Диета при проблеме с поджелудочной железой у ребенка

Диета при хроническом панкреатите

После острой фазы заболевания у взрослых обычно приходит хроническая стадия. Поэтому панкреатит – это болезнь, которая требует строгого отношения к питанию на протяжении всей своей жизни. Если не соблюдать основные предписания врачей относительно диетпитания, то болезнь будет обостряться и может привести к внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности железы.

При хроническом панкреатите предусмотрена лечебная диета 5П. Основные ее принципы таковы:

Отваренная или запеченная пища должна перемалываться, а в последующем, измельчаться;
Питание должно быть полноценным. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы. С добавлением в рацион жиров нужно быть очень осторожным и дневная их норма не должна превышать 70 г. Тугоплавкие жиры, животные жиры из рациона лучше совсем исключить;
Необходимо наблюдать за переносимостью тех или иных веществ. Бывает так, что белковая пища плохо переносится больным. В таком случае необходимо урезать ее количество на некоторое время, при этом увеличивая углеводы в рационе. Через некоторое время необходимо увеличить дозу белка, постепенно доведя до необходимых пределов;
Дробное питание до 6-8 раз в день с малыми дозами является одним из основных требований диеты;
Из рациона целесообразно исключить клетчатку, так как для ее переваривания поджелудочной железе необходимо вырабатывать много ферментов и панкреатического сока;
Диетологи рекомендуют ограничить потребление соли до 6 г в сутки. При этом учитывать содержание соли в некоторых овощах. Пищу лучше не солить во время приготовления, а досаливать по мере необходимости перед непосредственной трапезой;
В диете 5П рекомендован слив воды после первого кипячения мяса, дабы ликвидировать так называемые экстрактивные вещества.

Необходимо соблюдать правило: каждый продукт должен вводиться постепенно и в малых дозах. Нужно внимательно относиться к своему организму и при малейших изменениях в виде поноса, запора, вздутия живота, и т.д., пересмотреть свой рацион.

Какие продукты запрещены или ограничены

Рекомендуется отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием скрытых жиров. Это определенные сорта мяса и сыра, колбасные изделий, изобилующие соединительной тканью. Плохо переносятся поджелудочной железой цельные зерна и бобовые, содержащие трудно перевариваемую клетчатку. При панкреатите запрещены:

сало;
копчености;
жирное молоко;
маринады;
сметана;
сливки.

Рекомендуется воздерживаться от спиртного, не переедать, не употреблять или значительно сократить использование пряностей в блюдах. Придерживаются строгой диеты после острого воспаления поджелудочной железы или обострения хронического заболевания в течение 9 месяцев.

Больному надо избегать овощей с острым вкусом (лук, чеснок, перец), кислых фруктов, ограничить в рационе соль и сахар.

Иногда при панкреатите развивается повышенная чувствительность к алкоголю даже в малых дозах. Точная причина зависимости пока не известна. Если у конкретного пациента выявлена связь между употреблением алкоголя и обострением воспаления поджелудочной железы, то ему нельзя пить спиртное.

Правила диеты при хроническом панкреатите

Важно понимать, что при панкреатите диета нужна не только в период обострения. Большую роль она играет и после стихания основных симптомов, особенно при переходе болезни в хроническую форму. Ведь погрешности в питании при панкреатите даже в этот период чреваты быстрым и значительным ухудшением самочувствия. В таком случае говорят о рецидиве или обострении заболевания, а используемая при этом лечебная тактика, сходна с терапией первичного острого приступа болезни.

Поэтому, диета при хроническом панкреатите имеет скорее поддерживающее и профилактическое значение. При ее соблюдении человек не страдает от физического дискомфорта и ощутимого ухудшения качества жизни. Хотя некоторым людям требуется достаточно много времени, чтобы привыкнуть к строгим запретам на употребление некоторых продуктов и блюд.

По рекомендации врача, такую диету часто комбинируют с поддерживающей медикаментозной терапией – приемом ферментных препаратов.

От чего при панкреатите следует отказаться

Диета при панкреатите подразумевает как отказ от некоторых продуктов, так и исключение некоторых способов приготовления пищи. Причем рекомендации направлены в первую очередь на ограничение потребления блюд, которые способны раздражать пищеварительную систему или провоцируют усиление секреции.

Особое внимание уделяется продуктам с высоким содержанием жира. Их переваривание требует повышенной секреции липазы (одного из ферментов поджелудочной железы), что может спровоцировать обострение заболевания. Но и самовольно полностью отказываться от жиров в рационе нельзя. Ведь они необходимы для синтеза гормонов и ферментов, для построения клеточных стенок и оболочек нервных волокон, поддержания нормального состояния кожи.

