Почему во время диеты хочется сладкого

Многие привыкли связывать ситуацию, когда всё валится из рук и ни на что не хватает сил, с перегрузками, усталостью и стрессами. Но нередко причиной такого состояния являются болезни. Поэтому, если вдруг стало постоянно клонить в сон, а привычная работа превратилась в непосильную, нужно приглядеться к организму, выявив другие симптомы, и обратиться к врачу. Какие же причины чаще всего вызывают такое состояние?

Гормональный сбой

Это состояние вызывается разными причинами, но самые частые – стресс, нехватка йода, воспалительные процессы, хроническое недосыпание.

Стресс, влияющий на работу надпочечников. Эти органы, расположенные над почками, вырабатывают большое количество различных гормональных веществ, отвечающих за регуляцию сосудистого давления, адаптацию организма, половую функцию. В результате надпочечниковая функция нарушается, приводя к гормональному сбою. Кроме плохого самочувствия и сниженной работоспособности, пациенты жалуются на скачки артериального давления, головные боли, депрессию, нервозность, раздражительность, повышенную тягу к соли и сахару, медленное заживление ранок.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Причиной такого состояния могут стать воспаление щитовидки, нехватка йода, перенесенные инфекции, работа с вредными веществами. Снижение уровня гормонов вызывает разбитость, падение артериального давления, апатию. Кроме этого, у больных возникают отеки, запоры, повышение массы тела, нарушения менструальной и половой функций.

Нехватка ночного сна. При постоянных недосыпаниях понижается выработка гормона мелатонина, вырабатываемого шишковидной железой – эпифизом, находящимся в головном мозге. Мелатонин отвечает за жизненные ритмы в организме, поэтому при его нехватке сбивается суточный ритм работы органов, сопровождающийся сонливостью, снижением работоспособности, ухудшением самочувствия.

Анемия – малокровие

При этом заболевании в кровяном русле уменьшается количество эритроцитов – красных телец – и падает концентрация гемоглобина – вещества, приносящего тканям кислород. В результате возникает кислородное голодание, при котором ткани начинают «задыхаться» и их функции нарушаются. Это приводит к разбитости, сонливости, невозможности справиться с привычной работой.

Анемия сопровождается снижением цветного кровяного показателя и недостаточной концентрацией гемоглобина в эритроцитах. В этом случае количество красных телец может быть нормальным, но из-за малого содержания гемоглобина они не могут нормально снабжать ткани кислородом.

Повышается количество юных форм эритроцитов, которые организм вынужден «бросать в бой», чтобы устранить кислородное голодание. Снижается гематокрит – объем красных кровяных телец. Уменьшается количество белков – трансферрина, гаптоглобина, ферритина.

Снижается концентрация сывороточного железа и железосвязывающая способность сыворотки – количество железа, которое переносит кровь.

Кожа становится бледной, сухой, ногти слоятся, и на них появляется поперечная исчерченность. Волосы секутся, теряют блеск и выпадают. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Могут возникнуть странные желания съесть мел, зубную пасту, глину и другие несъедобные вещи.

Причины анемии многочисленны:

• Недостаток железа в пище, вызванный строгими диетами.
• Инфекции и заболевания внутренних органов – печени, почек, кишечника.
• Наличие паразитов – глистов и простейших, обитающих в желудочно-кишечном тракте. Эти существа питаются кровью больного и забирают из пищи полезные компоненты. Возникает воспаление слизистой, мешающее усваивать элементы, необходимые для выработки эритроцитов и образования гемоглобина.
• Дисбактериоз кишечника – состояние, сопровождающееся гибелью полезных бактерий и разрастанием патологической флоры. Это мешает нормальному усвоению веществ, необходимых для кроветворения.

Внутренние болезни

Чаще всего слабость и недомогание наблюдаются при нарушении работы следующих органов:

• Почек – при почечных патологиях падает уровень гормона эритропоэтина, регулирующего выработку эритроцитов. Их количество в кровотоке падает, и, соответственно, снижается уровень гемоглобина. При почечных патологиях в организме скапливаются шлаки и токсины, не выведенные с мочой, что становится причиной плохого самочувствия. Задуматься о болезни этих органов нужно, если низкая работоспособность и постоянная усталость сочетаются с отеками и повышенным артериальным давлением. Эти симптомы вызваны снижением выведения почками жидкости, которая скапливается в тканях и сосудах.
• Заболевания печени – при печеночных патологиях выработка эритроцитов снижена, а кровяные тельца часто имеют неправильную форму и короткий срок жизни. Больная печень неполноценно выводит токсины и другие вредные вещества, что приводит к отравлению организма и ухудшает общее состояние. Задуматься о печеночной патологии нужно, если на фоне слабости и недомогания кожа и белки глаз приобрели желтоватый оттенок, моча потемнела, а кал стал слишком светлым. Ещё один признак печеночных болезней – зуд, усиливающийся по ночам. Его причина – наличие в коже пигмента билирубина, раздражающего нервные окончания. Из-за ломкости сосудов на месте расчесов появляются мелкоточечные кровоизлияния – петехии.
• Болезни сердца и сосудов. При сердечных патологиях нарушается доставка кислорода в ткани, что приводит к кислородному голоданию. Сердечные патологии часто возникают на фоне ангин, сопровождающихся развитием ревматизма. В результате ревматического поражения происходит формирование сердечных пороков. Ещё одна причина – атеросклероз, сопровождающийся снижением эластичности сосудов и отложениями внутри них холестериновых бляшек. В этом случае слабость и разбитость сопровождаются болями в сердце, одышкой, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
• Патологии пищеварительного тракта – болезни желудка и кишечника сопровождаются недостаточной усвояемостью питательных веществ, необходимых для деятельности организма.

