Доктор Комаровский о меню кормящей мамы по месяцам

Питание кормящей мамы — мнение Комаровского

У новорождённого появилась сыпь на лице или слегка покраснели щеки? Большинство мам сразу задумываются, что именно они съели и как нужно изменить свой рацион. Некоторые мамы и вовсе серьезно относятся к вопросу, чем питаться кормящей маме в первый месяц максимально ограничивают себя в питании. Поедая каждый день одни каши на воде, мама постепенно вгоняет себя в депрессию, что конечно же сказывается и на ребенке.

Родственники и подруги в такой ситуации скорее всего встанут в позицию – ничего нельзя, соблюдай меню кормящей мамы в первый месяц и последующие, пока ребенку не исполнится год. Однако в такой ситуации доверять лучше не мнениям родственников и друзей, а врачам. Известный педиатр Евгений Комаровский имеет свое мнение о питании мамы в период кормления гpyдью.

Что думает доктор Комаровский о питании кормящей мамы

Питание кормящей мамы по Комаровскому – это не ограниченное питание. Не нужно сидеть на диете по совету родственников и подружек. Это большой стресс, который конечно же передастся малышу. Не стоит потом удивляться, что ребенок стал плаксивым, беспокойным и потерял аппетит.

Правила питания при гв по Комаровскому

Питание при ГВ по Комаровскому – это отсутствие экспериментов над собой.

Многие до сих пор считают, что жирное молоко – это хорошо. Но доктор Комаровский считает, что это утверждение неверно. Жирное молоко сложно сцеживать, малышу нужно приложить максимум усилий, чтобы получить еду, а даже если это получится, то неокрепшему организму сложно переваривать жир.

Поэтому меню кормящей мамы по Комаровскому в первый месяц и последующие не должно включать жирные продукты и жирное мясо.

Что нельзя есть при ГВ

Основные принципы питания при ГВ по месяцам от Комаровского:

Отказаться от блюд, способных вызвать аллергию.
Ограничить употрeбление чеснока, лука, перца, горьких, острых и кислых продуктов. Доктор Комаровский считает, что питание кормящей мамы не должно включать эти продукты.
Ограничить употрeбление бобовых и капусты. Влияет ли питание мамы на колики? Комаровский считает, что да, поэтому нужно исключить те продукты, которые потенциально могут вызвать колики.

Какие продукты разрешено употрeблять?

В целом, Комаровский про питание кормящей мамы говорит так: его основа – это каши, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба или птица.

При организации питания кормящей мамы в первый месяц Комаровский советует опираться на здравый смысл. Если вы задумались, съест ли какое-либо блюдо, то начните с небольшой порции и посмотрите на реакцию малыша. Если у новорожденного нет проблем с животиком, у него не покраснели щечки, то вы можете без проблем употрeблять это блюдо.

Разрешённое питание при ГВ по месяцам — таблица

Первый месяц. Питание при ГВ 1 месяц по Комаровскому – это печеные фрукты, овощи, овощные бульоны, каши со сливочным маслом, несладкие компоты.

Запрещено любое жирное мясо и бульоны, выпечка, коровье молоко, кофеин, а также консервы и полуфабрикаты.

Второй месяц. Комаровский советует включить в рацион кормящей мамы такие продукты – нежирное мясо, рыба, а также яйца (лучше всего перепелиные).

Третий месяц. В этот месяц Комаровский разрешает дополнить питание кормящей мамы супами на мясном бульоне, свежими фруктами (кроме цитрусовых), салатами из овощей и макаронами.

Четвертый месяц. Можно дополнить меню сахаром и свежей зеленью.

Пятый месяц. Пятый месяц – радость для сладкоежек и любителей выпечки. Можно начать кушать бездрожжевую выпечку домашнего приготовления. В меню кормящей мамы Комаровский советует включить котлеты на пару.

Шестой месяц. Можно дополнить рацион жареными котлетами из рыбы или куриного филе.

Седьмой и последующие месяцы. Как ребенку исполнилось полгода, Комаровский разрешает дополнить рацион питания кормящей мамы жирным мясом, а также бобовыми. Конечно не нужно жарить сковороду мяса и есть ее со свежим луком.

Свинину нужно готовить без масла, предпочтительнее запечь ее в фольге или потушить. Можно в рацион кормящей мамы включить различные морепродукты.

Даже после полугода под запретом кофе, шоколад, все виды консервов и полуфабрикатов, а также алкоголь.

Таблица питания и меню кормящей мамы новорожденного по месяцам

Мама и ее малыш очень тесно связаны между собой. Даже после рождения кроха получает те элементы и питательные вещества, которые потрeбляет мама, и те же токсины, если она злоупотрeбляет вредными продуктами, алкоголем и т.д.