Нежелательны также сало, жирные сорта мяса, сало, кисломолочные продукты высокой жирности, обжаренные на масле овощи (для заправки супов и соусов). Можно ли при панкреатите употреблять другие продукты с достаточно высоким процентом жира, необходимо уточнять у лечащего врача или диетолога.

А что можно есть?

Получив от врача немаленький список нежелательных продуктов, многие задумываются, что же кушать при панкреатите? Ведь для людей с этим заболеванием диета – отнюдь не кратковременная мера. А питаться хочется вкусно и не однообразно.

Вариант меню диеты № 5п в стадии ремиссии

Здесь допускается употребление непротертой пищи.

1-й завтрак: салат из отварных овощей, отварное пресное мясо, рассыпчатая каша;
2-й завтрак: несладкие сухофрукты, теплое питье, сухарик;
обед: овощной суп (из кабачка, моркови, картофеля), отварная нежирная рыба с овощами, печеное яблоко;
полдник: обезжиренный творог, фруктовый напиток;
ужин: мясное суфле, приготовленное на пару, макароны, чай;
за 2-3 часа до сна: чай с молоком, пресное печенье.

В нижеследующей таблице приведен список рекомендованных к употреблению продуктов, а также того, что нельзя есть страдающим заболеваниями поджелудочной железы и хроническим холециститом.

Даже после вхождения больного в состояние стойкой ремиссии следует отказаться от запрещенных диетой 5п продуктов, так как их употребление может привести к очередному обострению.

Рецепты

Фарш из говядины – 200 г, белый хлеб – 30 г, молоко – 3 ст.ложки, картофель – 50 г, лук – 50 г, подсолнечное масло – 1 ст.ложка, щепотка соли.

Овощи пропустить через мясорубку, смешать с мясом. Добавить все. Тщательно размять. Сформировать шарики и варить в пароварке в течение 40 минут.

Суп-пюре из кабачков и цветной капусты

Тщательно помыть овощи. Затем порезать кабачки кубиками, морковь натереть на мелкой терке. Разделить на части цветную капусту. Сложить все овощи в кастрюлю. Залить водой и сварить до готовности. Когда овощи сварятся, взбить в блендере вместе с отваром. Затем добавить молоко и снова вскипятить. До подачи можно добавить сливочное масло.

Овощные голубцы

Капуста белокочанная средних размеров, морковь – 100 г, помидор – 50 г, Лук репчатый – 40 г, пучок зелени, одно яйцо, рис – 100 г, мука – 1 ст. ложка, сметана – 1 ст. ложка, 1 стакан овощного бульона.

Отварить яйцо, рис. Перетереть морковь, лук, помидор через терку. Все смешать и немного посолить. Нужно оторвать целые капустные листья и обдать их кипятком. Завернуть начинку. Затем нужно выложить в глубокую посуду, залить бульоном и варить в течение 40 минут на медленном огне.

Молочный суп с пюре

Куриное мясо – 200 г, рис – 50 г, молоко – 200 мл.

Мясо и курицу следует отварить. Отварное мясо пропустить через мясорубку и смешать с рисовым отваром. Посолить. Затем нужно прокипятить и добавить молоко и масло.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Как следует питаться детям с воспалением поджелудочной железы

При нарушениях работы поджелудочной железы одним из главных факторов, способствующих восстановлению этого органа, является диета. Диета при панкреатите для детей важна так же, как и для взрослых пациентов. Гастроэнтерологи советуют придерживаться правил, соответствующих столу № 5-п (диета по Певзнеру), но детское меню имеет некоторые особенности.

При возникновении панкреатита у детей им, так же как и взрослым пациентам, необходимо придерживаться лечебной диеты

Основы питания детей, страдающих панкреатитом

Родители, дети которых имеют заболевания поджелудочной, должны придерживаться ряда правил:

В период обострения железа нуждается в функциональном покое, она не должна перегружаться грубой, охлажденной, острой едой. Именно поэтому так важно кормить ребенка измельченной, теплой и нейтральной пищей.
Детский организм ежедневно нуждается в большом количестве питательных веществ, поэтому калорийность и насыщенность пищи витаминами во время болезни должны оставаться на прежнем уровне.
При улучшении состояния поджелудочной, даже в период ремиссий, есть ряд продуктов, которые употреблять нельзя. Введение запрещенной пищи может вызвать обострение, чреватое госпитализацией ребенка.

Острые, жирные и жареные блюда оказывают негативное влияние на поджелудочную железу даже в период относительного благополучия

Особенности диеты при разных формах заболевания

Согласно статистике, в детском возрасте редко ставятся диагнозы «острый панкреатит» или «хронический панкреатит».

Чаще всего у детей диагностируют реактивную форму панкреатита или диспанкреатизм, что означает выявление временных нарушений в работе поджелудочной.

