Вирус Эпштейн-Барр

Клинические проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков: – повышение температуры, – увеличение различных групп лимфоузлов, – поражение миндалин и гиперемии зева. Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут привести к летальному исходу.

Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Лечение ВЭБ-инфекции

При наличии показаний больному может быть предложено лечение в стационаре с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. В острый период заболеваний, вызываемых вирусом, необходимо соблюдать щадящий режим и диету:

постельный или полупостельный режим, ограничение физических нагрузок;
обильное питье;
сбалансированное питание с учетом возраста пациента и поставленного диагноза;
исключение жареных, острых, копченых, слишком соленых и сладких продуктов, а также потенциальных аллергенов – шоколада, цитрусовых, меда, бобовых, некоторых фруктов и ягод не по сезону.

Также в зависимости от диагноза применяется медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным, направленным на укрепление иммунитета, устранение симптомов, облегчение течения заболевания и профилактику развития возможных осложнений. Применяют антибактериальные препараты, противоаллергические (антигистаминные) препараты, при выраженной интоксикации и лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды, препараты для обработки горла и полости рта, гепатопротекторы и сорбенты, а также витамины, которые необходимы в восстановительный период после заболевания и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.

Также для лечения ЭБВИ в составе комплексной терапии применяются противовирусные препараты с содержанием интерферона – белка выделяемого клетками организма в ответ на вторжение вируса. Один из таких препаратов, который применяется для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, обладающий широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства способствуют блокировке размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты, которые производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

О вирусе Эпштейна-Барр и заболеваниях которые он вызывает

Из всех вирусов гepпeса вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых распространённых. Это вирус гepпeса 4 типа, им очень легко заразиться, поскольку особенности его передачи от человека к человеку довольно просты. И обычно источниками распространения вируса являются люди, у которых нет симптомов. На планете более половины детей уже заражены вирусом Эпштейна-Барра. А среди взрослых почти всё население имеет вирус Эпштейна в организме. В статье мы подробно рассмотрим вирус Эпштейна-Барр, его симптоматику и лечение, а также поговорим какие он заболевания вызывает и как диагностируется.

Какой сдать анализ, как провести диагностирование и как лечиться при ВЭБ

Для диагностики применяются физикальные данные и лабораторные исследования, в том числе метод ПЦР. Обнаружение антител к ЭБВ проводится путем ИФА. По показаниям также проводятся инструментальные методы диагностики, включающие рентгенографию, биопсию, КТ, МРТ и УЗИ и ряд других анализов.

При развитии инфекционного мононуклеоза для лечения взрослых так же, как и для лечения детей, применяются препараты для проведения этиотропного и симптоматического лечения, а также противовирусные препараты с содержанием интерферонов.

Как уже упоминалось выше, ВЭБ является вирусом герпеса 4 типа. Одним из препаратов, применяемых для лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

В составе препарата содержится интерферон альфа-2b, который помогает блокировать размножение вирусов, а также помогает корректировать показатели собственного иммунитета организма. ВИФЕРОН выпускается в форме свечей (суппозиториев), мази и геля. Научно доказано, что форма выпуска обеспечивает препарату уникальные фармакодинамические характеристики, а наличие высокоактивных антиоксидантов, витаминов Е и С, позволяет усилить противовирусную активность интерферона. Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ, у детей – 150 000 МЕ 1 раз в 12 часов в течение пяти дней.

Шамшева Дарья Сергеевна

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

Заболевания, вызванные ВЭБ

Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику. Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем гepпeсвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Нередко тяжелые формы инфекции ВЭБ, могут ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

Специальное питания для детей

Заболевание сопровождается снижением аппетита у детей. Интоксикация приводит к отказу от пищи, уменьшается питьевой режим, что может привести к обезвоживанию организма.

Первоочередной задачей является восстановление режима потребления жидкостей.

Диетическое питание при мононкулеозе у детей поможет не перегрузить организм тяжёлой и вредной пищей. Правильное питание является залогом успешной борьбы с заболеванием. Родители должны знать какие продукты требуется давать ребёнку при мононкулеозе.

Медики рекомендуют диетический стол No5 как при заболеваниях печени.

Категорически нельзя давать детям наваристые бульоны из жирных сортов мяса. Жирная пища и жареная также противопоказаны. При этом разрешается давать масло сливочное высших сортов (желательно натуральное «Вологодское»). Им можно заправлять первые блюда из расчёта 0,5 чайной ложечки на один приём еды.

Такими же порциями можно заправлять овощные блюда качественным растительным маслом. Бутерброды с маслом давать не желательно, лучше порцию масла развести в тарелочке с первым блюдом.

Зажаривать первые блюда (суп) луком и разного рода кореньями нельзя. Пельмени, сырники исключить из рациона. Ребёнку требуется пища богатая белками.