Авитаминоз и нехватка микроэлементов – ещё одна причина апатии, разбитости, сонливости. При болезнях ЖКТ наблюдаются другие симптомы авитаминоза – шелушение кожи, выпадение волос, покраснение глаз, ухудшение зрения, кровоточивость десен, отеки.

Климактерический период

Во время климакса снижается уровень половых гормонов. Это состояние сопровождается «приливами», неврозами, депрессией, бессонницей. Почти все женщины в это время отмечают падение работоспособности и постоянную усталость.

Однако это не значит, что нужно ждать, когда проявления климакса пройдут самостоятельно. Возникшие гормональные сбои могут вызвать патологии внутренних органов, потерю прочности костной ткани и раннее старение кожи. Современная медицина может помочь женщине пережить этот возрастной период с минимальными неприятными ощущениями.

Онкологические заболевания

Слабость, усталость, разбитость, невозможность справиться с привычной работой возникают практически при всех злокачественных опухолях. Причины такого состояния – выделение раковыми клетками токсинов, отравляющих организм. При онкологических заболеваниях нарушается работа внутренних органов, кроветворение и возникает анемия.

Опрос, проведенный среди пациентов, страдающих раковыми заболеваниями, показал, что более чем в половине случаев рака первым симптомом были плохое самочувствие, слабость, разбитость, сонливость или, наоборот, бессонница. Пациенты списывали такое состояние на проявления усталости, загруженности на работе и семейных проблем. Своевременное обращение к врачу помогло бы обнаружить опухоль гораздо раньше.

Что делать при постоянной слабости, разбитости и плохом самочувствии

Для постановки правильного диагноза нужно:

Сдать другие анализы:

• Общее исследование крови и мочи. Такая диагностика выявляет признаки воспаления, болезни печени, почек, сахарный диабет. По анализам также диагностируют малокровие.
• При подозрении на анемию нужно сдать кровь на железосвязывающую способность сыворотки, гаптоглобин, трансферрин, ферритин, сывороточное железо.

Кровь также исследуют:

• На основные биохимические показатели, определяющие работу печени, почек, сердца.
• На микроэлементы – кальций, натрий, калий, хлориды.
• На онкомаркеры – вещества, концентрация которых увеличивается при раке. Этот анализ выявляет злокачественные процессы до появления выраженных симптомов.

С результатами диагностик нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит дообследование и проведет лечение выявленных заболеваний и нарушений.

Почему хочется сладкого и как с этим бороться

При употреблении сладостей в организме вырабатывается больше серотонина, который называют гормоном радости, и эндорфинов, названных гормонами хорошего самоощущения. Этим объясняется постоянная тяга многих людей к десертам. В то же время причиной неудержимой любви к сладостям могут быть и отклонения в здоровье.

Вызывает ли сахар привыкание

Есть много причин, по которым людям хочется сладкого. В их числе мотивы, для которых характерны физические факторы, зависящие от самочувствия. Другие имеют психологический характер, обусловленный эффектом эмоционального самоощущения.

Исследованиями установлено возникновение зависимости от сладкого у тех, кто часто употребляет пищу, содержащую сахар или его заменители.

По каким причинам хочется сладкого

Выявлено множество мотиваторов, вызывающих жажду полакомиться. Из их числа выделены следующие:

• Недостаток минералов. Дефицит хрома, магния, железа вызывает в организме изменение чувствительности к глюкозе.
• Эмоциональные волнения и подавленное состояние. Съеденная сладость увеличивает величину гормонов — инсулина и серотонина. Из-за них поднимается настроение, вызывая желание полакомиться ещё и ещё в последующем.
• Привычка праздновать успех в делах сладким, которая сама по себе не вредна. Но съедать продукт надо в ограниченном виде, например, горького шоколада до 2-х кусочков в день. Целая шоколадная плитка, съедаемая ежедневно, ведет к зависимости.
• Предменструальный синдром часто вызывает у женщин потребность съесть сладость за 7-14 дней до начала месячных. В эти дни в женском организме снижается показатель гормона эстрогена, а уровень серотонина становится нестабильным.
• Гипогликемия или быстрое снижение количества сахара в крови. Подобное возникает, если длительное время нет возможности поесть или перекусить между основным приемом пищи. Тем, у кого диагностирована гипогликемия, следует употреблять порцию легкой еды с интервалом в 3 часа.
• Дефицит сна связан с влечением к сладкой, соленой и крахмалистой продукции. Они — источники быстрой энергии, которую требует организм, чтобы компенсировать состояние усталости.

Что делать, чтобы не хотелось сладкого

Переедание сахара ведет к проблемам в здоровье. Но можно достигнуть умеренности в их поглощении, используя для этого некоторые способы.