Причиной заболевания могут стать инфекции, неправильное питание, соматическое расстройство.

Диета при панкреатите у детей зависит от вида патологии:

При хронической форме панкреатита диета ужесточается в период обострений. По мере улучшения функции железы ребенок переходит на щадящий режим питания, но важно помнить, что с некоторыми ограничениями придется мириться длительный период, иногда и пожизненно.
При острой форме серьезные запреты должны соблюдаться один месяц, затем рацион расширяется. Стол № 5 показан для соблюдения в течение пяти лет.
При диагнозе «реактивный панкреатит» ребенок нуждается в ограничениях в еде на две недели, после чего рацион становится обычным, в соответствии с возрастом.

Возвращение к привычному рациону наиболее быстро происходит после перенесенного реактивного панкреатита

Ограничения в питании при панкреатите

Как детям, так и взрослым, страдающим панкреатитом любой формы, нельзя употреблять:

копчености, консервы;
маринованную пищу;
острые блюда;
продукты с консервантами и вредными добавками;
спиртосодержащие напитки.

Если ребенок страдает острой или хронической формой заболевания, запрещается употреблять:

газированные напитки;
бульоны с мясом;
пряные блюда;
мороженое;
кислые ягоды, фрукты;

Детям при панкреатите запрещено есть многие ягоды и фрукты из-за высокого содержания в них кислот

острые овощи (лук, чеснок);
пшенку и перловку;
жирные мясо и рыбу;
сдобу;
изделия с шоколадом;
жареные блюда;
орехи.

Если у ребенка диагностирован реактивный панкреатит, все эти продукты допускаются в рационе, но употреблять их желательно реже.

Детское меню при обострениях заболевания

При выявлении острой симптоматики панкреатита ребенка отправляют в стационар, в котором в первое время исключают энтеральное питание — принятие еды через рот.

Поступление питательных веществ обеспечивается внутривенным методом в виде раствора. Если в дальнейшем не наблюдается рвота, вводится теплое питье.

Допускаются отвары шиповника и слабощелочная минеральная вода без газов. Объем жидкости – 250 мл в сутки.

При тяжелых формах панкреатита может понадобиться госпитализация ребенка и назначение на некоторое время парэнтерального питания

Затем в меню вводятся негустые молочные каши, разбавленные водой, овощные пюре с использованием кабачка, картошки, цветной капусты. Можно давать также компоты. В дальнейшем разрешается добавить в рацион супы с овощами и крупой, паровой омлет из белков яиц, паровые котлеты.

Через неделю можно ввести детский творог, кефир, рыбные тефтели, запеканки. Еда должна быть теплой, гомогенной консистенции, без консервантов, подсластителей и ароматизаторов.

Диета при остром панкреатите у детей уже через месяц предполагает расширение рациона, пища уже не должна измельчаться. Жареные блюда по-прежнему запрещены.

Вполне допустимо давать ребенку адыгейский сыр, запеканку из творога, отварную курицу, макароны. Можно ввести чай, кисели, фруктовые компоты, кисломолочные продукты. Разрешается употреблять тыкву, картошку, кабачок.

Не противопоказан и омлет. Все блюда не должны быть сладкими и подсоленными.

Творожная запеканка — вкусное и полезное блюдо, разрешенное к употреблению через некоторое время после стихания острых симптомов панкреатита

Ограничения в период ремиссии

При улучшении состояния ребенка допускается расширение меню. Важно помнить, что продукты, запрещенные в острую фазу, должны быть введены последовательно. Если появились нежелательные признаки заболевания, например, подташнивание, вздутие живота, диарея, необходимо ограничить рацион.

В период ремиссии разрешены фруктовые соки (не магазинные), цитрусы, дыня, помидоры, ягоды, которые не должны употребляться ежедневно и в большом количестве. Блюда с капустой и кукурузой также допустимы, но не на каждый день. Разрешается готовить каши и супы с гречневой крупой, столь полезной для растущего организма.

Голодание не допускается! Ребенок должен принимать пищу каждые 4 часа небольшими порциями.

Основное меню при панкреатите состоит из:

легких супов;
молочных каш;
паровых котлет из рыбы и мяса;
курицы;

Куриное филе и овощи, отваренные или приготовленные на пару, отлично подойдут в качестве второго блюда

отварных овощей;
кисломолочных продуктов.

Не очень благоприятно для поджелудочной ребенка употребление цельного молока, но из него можно готовить каши. В умеренных количествах можно есть варенье, мед и другие натуральные сладости. Важно помнить и о достаточной потреблении ребенком чистой воды.

