Гастроэнтеролог о панкреатите и других болезнях поджелудочной железы

Что можно и чего нельзя?

Итак, что можно и чего нельзя есть, если у вас гиперацидный гастрит?

Под запрет попадают: любое жирное мясо и птица; соленое и копченое сало и бекон; мясные консервы; соленая и копченая рыба, в том числе, селедка; рыбные пресервы и консервы; черная и красная икра, а также морепродукты – креветки, мидии, кальмары и др.

Не принесут пользы для слизистой желудка свежий хлеб и сдоба, черный хлеб; бобовые культуры; отруби, пшенная, перловая и кукурузная каши; кисломолочные продукты, жирные сливки и сметана; острые сычужные сыры; мороженое и кондитерские изделия.

Исключаются из меню свежая белокочанная и квашеная капуста (а также все овощные соленья и маринады), брюссельская капуста, редис и редька, шпинат и щавель, томаты и паприка, лук и чеснок, свежие фрукты с грубой клетчаткой, цитрусовые и кислые ягоды.

Придется отказаться от таких блюд, как борщ, супы на мясном и рыбном бульоне, куриный бульон, грибной суп, фасолевый и гороховый суп, рассольник, винегрет, зельц и холодец, шашлык и пельмени.

Эстрагон, черный перец, куркума, имбирь и остальные специи при гастрите с повышенной кислотностью абсолютно противопоказаны. Так же, как майонез, горчица, хрен, томатный, грибной и соевый соус. Категорически запрещено питаться фаст-фудом.

А в список, включающий разрешенные продукты при гастрите с повышенной кислотностью, специалистами по лечебному питанию включены:

подсохший хлеб из пшеничной муки, сухари, печеные пирожки с нейтральной начинкой (не чаще, чем два раза в неделю), бездрожжевые блины или оладьи (раз в неделю);
постная говядина, говяжий язык, крольчатина, молодая индюшатина, куриная грудка без кожи или филе, куриная печень – отварные, тушеные, запеченные порционными кусками или в виде паровых котлет;
растительное масло (подсолнечное или оливковое), несоленое сливочное масло;
нежирная вареная колбаса или молочные сосиски (не более 60 г в день);
нежирная рыба – треска, тунец, форель, судак – в вареном виде и в виде приготовленных на пару рыбных котлет;
твердые неострые сыры жирностью 30% (максимум 30-45 г в день);
куриные и перепелиные яйца – всмятку, омлет с молоком или сливками;
каши (манная, гречневая, овсяная, рисовая);
макароны из твердых сортов пшеницы премии (которые кладутся в суп или являются гарниром на второе);
картофель (отварной, печеный или пюре, жареный запрещен);
морковь и свекла (в вареном виде);
цветная капуста и кабачки (тушеные или приготовленные на пару);
тыква (пюре, а также в составе каш или десертов);
сладкие яблоки (в т.ч. печеные), спелые груши (без кожуры), персики, дыни, бананы.

Что можно и что нельзя пить при гастрите с повышенной кислотностью

Большинству пациентам помогает щелочная – хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатная или гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода при гастрите с повышенной кислотностью, такая как: Нафтуся, Поляна Квасова, Свалява, Ессентуки, Боржоми. Только перед употреблением следует заранее налить воду в стакан, чтобы вышел углекислый газ.

Можно пить зеленый чай, слабозаваренный черный чай, натуральные сладкие фруктовые соки (после разбавления их водой 1:1), компот из сухофруктов, кисель.

Но вот кефир (и все кисломолочные напитки), натуральный черный кофе, какао, газированная вода и отвар плодов шиповника повышают кислотность желудка и могут усилить симптомы гиперацидного гастрита.

Что касается молока, которое отечественные гастроэнтерологи традиционно рекомендуют пить на ночь при гиперацидном гастрите, то его жирность должна быть не менее 2,5%, а перед употреблением его нужно чуть подогревать. В то же время многие зарубежные эксперты считают, что кальций, казеин и сывороточные молочные белки могут стимулировать высвобождение дополнительной соляной кислоты в желудке и тем самым усилить симптомы гастрита. Кроме того, свежее молоко имеет слабокислую реакцию (рН 6,68), поэтому пациенты с гастритом должны решать вопрос об употреблении молока, исходя из индивидуальной реакции на данный продукт.

Важно помнить, что сразу после еды пить что-либо не рекомендуется, употребление жидкости следует отложить минимум на час после приема пищи.