Зная это, кормящая мама должна с умом и пониманием планировать свой рацион, чтобы ее питание было здоровым, правильным и полноценным. Оно не будет одинаковым от месяца к месяцу, как с точки зрения полезных свойств продуктов, так и с точки зрения возможного вреда.

Выбор рациона питания – большая ответственность для кормящей мамы, ведь от него зависит качество молока и здоровье младенца. Чтобы все прошло максимально гладко, стоит прислушаться к советам специалистов. Меню не может быть продумано на весь период кормления, оно меняется от недели к неделе, от месяца к месяцу

Многие продукты, полезные или просто привычные, которые мы употрeбляем каждый день, у новорожденного могут вызвать отравления, расстройства стула или серьезные аллергические реакции. Считается, что количество приемов пищи мамы должно совпадать с количеством кормлений новорожденного ребенка.

Есть таблицы, содержащие примерное меню для питания кормящей женщины, которые составлены с учетом возраста ребенка. Такими таблицами, предлагаемыми, например, доктором Комаровским, хорошо руководствоваться при составлении собственной системы питания.

Какие виды гибридов мaндарина существуют

Продукты для кормящей мамы

безопасность;
качество;
полноценность, которая обеспечивается разнообразием.

Это основные принципы, руководствуясь которыми, можно составить сбалансированное меню. Безопасность обусловлена способностью продуктов питать кроху через мамино молочко, не нанося маленькому человеку вреда, в том числе не приводя к аллергии или расстройству пищеварения. Также она определяется свежестью. Лучше использовать аутентичные пищевые продукты (то есть те, которые произрастают в вашем родном регионе).

Потрeбленная пища оказывает частичное (хотя и довольно большое) влияние на качество грудного молока, в основном на содержание в нем микронутриентов (витаминного комплекса и минералов), и отчасти на жирность. Настроение мамы, ее физическое состояние и другие факторы также сказываются на таком нужном для малыша продукте маминого организма.

Для нормальной лактации большое значение имеет не только диета, но и питьевой режим. Кормящей матери надлежит пить не менее 2-х, а лучше от 2 до 3 литров чистой воды в сутки.

Малышу от 0 до 1 месяца

Первый месяц жизни малыша – самый ответственный, в плане выбора мамой продуктов своего рациона. Ребенок только появился на свет: что кушать его маме, чтобы помочь адаптироваться хрупкому организму? В этот период рацион кормящей матери новорожденного должен быть полноценным. Однако выбирать стоит продукты, способность которых вызывать раздражение слизистой ЖКТ и метеоризм минимальна. К таким полезным продуктам относятся:

яйца (кушать можно перепелиные или куриные, а вот от употрeбления утиных лучше воздержаться) – 1 яйцо в три дня;
гречневая каша и овсяная, реже пшеничная;
нежирное белое мясо птицы, мясо кролика (некоторые рекомендуют телятину);
кисломолочные продукты (творог, кефир);
овощи отварные и приготовленные на пару (сырые вводить можно после 1-й недели по одному продукту, чтобы при возникновении аллергии сразу исключить его из меню);
печеные яблоки (некоторые рекомендуют сырые);
растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное) – 15 грамм в сутки;
сливочное масло – до 30 грамм в сутки;
макароны из твердых сортов пшеницы (иногда);
компот из сухофруктов (яблоки, чернослив, курага);
яблочный сок (не более 1 стакана в сутки);

Такие продукты вызывают расстройство пищеварения у малыша, некоторые являются аллергенами, а некоторые (например, алкоголь) токсичны для организма крохи.

Ребенку от 1 до 3 месяцев

Режим питания кормящей матери новорожденного в возрасте от 1 до 3 месяцев становится свободнее, ее стол пополняется:

постный свекольник (некоторые специалисты разрешают добавлять немного томатного сока);
небольшое количество орехов, кроме фисташек и арахиса (по некоторым рекомендациям отнести употрeбление орехов лучше на период с 3-х месяцев);
сырые фрукты (желательно домашние), включать их нужно постепенно, добавляя по одному продукту;
варенье домашнего изготовления (в небольшом количестве).

В этот период категорически не рекомендуют нарушать диету, включая в меню цельное коровье молоко, жирную сметану, мясные бульоны, выпечку, какао-бобы, кофе, крепкий чай, изюм. Могут быть исключены и другие продукты из рациона женщины по рекомендации педиатра.

Малыш растет, рацион расширяется

После того, как новорожденный прожил свой первый трехмecячник, повзрослел и окреп, режим питания смягчается и для кормящей матери. Питание становится более разнообразным, однако весь предыдущий список запрещенных к употрeблению продуктов по-прежнему актуален.