Диета у малышей при панкреатите

При наличии заболевания у ребенка младше трех лет, нежелательно кормить его свежими овощами, цитрусовыми. Также не показаны свежевыжатые соки. В фазе ремиссии следует продолжать измельчать блюда, так как некоторые малыши могут плохо пережевывать еду.

Многие дети старше трех лет ходят в детские сады. Несмотря на то, что в садиках и школах меню приближено к диетическому, при наличии панкреатита чаще всего такое питание не подходит. Родители должны проследить за тем, чтобы в медицинской карте педиатр поставил диагноз и рекомендации по питанию. Списки запрещенных блюд желательно передать преподавателю или воспитателю.

Питанию детей, перенесших панкреатит, в детском саду также должно быть уделено особое внимание

Важным моментом является ситуации, когда детей приглашают на праздники. Ограничения в меню не является поводом пропускать такие мероприятия, так как запреты могут негативно отразиться на социальной адаптации ребенка и привести к психологическим проблемам. В этом случае, нужно заблаговременно поговорить со взрослыми о диете, прописанной врачом.

Из народных средств в качестве восстановительной терапии можно добавить в рацион льняной отвар, напиток из солодки. Для улучшения функций поджелудочной можно использовать настой с календулой и листочков березы. В стадии ремиссии полезно давать ребенку сок из моркови и капусты. Все эти напитки нужно давать в перерывах между основной едой.

Прежде чем использовать народные методы, следует обязательно посоветоваться с гастроэнтерологом!

Примерное меню на день для детей в период ремиссии

Завтрак 1: овсяная каша, омлет на пару, чай с молоком.
Завтрак 2: творожок.
Обед: суп из риса и протертых овощей с заправкой из сметаны (не более 1 ч.л.). Котлета на пару из телятины. Компот из ягод или кисель.

Суп из риса с протертыми или мелко порезанными овощами — питательный и достаточно легко усваивается

Полдник: сухое печенье и отвар шиповника. В напиток допускается добавление небольшого количества сиропа шиповника.
Ужин: рыбная котлета на пару, пюре из картошки и моркови. Запеченное с медом яблочко. Кожуру желательно очистить перед употреблением.
Ужин 2: Кефир с белым сухариком.

Рецепты блюд, разрешенных при панкреатите

Необходимо помнить, что при проблемах с поджелудочной железой, как детям, так и взрослым необходимо готовить пищу на пару, отваривать ее или тушить с минимальным количеством растительного масла. Жареные блюда или тушеные с животными жирами — запрещены.

Пюре из овощей

Для приготовления пюре необходимы картошка (3 шт.), тыква (150 гр), морковь. Овощи нужно отварить, затем измельчить в блендере.

Котлетки из свеклы

Отваренную и очищенную свеклу (250 гр) следует измельчить, затем добавить в измельченную массу манку (1 ст. л.), слегка посолить и дать немного постоять. Затем формируются котлеты, обваливаются в манке и готовятся на пару.

Разнообразить меню ребенка, больного панкреатитом, можно котлетами из свеклы, приготовленными в пароварке

Пудинг из творога

Нежирный творог (100 гр) протирается с помощью сита, смешивается с молоком (30 гр), манкой (1 ст. л.). Затем в массу добавляются 2 взбитых белка при легком помешивании. Тесто заливается в форму и запекается 10 мин.

Суп с рисом и молоком

Рис (2 ст. л.) промывают и отваривают на воде (200 мл) не до полной готовности, заливают горячим молоком (0,5 л) с добавлением сахара (2 ч. Л.). Перед подачей в суп добавляется немного сливочного масла.

Морковный суп с манной крупой

250 гр очищенной моркови тушат, а затем измельчают. В другой кастрюле доводят до кипения молоко (400 мл) и воду (100 мл), в эту массу добавляется манка (2 ст. л.) и варится 10 минут. Затем смесь смешивают с морковью, сахаром и щепоткой соли, варят не более 4 минут.

Рыбные котлетки

Филе рыбы измельчают и смешивают с смоченным в молоке батоном, солят и тщательно перемешивают. Котлеты готовят в пароварке.

Благодаря обволакивающим свойствам овсяный кисель защищает слизистую пищеварительного тракта от раздражений

Лечебный кисель из овса

При панкреатите полезно употреблять кисель из проросших овсяных зерен. Зерна промывают, затем заливают водой. При появлении маленьких ростков зерна опять промывают и просушивают, затем измельчают.

Из этой полезной муки варится кисель в течение трех минут. После получасового настаивания напиток процеживают.

Кисель дается детям при панкреатите только в свежем виде, и если для взрослого его можно хранить в холодильнике около суток, то малышам каждый раз следует готовить новый напиток.

При обострении панкреатита у детей важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся как диетического питания, так и лекарственных препаратов. В случае ухудшения самочувствия следует вместе с врачом пересмотреть рацион и, по необходимости, изменить лечебные дозировки. Без соблюдения диеты и необходимых ограничений восстановить функции поджелудочной железы крайне тяжело.