Совершенно недопустим любой алкоголь при гастрите с повышенной кислотностью (водка, шампанское, белое и красное вино, пиво). Также помните, что очень вредит слизистой желудка курение при гастрите с повышенной кислотностью.

Суть при гастрите с повышенной кислотностью

Блюда при гастрите с повышенной кислотностью варятся, готовятся на пару (или в электропароварке), тушатся или запекаются в духовке.

Какие-то особые рецепты при гастрите с повышенной кислотностью практически не используются: несложно сварить кашу (крупу нужно хорошо разваривать), мясо или овощи, приготовить самый простой овощной суп или суп-пюре.

Если вегетарианские супы при гастрите с повышенной кислотностью вам не по вкусу, можно положить в тарелку отдельно сваренное мелко нарезанное мясо или курятину и чайную ложку нежирной сметаны.

Все салаты при гастрите с повышенной кислотностью следует готовить из вареных овощей (никакого консервированного горошка или кукурузы!) и заправлять растительным маслом (никакого майонеза!). См. публикации – Диета при повышенной кислотности желудка и Диета при обострении гастрита

В меню для завтрака при гастрите с повышенной кислотностью обычно включают заправленные сливочным маслом молочные каши (овсянку, гречку, манку, рис); паровые сырники или ленивые вареники с нежирной сметаной; омлет (приготовленный на пару); яйца всмятку (по два яйца через день).

Меню для обеда может состоять из овощного супа; отварного мяса или паровой котлетой (с макаронами или пюре на гарнир); паровой рыбы с тушеными овощами; картофельной запеканки с вареным мясом. На полдник можно выпить чай сухариками или кисель с печеньем, съесть пару печеных яблок или йогурт. А в меню для ужина при гастрите с повышенной кислотностью может входить масса из протертого творога низкой жирности, бутерброд из вчерашнего батона с маслом и нежирным сыром, запеченная рыба с овощным пюре, сосиска и салат из вареной свеклы со сметаной и т.д.

Меню при обострении гастрита с повышенной кислотностью отличается тем, что предпочтение отдается супам-пюре и протертым кашам на воде или разбавленном молоке; исключается хлеб, а соль ограничивается 8 г в день.

Запрещенные продукты при гастрите

Кислые фрукты (цитрусовые), грибы и овощи, зелень (капуста, шпинат, лук)
Алкоголь
Шоколад
Кофе и чай
Кукуруза и продукты, приготовленные из нее
Жирные молочные продукты
Энергетические напитки
Жирная пища, фастфуд, острая пища
Жареные яйца
Чеснок (можно в небольших количествах)
Мороженое, торты и пирожные
Маринады, майонез, сливочные соусы
Орехи и ореховое масло (допускается небольшое количество)
Картофельные чипсы, упакованные закуски
Мясные полуфабрикаты (сосиски, хот-доги)
Красное мясо, утка, гусь
Очищенные злаки, хлеб и макаронные изделия из очищенной муки
Копчености
Газированные напитки
Специи (черный перец, молотый перец чили, горчичное зерно, мускатный орех и красный перец)
Помидоры и томатные продукты (сок, соус)
Виноград, гранат, дыня, абрикосы, персики
Сахар

Диета при повышенной кислотности

Рацион питания, о котором пойдет речь, рекомендован для облегчения симптомов острого приступа гастрита или для лечения хронического. Питание при гастрите в период обострения должно быть таким же, как у людей, страдающих от хронического гастрита и соблюдающих диету постоянно.

Определенные продукты помогают уменьшить воспаление в желудке и избавиться от неприятных симптомов.

Если гастрит вызван инфекцией H. pylori, продукты, содержащие флавоноиды (яблоки, сельдерей, брокколи), помогут предотвратить рост бактерий H. pylori.
Включите в рацион хлеб и макаронные изделия из цельных злаков, коричневый рис, овес, ячмень, чечевицу, фасоль, киноа. Продукты с высоким содержанием клетчатки уменьшают рост бактерий H. pylori.
Пробиотики – живые полезные бактерии – помогают сбалансировать микрофлору кишечника и желудка. Они содержатся в йогурте, кисломолочных продуктах, хлебе на закваске.
Супы очень полезны при гастрите. Лучший выбор – овощной бульон с добавлением макарон, риса и различных овощей. В него также можно добавить яйцо.
Что касается мяса, то рекомендуется употреблять нежирную курицу, индейку или кролика – самое диетическое мясо. Несколько дней в неделю можно готовить нежирные сорта рыбы на пару или в виде рыбных котлет.
Полезны нежирные молочные продукты. Также можно приготовить запеченные сырники или омлет.
Выбирайте фрукты и овощи с низким содержанием кислот, например сладкие яблоки, груши, клубнику, тыкву, морковь. Бананы стимулируют выработку слизи, которая защищает желудок от кислоты, и добавляют в рацион растворимую клетчатку.
Используйте для приготовления десертов мед, имбирь, куркуму. Они успокаивают желудок.