Можно готовить и давать – в отварном виде постное мясо, фрикадельки, кнели, котлеты на пару из нежирной рыбы, постного мяса.

Яйца следует отваривать всмятку, желательно домашние. Полезно употреблять и перепелиные яйца. Из яиц можно приготовить омлет на пару с добавлением небольшого количества овощей.

Для диетического питания подойдут без обжаривания кабачки, помидоры нафаршированные мясом. Консервация, даже детская из рациона исключается. Продукты должны быть натуральными без консервантов.

Детям можно приготовить запечённые яблоки с добавлением мёда. Из яблок можно сделать мусс. Из натурального сока свежих ягод можно приготовить кисель.

Разнообразить диету можно постным творогом (меньше 9%) с добавлением сладких фруктов.

Если ребёнок не хочет есть не надо его заставлять. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями (порция пищи должна занимать не больше объёма стакана). Диетическое питание следует давать ребёнку полгода.

Приготовление диетических блюд распространяется на всю семью. Взрослые могут добавить себе в еду специи, соль и остальные ингредиенты. Полезно давать детям соус домашнего приготовления из перепелиных яиц. Готовится он по рецепту из таких ингредиентов:

желтков перепелиных яиц – 5 шт.;
лимонного сока – 2 ложки чайные;
сливочного масла – 60 г;
сливки 20% — столовая ложка;
буквально пол щепотки соли.

Готовится на водяной бане, затем всё тщательно перемешать до однородной консистенции.

Такой соус полезен тем, что в нём продукты не кипятятся и не утрачивают витамины и полезные компоненты.

Он легко усваивается, подходит к мясу, рыбе, овощным блюдам. В соус можно досыпать мелко нарезанную зеленую петрушку с укропом.

На период болезни детям нельзя есть мороженое, пить сладкие газированные напитки. Эти напитки лучше заменить компотом, киселём из свежих ягод и фруктов.

Разрешается употребление корнишонов (молодые огурцы). Помидоры дают только грунтовые, предварительно ошпаривая их кипятком и снимая кожицу. Рекомендуется готовить блюда из цветной и капусты брокколи. Обычную белокочанную капусту можно давать спустя месяц после заболевания в супах, щах.

Инфекционный мононуклеоз чаще всего нарушает баланс обмена между белком, углеводами, жирами и витаминами. Необходимо придерживаться в пище такого соотношения компонентов в пропорциях:

белки – 10 г;
жиры – 10 г;
углеводы – 40 г.

Больным требуется восполнить запасы витаминов, а именно A, C, B, P.

Приведём перечень продуктов рекомендуемых детям при мононкулеозе:

хлеб, желательно черствый вчерашний из отрубей, ржаной, галеты, печенье постное;
творог (меньше 9% жирности), молоко с малой жирностью, сгущённое молоко, нежирная сметана, сыры твёрдых и нейтральных наименований (голландский, российский и т. п.);
масло сливочное, растительное (на день не больше 50 г);
нежирные сорта мяса из кролика, птицы (индейка, курица, перепела);
постная говядина;
крупы и каши из них (гречка, пшеничная, овсянка, рис);
макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
нежирная рыба (щука, судак, навага, хек серебристый, нототения, треска);
зелень петрушки, укропа, салата;
овощи и фрукты свежие;
все ягоды кроме тех, что содержат большое количество кислоты;
по одному яйцу в день (перепелиные яйца – два шт.);
в разумных количествах сахар, мёд, варенья;
слабенький чай с небольшим количеством заварки, морсы, кисели, компоты, фруктовые соки, кофе только с молоком, отвары из шиповника.

Есть продукты, которые запрещено давать детям при мононуклеозе, а именно:

В период болезни эти продукты тяжело перерабатываются организмом и создают дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Какие осложнения может дать Эпштейн-Барр и в чём его опасность

Итак, как лечат вирус Эпштейна-Барр мы разобрались, а теперь давайте рассмотрим в чём опасность вируса Эпштейна-Барр. Главной опасностью Эпштейна-Барра являются аутоиммунные воспаления, поскольку при попадании Эпштейна-Барр в кровь, иммунитет начинает выработку антител, те самые иммуноглобулины, о которых было написано выше. Иммуноглобулины, в свою очередь, с клетками Эпштейна-Барр образуют так называемый ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). И эти комплексы начинают распространяться по всему организму через кровоток и попадая в какой-либо орган вызывают аутоиммунные заболевания, которых довольно много.

Подводя итоги, стоит заметить, что вирус Эпштейна-Барр очень распространён среди человечества. Обычно он протекает в хронической стадии и при хорошей иммунной системе остаётся незамеченным, но при иммунодефиците, Эпштейна-Барр может привести к довольно серьёзным болезням и осложнениям, поэтому если вы подозреваете у себя обострение ВЭБ-инфекции или первичное заражение, срочно обратитесь к врачу чтобы быстрее его диагностировать и вылечить.