Маме разрешается включить свежие соки либо морсы (выжимать их следует перед употрeблением):

Диета в этот период позволяет кушать перловую и пшеничную каши, допускает употрeбление свежего лука (репчатого). Цельное коровье молоко все еще не рекомендуется. Хотя по некоторым данным чай с молоком – хорошее средство для лактации. И если у ребенка нет аллергии на коровий белок или лактозной недостаточности, такое средство вполне применимо.

Свежевыжатые домашние соки – отличное средство для кормящей мамы, вносящие в рацион массу витаминов. Готовить их следует непосредственно перед употрeблением, исключать добавление в продукт химических консервантов (даже лимонной кислоты)

Меню от полугода до 1 года

Можно попробовать съесть немного чеснока (хотя детям чесночный вкус и запах молока обычно неприятен), бобовые (например, борщ с фасолью), морепродукты и небольшую порцию шоколада.

Диета кормящей женщины позволяет включить в меню следующие продукты:

Питание кормящей мамы по месяцам — таблица по Комаровскому

Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы похудения знаменитостей? Читайте тут .

Мама и ребенок — единое целое, не только в период беременности, но и лактации. При грудном вскармливании в организм малыша вместе с молоком попадают все полезные витамины и микроэлементы, необходимые ему для укрепления иммунитета, нормальной жизнедеятельности и развития. В этот период кормящей матери необходимо соблюдать сбалансированную диету, по мнению доктора Комаровского, направленную на исключение риска аллергических реакций младенца и повышения качества молока.

В своих книгах и многочисленных интервью Е. Комаровский говорит о необходимости правильной диеты для кормящей матери.

Распространенные ошибки в питании кормящих матерей:

Частое питание большими порциями. На кормление ребенка гpyдью организм расходует 500 Ккал в сутки. При этом оптимальный дневной рацион кормящей матери должен составлять 2000 Ккал. Излишки потрeбляемой пищи отложатся в виде жира на боках, животе, бедрах и после завершения лактации избавиться от них будет не просто, а потому необходимо не переедать и соблюдать диету.
Употрeбление большого количества жидкости. При лактации матери необходимо ежедневно выпивать 2 литра чистой воды без газа. Превышение показанной нормы может спровоцировать отечность, не влияя на количество выpaбатываемого молока.
Употрeбление жирных продуктов для повышения качества молока. Излишне жирное молоко вызывает затруднения при сцеживании, а также влияет на дополнительную нагрузку для ребенка при сосании.

Как правильно проводить обработку разных видов ран

Диета кормящей матери по Комаровскому — это простая и доступная инструкция по правилам питания, помогающая укрепить организм ребенка, восстановиться женщине после родов, а также избежать возможных побочных эффектов (аллергических реакций, диатеза, газообразования у ребенка и набор лишнего веса у мамы).

Диета кормящей матери — запрещенные продукты:

Консервы, маринады, соленья;
Полуфабрикаты, майонез, соусы;
Белокочанная капуста, виноград;
Сыры, колбасы;
Мед, шоколад;
Чеснок, острые и пряные специи;
Кофе, алкогольные напитки.

Диета кормящей матери — разрешенные продукты:

Нежирное мясо (говядина, телятина, крольчатина);
Нежирная птица (индейка, курятина);
Нежирная рыба (не более 2 раз в неделю);
Яйца (не более 3 штук в день);
Хлеб из муки грубого помола (ржаной, отрубной, цельнозерновой);
Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
Крупы и злаки (преимущественно при диете гречка, овес, пшенка);
Овощи (кабачок, свекла, тыква, морковь) не более 450 гр в день в сыром, отварном, тушеном, приготовленном на пару виде.
Фрукты (во время диеты противопоказаны цитрусовые) 450 гр в день;
Компоты, чаи, отвары из трав, овощные и фруктовые соки.

Питание кормящей мамы по месяцам расписано в таблице диеты по Комаровскому. В первые 10 дней по диете кормящей матери употрeбляется в пищу каши на воде, заправленные сливочным маслом, овощные супы, нежирные бульоны, термически обработанные овощи и фрукты. Постепенно рацион расширяется и уже в конце первого месяца по диете кормящей матери разрешается употрeблять нежирное мясо и рыбу, яйца, орехи. На второй и третий месяц по диете кормящей матери разрешено употрeбление сырых овощей и фруктов, натурального меда. На четвертый-шестой месяц допускаются: зелень, специи, лук, сухое печенье. Только после шести месяцев, когда ребенку начинают постепенно вводить прикорм, по диете кормящей матери можно употрeблять в пищу морепродукты, жирное мясо, бобовые.

Продукты необходимо вводить в свой рацион понемногу, наблюдая за реакцией организма ребенка на тот или иной продукт.