Причины и возможные решения проблемы

Только кардинальное изменение рациона питания и пищевого поведения может обеспечить нам контроль над теми желаниями, которые, на первый взгляд, кажутся неподвластными волевому усилию.

Бывает так, что даже после обильного обеда, сопровождающегося ощущением сытости, человеку непременно нужно съесть что-нибудь из сладкого. Причина заключается в нехватке сложных углеводов в ежедневном рационе питания.

Итак, коротко о причинах

Любой квалифицированный диетолог сразу озвучит, как минимум, три основные причины такой тяги:

• мало калорий и углеводов (особенно медленных);
• питание не сбалансировано;
• в продуктах, употребляемых человеком, слишком много сахара.

Доктор Дэвид Кесслер из США объясняет: качество той же овсянки сейчас уже далеко не такое, как было, например, 15 или 20 лет назад. Если речь идёт о любимой многими овсянке быстрого приготовления, сахара там содержится очень много. Не секрет, что людям свойственно в буквальном смысле слова «подсаживаться» на такие продукты. А что: быстро, вкусно и утоляют голод, но увы — ненадолго.

Погоня за стройной фигурой часто оборачивается для худеющих самой настоящей голодовкой. Завтрак может состоять, например, из одного яйца и половинки грейпфрута, обед — максимально лёгкий, а ужин люди регулярно пропускают. Отсюда и постоянные назойливые сигналы, посылаемые нашим головным мозгом: «Да съешь ты, наконец, хотя бы что-то!»

Сидя на диете люди жалуются на то, что тяга у них возникает именно к сладкому, а не к овсянке или овощам. Диетологи открывают простой секрет: поскольку мы часто приучаем организм к лёгкой добыче глюкозы, белок или сложные углеводы он порой воспринимать не хочет, так как извлечение углеводов из более сложных продуктов является более энергозатратной задачей.

Именно поэтому не стоит увлекаться белковыми диетами. Они будут почти всегда «заставлять» нас думать о сладостях, потому что любовь к простым решениям организму современного человека, увы, свойственна. Белковые диеты не принесут ничего, кроме сильных психологических срывов и регулярного стресса.

С точки зрения науки

В желудке человека происходит расщепление всех сахаридов на фруктозу и глюкозу, после чего их начинает активно перерабатывать печень. Далее они становятся либо жиром (гликогеном), либо находятся в кровяном русле (глюкоза). Именно она обеспечивает организм ценной энергией. Однако злоупотребление сахара может обернуться серьёзными проблемами не только с состоянием фигуры, но и со здоровьем.

Если сравнивать глюкозу с фруктозой, первая быстро «блокирует» зоны в головном мозге, которые отвечают за появление аппетита. После употребления продуктов с большим содержанием глюкозы люди всегда ощущают сытость, но если её заменить на фруктозу, эффект оказывается прямо противоположным. Этот факт важно учитывать, если человек переедает.

Стоит ли полностью исключать сладости?

Полностью сладости исключать из рациона не стоит. Проблема часто заключается не в сладостях как таковых, а в бесконтрольном и обильном их употреблении вкупе с несбалансированным рационом питания. Если зацикливаться на том, что «сладкое мне совсем нельзя», желание поглощать его в неограниченном количестве станет ещё сильнее, ровно как и стремление к регулярным перекусам шоколадными батончиками между основными приёмами пищи.

Вредные привычки к сладостям

Употребление сладкого может быть и просто вредной привычкой. Всем нам известна привычная и традиционная фраза «купить что-нибудь к чаю». Стресс тоже является одной из причин налегания на сладости и попыткой «заедания» негативных переживаний. Когда нервная система работает в режиме повышенной активности, мозг начинает требовать больше глюкозы, чем обычно. Одним из простейших способов её получения служат шоколад и содержащие его продукты. Подобные ситуации требуют самоконтроля и понимания: регулярное «заедание» стресса таким образом ни к чему хорошему не приведёт.

Похудеть нормально — это вполне реально!

Главное — не стремиться к цифрам массы тела, которые для вас нереальны и даже вредны. Проконсультируйтесь с хорошим диетологом, начните работать над собой (без этого, увы, никак). Научитесь подсчитывать калории: эта методика будет нужна только на первых этапах похудения, а дальше, изменив своё отношение к пище и, главное, пищевое поведение, вы сами, уже инстинктивно, станете придерживаться того калоража, который является оптимальным именно в вашем конкретном случае.

Что касается психологической тяги к сладкому, бороться с ней необходимо, но в очень мягкой форме. Когда ваш рацион питания будет более или менее сбалансирован, вы увидите, что тяга к сладкому станет значительно меньше. Организм со временем научится получать необходимую ему глюкозу из сложных углеводов. При этом употребление любимых сладостей, ограниченное до разумных пределов, будет и приятно, и полезно.

Чем более цельными и качественными станут продукты, которые вы употребляете каждый день, тем меньше вам будет требоваться обильное «доедание» в виде сладостей. Если ежедневно съедать пару конфет, а не полкило, это принесёт радость и даже ощущение небольшого праздника.