– Фасоль и другие бобовые не рекомендуется есть в период обострения гастрита, так как они содержат грубую клетчатку, провоцирующую газообразование. Если же хронический гастрит сопровождается пониженной секреторной активностью желез желудка, то блюда из фасоли (не консервированной) улучшают секрецию, – комментирует Юлия Куликова.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью

Определенные продукты и напитки раздражают желудок, повышают кислотность и усугубляют симптомы гастрита. К ним относятся:

Острая, жирная и жареная пища. Необходимо отказаться от жирного мяса и таких продуктов, как консервы, колбасы, салями, бекон, ветчина, соленый сыр, острые соусы и маринады.
Диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью полностью исключает кислые фрукты и овощи, например цитрусовые и помидоры, а также виноград, гранат, дыню, абрикосы и персики.
Некоторые овощи, зелень – капуста, шпинат, лук.
Грибы
Кукуруза и все, что приготовлено из нее.
Кофеин, сладкие газированные напитки, кислые соки (апельсиновый или томатный), алкоголь, включая вино, пиво и коктейли.
Ржаной хлеб и кондитерские изделия.
Специи и приправы: черный и красный перец, перец чили, горчица и мускатный орех.
Молочные продукты, приготовленные из цельного молока. Избегайте соусов, начинок или пудингов, приготовленных с жирными сливками или жирными мягкими сырами.
Шоколад.

Питание в период обострения и при хроническом течении гастрита

Было проведено множество исследований, собрана статистика, согласно которой основой развития воспалительных патологий желудка является хеликобактер пилори. Это бактерия, которая поражает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство людей являются лишь переносчиками бактерии, но при влиянии негативных факторов она начинает активно размножаться, вызывая патологию. Именно хеликобактер пилори со временем может привести к развитию атипичных клеток слизистой оболочки, что вызовет злокачественное перерождение.

Врачами были выявлены основные повреждающие факторы, которые могут вызвать воспаление желудка:

Употребление некачественной пищи. К ней относят жирные, жареные, острые, копченые, чрезмерно соленые продукты питания. Этот тип еды агрессивно влияет на стенки желудка, вызывая воспалительный процесс. Из-за повреждения начинает активно размножаться хеликобактер пилори.
Курение. Никотин и смог во время курения распространяются в респираторный тракт и пищеварительную систему. Он негативно влияет на слизистые оболочки, вызывает раздражение и усиление воспалительного процесса.
Употребление больших объемов алкоголя. Это токсично влияет на любые ткани организма, в том числе ЖКТ. Он приводит к возникновению или усилению воспаления.
Стресс. Большая физическая и психоэмоциональная нагрузка. Эти факторы вызывают активную выработку кортизола. Он приводит к повышенному выделению соляной кислоты. Если она действует на стенки желудка при отсутствии пищевого комка, происходят повреждения.

Если на пациента одновременно влияет несколько факторов, болезнь развивается быстрее.

Польза

Польза диеты для пациентов признавалась еще в античной медицине: Гиппократ говорил: «Позвольте пище быть вашим лекарством», а римский врачеватель Гален считал, что хороший врач должен также быть хорошим поваром.

При кислотозависимых патологиях ЖКТ, в частности, когда в желудке вырабатывается избыточное количество соляной кислоты, суть диеты состоит в минимизации желудочной секреции и максимальном снижении химического (а при обострении – и механического) воздействия употребляемой пищи на воспаленную слизистую желудка.