Правильное меню

Меню кормящей мамы по месяцам — таблица по Комаровскому:

Питание кормящей мамы — мнение доктора Комаровского

Рацион мамы, кормящей гpyдью, должен состоять из сбалансированного и полноценного набора продуктов. От того, что и как скушает кормящая мать, зависит самочувствие малыша, его развитие и здоровье на годы. Известный доктор Е. Комаровский в своих трудах дает советы питания для кормящих мам.

Исключить из рациона

Все советы известного педиатра носят рекомендательный характер, однако, в вопросах питания доктор придерживается позиции настойчивости. В первую очередь исключаются продукты, провоцирующие аллергию: цитрусовые, шоколад, клубника, яйца, морепродукты. Мама, особенно в первые дни и недели, должна внимательно наблюдать за реакцией малыша на съеденный ею новый продукт. При сомнениях по поводу какого-либо продукта доктор советует вначале съесть небольшое его количество и, в зависимости от реакции ребенка, решать, стоит ли в дальнейшем включать его в рацион.

Все продукты, из-за которых молоко может изменить вкус и запах, стать неприятным малышу, исключаются из рациона. К этой группе относятся кислые, соленые, острые блюда, резко пахнущие приправы. Ряд продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки) оказывают плохое влияние на кишечник малыша. Их употрeбление может повысить газообразование и в некоторых случаях стать причиной поноса.

Для переваривания жирной пищи организму требуются дополнительные усилия, при повышенной жирности грудного молока ребенку трудно высасывать, а маме – сцеживать его. Поэтому насыщать пищу жирными продуктами (жирной сметаной, маслом, свининой, орехами), при которых молоко станет более питательным, но и трудноусвояемым, доктор не рекомендует. При этом жирам растительным отдается предпочтение перед животными.

Рацион кормящей мамы

Полноценное питание мамы является главным источником для получения ребенком необходимых для развития веществ.

Что надо есть и пить:

Мясо и рыба (нежирные);
Молочные и кисло-молочные продукты (молоко, ряженка, кефир и др);
Сухофрукты (курага, изюм) и компот из них;
Зелень;
Зеленый чай;
Не сушеную и не соленую рыбу;
Тушеные, запеченные и вареные блюда.

Не стоит есть и пить:

Жирные блюда (в том числе, жирный бульон);
Кофе;
Острые, соленые, кислые блюда;
Копченые и жареные продукты;
Все виды консервации;
Какао и содержащие какао продукты (конфеты и шоколад);
Сладости, содержащие масляный крем;
Горох;
Цитрусовые (апельсины, мaндарины, лимоны);
Выпечка на дрожжах;
Ягоды красного цвета;
Грибы.

Ежедневный рацион должен содержать не менее 0,5 кг свежих фруктов. Если мама достаточно стройная и может себе позволить, Комаровский рекомендует на ночь съедать тарелку манки. Все продукты, к которым мама приучает малыша в период беременности и при грудном вскармливании, впоследствии будут восприниматься ребенком с удовольствием, ведь это привычная пища.

Можно ли беременным жареные семечки?

Питание кормящей мамы после родов (при ГВ)

В теории, продукты-аллергены провоцируют серьёзные нарушения в организме младенца, но в действительности такие случаи фиксируются всё реже.

Общие принципы питания при ГВ

Грудное молоко — единственный источник питания новорождённого в первые 6 месяцев. По задумке природы этот продукт оптимально сбалансирован, поэтому нормально усваивается малышом и тренирует ЖКТ работать «по-взрослому». Для исключения сбоев в развитии детского организма меню кормящей матери должно быть гипоаллергенным и максимально питательным.

Ограничения питания при ГВ

Без научной основы популярные мифы о материнской диете во время грудного вскармливания могут стать барьерами и привести к ненужным диетическим ограничениям у кормящих матерей.

Запрещенные продукты питания

Аллергенные продукты питания. Любой ребенок может реагировать на конкретную пищу (хотя это не очень распространено). Если у новорожденного очевидная реакция каждый раз, когда вы едите определенную пищу, может быть полезно исключить этот продукт из своего рациона.

Ешьте разнообразную рыбу.
Для рыбы, пойманной семьей или друзьями, проверьте рекомендации по рыбе. Если нет рекомендаций, ешьте только одну порцию и никакой другой рыбы на этой неделе.
Подавать детям 1-2 порции рыбы в неделю, начиная с 2 лет.

Калорийность и БЖУ продуктов питания

Диета мамы при грудном вскармливании удовлетворит пищевые потребности в белках, жирах и углеводах, если правильно рассчитать суточную калорийность и БЖУ продуктов питания.

Важно знать родителям о здоровье

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

Фитостеролы в продуктах питания

Формула идеального веса

30 03 2023 7:30:32

Формулы расчета идеального веса

29 03 2023 21:11:44

Фосфатида аммонийные соли

28 03 2023 3:40:25

27 03 2023 18:43:38

Фототерапия новорожденных при желтухе

26 03 2023 21:44:59

25 03 2023 20:20:36

Фрукт Кумкват — что это такое?