Особенности первых дней диетотерапии

При остром панкреатите после голодания в течение 24-48 ч начинают пить некрепкий, несладкий чай. Если симптомы на этом этапе болезни не ухудшаются, то разрешается подслащенный чай. Затем вводятся продукты, в составе которых преобладают углеводы. Все количество пищи распределяют на 6-8 небольших приемов.

Блюда для диеты при поджелудочной железе в период обострения стоит подбирать очень внимательно. Советуем вам следующие:

каши на воде;
суп из овсянки;
крахмалистые супы;
лапша в овощном бульоне;
желейные продукты;
бисквитное печенье;
банановое пюре;
сухари;
мед.

В последующие сутки питание становится более разнообразным, но с обязательным исключением определенных продуктов. Например, поджелудочная железа не «любит» молоко (трудно усваивается взрослыми), напитки с кофеином. Разрешается пить отвар шиповника, столовую минеральную воду без газа.

В последние годы врачи и диетологи пересматривают свои рекомендации насчет полного голодания в первые несколько дней обострения панкреатита. Дело в том, что отсутствие пищи — сильный стресс для ЖКТ и всего организма. Поэтому, если рекомендованные углеводные продукты не вызывают боль и рвоту, то можно их употреблять с первых дней болезни в небольших количествах.

Особенности приготовления диетических блюд

Лечебное питание должно быть индивидуальным. Однако существуют общие принципы кулинарной обработки продуктов для уменьшения количества раздражителей Механические: клетчатка, лигнин, гемицеллюлоза в растительных, соединительные ткани — в животных продуктах. Химические раздражители — определенные вещества, усиливающие активность пищеварительных желез и всего ЖКТ.

Должны быть исключены из рациона при диетотерапии панкреатита:

грибы, сырая редька, редиска, чеснок и лук, богатые механическими раздражителями;
соленая, копченая, вяленая рыба, содержащая много химических раздражителей;
мясные, грибные и рыбные бульоны, богатые экстрактивными веществами;
алкоголь, как сильный химический раздражитель.

Содержание механических раздражителей в продуктах уменьшается при измельчении и мягкой тепловой обработке (отваривании, тушении). Мясо после освобождения от хрящей и жил тщательно измельчают. Крупы предварительно намачивают и разваривают в воде.
Жарение не допускается, так как при этой тепловой обработке образуется вредная корочка. Предпочтительнее отваривание. Содержание химических раздражителей в продуктах уменьшается при варке в воде или на пару.

К сожалению, любая кулинарная обработка приводит к снижению количества витаминов и минеральных компонентов в пище.

Тушение занимает промежуточное положение между обжариванием и отвариванием. При этом способе новые химические раздражители не образуются, но могут остаться уже имеющиеся в продуктах. Преимущество тушения — лучшее сохранение биоактивных веществ в пище после тепловой обработки.

Лечение панкреатита у детей

Лечение панкреатита у детей включает в себя:

диетотерапию. Необходимо снизить пищевую нагрузку на поджелудочную железу, возможно, какое-то время надо будет воздержаться от пищи, давать только питье. В любом случае пища должна быть щадящей – приготовленной на пару, тушеной или отварной;
облегчение болевого синдрома (прием спазмолитиков);
лекарственную терапию с целью снизить активность поджелудочной железы и выработку желудочного сока, а также прием препаратов, включающих в себя ферменты поджелудочной железы.

Детские гастроэнтерологи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения панкреатита у детей различного возраста.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Приготовление и прием пищи

Блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Пища должна быть теплая. Режим питания: не реже 4 раз в сутки, лучше 5-6 раз.

Разрешаются

Хлеб: вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста

Супы: различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы Блюда из мяса и птицы: изделия из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные

Блюда из рыбы: различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде

Овощи: различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты

Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий: рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши

Яйца: не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет

Фрукты, ягоды, сладкие блюда: различные фрукты и ягоды кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед

Молоко, молочные продукты: молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия Жиры: масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день)

Закуски: вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба

Напитки: чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника

Необходимо исключить

Все алкогольные напитки, свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки и т.д.), супы на мясных, рыбных, грибных бульонах, жирные сорта говядины, баранины, свинины, гуся, утку, жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), грибы, шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, маринованные овощи, консервы, копчености, икру, мороженое, изделия с кремом, шоколад, бобовые, горчицу, перец, хрен, черный кофе, какао, холодные напитки, кулинарные жиры, сало, клюкву, кислые фрукты и ягоды, яйца вкрутую и жареные.