Классификация заболеваний при ЭБВ

При ослабленной иммунной системе ВЭБ способен стать причиной развития следующих заболеваний:

инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, которое вызывает повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, поражение гортани, глотки, а также увеличение печени, селезенки и нарушение работы кровеносной системы. В ряде случаев заболевание становится хроническим и трудно поддающимся лечению.
заболевания нервной системы. Вирусные частицы с током крови проникают в головной и спинной мозг, локализуются в периферических нервах. Возможно развитие таких заболеваний, как менингит, энцефалит и миелит. У некоторых пациентов развиваются тяжелые синдромы, параличи, острые нарушения моторики и психозы. Некоторые состояния могут требовать помощи не только невролога, но и психиатра.
заболевания кроветворных органов. При ЭБВ нарушается функционирование кроветворного аппарата вследствие изменения состава крови, регуляции иммунного ответа и развития некоторых видов первичного иммунодефицита, вызванного влиянием ВЭБ.
опухолевые заболевания. Вирус герпеса 4 типа может стать причиной появления ходжскинских и не-ходжскинских лимфом, лейомиосарком, а также рака носоглотки, ЖКТ и ряда других видов злокачественных новообразований.
другие болезни. ВЭБ можно назвать одним из самых непредсказуемых вирусов, который может вызвать заболевания любых органов. Например, этот вирус способен привести к пневмониям и другим заболеваниям легких, панкреатиту, а также к такой распространенной болезни сердечно-сосудистой системы, как миокардит.

Вирус Эпштейна-Барра – главный «виновник» заболевания, о существовании которого знают пока не все, но многие ощущают на себе его влияние. Речь идет о синдроме хронической усталости (СХУ), который включен в Международную Классификацию Болезней (МКБ-10). Развитие этого синдрома приводит к длительной усталости, общей слабости и отсутствия улучшения состояния даже после отдыха. При этой персистирующей инфекции и СХУ поражаются нервная, эндокринная и иммунная системы человека. Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой депрессии и различных других осложнений.

В каких случаях проявляется ВЭБ

Вероятность острого течения инфекционного процесса напрямую зависит от состояния организма. После заражения в клетках, составляющих носовую и ротовую полости, возбудитель начинает активно размножатся. На этом этапе под действием герперовируса 4 типа усиливается выработка В-лимфоцитов. Организм в ответ на такой процесс синтезирует специфические антитела, которые уничтожают здоровые клетки лимфатической системы.

В дальнейшем характер развития заболевания меняется в зависимости от указанного фактора. При сильном иммунитете у пациента не возникают симптомы заражения организма. Однако в большинстве случаев заболевание протекает по типу ОРВИ.

У пациентов с недостаточным иммунитетом (малым количеством Т-лимфоцитов) развивается хроническое течение инфекции. В тяжёлых случаях возникает генерализованный процесс, при котором поражаются внутренние органы, включая головной мозг. Подобное развитие болезни характерно в основном для ВИЧ-положительных пациентов и лиц с иммунодефицитным состоянием. Эти факторы в сочетании с ВЭБ нередко вызывают cмepть.

Семинар «Вирус Эпштейна-Барр у детей»

Первые симптомы

Дифференцировать ВЭБ с респираторными заболеваниями достаточно сложно из-за сходной симптоматики. Герперовирус четвёртого типа в активный период провоцирует:

слизистые выделения из носа, из-за чего возникает храп;
боли в горле;
бело-серый налёт на миндалинах;
стойкое повышение температуры тела (более 38,5 градуса), которая не сбивается на протяжении нескольких недель;
увеличение шейных лимфоузлов.

Реже обострение инфекции сопровождается симптомами общей интоксикации организма: тошнота, рвота, расстройства стула. В случае генерализованного распространения возможно появление желтухи и отёков вокруг глаз. Реже отмечается кожная сыпь, свидетельствующая об аллергической реакции.

Какие болезни вызывает

Чаще инфицирование Эпштейна-Барр провоцирует развитие мононуклеоза. У взрослых возбудитель после активизации вызывает синдром хронической усталости. Последний возникает вследствие поражения вегетативного отдела нервной системы.

Инфекционный мононуклеоз обычно не вызывает осложнений. Вирус Эпштейна-Барр опасен тем, что провоцирует развитие гемофагоцитарного синдрома, характеризующемся:

истощением лимфоидной ткани;
диффузной инфильтрацией различных органов;
дисфункцией печени;
неврологическими расстройствами и другими нарушениями.

Опасность инфекции Эпштейна-Барра заключается также в том, что после заражения возбудитель способен вызвать:

лимфогранулематоз;
лимфому Беркитта;
назофарингеальную карциному;
рак органов пищеварения.

Клетки вируса Эпштейна-Барра выявляются в половине биоптата, взятого из злокачественных опухолей. При этом данный возбудитель не вызывает перерождение тканей, но способствует развитию подобных процессов.