24 03 2023 16:27:52

22 03 2023 17:38:52

Фруктоза при диабете

19 03 2023 4:31:30

Фрукт свити – польза и вред

16 03 2023 6:26:11

Фрукты и ягоды

15 03 2023 6:25:23

13 03 2023 5:28:42

Фтор в организме человека

Боли в спине после рождения ребёнка

Фунчоза: польза и вред

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Боли в суставах при беременности

26 02 2023 8:50:49

Гастрит и изжога

25 02 2023 6:45:22

Где находится ключица у человека на фото?

22 02 2023 21:26:47

Грудное вскармливание – это естественно, полезно, удобно и дешево. Ничего лучше грудного молока для малыша никто еще не придумал. И никакая, даже сама дорогая и обогащенная витаминами, смесь не заменит молока мамы, потому что в лабораториях не могут синтезировать или выделить из коровьего или козьего молока большинство важных компонентов, которые содержатся в грудном. Например, защитные клетки материнского иммунитета.

https://youtube.com/watch?v=C9wlwhULw_U%3Ffeature%3Doembed

Грудное вскармливание полезно и для самой мамы. Длительное ГВ – это доказанная профилактика рака груди, яичников, кроме того, оно способствует минерализации костей, более быстрому похудению и восстановлению сил после родов (1).

И еще. Кормить грудью может любая женщина, независимо от размера груди, родился малыш в срок или нет, и других факторов. Истинная агалактия (когда молоко не вырабатывается) встречается не более, чем у 3-5% женщин (2).

Советы кормящей маме

Трудностей, с которыми может столкнуться женщина при ГВ, немало. Вот несколько важных советов кормящей маме от консультанта по грудному вскармливанию Анастасии Куликовой.

Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди — иначе он будет не полностью опорожнять грудь, что может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Маме нужно выбрать для кормления удобную и расслабленную позу.
Для успешного ГВ важны ночные кормления, а именно в интервале с 3 до 6 утра. Именно ночью выделяется наибольшее количество пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока (3).
Пейте много жидкости — 2-3 литра в день. Это также важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.
Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.
Если у вас возникли проблемы, которые вы не можете решить сами: не можете наладить правильное прикладывание, вам кажется, что мало молока и ничего не помогает увеличить лактацию, или наоборот, вы столкнулись с застоем молока, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Такие специалисты есть в некоторых женских консультациях, также есть специальные службы, которые работают на платной основе.

Как правильно начать кормить грудью

Важно, чтобы новорожденного приложили к груди сразу после рождения, в родзале. В большинстве роддомов сегодня практикуется совместное пребывание мамы и ребенка, что тоже важно для успешного налаживания грудного вскармливания. В первые 1-3 дня у женщины вырабатывается молозиво – его совсем мало, но достаточно для новорожденного (3). Потом приходит молоко.

Находясь в роддоме, чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы он стимулировал выработку молока. Помните, кормить ребенка нужно по требованию, а не по часам, как это было принято раньше. Это залог успешного и длительного кормления грудью.

В первый месяц, когда лактация устанавливается, откажитесь от бутылочек и сосок. Сосать из бутылки новорожденному гораздо легче, поэтому есть риск отказа от груди.

По рекомендации ВОЗ новорожденного также не нужно допаивать водой (1). В мамином молоке ее достаточно. А допаивание может привести к снижению выработки молока, так как малыш будет съедать его меньше.

До какого возраста можно кормить ребенка

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание до двух лет или даже дольше (1).

— На самом деле однозначно верного ответа на это вопрос нет, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. — Кормить нужно до тех пор, пока и малыш и мама получают от этого удовольствие. Если нет никаких объективных причин для завершения грудного вскармливания, до года материнское молоко обязательно должно присутствовать в рационе малыша. Оптимально сохранить его до полутора лет.

Бытует мнение, что после года молоко уже не приносит особой пользы ребенку, но это не так.

— Исследования показывают, что и после первого года жизни в грудном молоке остается высоким количество белка, концентрация иммуноглобулинов, лизоцима и лактоферрина, которые помогают формироваться иммунитету, — отмечает Анна Левадная. — Длительное кормление грудью снижает риск атеросклероза уже во взрослом возрасте, сахарного диабета, ожирения и многих других заболеваний. Долгое ГВ помогает правильному формированию челюстно-лицевого скелета, вероятность того, что у ребенка будет неправильный прикус, гораздо ниже. А некоторые исследования говорят о том, что у детей, которые долго питались грудным молоком, выше IQ.

Польза кормления грудным молоком

Пользу кормления грудным молоком трудно переоценить. Это не только источник ценных питательных веществ: во время кормления между новорожденным и мамой формируется прочная эмоциональная связь. Есть и другие важные преимущества.