Выбирая пищевые продукты при гастрите с повышенной кислотностью, следует ориентироваться на рекомендации системы лечебного питания Певзнера, в соответствии с которой нужно придерживаться диеты №1 с максимальной суточной калорийностью 3000 ккал. При равном объеме потребляемых за день белков и жиров (по 100 г) количество углеводов не должно превышать 450 г в день; питание пятиразовое небольшими порциями. Крайне отрицательно влияют на состояние поврежденной слизистой желудка перекусы при гастрите с повышенной кислотностью, по это причине – когда мало пяти приемов пищи в день – есть шесть-семь раз, при этом пропорционально уменьшая объем порций.

Блюда при гастрите с повышенной кислотностью должны готовиться путем обычной варки или на пару, тушиться или запекаться.

А диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью – это диета №1а, которая не только ограничивает общую калорийность (до 1980 ккал) и количество углеводов (до 200 г), но и предполагает измельчение пищи, то есть употребление таких блюд, как протертая каша, суп-пюре, пудинг и т.д.

Диета при хронической форме и в период ремиссии

В современном мире часто приходится есть на ходу, поэтому гастрит (воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка) – одно из самых распространенных заболеваний. Разберемся, каким должно быть питание при гастрите желудка, чтобы при этом рацион был вкусным и полезным.

Правильно составленный рацион уменьшает неприятные симптомы гастрита, вызванные воспалением слизистой оболочки желудка: это расстройство желудка, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе, икота, отрыжка, потеря аппетита, рвота кровью и черный стул (в зависимости от тяжести состояния).

врач-гастроэнтеролог, ООО «Институт Здоровья»

Человеку с острым (внезапным) гастритом достаточно исключить раздражитель желудка (например, алкоголь или кофе) и придерживаться диеты, пока не станет лучше. Диета при хроническом гастрите, как правило, длительная – несколько недель или месяцев. Она исключает все продукты, вызывающие воспаление и повышающие кислотность в желудке.

Режим питания

Если у пациента развивается этот тип воспаления желудка, формируются следующие процессы:

чрезмерная выработка соляной кислоты;
увеличение кислотности соляной кислоты.

В норме соляная кислота предназначена для расщепления содержимого желудка. Но она должна быть в определенных пределах, чтобы не повреждать собственные ткани организма. Если ее pH увеличивается, начинается раздражение стенок желудка, что приведет к последовательным этапам:

воспаление;
эрозия;
язва;
прободение.

Гастрит может развиваться в разном возрасте. Достаточно продолжительного влияния повреждающего фактора, чтобы развился воспалительный процесс. Если повышается кислотность желудочного сока, требуется соблюдать определенную диету, которая уменьшает эти показатели.

Внимание! Многие пациенты знают, что прием антацидов понижает кислотность желудочного сока. Однако самостоятельно принимать эти препараты запрещено. Они обладают противопоказаниями и побочными эффектами.

При использовании диеты важно соблюдать определенные правила, чтобы возник успех.

Исключение продуктов питания, вызывающих или усиливающих поражение стенок желудка. Это еда, содержащая клетчатку и твердые элементы. Например, злаки, булочки, отруби, жилистое мясо. Вся еда должна быть максимально щадящей, легко переваривающейся.
Отказ от любых продуктов и напитков, вызывающих повышение кислотности соляной кислоты. Например, цитрусовые фрукты, консервы, кофе, алкоголь, газировка.
Употребление пищи с теплой температурой. Нельзя употреблять кипяток, горячую жидкость и еду. Холодные продукты тоже недопустимы. Оптимальные пределы составляют 25-35 градусов.

Если у пациента сильно обострился гастрит, вызывает нестерпимые боли, требуется сразу же приступать к строгой диете. Это поможет значительно уменьшить воспалительный процесс, позволит тканям восстановиться. Уже на 3 сутки человек почувствует облегчение. Но это возможно только при помощи дополнительного употребления лекарственных средств, назначенных врачом.

При назначении строгой диеты рекомендованы следующие продукты и блюда:

нежирный куриный или овощной бульон с сухариками, который можно заменить мягкой кашей (например, овсянку);
макаронный суп на молоке (разрешены твердые сорта макарон);
отварной молодой картофель без сливок, соли;
молоко с пониженной долей жирности, чтобы не вызвать повышенную нагрузку на ЖКТ из-за появления большой концентрации лактозы.

Если наблюдается сильное обострение и острые боли, каждый продукт добавляют постепенно, небольшими порциями. Это позволит пищеварительному тракту привыкнуть к нему, не вызовет негативных реакций. Но если пища вызывает тошноту, усиление боли, лучше заменить ее другим видам еды.