Пути инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Больной человек активной формой вируса Эпштейна-Барр, начиная с последних дней инкубационного периода,
6 месяцев после заражения инфекцией ВЭБ,
носители вируса Эпштейна-Барр – каждый пятый переболевший человек остается источником заражения для других людей много лет.

Группы риска по инфицированию вирусом Эпштейна-Барр:

дети до 10 лет,
ВИЧ-позитивные люди, особенно в стадии СПИД,
люди с иммунодефицитными состояниями,
беременные женщины.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барр:

Контактно-бытовой путь. Наиболее часто встречаемый путь передачи – через поцелуи. Через посуду, предметы личной гигиены, полотенца вирус передать тяжелее, так как он быстро погибает в окружающей среде.
Воздушно-капельный путь – во время разговора, кашля, чихания слюна с вирусом в виде аэрозолей попадает в воздух, при вдыхании такой взвеси вирус попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового человека.
Трансмиссивный путь передачи, то есть, через кровь. Такой путь возможен при переливании компонентов крови, трaнcплантации костного мозга и других органов, также теоретически возможна передача вируса при использовании нестерильных шприцов и хирургических инструментов.
Трансплацентарный путь – передача вируса от матери к ребенку во время вынашивания и родов, а также при грудном вскармливании.
Алиментарный путь – через воду и пищу, такой путь возможен, но не имеет особого эпидемического значения в распространении данного вируса.

Осложнения и прогноз

Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

отит;
перитонзиллит;
дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
гепатит;
разрыв селезенки;
гемолитическая анемия;
тромбоцитопеническая пурпура;
печеночная недостаточность;
панкреатит, миокардит.

Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Диагностика

При подозрении на заражение возбудителем Эпштейна-Барр применяется серологические исследования, в рамках которых проводится оценка результатов анализов на антитела IgM и IgG. Иммуноглобулины обоих типов появляются в организме на разных этапах развития болезни. Благодаря этой особенности расшифровка анализов помогает подобрать оптимальный метод лечения.

Для того чтобы дифференцировать возбудитель Эпштейна-Барр с другими инфекциями применяется ПЦР. Такой метод даёт точные результаты при генерализованном поражении и иммунодефицитных состояниях.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и печёночные пробы. Первый показывает наличие воспалительного процесса в организме, последние — повышение уровня трaнcаминаз.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Тактика лечения при инфицировании герперовирусом зависит от типа осложнений, возникших на фоне заражения. Пациентам, у которых развивается мононуклеоз, показаны следующие медикаменты:

Противовирусные («Ацикловир», «Цидофовир»). Рекомендованы в основном при генерализованном развитии инфекционного процесса.
Иммуноглобулины («Биовен», «Пентаглобин»). Применяются только в условиях стационара. Иммуноглобулины выводят вирионы возбудителя из организма.
Антибиотики («Линкомицин», «Цефтриаксон»). При мононуклеозе не применяются пенициллины. Антибиотики назначаются при условии присоединения бактериальной микрофлоры.

Дополнительно рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные лекарства. Для укрепления организма назначаются витаминные комплексы. В целях профилактики бактериального заражения необходимо обpaбатывать антисептиками ротовую полость. В случае генерализованного распространения инфекции применяются гепатопротекторы и сорбенты. В тяжёлых ситуациях назначаются глюкокортикостериоды.

При синдроме хроническое усталости общее лечение дополняют антидепрессантами и седативными лекарствами.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Пути передачи вируса Эпштейна-Барр

Существует четыре варианта заражения Эпштейн-Барр вирусом:

Воздушно-капельным путём. Герпес 4 типа передаётся воздушно-капельным путём, только в случае, когда источник заражения носит острую форму инфекции Эпштейн-Барр вируса. В этом случае при чихании частицы вируса Эпштейна могут легко переносится по воздуху проникая в новый организм.
Бытовые контакты. В данном случае в первую очередь идёт речь обо всех бытовых контактах с заражённым, включая рукопожатие. И при этом необязательно чтобы носитель имел острую форму заболевания, поскольку ещё полтора года после острой вирусной инфекции Эпштейна-Барра, носитель легко может заражать других контактным способом.
Половые контакты и поцелуй. Герпес четвёртого типа легко передаётся через все способы ceкcуального взаимодействия, а также через поцелуи. Считается что у трети всех инфицированных людей Эпштейна-Барр может жить в слюне до конца жизни, поэтому заразиться им очень легко.
От беременной к ребёнку. Если у беременной женщины обнаружен Эпштейн-Барр в крови, то он легко может передаться от неё к плоду через плаценту, а в будущем ребёнку.