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений — склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Роль диеты при панкреатите

Поджелудочная железа выделяет в сутки 1-2 л пищеварительного сока. При остром воспалении нарушается отток активной жидкости в кишечник. Происходит нежелательная активация пищеварительных ферментов внутри самой железы, они начинают «разъедать» ее ткани. Возникают сильные боли, рвота.

Наиболее распространенное течение панкреатита у взрослых — хроническое, рецидивирующее. Периодически болит в левой верхней части живота справа. Продолжительность болевого синдрома — от нескольких часов до 2 дней.

В начале болезни требуется особенно строгое соблюдение диеты вплоть до голодания.

Чтобы в дальнейшем лечить воспаленную пищеварительную железу, недостаточно медикаментозной терапии.

Требуется соблюдение низкожировой, низкокалорийной диеты. Благодаря правильному питанию нормализуется выработка поджелудочного сока, реже появляются симптомы воспаления.

Продукты и напитки для уменьшения воспаления

Для получения детоксицирующего напитка смешивают в блендере стакан морковного сока, чашку брюссельской капусты, веточку сельдерея. Добавляют 1/2 стакана воды. Сахар рекомендуется не использовать. Пить надо медленно, глотками.

Помогают лечить воспаление, избавить поджелудочную железу от токсинов лекарственные травы. Выбирают растения, обладающие противовоспалительными, болеутоляющими, противомикробными и спазмолитическими свойствами. Травы используют по отдельности или в виде сборов (смесей).

На третий или четвертый день воспаления поджелудочной железы принимают настой, приготовленный из равных частей измельченных листьев мяты перечной, цветков бессмертника песчаного, плодов фенхеля. На 500 мл кипятка потребуется 4 ст. л. сбора. Заваривают и настаивают в термосе. Принимают по ? стакана напитка за 15 минут до основных приемов пищи (всего 3-4 раза в день).

Полезные травы при панкреатите:

цветки ромашки;
плоды боярышника;
зверобой продырявленный;
душица обыкновенная;
кукурузные рыльца (волоски);
подорожник большой;
липовый цвет;
чистотел.

Фиточай, приготовленный из лекарственных растений, помогает устранить болевой синдром, вздутие живота, изжогу. Высушенные плоды боярышника можно размолоть вместе с косточками и заваривать как кофе. Фитопрепараты принимают не менее 12 дней. Затем делают перерыв на 2 недели.

Зачем соблюдать диету

Лечение и питание при панкреатите – взаимосвязанные понятия. Правильно составленный повседневный рацион позволяет решать ряд важных задач:

Исключение избыточной нагрузки на воспаленную поджелудочную железу, что обеспечивается дробным питанием и исключением тяжелых для переваривания блюд. При панкреатите это является первостепенной задачей.
Обеспечение полноценного переваривания базовых нутриентов. Гармонично составленное меню при панкреатите обеспечивает поступление необходимого количества питательных веществ, а адекватное количество потребляемой пищи и сбалансированность блюд способствуют достаточному их перевариванию под действием ферментов поджелудочной железы.
Предотвращение повторного обострения, ведь рецидив при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев связан с погрешностями в питании. Поэтому при хроническом панкреатите диеты желательно придерживаться постоянно.
Снижение риска развития сахарного диабета. Дело в том, что поджелудочная железа относится не только к пищеварительной системе, но и является эндокринным (гормонально активным) органом. Ее ткани содержат особые образования – островки Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин, при его недостаточной продукции у человека формируется сахарный диабет. Хроническое или часто повторяющееся воспаление чревато постепенной гибелью функционально активных клеток, в том числе островков Лангерганса. Именно поэтому панкреатит рассматривают как один из основных факторов риска развития сахарного диабета, а погрешности в питании – как важный предрасполагающий фактор.

Диета при панкреатите направлена на создание условий, при которых пищеварение будет максимально полноценным.

Диета 5п по Певзнеру в состоянии ремиссии

Второй тип диеты 5п разработан для больных панкреатитом в стадии затухающего обострения (обычно эта фаза начинается на 5-7 день болезни), а также для случаев, когда заболевание перешло в состояние ремиссии (в течение 2-4 месяцев после снятия острых симптомов).

70% страдающих панкреатитом – это лица, больные алкоголизмом.

Эта диета отличается умеренной калорийностью, повышенным содержанием белков и витаминов, а также исключает потребление жирных, богатых холестерином продуктов, а также блюд, вызывающих брожение в кишечнике и метеоризм. К числу запрещенных продуктов относят термически необработанные фрукты и овощи, свежее молоко и выпечку, тугоплавкие жиры, эфирные масла.

На данном этапе лечения разрешается поглощение жидкой и перетертой пищи. Следует также придерживаться дробного питания.

