Диета Стол №5
Лечебный стол №5 по Певзнеру - щадящее питание при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Назначается врачом, но подходит и как мягкий рацион для похудения.
Стол №5 - это лечебная диета по Певзнеру при хроническом гепатите, холецистите, желчнокаменной болезни вне обострения, панкреатите в ремиссии и после удаления желчного пузыря. Принцип: варка, пар и запекание без корочки, 5-6 приемов пищи, исключение жареного, жирного, острого и крепких бульонов. Калорийность - физиологическая, БЖУ 20/25/55. Назначает врач; как мягкий рацион для похудения ее используют с дефицитом 15%.
- Готовка: варка, на пару, запекание без корочки, тушение. Жарка исключена полностью.
- 5-6 приемов пищи небольшими порциями, блюда теплые, не горячие и не холодные.
- Можно: нежирное мясо и рыба, каши, овощи тушеные, кисломолочное низкой жирности, спелые сладкие фрукты.
- Нельзя: жирное, копченое, консервы, грибы, бобовые, лук, чеснок, шоколад, кофе, алкоголь, сдоба.
- Соль до 8-10 г, вода 1,5-2 л теплая. Срок - от месяцев до постоянного режима по назначению врача.
Рассчитать калорийность Стола №5 онлайн
Лечебный стол рассчитан на физиологическую норму калорий - без дефицита при болезни и с мягким дефицитом 15%, если цель - снижение веса вне обострения. Калькулятор покажет норму и граммы БЖУ по пропорции 20/25/55. Чек-лист напомнит, что при активном заболевании рацион утверждает врач.
Результат
-
Стол №5: таблица разрешенных и запрещенных продуктов
Таблица по классификации Певзнера в редакции, которая используется в российских больницах (приказ Минздрава №330 о лечебном питании). Отдельные пункты врач может скорректировать под диагноз.
| Группа | Можно | Нельзя |
|---|---|---|
| Мясо, птица | Говядина, телятина, кролик, курица и индейка без кожи - отварные, паровые, запеченные | Свинина, баранина, утка, гусь, субпродукты, колбасы, копчености, консервы |
| Рыба | Треска, судак, хек, минтай, щука - отварная, на пару | Жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось в большом количестве), соленая, копченая, икра |
| Яйца | Белковый омлет на пару; желток - 1 в день | Яичница, яйца вкрутую в большом количестве |
| Молочное | Кефир, йогурт, творог до 5%, молоко 1,5-2,5%, неострый сыр, сметана 10-15% в блюда | Жирные сливки, сметана 25%+, острые и соленые сыры, мороженое |
| Крупы, хлеб | Овсяная, гречневая, рисовая, манная каши; макароны; подсушенный пшеничный хлеб, сухари | Свежий хлеб, сдоба, слоеное тесто, жареные пирожки |
| Овощи | Кабачки, тыква, морковь, свекла, картофель, цветная капуста, огурцы - тушеные, запеченные, пюре | Грибы, бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, белокочанная капуста в сыром виде, маринады |
| Фрукты, сладкое | Спелые сладкие яблоки, бананы, груши, компоты, кисели, мед, мармелад, пастила, зефир | Кислые фрукты, клюква, шоколад, какао, торты с кремом, мороженое |
| Напитки | Некрепкий чай, отвар шиповника, компот, вода без газа | Кофе, какао, газировка, алкоголь, холодные напитки |
| Жиры | Сливочное масло 20-30 г и растительное 1-2 ст. л. в готовые блюда | Сало, маргарин, кулинарный жир, жарка на любом масле |
Кому назначают Стол №5 и зачем
Диету №5 разработал советский диетолог Мануил Певзнер в 1920-х годах, и она до сих пор остается базовой при болезнях печени и желчевыводящих путей. Задача - разгрузить печень и желчный пузырь: убрать жареное, жирное, острое и экстрактивные вещества крепких бульонов, которые заставляют их работать «на износ». При этом рацион полноценный: белок, углеводы и калории - в норме, ограничены только жиры и способ готовки.
- Хронический гепатит и цирроз в компенсации. Снижает нагрузку на печень.
- Холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения. Дробное питание не дает желчи застаиваться.
- После удаления желчного пузыря. Первые 3-6 месяцев - строго, затем расширение.
- Панкреатит в ремиссии. Вариант 5п с еще большим ограничением жиров.
- Для похудения. Без жареного и сладкого рацион сам по себе низкокалорийный, а при ЖКТ-проблемах он безопаснее любой «обычной» диеты.