Конечно, понимая, как легко возможно инфицироваться вирусом Эпштейна-Барра возникает вопрос, а как же переливания крови или пересадка органов. Естественно, при переливании и трaнcплантации органов тоже легко заполучить Эпштейна-Барр, но вышеперечисленные пути передачи являются самыми распространёнными.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – причина хронической персистирующей инфекции из группы гepпeсвирусных возбудителей (вирус гepпeса 4-го типа). Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса может происходить воздушно-капельным, пoлoвым и контактно-бытовым путем через слюну, мокроту, влагалищные и уретральные выделения, кровь. По имеющимся данным около 80% населения инфицированы ВЭБ.

Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

1. Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).

2. Биохимический анализ крови

Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.

3. Иммунологическое исследование

Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

4. Серологические реакции

Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.

40 Ед/мл — положительно;
20 — 40 Ед/мл – сомнительно*.

по данным независимой лаборатории Инвитро

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

6. По показаниям другие исследования и консультации

Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции у детей и взрослых

Диагностика основана на ВЭБ-анализе, который подразумевает проведение серологических анализов. Этот вид исследования выявляет не сам вирус в крови, а реакцию иммунитета на этот вирус.

При помощи серологических реакций можно выявить антитела к ЭБВИ:

антитела класса М (IgM) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются во время острой фазы (с первых дней после инфицирования до полугода от начала заболевания) или обострения хронической ВЭБ-инфекции.
антитела класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются после острого периода заболевания (примерно через три недели от начала заболевания), далее их количество растет, при этом они навсегда остаются персистировать в организме;
антитела класса G (IgG) к раннему антигену (ЕА) вырабатываются в острую фазу ВЭБ-инфекции (в период от первой недели до полугода от начала заболевания);

Также при подозрении на вирус Эпштейна-Барр проводятся общий анализ крови, печеночные пробы, ПЦР и другие виды лабораторной диагностики.

ПЦР ВЭБ – что это?

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) – это лабораторный метод исследования, который направлен на выявление не антител, а непосредственно самого вируса, его ДНК. Это современный метод диагностики, точность которого достигает практически 99,9%. Метод ПЦР подходит для исследования любых биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки, мокроты, семенной жидкости.

Положительный результат при проведении ПЦР на ВЭБ указывает на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, соответственно, указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.

Особенности вируса Эпштейна-Барр

ВЭБ-инфекция относится к семейству герперовирусов (данный вирус — это гepпeс четвёртого типа), которое отличается способностью противостоять активности иммунитета и отличается повышенной заразностью. В структуре возбудителя присутствуют нити ДНК, в состав которых входят глюкопротеины. Последние обеспечивают инфекции Эпштейна-Барр резистентность к иммунной системе человека (нейтрализуют активность специфических антител).

Как отличить вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) от ВИЧ, цитомегаловируса, ангины. Иммунограмма

Возбудитель отличается сравнительно высокой стойкостью к воздействию внешней среды, но погибает при высоких температурах. Рецидив вируса Эпщтейна-Барр — это опасное состояние, так как патогенный агент способен проникать в кровеносную систему и головной мозг у здорового человека.

Герперовирус 4 типа отличается тем, что поражает в основном клетки хозяина, которые относятся к:

Лимфатической системе. Этим объясняются, почему происходит увеличение размеров печени и селезёнки в период обострения инфекции.
Иммунной системе. Возбудитель размножается в В-лимфоцитах. Из-за этого у носителя развивается иммунодефицит.
Дыхательной системе и пищеварительному тракту. Из-за этой особенности у пациентов в период обострения возникают кашель и одышка, а также расстройства органов пищеварения.

Активность инфекции в 25% случаев вызывает аллергическую реакцию, проявляющуюся в виде кожной сыпи и отёка Квинке. Из-за того что возбудитель поражает В-лимфоциты, патогенный агент приобретает пожизненную персистенцию. Это означает, что вирус Эпштейна-Барр невозможно полностью уничтожить с помощью современных медикаментозных средств или других методов лечения.

Важно знать родителям о здоровье

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

Фитостеролы в продуктах питания

31 03 2023 7:27:33

30 03 2023 0:24:49

29 03 2023 6:28:40

26 03 2023 12:17:27

25 03 2023 9:51:17

Формула идеального веса

22 03 2023 7:53:11

Формулы расчета идеального веса

21 03 2023 19:28:23

Фосфатида аммонийные соли

20 03 2023 9:20:11

19 03 2023 21:56:16

Фототерапия новорожденных при желтухе

18 03 2023 23:22:22

17 03 2023 4:47:43

Фрукт Кумкват — что это такое?

16 03 2023 20:52:13

14 03 2023 2:54:16

Фруктоза при диабете

Фрукт свити – польза и вред

Фрукты и ягоды

Фтор в организме человека

Боли в спине после рождения ребёнка

Фунчоза: польза и вред

28 02 2023 21:12:14

27 02 2023 13:21:59

23 02 2023 13:59:56

22 02 2023 3:28:32

21 02 2023 16:43:32

Боли в суставах при беременности

18 02 2023 14:31:27

Гастрит и изжога

17 02 2023 9:17:43

Где находится ключица у человека на фото?