Пирогова Ирина Юрьевна

Врач интегративной медицины, гастроэнтеролог, нутрициолог,, доктор медицинских наук, высшая категория

Еще не так давно сахар использовали в качестве специи. Но сегодня сахара стали чуть ли не основным продуктом питания. Мы потребляем их почти в 20 раз больше, чем это делали наши не такие далекие предки.

Почему это произошло, догадаться не так-то и трудно.

Популярные в последние десятилетия рекомендации сидеть на низкожировой диете привели к увеличению потребления сахара. Ведь свято место пусто не бывает.

И драматизм ситуации состоит ещё и в том, что вся пищевая промышленность сегодня устроена таким образом, что использует в своей работе крайне много сахаров. А потому неудивительно, что крупные промышленные корпорации тратят миллиарды долларов на то, чтобы обеспечить своей продукции научную основу, например, при помощи уверений, что сахар безопасен, а проблемы с лишним весом связаны лишь с недостаточностью физической нагрузки у современного человека.

К счастью, сегодня существует множество независимых от денег пищевых корпораций групп исследователей, которые разоблачают вред сахаров и доносят результаты своих изысканий до широкой общественности, например, при помощи таких Интернет-ресурсов как SugarScience.org.

Чтобы разобраться во вреде сахара подробнее, надо для начала понять

Почему хочется сладкого?

У ответа на этот вопрос есть две составляющие.

Во-первых, сахар действует на мозг как самый настоящий наркотик – морфий или героин. Данное химическое соединение вызывает те же изменения в выработке опиоидных пептидов, как и указанные тяжелые наркотики. И именно поэтому отказ от сахара столь сложен. Ведь по своей сути это ни что иное, как лечение наркомании.

Во-вторых, исключение сахара из рациона или хотя бы снижение его потребления чревато постоянным чувством голода. Объясняется это тем, что 95% людей в современном западном обществе использует в качестве первичного источника энергии углеводы, а не жиры, а потому начальные этапы отказа от сладкого и перехода на жировой метаболизм могут быть связаны с определенными трудностями.

Сахар остается сахаром под любым именем

Печально то, что большинству людей очень сложно определить, сколько сахара они потребляют. Ведь сахара бывают разные, что, кстати, указано на упаковках продуктов. Это могут быть:

• декстроза
• мальтоза
• галактоза
• мальтодекстрин.

Названия разные. Но суть одна. Это все сахара.

Современная пищевая промышленность использует сахара для производства 74% продуктов. При этом более чем в половине случаев сахар прячется под разными именами. А потому понять, где он есть, а где нет, не всегда бывает просто.

Очевидно, что сахар присутствует в сладкой выпечке или в мороженом. Но не все его источники столь заметны. Огромную опасность представляют скрытые источники сахаров, которые действуют исподтишка. Ведь мало кто задумывает над тем, что сахарами изобилуют все промышленно выработанные маринованные огурцы и кетчупы, пельмени и сосиски.

Но и это еще не все.

Самое плохое в том, что сахар, а конкретно фруктоза (самый злобный из всех сахаров, о чем будет сказано ниже) содержится в тех продуктах, которые принято считать полезными. Это – фрукты (сушеные и свежие), мед, соки.

Большинство людей полагает, что если в продукте нет сахара, и его гликемический индекс низок, то он полезен.

Красивая приятная теория. Только она не верна. Фруктоза не может похвастаться высоким гликемическим индексом. Но это не мешает ей наносить сокрушительный удар по здоровью.

В чем основной вред сахара для организма человека?

Независимая статистика говорит о том, что большинство людей в нашем обществе получает в сутки почти 20 чайных ложек сахара, что создает колоссальную нагрузку на печень – орган, отвечающий за утилизацию сахара в организме. Нагрузка эта такова, что печень просто не в силах с ней справиться. Перегрузка же печени неминуемо ведет к развитию метаболитического синдрома и резистентности к инсулину.

В каком-то плане влияние сахара на организм очень похоже на влияние алкоголя. А потому сегодня у детей наблюдаются болезни, которые обычно ассоциируются с алкоголизмом. Например, жировой гепатоз печени, только носящий неалкогольный характер, а также диабет 2-го типа.

Дети не пьют алкоголь, но они потребляют сахар в огромных количествах. Доктор Роберт Ластиг, профессор детской эндокринологии из Университета Сан-Франциска полагает, что сахар можно по праву считать детским алкоголем.

Резистентность к инсулину как причина большинства серьезных заболеваний

Корень огромного количества смертельно опасных заболеваний находится в развитии резистентности к инсулину. Причем в зависимости от того, какой орган первым продемонстрирует инсулиновую резистентность, начнется то или иное заболевание.

Если печень, то возникнет диабет 2-го типа, если мозг – болезнь Альцгеймера, если почки – хроническая почечная недостаточность.

То есть в основе болезней лежит резистентность к инсулину. Но тут возникает вопрос о том, а что именно вызывает эту резистентность?

Согласно новым научным данным, перегрузка митохондрий (органелл, отвечающих за выработку энергии в клетке) в любом органе заканчивается сбоями метаболизма в этом органе. Тут важно понять, что может вызвать такую перегрузку?

На первом месте по своему тлетворному влиянию на митохондрии стоят транс-жиры, на втором – сахара.