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» — голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Как построить рацион при панкреатите

Примерное меню при панкреатите обычно включает 3 основных приема пищи (завтрак, обед, ужин), 2 перекуса между ними и кисломолочное питье незадолго до сна.

предпочтительно готовить вязкие каши на воде, в период стабильного улучшения для варки использую разведенное молоко. Вначале их перетирают или подают в виде суфле, в последующем достаточно хорошо разварить. Завтрак дополняется бутербродом из суточного подсушенного хлеба с небольшим количеством масла (не более 10 гр. в сутки). Можно съесть кусочек сыра нежирных сортов или нежирной ветчины.

Второй завтрак (перекус) может состоять из творожного или мясного суфле, запеченного яблока с творогом или медом, подслащенного творога, парового или запеченного омлета. Также подается компот или настой шиповника.

состоит из различных супов, второго блюда и напитка. Супы варят на втором бульоне и иногда заправляют небольшим количеством сметаны. Второе блюдо обязательно включает белковое блюдо, которое можно дополнять овощным или крупяным гарниром.

выбор блюд примерно такой же, как для первого перекуса. Он может состоять также из киселя и галетного печенья, иногда из банана.

должен быть достаточно легким для переваривания, но с достаточным количеством белка и углеводов. Это могут быть суфле, запеканки, мясо-творожные кнели, мясные рулеты в омлете, отварное мясо/рыба, к ним добавляется гарнир.

– кефир или другие разрешенные нежирные кисломолочные продукты.

Соблюдение диеты при панкреатите позволяет быстро улучшить и надолго стабилизировать состояние. Ведь лечебный рацион на столе 5п сбалансирован, обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами, максимально щадит пораженную поджелудочную железу и способствует нормализации ее функции.

При отсутствии погрешностей в питании, панкреатит долго остается компенсированным и не сопровождается дискомфортными симптомами, а дополнительное использование ферментных препаратов позволяет избежать недостаточного переваривания пищи.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит вызывается спазмами протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и накапливаются в железе, начиная ее «переваривать». Ребенок начинает испытывать боль, которая обычно проявляется резко и остро, четко локализирована выше пупка и носит опоясывающий характер. Возможны тошнота и рвота непереваренным содержимым желудка. Приступ боли может длиться до нескольких часов.

Приступ реактивного панкреатита может быть вызван:

воспалительными процессами в организме ребенка (при ОРВИ, гриппе, ангине, заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
пищей с большим количеством консервантов, усилителей вкуса и других пищевых добавок;
сменой питания (например, при поступлении ребенка в школу или детский сад). Организм так реагирует на непривычную пищу;
приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или противовирусных препаратов).

Особенности детского питания при панкреатите

Если заболел ребенок, родители должны особенно строго контролировать соблюдение диеты при панкреатите поджелудочной железы. Примерное меню, составленное Певзнером для взрослых, можно предлагать и детям.

Рецепты блюд для детей, больных панкреатитом, ничем не отличаются от рецептов для взрослых, кроме того, что приготовленные блюда в обязательном порядке должны иметь аппетитный вид, чтобы малыш захотел их отведать.

Например, можно приготовить ребенку тыквенный крем-суп, творожную запеканку или яблоки, запеченные с творогом и изюмом.

Если ребенок приглашен на какое-то мероприятие, предполагающее угощение, взрослым следует или сопроводить его и проконтролировать соблюдение диеты, или же предупредить хозяев праздника об ограничениях вашего малыша, а также попросить их позаботиться о наличии диетической пищи.

Питание при остром панкреатите

Во время приступа острого панкреатита врачи не разрешают пациенту в течении минимум двух дней что-либо есть, таким образом, дав возможность поджелудочной железе не вырабатывать ферменты. Разрешается только пить. Допускается пить отвар шиповника, а также щелочную минеральную воду, которая продается в аптеках. Объем выпитой воды, как считают некоторые специалисты, должен быть не менее двух литров. Но данный факт спорный. Некоторые врачи с этим не согласны и считают, что количество жидкости необходимо ограничить. Вода должна быть обязательно комнатной температуры.

После голодных дней, которые в среднем длятся 2-3 дня, в зависимости от состояния больного, в течение недели следует придерживаться строжайшей диеты. Происходит поэтапный переход к полноценной пище, но при этом пища должна быть щадящая. Если рассматривать по дням, это происходит таким образом:

Сначала в малых дозах больному необходимо есть белок. Белковая еда также может быть разнообразной. Можно приготовить творожную пасту, пудинг из творога. При этом творог можно делать в домашних условиях, добавляя в горячее молоко 10% кальций хлорид. Получится очень полезный кальцинированный творог. Яйца желательно употреблять в виде омлетов в количестве одного в день. На 4-5 день можно в малых дозах дать больному отварное мясо, желательно куриное или мясо индейки, только в перетертом виде. Мясо можно давать в виде котлет, приготовленных на пару. Но надо учитывать, что твердую или полувязкую пищу можно употреблять больному к шестому дню после приступа. Все зависит от состояния больного. До этого рекомендуется полужидкая пища;
Вслед за белковой пищей, через два дня, в рацион больного можно включать продукты, содержащие жиры и углеводы. С физиологической точки зрения, для переваривания углеводов, особенно быстрых, не требуется много ферментов.