14 02 2023 13:19:28

ВЭБ – персистирующая инфекция?

Обосновавшись в организме, ВЭБ у части людей приводит к развитию неверифицированной респираторной инфекции, что чаще всего все принимают за обычную простуду. Беспокоят слабость, повышается температура тела, дискомфорт в области носоглотки, увеличиваются лимфатические узлы.

Как правило, эти симптомы регрессируют в течение недели-двух, после чего ВЭБ-инфекция приобретает неактивное течение. Иммунная система пока не научилась навсегда избавляться от ВЭБ, т.е. эта инфекция является персистирующей, что подразумевает способность патогенных микроорганизмов длительное время жить в организме человека без каких-либо проявлений. Опасность персистенции состоит в том, что в любой момент «спящий» вирус может активизироваться и привести к развитию ряда заболеваний, в том числе опасных для жизни.

Кратко о заболевании

Заболевание относится к вирусным. Провоцирует развитие болезни вирус Эпштейна-Барра, относящийся к группе герпесных инфекций. При мононуклеозе поражается лимфатическая система, селезёнка, печень, кровь изменяет свой состав.

Существует три основных способа передачи инфекции:

При кашле, чихании (воздушно-капельный путь).
При тесном контакте с носителем вируса посредством попадания слюны – поцелуи, через предметы домашнего обихода, игрушки, половым путём.
При переливании инфицированной крови.

Обостряется болезнь в осенне-зимний период. Мононуклеоз имеет период инкубационного развития в организме от 5 до 25 дней.

Болеют в основном дети. Для девочек наиболее опасный возраст от 14 до 16 лет. Для юношей возрастной ценз иной – от 16 до 18 лет. Как правило, с возрастом (25-35 лет) у молодых людей организм вырабатывает стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра. Исключение составляют больные инфицированные ВИЧ, у них развитие мононуклеоза может начаться в любом возрасте.

Определить наличие болезни можно после сдачи анализов крови. В составе крови образуются атипичные мононуклеары.

Симптомы сопровождаются такими состояниями больного:

ломота суставов, общая слабость, быстрое наступление усталости, аппетит снижается;
воспаление горла, проблемы с глотанием;
насморк;
лимфоузлы увеличиваются и при прикосновении болезненно реагируют;
высокий температурный фон;
появляется серый налёт в горле с неприятным запахом;
болит живот за счёт поражения печени, селезёнки (они увеличиваются в размерах).

После выздоровления вирус в организме человека может находиться от полугода и больше.

История названия вируса

Вирус Эпштейна-Барр, относящийся к самым распространенным вирусам в человеческой популяции, был открыт и описан не так давно, в средине прошлого столетия. Свое название он получил в честь английского вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, которые обнаружили этот вирус и исследовали его при помощи редкого в то время устройства – электронного микроскопа, который давал ученым значительно больше возможностей, чем обычный.

До появления электронных микроскопов биолог Илья Мечников предполагал, что онкологические и другие заболевания вызывают мельчайшие вирусы, которые при помощи увеличительных линз увидеть невозможно.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству гepпeсвирусов (гepпeс 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трaнcмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

Признаки мононуклеоза

Если ваш ребенок заболел, то не лечите его самостоятельно ненужными лекарствами. Обратитесь к специалисту, чтобы он определил, какая именно болезнь у малыша. Это может быть фарингит, ангина, простудное заболевание, а может и мононуклеоз. Опытный врач при визуальном осмотре сразу поймет, что стряслось с малышом. Но родители тоже должны быть осведомлены, ведь не при каждой простуде сдается анализ крови, а только он сможет подтвердить наличие болезни Эпштейна-Барра.

Перечислим основные симптомы заболевания:

у ребенка болит горло, воспалены миндалины и при этом есть насморк (ангина никогда не сопровождается выделениями из носа);
фарингит проходит с ярко-красным горлом — воспаляется мягкое небо, глоточные миндалины;
появляется гнусавость голоса;
сильная головная боль;
храп по ночам и беспокойный сон;
днем часто присутствует одышка, малышу тяжело дышать;
лимфоузлы заметно увеличены, особенно передние и боковые, очень редко увеличиваются с задней стороны шеи и на затылке, в течение болезни лицо становится одутловатым;
высокая температура тела до 39°С;
вялость и общее недомогание;
при прощупывании живота чувствуется увеличение печени и селезенки.

Если ребенок не болел в детстве, он может перенести заболевание во взрослом возрасте, однако у людей старше 25 лет недуг проходит в более острой форме.

Какие заболевания вызывает

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности – активная и неактивная;
осложнения;
смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Как лечить острый гайморит?

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
синдром хронической усталости;
злокачественное образование носоглотки;
лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
общая иммунная недостаточность;
системный гепатит;
поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
гepпeс;
опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

Что есть не рекомендуется?