К счастью, в отличие от транс-жиров, которые представляют собой яд в любых количествах и не имеют некой безопасной дозы для своего потребления, сахара не столь токсичны. И для них можно определить те границы, в которых их употребление в пищу безопасно.

В среднем безопасная доза сахара в день для взрослого мужчины составляет 5 чайных ложек в сутки (около 40 граммов), для женщины — 3 чайные ложки, для ребенка – от 1.5 до 3 чайных ложек, в зависимости от возраста.

Имеется в виду обычный столовый сахар.

Инсулиновая резистентность как причина набора лишнего веса

Сказанное выше относительно того, что резистентность к инсулину является причиной недугов, справедливо и в отношении лишнего веса. Ведь во многом именно инсулин отвечает за формирование жировых отложений.

Еще не так давно полагали, что резистентность к инсулину представляет собой следствие накопления жира и увеличения массы тела. Сейчас установлено, что все совсем наоборот: это резистентность к инсулину приводит к набору лишних килограммов.

Инсулиновая резистентность ведет к возникновению гиперинсулинемии, которая характеризуется тем, что слишком много инсулина находится в жировых клетках. Когда в жировой ткани много инсулина, она потребляет больше энергии и продолжает увеличиваться в размерах.

Какой сахар самый опасный? Фруктоза!

Фруктоза присутствует в огромном количестве продуктов питания, причем даже в таких считающихся абсолютно полезными, как мед, фруктовый сок, сухофрукты.

Это именно действие фруктозы на печень аналогично действию на нее алкоголя. И основной вред сладкого для организма – это вред, исходящий от фруктозы.

В отличие от глюкозы, которая используется всеми клетками организма, фруктоза метаболизируется только печенью. И если фруктозы поступает в организм слишком много, она повреждает печень точно так же, как ее травмирует алкоголь. И точно так же, как и алкоголь, фруктоза превращается печенью в жир, а не в энергию, как глюкоза.

Доктор Роберт Ластиг называет фруктозу «хроническим дозозависимым токсином для печени». И понятно, почему.

• И алкоголь, и фруктоза в печени становятся субстратами для преобразования всех углеводов пищи в жиры. Это приводит к тому, что развивается инсулиновая резистентность, дислипидемия (аномально высокий уровень жиров в крови) и жировой гепатоз печени.
• В печени фруктоза вступает в реакцию Майяра с аминокислотами. В результате образуются супероксидные свободные радикалы, которые вызывают воспаление печени, аналогичное тому, которое вызывают продукты переработки алкоголя.

Фруктоза и лишний вес

Именно фруктозу сегодня считают основным виновником распространения ожирения у детей и взрослых. Причем фруктоза способствует набору лишнего веса сразу несколькими способами.

• Фруктоза приводит к возникновению лептиновой резистентности. Лептин – это гормон жировой ткани, блокирующий чувство голода. На фоне значительного потребления фруктозы организм человека становится невосприимчив к лептину. То есть он все время хочет есть и обычно ест, что и ведет к увеличению массы тела.
• Второй путь, по которому происходит набор лишнего веса и который связан с фруктозой, — это развитие инсулиновой резистентности, выливающейся сначала в ожирение печени, а затем в общее ожирение.
• Третий механизм связан с тем, что фруктоза является причиной сокращения выработки энергии организмом. Энергии становится меньше, как в печени, так и в мышцах. И именно с этим связан тот недостаток физической активности, который наблюдается у большинства людей в наши дни.

Люди мало и с неохотой двигаются не потому, что они ленивые, что смотрят телевизор или играют на компьютере. Вовсе нет. Люди (в том числе и дети) двигаются все меньше и меньше потому, что им не хватает энергии. И каждое движение дается им с большим трудом.

Гиподинамия же, в свою очередь, ведет к тому, что масса тела увеличивается и двигаться становится все сложнее и сложнее.

Однако нехватка энергии влияет на набор лишнего веса не только за счет гиподинамии. Надо поминать, почему энергии становится мало. А ее становится мало потому, что фруктоза препятствует окислению жиров. А если жиры не окисляются, они накапливаются, а энергия не вырабатывается. Жировые отложения растут и не сгорают.

Сколько можно есть фруктозы?

Если вы уже страдаете резистентностью к инсулину и лептину, то не должны съедать в день больше 25 граммов фруктозы. А лучше – не более 15.

Понять, что у вас имеется резистентность к этим двум гормонам, довольно просто. Она есть у всех, кто имеет избыточную массу тела, у кого высокое артериальное давление, диабет или предиабетическое состояние.

Впрочем, по оценкам некоторых специалистов резистентность к инсулину и лептину имеет место у 4 из 5 взрослых людей, проживающих в западном обществе. Так что, ограничить потребление фруктозы 25 граммами в сутки будет хорошо практически для всех.

Можно ли есть фрукты?

Когда люди узнают, что фрукты, содержащие большое количество фруктозы, совсем не являются чем-то абсолютно полезным, более того, могут способствовать набору лишнего веса, они немедленно задаются вопросом – неужели нельзя есть фрукты?

Безусловно, не все так плохо. Польза фруктов имеет место быть, и заключается она в присутствии в них большого количества питательных веществ, например, витаминов, а также в наличие антиоксидантов и клетчатки.