Правила приготовления и режима на Столе №5
Главное отличие от других диет - не список продуктов, а способ готовки и температура еды. Курица на пару и курица на гриле - это разные продукты для желчного пузыря. Пациенты чаще всего нарушают именно это: берут «разрешенное» мясо и жарят его.
- Только варка, пар, запекание без корочки, тушение на воде. Жарка исключена, даже «чуть-чуть».
- Теплая еда. Ни горячего, ни холодного: мороженое и напитки со льдом провоцируют спазм.
- 5-6 приемов в одно и то же время. Регулярный отток желчи - главная профилактика камней.
- Соль 8-10 г. Специи - только мягкие: укроп, петрушка, лавровый лист.
- Жиры - в готовое блюдо. Сливочное масло на кашу, растительное в салат, но не на сковороду.
- Грубую клетчатку ограничить. Сырую капусту, редис, бобовые - убрать; овощи лучше тушить.
- Вода 1,5-2 л. Теплая, между приемами пищи.
Меню на день на Столе №5
Пример дня на 1800 ккал - физиологическая норма для женщины с умеренной активностью. В конструкторе порции пересчитываются под ваши параметры и цель.
| Время | Блюдо |
|---|---|
| 08:00 | Овсяная каша на молоке 1,5%, белковый омлет на пару, некрепкий чай |
| 10:30 | Запеченное яблоко с медом, творог 2% 100 г |
| 13:00 | Овощной суп с картофелем и кабачком, отварная курица 120 г с гречкой, компот |
| 16:00 | Отвар шиповника, 2 сухарика, банан |
| 19:00 | Треска на пару 150 г, пюре из тыквы и моркови, кисель |
| 21:00 | Кефир 1% 200 мл |
Сколько соблюдать Стол №5
При хронических заболеваниях - длительно, от нескольких месяцев до постоянного режима по назначению врача. После холецистэктомии - строго 3-6 месяцев, затем постепенное расширение. Как рацион для похудения - 1-3 месяца, затем переход на сбалансированное питание. Сроки определяет гастроэнтеролог по самочувствию и анализам.
- Обострение. Строгий вариант 5а: все протертое, без сырых овощей и фруктов, 1-2 недели.
- Ремиссия. Обычный Стол №5 с таблицей выше.
- Расширение. По одному продукту раз в 3-5 дней, с наблюдением за самочувствием.
Стол №5 для похудения: как использовать
Хотя диета лечебная, ее состав - отказ от жареного, сладкого, жирного и алкоголя - делает ее естественно низкокалорийным рационом. Если у вас есть проблемы с ЖКТ, это самый безопасный способ снижать вес: калорийность уменьшается без «жестких» схем. Выберите в конструкторе «Стол №5» и цель «снижение» - он добавит дефицит 15% и соберет меню только из разрешенных продуктов.
- Темп. 2-3 кг в месяц, без голода.
- Не ниже 1200 ккал. При болезнях печени резкий дефицит вреден.
- Без разгрузочных дней. Длинные перерывы в еде провоцируют застой желчи.
Факты и мнения о диете Стол №5
Мнение специалиста
Антон Белозеров, врач-педиатр и детский гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, эксперт материала, обращает внимание на частую ошибку: пациенты убирают жиры полностью, и желчь перестает выделяться регулярно - камни от этого только растут. Он подчеркивает, что 20-30 г сливочного и 1-2 ложки растительного масла в готовые блюда - обязательная часть Стола №5, а не послабление.
Исторический факт
Мануил Певзнер создал систему из 15 лечебных столов в 1920-1930-х годах в Институте питания в Москве, и она стала основой больничного питания на всей территории СССР. В 2003 году приказ Минздрава №330 заменил номерные столы на систему стандартных диет, но название «Стол №5» прижилось настолько, что врачи и пациенты пользуются им до сих пор.
Современные исследования
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) в рекомендациях 2016 года по неалкогольной жировой болезни печени называет основой лечения снижение веса на 7-10% за счет ограничения калорий и средиземноморского типа питания, а также полный отказ от алкоголя. Это совпадает с принципами Стола №5. Исследований самого Стола №5 с контрольной группой по современным стандартам нет: он был разработан до эпохи доказательной медицины и остается экспертной рекомендацией.
Важный дисклеймер
Стол №5 - лечебная диета, и при заболевании печени, желчного пузыря или поджелудочной ее назначает и корректирует гастроэнтеролог. Боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после еды - повод не садиться на диету по интернету, а сделать УЗИ и сдать печеночные пробы. Как рацион для похудения Стол №5 безопасен для здоровых взрослых без дефицита ниже 1200 ккал. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.