Диета при мононуклеозе у детей 6 лет имеет и ограничения. Список продуктов, которые вредны и даже опасны при данном заболевании, перечислены ниже:

нельзя свежий хлеб и сдобную выпечку, а также жареные мучные изделия — блины и пирожки, оладьи или сырники;
жирное мясо или рыбу, а также сало и жир;
мясные или рыбные бульоны;
категорически нельзя давать детям грибы (даже в том случае, когда они полностью здоровы);
рыбные, мясные и овощные консервы, а также маринованные продукты;
полностью исключите острое и кислое, в том числе кислые ягоды и фрукты;
омлет, жареный на сковороде;
шоколад, торты, пирожные, крем и мороженое;
какао и кофе без молока;
редиску и редьку, а также зеленый лук и кислые культуры, такие как шпинат и щавель;
фасоль, горох, чечевицу и другие бобовые.

Диагностика и расшифровка анализов

Проверка иммунной реакции на Эпштейна-Барр делается с помощью серологических анализов крови. При анализе выявляется не ДНК вируса Эпштейн-Барра, а то как иммунная система на него реагирует.

Для того чтобы понять диагностику необходимо разобрать некоторые понятия:

антитела IgG — это иммуноглобулины класса G;
а антитела IgM — это иммуноглобулины класса M;
EA — ранний антиген;
EBNA — ядерный антиген;
VCA — капсидный антиген.

В случае выработки определённых иммуноглобулинов к конкретным антигенам диагностируется статус инфицирования ВЭБом.

Чтобы более подробно разобраться в диагностике ВЭБ-инфекции необходимо рассмотреть иммуноглобулины класса M к капсидному антигену, а также иммуноглобулины класса G к капсидному, раннему и ядерному антигенам:

IgM к VCA. При выработке иммуноглобулинов класса M к капсидному антигену диагностируется острая стадия инфекции. То есть либо первичное заражение было в течение полугода, либо произошёл рецидив заболевания.
IgG к VCA. При выработке иммуноглобулинов класса G к капсидному антигену диагностируется острая форма болезни, которая была перенесена примерно месяц назад. А также этот результат можно получить в дальнейшем, поскольку болезнь уже была перенесена организмом.
IgG к EBNA. Выработка иммуноглобулинов класса G к ядерному антигену говорит о том, что у организма присутствует хороший иммунитет к Эпштейна-Барр, а значит человек полностью здоров, это указывает на то, что прошло примерно полгода после инфицирования.
IgG к EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

Изначально при диагностике Эпштейна-барр делаются серологические анализы. В случае если анализ полностью отрицательный врачи прибегают к ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ направлен на то, чтобы выявить ДНК вируса. Если анализ отрицательный это может говорить не только о том, что человек не сталкивался с Эпштейна-барр, но возможно имеется серьёзный иммунодефицит.

Что происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр?

Вирус попадает на слизистую оболочку рта, глотки, в миндалины и слюнные железы, здесь начинается их интенсивное размножение, затем через капилляры вирионы попадают в кровь и разносятся по всему организму.
Вирусы поражают иммунные клетки, а именно В-лимфоциты, при чем, не уменьшает их количество, а стимулируют их избыточную выработку. В ответ на повышенное количество В-лимфоцитов реагируют Т-лимфоциты, которые уничтожают пораженные иммунные клетки. Это проявляется увеличением лимфатических узлов всех групп (микрополиадения).
При недостаточности иммунитета, а именно низком уровне Т-лимфоцитов, организм не может удерживать инфекцию, в таком случае развивается хроническое течение вируса Эпштейна-Барр. Также вирус может вызвать распространенный или генерализованный процесс. В таком случае поражается центральная нервная система, печень, селезенка, сердце. Могут развиться и другие тяжелые проявления вируса Эпштейна-Барр. К слову, недостаток Т-лимфоцитов наблюдается при СПИДе, поэтому для людей с ВИЧ-статусом вирус Эпштейна-Барр может стать губительным.
При хорошем иммунном ответе проявлений болезни может и не быть, что обусловлено наличием массового иммунитета у людей к вирусам простого гepпeса, который перекрестно реагирует и на вирус Эпштейна-Барр. Но в большинстве случаев после заражения вирус проявляется острой инфекцией, а именно инфекционным мононуклеозом, в процессе которого происходит выработка иммуноглобулинов к ВЭБ-инфекции. Эти антитела удерживают вирионы в В-лимфоцитах на протяжении десятков лет.

Температура после удаления аппендицита

Диета при мононуклеозе у детей

Вот приблизительный список продуктов, которые рекомендуется давать детям при мононуклеозе. Помните, что в каждом случае нужен индивидуальный подход, и каждый врач даст свои рекомендации.