Грудное молоко способствует созреванию иммунной системы ребенка, защищает от респираторных инфекций, дети на ГВ реже болеют отитом (1).
Снижается риск аутоиммунных заболеваний (в т. ч. сахарного диабета 1 типа), меньше риск синдрома внезапной смерти (1).
На грудном вскармливании у малышей реже возникают запоры, диарея и кишечные инфекции, а также пищевая аллергия (при кормлении в течение 6 месяцев и больше).
В грудном молоке меньше белка и солей, поэтому меньше нагрузка на незрелые почки ребенка. Реже бывают инфекции мочевыводящих путей.
Улучшается рост нервной ткани – этому способствуют холестерин и другие жиры грудного молока.
Сосание груди улучшает развитие челюстных мышц. А если вы кормите ребенка больше года, это снижает риск нарушения прикуса (1). Кроме того, постепенное изменение вкуса и состава грудного молока с возрастом подготавливают малыша к разнообразной твердой пище.
У детей на грудном вскармливании реже развиваются инфекции дыхательных путей, и протекают гораздо легче, реже возникает бронхиальная астма, пневмония, грипп.

Как должно выглядеть грудное молоко

Не ищите в интернете картинку с «правильным» цветом грудного молока. Это такой уникальный продукт, который подстраивается под потребности ребенка в зависимости от его возраста и состояния, что может менять свой состав, жирность и цвет даже в течение дня. Например, летом, когда у ребенка большая потребность в питье, молоко становится более жидким, цвет — более прозрачным.

Но обычно при установленной лактации переднее молоко – то, которое малыш получает в начале кормления, более жидкое, оно богато углеводами, его цвет менее насыщенный, бело-голубоватый. Заднее молоко, которое получает малыш под конец кормления, богато жирами, цвет более насыщенный, желтоватый.

Если вы сцедите молоко, пользуясь молокоотсосом, то сначала увидите в бутылочке однородную жидкость. Но постояв совсем немного, оно разделится как раз на эти два слоя: верхний — «сливки» — будет более жирным, но меньшим по объему.

Как узнать, что ребенок проголодался

На самом деле, просить грудь ребенок может не только потому что голоден. Она помогает новорожденному успокоиться, почувствовать себя в безопасности, сосание снижает болевые ощущения, которые могут возникать у малыша из-за колик. Тем не менее, есть признаки, по которым можно понять, что ребенок действительно хочет есть.

Малыш проявляет беспокойство.
Он крутит головой по сторонам, открывает рот, как будто ищет сосок, особенно активно начинает это делать, если провести по щеке рукой.
Начинает возиться, кряхтеть, высовывает язык.
Когда вы берете ребенка на руки, он ищет грудь.
Плачет, не успокаивается с помощью укачивания и других действий.

Помните, грудью рекомендовано кормить по требованию, но не реже чем через каждые 2,5 — 3,5 часа днем (ночью перерыв дольше) (2). В течение 1 — 2 месяцев постепенно налаживается лактация, молоко выделяется во время кормления, а грудь привыкает работать в определенном ритме кормлений.

Для чего сцеживают грудное молоко

Важно помнить, что при налаженной лактации сцеживания не нужны. Совет кормящей маме: не слушайте бабушек, которые убеждены, что если не сцеживать молоко после каждого кормления, то оно пропадет. Это не так.

— Приход молока осуществляется по так называемому «принципу прямой обратной связи»: чем больше молока ушло, тем больше его придет, — говорит педиатр Анна Левадная. — Ребенок сам регулирует нужное ему количество. Если же женщина будет сцеживать молоко после каждого кормления, то окажется в ловушке: молока будет приходить больше, но ребенку такое количество не нужно, оно будет застаиваться в груди, что грозит развитием лактостаза и мастита.

Тем не менее, есть случаи, когда сцеживать молоко необходимо. Если ваш малыш родился раньше срока и находится в реанимации, то мама должна как можно быстрее после родов начать сцеживать молоко. Это поможет сохранить его до тех пор, когда новорожденный сам сможет сосать грудь. А пока сцеженное молоко будет ценной пищей для него. Недоношенных детей, как правило, кормят через зонд, так как они очень слабые, у них не развит сосательный рефлекс.

Еще один случай, когда необходимо сцеживать молоко — когда вам кажется, что молока стало меньше или его не хватает. Сцеживаться нужно после каждого кормления, в том числе ночью. В этом случае помощь вам смогут оказать специалисты по грудному вскармливанию.

Если вы вынуждены разлучиться с ребенком, также нужно сцедить молоко, чтобы папа или кто-то другой из членов семьи мог покормить малыша. Также сцеживания необходимы при лактостазе и мастите, чтобы справиться с застоем молока.