Поэтому не стоит стремится к тому, чтобы полностью исключить фрукты из своего рациона. Просто надо осознавать. Фрукты – это десерт, точно такой же, как любая другая сладость. Так что, нельзя заканчивать обед десертом и фруктами. Либо фруктами, либо десертом. Впрочем, для тех, кто худеет, противопоказаны после обеда и фрукты, и десерт. А вот люди с нормальным весом должны выбрать что-то одно.

Однако если вы уже страдаете лишним весом, вы должны быть крайне острожными с включением фруктов в свое меню. Употребляя фрукты, следует помнить, что вы едите фруктозу, и что ее безопасное ежедневное количество строго ограничено.

Сонливость в дневное время

На вопрос отвечает:

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Записаться к врачу

• Общие сведения о заболевании
• Причины гиперсомнии
• Виды заболевания
• Симптомы патологии
• Диагностика
• Методы лечения

Постоянное ощущение слабости, сонливость в дневное время могут указывать на гиперсомнию. Это хроническое расстройство сна, которое во многих случаях является симптомом гипоксии, проявляется после коронавирусной инфекции или черепно-мозговой травмы. Проблема может привести к тяжелым осложнениям, требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Общие сведения о заболевании

Гиперсомнией в неврологии называется повышенная потребность организма во сне. У пациентов часто возникают приступы сонливости в дневное время на фоне полноценного ночного отдыха.

Гиперсомния встречается крайне редко, в каждом случае требует комплексной и поэтапной диагностики. Во многих ситуациях – это симптом неврологических заболеваний, психических нарушений, последствия длительного употребления некоторых лекарственных препаратов. Иногда так проявляются опухоли головного мозга и другие патологии, способные привести к инсульту.

Гиперсомния диагностируется по результатам специального теста, который должен пройти каждый пациент. Важно исключить обычное недосыпание, возникающее при нарушении режима дня, ночном апноэ и бессоннице, связанное со стрессами.

Причины гиперсомнии

В организме человека чередуется режим отдыха и бодрствования. Это заложенный природой механизм, который необходим для полноценного восстановления работы внутренних органов и систем, поддержания здорового метаболизма, воспроизводства важных гормонов.

Процесс сна регулируют определенные центры, заложенные в коре и подкорковом слое мозга, контролирует центральная нервная система. В процессе также участвуют нейроны, запускающие реакции торможения и активации.

Если происходит сбой на одном из участков нейронной комплексной системы, у человека полностью изменяется режим сна. Начинают преобладать процессы торможения, которые негативно сказываются на общем самочувствии, приводят к увеличению продолжительности сна.

В большинстве случаев причиной гиперсомнии являются физиологические и естественные процессы:

• переутомление при интенсивном рабочем или учебном графике;
• постоянное ощущение стресса;
• перенесенная психоэмоциональная травма, перенапряжение;
• тревожность, раздражительность, связанные с окружающими обстоятельствами;
• постоянное недосыпание из-за ночного графика работы, которое продолжается в течение нескольких месяцев.

В таких ситуациях гиперсомния и повышенная сонливость в дневное время становятся защитной реакцией организма. Он пытается затормозить процессы в ответ на стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки, чтобы восстановить баланс сил, снизить уровень кортизола и других гормонов.

В некоторых случаях причиной дневной сонливости становятся различные соматические заболевания:

• перенесенные черепно-мозговые травмы, которые повлекли к повреждению гипоталамуса, мозжечка;
• шизофрения, неврозы, аффективные расстройства личности и другие психические заболевания;
• длительный прием лекарств, при которых гиперсомния является побочным эффектом (противоаллергические, нейролептики, транквилизаторы);
• последствия наркотической зависимости;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• эндокринные патологии (диабет, опухоли щитовидной железы, надпочечников);
• хронические патологии печени, почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертензия;
• авитаминоз;
• анемия.

У некоторых пациентов гиперсомния развивается как психосоматическое нарушение. В такой ситуации необходима консультация опытного врача-психиатра.

Виды заболевания

В зависимости от причины и симптоматики врачи выделяют несколько видов повышенной сонливости в дневное время:

• Психофизиологическая. Часто возникает у абсолютно здоровых людей после длительного периода интенсивной работы, хронического переутомления, тяжелой стрессовой ситуации (потери близкого человека, пережитого насилия). В эту группу специалисты также относят нарушение сна, связанное с побочным действием различных лекарственных препаратов (против высокого артериального давления, аллергии).
• Посттравматическая форма. Гиперсомния напрямую связана с патологиями центральной нервной системы, часто встречается после тяжелой черепно-мозговой травмы. Заболевание возникает при болезнях мозга, проявляется после менингита, вирусного энцефалита, ишемического или геморрагического инсульта. Иногда причиной становится гематома или опухоль, которая давит на определенные центры, отвечающие за сон и бодрствование.
• Психопатическая. Заболевание развивается при психических патологиях, шизофрении, эпилепсии, неврологических нарушениях. При диагностике с помощью эхоэнцефалографии мозг пациента находится в бодрствующем состоянии, несмотря на глубокий сон. Человек может не просыпаться в течение нескольких дней.
• Ятрогенная. Гиперсомния возникает при приеме определенных медикаментов, быстро проходит после отмены препарата.
• Синдром Клейне-Левина (синдром «спящей красавицы»). Периодические приступы повышенной сонливости в дневное время сопровождаются усилением аппетита. Патология чаще встречается у мужчин до 40 лет, проходит без медикаментозного лечения в течение нескольких недель.