Увеличьте количество продуктов с высокой плотностью питательных веществ

Продукты, в которых содержится максимум питательных веществ на грамм, помогут поправиться и укрепить организм. Постарайтесь давать ребенку больше таких продуктов: — Свежие фрукты, фруктовые смузи из ягод разного цвета — Овощи, по возможности свежие

Увеличьте количество продуктов, обладающих противомикробным действием

Такие продукты, как чеснок и лук, убивают бактерии и даже вирусы. Постарайтесь добавлять только что измельченный чеснок в блюдо перед подачей.

Избегайте таких стимуляторов как кофе, чай или энергетические напитки

Кофеин перегружает организм, который и так борется с токсинами, поэтому ограничьте употребление напитков этого типа. Дети в идеале не должны употреблять энергетических напитков, и даже спортивных напитков. Вода подходит детям больше всего.

Избегайте продуктов, богатых простыми сахарами и с добавлением сахара

Будьте осторожны со сладкими продуктами и напитками, такими как сладкие фруктовые соки и многие сухие завтраки. Выбирайте крупы и хлеб из цельных зерен.Помните, что нужно получать энергию из продуктов, которые богаты различными питательными веществами. Поэтому ограничьте такие продукты как шоколад, пирожные, мясные полуфабрикаты и спреды, фаст-фуд. Вместо них выбирайте молочные продукты низкой жирности (для детей старше 2 лет), мясное филе, орехи и йогурты.

Нужно много пить

Давайте ребенку много воды. Обратите внимание на мочу ребенка: она должна быть относительно прозрачной. Если моча темная и имеет запах, это может быть признаком обезвоживания.

ЭБВ инфекция у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей нередко приводит к развитию такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период инфекции составляет от четырех до семи недель. Развитие заболевания начинается с появления симптомов интоксикации, лихорадки, повышенной потливости, болей в горле. Поражаются ротоглотка и лимфатические узлы, печень, селезенка, наблюдаются изменения в составе крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводят как амбулаторно, так и в условиях стационара, в зависимости от состояния ребенка. Методы медикаментозного лечения включают средства этиотропной и симптоматической терапии, а также средства иммунотерапии и иммунокоррекции.

В острую фазу заболевания ВЭБ способен подавлять продукцию интерферонов альфа, обеспечивающих вирусу возможность «ускользания от иммунитета», именно поэтому для лечения инфекционного мононуклеоза специалисты нередко назначают препараты на основе интерферона.

Препараты интерферона альфа входят в клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом, разработанные научно-исследовательским центром по лечению инфекционно-воспалительных заболеваний у детей ФГБУ НИИДИ ФМБА России.

Интерферон в лечении болезни

Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции может стать интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии. Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ-инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона. Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.

Из группы рекомбинантных интерферонов может назначаться препарат ВИФЕРОН® Суппозитории. Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются показатели интерферона.

Лечение ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7—14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования — через один-два месяца.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

Возможные осложнения

Течение инфекционного мононуклеоза характерно для недавно заражённых людей (в основном для детей). Это заболевание в первые 5-45 дней протекает бессимптомно. Редко у пациентов в данный период поднимается температура тела и возникают признаки, характерные для инфекций верхних дыхательных путей.

Со временем общая клиническая картина дополняется лихорадочным состоянием, для которого характерны высокая температура тела, суставные с головными болями, озноб. В подобных случаях пациенты испытывают общую слабость.

При осмотре ротовой полости на слизистых оболочках нередко выявляются язвы. По мере прогрессирования инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение размеров печени и селезёнки, что вызывает снижение аппетита, болевые ощущения в области подреберья и пожелтение кожи.

Через 15-20 дней состояние пациента восстанавливается. Однако при недостаточном иммунитете симптомы заболевания со временем возвращаются.

При отсутствии лечения инфекционный мононуклеоз способствует развитию дисфункции печени, из-за чего возникает анемия. Увеличение размеров селезёнки со временем приводит к разрыву органа. Кроме того, на фоне инфекционного мононуклеоза возможны нарушение свёртываемости крови и распространение воспалительного процесса на структуры головного мозга.

Синдром хронической усталости характерен для пациентов старшей возрастной группы. Это одно из возможных осложнений вируса Эпштейна-Барр характеризуется:

повышенной утомляемостью, не связанно с физическими нагрузками;
ломотой во всём теле;
головными болями;
незначительным подъёмом температуры тела;
нарушением сна;
психическими расстройствами (депрессия, апатия, перепады настроения).

Длительное развитие синдрома сказывается на когнитивных способностях пациента. У больного человека ослабляется концентрация внимания, ухудшается память.

В зависимости от реакции организма на воздействие вируса Эпштейна-Барр возможно развитие аутоимунных болезней: красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и других. Не исключены также патологии крови, в том числе и рак.

Вирус Эпштейна-Барр — это опасный возбудитель, который негативно сказывается на состоянии иммунитета. Поэтому в случае инфицирования возможно развитие тяжёлых (включая cмepтельные) заболеваний.