Что можно делать при грудном вскармливании

Сегодня много необоснованных запретов для кормящей мамы. На самом деле список того, что нельзя делать при грудном вскармливании мал. Развеем мифы и расскажем, что можно делать женщине при грудном вскармливании.

Не нужно соблюдать гипоаллергенную диету. У нас давно бытует мнение, что кормящая мама должна соблюдать специальную диету, чтобы у ребенка не было диатеза. Между тем в других странах женщины едят что хотят и сколько хотят и понятия «диета кормящей мамы» просто не существует. Но, несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих, заболеваемость аллергией продолжает расти, а исследования показали, что ограничения никак не влияют на ее проявление (4). Поэтому кормящая мама должна питаться разнообразно, есть свои любимые овощи, фрукты. Исключать из рациона тот или иной продукт нужно только при доказанной пищевой аллергии на него.
Можно пить кофе, многие женщины его любят. Но количество нужно ограничить до 2 чашек в день.
Можно заниматься спортом. Это никак не влияет на выработку и качество молока. Но учитывайте важные нюансы. К полноценным тренировкам стоит вернуться не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. Лучше отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Во время слишком интенсивных занятий в молоке накапливается молочная кислота, ребенку может не понравиться привкус. И помним, что при занятиях спортом теряется много жидкости, поэтому воды нужно пить больше, чтобы избежать обезвоживания.
Можно красить и завивать волосы.
Можно посещать сауну, соблюдая все меры гигиены.
Можно делать, если необходимо, рентген, флюорографию, лечить зубы с использованием анестезии (ее подбирает врач с учетом того, что вы кормите грудью).
Можно посещать салоны красоты и делать простые процедуры по уходу за лицом и телом, в том числе массаж, который не затрагивает область груди.
Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах. Да-да, не удивляйтесь. Иногда вы можете себе позволить выпить бокал вина и немного расслабиться. Но помните несколько важных моментов. Алкоголь проникает в грудное молоко, и максимальная его концентрация в нем достигается через 60-90 минут, если вы едите, и через 30-60 минут, если вы выпили на голодный желудок. А скорость выведения алкоголя из организма зависит от веса женщины (у полных это произойдет быстрее), от количества выпитого, его крепости. Бокал вина или стакан пива в среднем выводится за 2-3 часа, крепкое спиртное — за 13 часов. Поэтому, если вы хотите выпить фужер белого сухого вина, сделайте это сразу после кормления малыша, чтобы к следующему кормлению алкоголь вышел из организма. Или сцедите молоко на 1-2 кормления вперед, если планируете выпить немного больше. Но в любом случае исключите употребление алкоголя, пока вашему ребенку не исполнилось 3 месяца.

Что нельзя делать при грудном вскармливании

Кормящей маме нельзя курить. Постоянное курение снижает уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку достаточного количества молока. У ребенка может вызвать тошноту, рвоту, колики, проблемы со стулом, повышенную возбудимость.
Нельзя употреблять алкоголь в больших количествах, в состоянии опьянения кормить ребенка.
Нельзя делать сложные косметологические процедуры, предполагающие инъекции, введение различных препаратов. Например, мезотерапию лица и кожи головы, аппаратное лечение, фото- и лазерную эпиляцию и другие. Их воздействие на организм матери и ребенка в период лактации не изучено.

Что делать, если мама заболела

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (что случается чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью (но применять с осторожностью и не на постоянной основе).

И даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, — не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть препараты, разрешенные в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

— Дело в том, что исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят, — говорит Анна Левадная. — Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, чтобы не нести ответственность. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев они показывают, что препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

— Для этого есть несколько сайтов, самый простой — испанский сайт E-lactancia (5). Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях, — отмечает педиатр.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им несложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветится прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит, препарат безопасен для ребенка. Красный — риск крайне высок, стало быть, препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательное решение, принимать тот или иной препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Кормление после кесарева сечения

Женщины, чьи малыши появились на свет путем кесарева сечения, часто переживают, что не смогут кормить ребенка грудью. Конечно, это не так. Есть некоторые трудности, с которыми может столкнуться мама, но все они преодолимы. Молоко после кесарева может прийти немного позже, чем после естественных родов. Чтобы ускорить этот процесс, заберите малыша к себе из детского отделения как только сможете ухаживать за ним самостоятельно, чаще прикладывайте к груди.

Если совместное пребывание с ребенком в роддоме после операции по каким-то причинам невозможно, то маме необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать лактацию, начните это делать как можно скорее после родов. Правда, в этом случае малыш, который будет получать в роддоме смесь, дома может отказаться от груди: сосание из нее требует куда больших усилий, чем из бутылочки. Не отчаивайтесь! Постарайтесь не использовать соски и бутылки, чаще предлагайте грудь, сцеженным молоком при этом можно кормить из ложки или пипетки.