Отдельно выделяют нарколепсию. Это повышенная потребность в дневном сне, при котором пациенты могут внезапно уснуть в любом месте и любое время. Больной не может контролировать собственное состояние, часто теряет работоспособность. Он старается больше находиться дома, чтобы не травмироваться во время приступа.

В зависимости от вида расстройства и его проявлений выделяют следующие виды гиперсомнии:

• перманентная – желание спать в дневное время посещает человека постоянно, сопровождает целый день;
• пароксизмальная – приступы сонливости возникают внезапно, не проходят после отдыха.

Для систематизации расстройства сна необходимы диагностика и наблюдение за пациентом в динамике.

Симптомы патологии

Характерный признак нарушения – человек сильно хочет спать днем, даже если спал 12 часов ночью глубоким и крепким сном. Его сложно разбудить, он не реагирует на будильник, посторонние шумы, громкие внешние раздражители.

В дневное время человек с подобным нарушением не может качественно выполнять повседневную работу. У него наблюдаются снижение умственной деятельности, изменение координации движений. Некоторые пациенты находятся в состоянии, которое внешне напоминает алкогольное опьянение.

При некоторых формах гиперсомнии желание спать появляется внезапно во второй половине дня. Характерные признаки нарушения:

• потеря работоспособности и активности;
• появление слабости, апатии, замедленные движения;
• резкое засыпание в положении сидя, несмотря на громкие звуки и шумы.

Подобные симптомы не проходят после дневного сна. Это создает большие проблемы в работе, личных отношениях, негативно сказывается на выполнении профессиональных обязанностей.

Патология также сопровождается повышенной сонливостью в дневное время. Кроме ежедневных приступов, у пациентов с нарколепсией наблюдается катаплексия. Это особое состояние, которое возникает внезапно:

• расслабляется мышечно-скелетной аппарат;
• сохраняется полное сознание;
• человек может упасть, он не контролирует движение и сгибание суставов.

Такие приступы часто возникают после стресса, гнева, всплеска эмоций. Повышают вероятность проблемы ожирение, хронические мигрени, депрессии.

У пациентов с нарколепсией часто встречаются галлюцинации во время засыпания или пробуждения. В этот период они не могут двигаться, чувствуют себя парализованными. Ночной сон у таких больных прерывистый, тревожный, наполнен кошмарами.

Нарколепсия является редким нарушением сна. В большинстве случаев она связана с поражением нейронов в зоне гипоталамуса. У больных наблюдается низкий уровень гормона, который активизирует центр мозга, отвечающий за бодрствование.

Последние наблюдения доказали взаимосвязь между развитием патологии и инфицированием вирусом гриппа H1N1. Перенесенное заболевание может спровоцировать аутоиммунное поражение нейронов у людей с генетической предрасположенностью к гиперсомнии.

Сонливость после Covid-19

После коронавирусной инфекции многие пациенты сталкиваются со слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время. Это приводит к снижению концентрации внимания, развитию тревоги, когнитивным нарушениям.

Среди возможных причин сильной слабости и сонливости после Covid-19:

• Развитие энцефалопатии. Вторичное заболевание приводит к воспалению и гибели клеток головного мозга, связано с нарушением кровообращения, нехваткой кислорода и изменением количества эритроцитов в крови.
• Недостаток кислорода из-за уменьшения объема легочной ткани. Часть легких теряет свои функции, не может полноценно передавать кислород в кровь. Состояние характерно для острой фазы заболевания, протекает на фоне высокой температуры и воспалительного процесса.
• Изменение состава крови. Проблема характерна для большинства пациентов. Вязкая и густая кровь приводит к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды, мешают питательным веществам и кислороду поступать к головному мозгу. Это замедляет метаболизм и другие процессы, выражается в сонливости, заторможенности.
• Авитаминоз. Собственные ресурсы организма уходят на борьбу с коронавирусной инфекцией, преодоление цитокинового шторма. Недостаток микроэлементов (магния, калия, натрия, железа) негативно сказывается на общем самочувствии, приводит к уменьшению скорости обменных процессов. У больного вырабатывается минимальное количество гормонов, необходимых для поддержания основных функций, появляются сонливость, мышечная слабость, спазмы.

Сонливость после коронавирусной инфекции может возникать у пациентов, которые перенесли заболевание в легкой форме и домашних условиях. Это связано с истощением психики, эмоциональным выгоранием. Проблема появляется из-за гиподинамии, повышенной тревоги в связи с окружающей обстановкой.

Сонливость при остеохондрозе

При сидячей работе и малоподвижном образе жизни у человека развивается остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Заболевание приводит к смещению позвонков, образованию межпозвоночной грыжи, сдавливанию церебральных кровеносных сосудов.

При остеохондрозе возникает синдром задней позвоночной артерии. Это приводит к снижению кровообращения. Мозг получает недостаточное количество питательных веществ, кислорода, микроэлементов. У пациента проявляются следующие симптомы:

• апатия, сонливость, заторможенность;
• снижение работоспособности и активности;
• панические атаки;
• повышение артериального давления;
• приступы головной боли, головокружения и тошноты;
• мышечная слабость.