Можно варить жидкие каши, но не на молоке. Кукурузную кашу лучше исключить, так как она тяжело усваивается. Желательно кашу после варки протереть;
Зеленый некрепкий чай с сахаром, если больному хочется сладкого;
Можно есть несвежий хлеб, сухари;
Очень полезно пить кисели, но собственного приготовления, а не магазинные порошковые;

Больному необходимо питаться до 8 раз в день и объем пищи каждый раз не должен превышать 100 грамм, при этом жиры должны составлять около 50 г, белки – 60 г. Такой строгий режим должен соблюдаться около недели. Вводить в рацион жиры нужно с осторожностью. Сначала сливочное масло, а потом растительное. Можно немного заправлять оливковым или подсолнечным маслом отварные или запеченные овощи;
После того, как организм без боли и дискомфорта, стал принимать обычную пищу в малых дозах, можно постепенно увеличивать калорийность пищи до 900 килокалорий к концу первой недели, до 1100 Ккал – к концу второй недели.

Как только острый период прошел, боли стихли, и больной постепенно в небольших объемах стал употреблять еду, осуществляется переход на другой вид диетотерапии, который еще предусмотрен при хроническом панкреатите.

Разрешенные и запрещенные продукты

Рассмотрим, что можно есть, какие продукты и способы их приготовления при диетическом питании, а также те продукты, которые диетологи строго запрещают употреблять в пищу или ограничить их количество при воспалении поджелудочной железы.

Во время острой стадии болезни, после нескольких дней голодания, питание довольно таки скудное, количество еды за один прием пищи нужно увеличивать постепенно, чтобы опять не спровоцировать приступ. Блюда должны иметь жидкую или полувязкую консистенцию.

После обострения, рацион больного расширяется. В течение дня, диетой №5П, предусмотрено употребление белковой пищи до 100 г, углеводов – 450 г, жиров — до 40 г. Сливочное масло допустимо в пределах 30 г. Хлеб в течение дня можно употреблять до 300 г.

Видео по теме:

Показания

заболевания печени и желчных путей

Перечень блюд для меню на неделю

При выборе конкретных блюд для питания при панкреатите поджелудочной железы, меню на неделю надо учитывать требования по содержанию питательных веществ. Желательно использовать продукты, богатые витаминами и минеральными элементами. Запивают еду компотом, зеленым чаем, отваром шиповника, некрепким черным чаем.

Перед отходом ко сну рекомендуется выпить кисель или нежирный кефир, съесть галетное печенье, сушку, сухарик. Вне периодов обострения панкреатита включают в рацион натуральные соки, богатые антиоксидантами и другими биоактивными веществами. Можно запивать блюда, так как растительные ферменты улучшают переваривание пищи. Фруктовые соки предпочтительнее пить утром, овощные — во второй половине дня.

Питьевой режим при панкреатите

Большинство метаболических процессов в теле человека происходят в водной среде. Вода необходима для вырабатывания желудочного секрета, а также принимает участие в нейтрализации желудочных кислот. Врачи рекомендуют больным панкреатитом пить от 1,5 до 2х литров жидкости в сутки. Но потребление 3х литров жидкости уже нежелательно, так как может вызвать почечную недостаточность и отечность.

При панкреатите разрешается пить:

неконцентрированный некислый сок (натуральный);
травяной чай с противовоспалительным действием (шиповник, ромашка, укроп);
слабый чай без сахара или с минимальным его количеством (зеленый, каркаде. черный лучше ограничить);
отвар из овсяных отрубей;
минеральные воды щелочного состава (боржоми, нарзан, ессентуки №4 и №17);
разведенный молочный кисель.

При панкреатите категорически противопоказано употребление алкоголя, кофе, газировки, кислых и бродящих напитков.

При выполнении питьевого режима следует придерживаться следующих рекомендаций:

выдерживать 1,5-0,5 часа между приемами пищи и питья;
употреблять только дегазированные напитки;
предварительно подогревать питье до 35-390С;
поглощать не более 300 г жидкости за один прием.

Употребление холодной жидкости стимулирует сокращение мышц желудка, что приводит к продвижению дальше в кишечник недостаточно переваренных пищевых масс, или же к рвотным позывам.