Как только острый период миновал, диету продолжают. Ее расширяют следующими видами продуктов и блюд:

отварные, запеченные яйца, в них содержится большая концентрация белка (желток можно убрать, чтобы ограничить количество жира);
нежирное мясо курицы, кролика, говядины, которые можно запекать, отваривать, готовить на пару (перед готовкой кожу снимают);
рыба и морепродукты, в которых сосредоточено большое количество омега-3, благоприятно влияющей на пищеварительный тракт и нервную систему;
молоко, которое требуется предварительно прокипятить;
супы с добавлением круп (разрешена любая крупа кроме манной);
овощи, которые продаются в магазине по сезону;
фрукты, которые рекомендуется употреблять между основными приемами пищи, чтобы одновременно не вызывать нагрузку на ЖКТ, но не оставлять желудок пустым;
качественные сосиски;
оливковое, подсолнечное масло;
пельмени и схожие продукты, приготовленные в домашних условиях из натурального фарша и тонкого слоя теста;
субпродукты, из которых самым положительным влиянием обладает печень, так как содержит большое количество микроэлементов и витаминов;
мягкие сорта сыра;
мед, некрепкий чай, растительные отвары, компот из сухофруктов.

Требуется ограничить следующие виды продуктов:

хлебобулочные изделия, сдоба, свежая выпечка;
конфеты, шоколад;
кисломолочные продукты.

Все перечисленные продукты повышают кислотность желудка. Углеводы негативно влияют на любой отдел пищеварительного тракта, вызывая сильную кислотность, Это благоприятная среда для размножения хеликобактер пилори. Дополнительно отказываются от жевательной резинки, так как в процессе ее применения активно вырабатывается соляная кислота. Если ее будет чрезмерно много, гастрит кислотного типа усилится. Это может привести к формированию эрозий и язв.

Проявление заболевания у ребенка и диетотерапия

Дети не меньше взрослых подвержены гастритам. Причем в группе риска находятся школьники. Они испытывают подобные симптомы, которые часто напоминают проявление холецистита:

изжога;
боль в области живота;
отрыжка с неприятным запахом;
рвота и тошнота;
нарушение пищеварения.

Проявление гастрита у ребенка связано с его активной жизнью: эмоциональные переживания, нарушение процесса и регулярности употребления пищи, умственные и физические перегрузки. Современные школьники очень сильно загружены обязанностями в школе и за ее пределами (посещение кружков, секций).

Дети, которые не имеют свободного времени, становятся очень чувствительными к агрессивным проявлениям окружающей среды.

Ко всему прочему у них нарушается выработка желудочного сока, понижается аппетит, а следовательно возникают воспалительные процессы в желудке. При гастрите детям, также как и взрослым, рекомендуется кушать только разрешенные продукты в умеренных количествах, придерживаясь стола №1 или №2 по Певзнеру.

Простые и полезные рецепты блюд

Диета при гастрите с повышенной кислотностью включает в себя правильное питание. Пища не должна быть слишком горячей и раздражать слизистую желудка.

Запрещено

Алкоголь, свежий хлеб, ржаной хлеб, горох, фасоль, чечевицу, толстые макаронные изделия, твердый сыр, жареную яичницу, жирное жареное мясо, пряные мясные изделия, жареный картофель, капусту, репу, редиску, репчатый лук, незрелые фрукты, неочищенные фрукты, свиное, баранье сало, грудинку, топленый жир, сметану, шоколад, конфеты, черный, красный перец, хрен, горчицу и прочие острые специи.

Чем опасен гастрит

Все заболевания, связанные с воспалением пищевода, желудка, толстой и 12-перстной кишки (эзофагит, бульбит, дуоденит, атрофический и эрозивный гастрит, колит, язва), требуют соблюдения особой лечебной диеты, дабы снизить проявления болезни. Правильное питание будет способствовать нормализации пищеварительного процесса.

Существует определенный список продуктов, которые разрешено употреблять при воспалениях слизистой, а которые категорически нельзя:

Все зависит от поставленного диагноза и кислотности эпигастрия. Меню и разрешенные продукты при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью в целом схожи. Однако существуют некоторые отличия. При гастрите с повышенной кислотностью необходимо исключить продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты, они плохо перевариваются и заметно повреждают слизистую. А при повышенным уровнем кислотности, наоборот, нужно стремиться стимулировать секрецию желудочного сока.