Сонливость при остеохондрозе часто указывает на недостаточный приток кислорода к головному мозгу. Без правильно подобранного лечения и профилактики проблема приводит к тяжелым осложнениям:

• потере работоспособности;
• хроническим головным болям и мигреням;
• бессоннице;
• мышечным спазмам, тремору.

Сонливость при остеохондрозе возникает следующим образом:

• нарушается работа плечевых мышц и воротниковой зоны, которые накапливают большое количество молочной кислоты из-за постоянного нахождения в одной позе (за монитором компьютера или в водительском кресле);
• развивается кислородное голодание церебральных структур и отдельных отделов головного мозга;
• пациент находится в состоянии стресса, что негативно сказывается на общем самочувствии, гормональном фоне;
• в крови повышается уровень гормонов стресса, которые при распаде провоцируют резкое снижение работоспособности, сонливость в дневное время;
• нарушаются дневной и ночной сон, возникают частые кошмары.

Недостаток кислорода может спровоцировать развитие ишемического инсульта, приводит к отмиранию нейронов мозга. Это повышает вероятность развития деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Сонливость при анемии

Сонливость в дневное время, повышенная усталость, упадок сил – характерные признаки низкого уровня ферритина. Анемия возникает при снижении гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Это приводит к недостатку кислорода, гипоксии мозга и внутренних органов.

Диагноз анемия терапевты ставят по результатам лабораторных анализов крови. Уровень гемоглобина составляет ниже 115 г/л женщин и ниже 130 г/л у мужчин. Основные причины падения ферритина:

• хроническая потеря крови при внутренних кровотечениях, длительных менструациях, геморрое, онкологических заболеваниях;
• патологии желудочно-кишечного тракта, при которых не всасываются питательные вещества, необходимые для формирования эритроцитов (железо, аскорбиновая кислота, витамины группы В);
• поражение клеток костного мозга при облучении, отравлении;
• наследственные виды анемии.

Кроме сонливости в дневное время, характерными симптомами анемии являются следующие признаки:

• частое головокружение, головные боли;
• сильная мышечная слабость, повышенная утомляемость;
• появление темных пятен и точек перед глазами;
• одышка при физической нагрузке, подъеме по лестнице;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха.

При низком уровне гемоглобина у пациента наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей. Появляются трещины в углах рта, больные жалуются на жжение языка, неприятный привкус во рту.

Для железодефицитной анемии также характерен дефицит витамина B12, который необходим для полноценного функционирования нервной системы человека. Это ухудшает ситуацию, приводит к заторможенности, сонливости, сильной слабости. В тяжелых случаях наблюдаются бредовые состояния, галлюцинации, мышечные спазмы.

Диагностика

При нарушении сна необходимо установить скрытые причины слабости и сонливости. Врачи разработали специальный тест – стэнфордская шкала, который позволяет оценить степень проблемы с засыпанием, пробуждением, ощущения в дневное время.

Задача специалиста – исключить внешние факторы, которые могут привести к нарушению сна в ночное время: апноэ, храп. Они мешают человеку выспаться, что провоцирует дневную сонливость. Необходимо также исключить астению, психологические и психосоматические факторы, синдром хронической усталости.

На начальной стадии используются лабораторные методы диагностики:

• измерение уровня холестерина, ферритина;
• клинический и общий анализы крови;
• анализ мочи для исключения заболеваний почек, общей интоксикации организма;
• измерение уровня определенных гормонов.

Пациентам назначают полисомнографию, исследование латентности сна. Дополнительно с каждым пациентом работает терапевт, эндокринолог. При необходимости больных консультирует врач-психиатр.

Инструментальные методы обследования

В сложных ситуациях и при заболеваниях позвоночника необходима дополнительная диагностика. При подозрении на остеохондроз шейного отдела, синдром задней позвоночной артерии назначают:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию мозга;
• рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Если сонливость сопровождается головокружением, слабостью и раздражительностью, врачи назначают УЗИ брахиоцефальных сосудов. Это исследование артерий, которые идут к головному мозгу, отвечают за доставку крови, кислорода, микроэлементов.

Безболезненная процедура не требует применения анестезии и предварительной госпитализации. Всего за 30-40 минут врач может обследовать шейный отдел, правильно поставить диагноз. Ультразвуковая методика не дает патологического излучения, безопасна на любом сроке беременности, назначается детям любого возраста.

УЗИ брахиоцефальных артерий

УЗИ брахиоцефальных артерий позволяет с высокой точностью выявить следующие нарушения:

• сужение просвета крупных сосудов;
• изменения в структуре стенок;
• наличие атеросклеротических бляшек, тромбов;
• аномалии в строении кровеносных сосудов;
• различные нарушения проходимости (врожденные и приобретенные);
• стеноз артерии, питающей головной мозг.

Кроме сонливости в дневное время, показаниями к УЗИ брахиоцефальных артерий являются шум в ушах, потемнение, ощущение хронической усталости и выгорания. Диагностический метод рекомендован пациентам с эпилепсией, нарушением памяти и координации, помогает установить причину подъема артериального давления.