Кормление недоношенных детей

Грудное молоко для недоношенных детей просто необходимо. Малыш получает все нужные питательные вещества, защиту от инфекций. Грудное молоко легче переваривается, что важно для еще незрелой системы пищеварения ребенка.

К сожалению, нередко дети, родившиеся раньше срока, находятся в реанимации довольно длительный срок. Они самостоятельно не могут сосать, их кормят через зонд. В этом случае маме, чтобы сохранить грудное молоко, необходимо как можно раньше после родов начать сцеживаться и продолжать делать это до тех пор, пока малыш не окрепнет и не сможет есть самостоятельно.

— Если недоношенного ребенка выписывают из больницы с нормальным для его возраста весом, то мама может кормить малыша только грудным молоком, — говорит Анна Левадная. — Если же у ребенка дефицит массы тела, нужно использовать «обогатители» грудного молока. Это специальные добавки, которые дают недоношенному младенцу дополнительные калории, витамины, макро- и микроэлементы. Их выпускают в виде порошка или готовой смеси. Добавлять нужно в сцеженное молоко непосредственно перед кормлением.

Как завершить грудное вскармливание

Есть две точки зрения, во многом различные.

Первая — отлучать от груди малыша нужно, когда ему исполнится один год, и делать это быстро, решительно и бесповоротно. Согласно этой версии, к этому возрасту ребенок уже получил от материнского молока все, что нужно, и в состоянии есть более грубую пищу, поскольку уже растут зубы. Не затягивать с кормлением хорошо и для мамы в плане социальных потребностей: например, можно спокойно выходить на работу.

Способы завершения предлагаются подчас радикальные. Например, на несколько дней оставить малыша с бабушкой. Конечно, малыш будет плакать и искать маму, но если проявить твердость, он не вернется к груди. Мама тем временем принимает таблетки для подавления лактации и сцеживается. Если сделать все верно, стресс будет минимальным и быстро забудется. Отлучение стоит отложить, если младенец заболел, у него режутся зубы или предстоит смена обстановки (переезд, поездка в отпуск и т. д.). А вот время года значения не имеет. Раньше считалось, что завершать ГВ летом нежелательно, чтобы обезопасить малыша от кишечных инфекций и расстройств. Сейчас это не актуально: достаточно соблюдать обычные правила гигиены.

Есть и другое мнение, прямо противоположное. Противники столь раннего завершения ГВ особенно не согласны с радикальными методами отлучения от груди, считая их безжалостными. Мол, для ребенка разлука с мамой – катастрофа и предательство, такие травмы бесследно не проходят.

Сегодня наиболее распространено мнение, что завершать грудное вскармливание следует к 2-3 годам, постепенно и мягко. Грудь — это не только еда для малыша, но и контакт с мамой, спокойное засыпание, уверенность, что все хорошо.

Схема такова: с 6 месяцев вводятся небольшие ограничения на кормления, например, на улице, в гостях – только дома. Потом постепенно сокращается количество прикладываний днем. Каким образом? Свести к минимуму все, что напоминает о мамином молоке: не переодеваться при ребенке, выбирать одежду, затрудняющую доступ к груди. Отвлекать чем-то интересным или вкусным.

Такое завершение ГВ может растянуться на несколько недель и даже месяцев, но оно того стоит. Бывает, что можно «закруглиться» и за день-два, если ребенок сам готов и попросту перерос потребность в сосании. Иногда достаточно просто поговорить, объяснить, что молоко у мамы закончилось.

Если же приходится завершать ГВ резко (например, назначили лечение, несовместимое с кормлением), важно регулярно сцеживаться, но не агрессивно и не полностью, а лишь до облегчения. Так выработка молока будет сокращаться постепенно. Снять отечность, ощущение тяжести, жжения помогут прохладные компрессы капустными листьями. А вот перетягивать грудь не нужно: это больно и может привести к застою молока и маститу.

Как и когда завершать грудное вскармливание, решать, конечно же, маме. Сомневаетесь? Тогда лучше не спешите, поговорите с врачами, консультантами по ГВ. В интернете можно найти специальные тесты, которые помогут понять, готовы ли вы и ваш малыш к безболезненному переходу на новый этап жизни.

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации // Союз педиатров России. 2019. URL: https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
Вскармливание детей первого года жизни. Е. С. Кешишян, И. И. Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vskarmlivanie-detey-pervogo-goda-zhizni-2/viewer
P. V. Jeurink, K. Knipping, others. Importance of maternal diet in the training of the infant’s immune system during gestation and lactation // Taylor & Francis. 2018. URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10408398.2017.1405907
E-lactancia. URL: https://www.e-lactancia.org/

Доктор Комаровский о меню кормящей мамы по месяцам