Удаление полипов желудочно-кишечного тракта

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь направлены на предотвращение гастритов или их лечение; обнаружение и лечение Helicobacter pylori. То есть, антибактериальная терапия, лечебная диета и бдительный контроль за появлением новых полипов помогут следить за правильным состоянием. Избежать рецидива заболевания поможет:

Диетическое питание на основании рекомендаций врача. Обязательно нужно исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую желудка и способствующие выбросу кислоты в область кардии.
Отказ от курения и алкогольных напитков на основании их вредности.
Лекарства принимать только по предписаниям врача.

Соблюдение обозначенных рекомендаций не даст стопроцентную гарантию ремиссии, но поможет желудку лучше справляться с болезнью, устранить негативные последствия, предотвратит патологическое изменение уже существующих опухолей. Со временем вы поймете, что они исчезли.

Удаление полипов в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оборудована всем необходимым для проведения операции по удалению полипов в желудке, кишечнике, прямой и толстой кишке. У нас работают опытные высококвалифицированные специалисты. Знающие все тонкости этой процедуры. Во время проведения диагностики может быть взята биопсия и проведено удаление полипов с дальнейшим гистологическим исследованием. Манипуляция выполняется с максимальным комфортом для пациента. После проведения даются подробные рекомендации по профилактике развития полипов в будущем.

Диета через один месяц после операции

Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога. Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.

В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется пересмотр рациона с помощью лечащего врача. В отдельных случаях возможен возврат на диету 5, 5а или 5щ. Для улучшения процессов пищеварения лечащий врач может порекомендовать использование ферментных препаратов, например мезим-форте или фестала.

Существует ряд правил, которых следует придерживаться на протяжении всей жизни людям, перенесшим холецистэктомию:

Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла справиться с поступающей едой.

Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.

Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.

Показано обильное питье 1,5–2 л в день.

Для избегания дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, обусловленного отсутствием желчного пузыря, желательно регулярное употребление кисломолочных пробиотиков. Исключение сладостей также позволяет бороться с дисбактериозом.

При усилении диареи помогает исключения кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков.

Ниже приведены списки продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению после холецистэктомии.

Диета для восстановления питания после резекции

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать следующий порядок восстановления приема пищи:

1-2 день — питье глотками, йогурт;
2-3 день — белый хлеб, мармелад, мягкий сыр, картофельное пюре;
4 день — при хорошей переносимости белый хлеб, булочки, мягкие жиры, картофель, легкоусвояемые овощи, постное маловолокнистое мясо или рыба, яйцо, кисломолочные напитки;
В течение первых 10-12 недель — щадящее меню с приемом пищи 6-10 раз в день небольшими порциями;
Через 3-6 месяцев можно перейти на 3-5 разовое питание.

Классификация и стадии развития полипа желудка

По количеству разрастаний выделяют:

одиночные полипы;
множественные полипы;
полипоз желудка (более 20 полипов).

По клиническому течению некоторые советские учёные выделяли следующие формы полипов желудка:

бессимптомная форма;
гастритная форма;
анемическая форма;
осложнённая форма (кровотечение полипа и его выпадение в двенадцатиперстную кишку);
сочетанная форма (появление полипа и рака желудка).

По эндоскопическим признакам можно выделить четыре типа полипов желудка:

I тип — плоский, приподнятый, с нечёткими краями;
II тип — выступающий, полукруглый, с достаточно чёткими границами;
III тип — чётко выступающий, округлый, с втянутым основанием;
IV тип — на ножке.

В 2010 году Британское общество гастроэнтерологов предложило свою классификацию полипов желудка, а также выработало рекомендации по ведению пациента при каждом типе полипов желудка. Согласно этой классификации, полипы желудка делят на пять групп:

Полипы фундальных желёз.
Гиперпластический полип.
Аденоматозный полип.
Гамартомные полипы (ассоциированные с пороками развития):
ювенильный полип;
синдром Пейтца — Егерса;
синдром Коудена.
Полипозные синдромы (негамартомные):
ювенильный полипоз;
семейный аденоматозный полипоз.

Полипы фундальных желёз — это кистозные расширения собственных желёз желудка, составляют 16-51 % доброкачественных полипов. В диаметре обычно достигают 1-5 мм, располагаются в основном в теле или дне желудка. Имеют гладкую ровную поверхность, могут быть дольчатыми, покрыты неизменённой слизистой оболочкой. Могут появляться как самостоятельное заболевание или в составе семейного аденоматозного полипоза толстой кишки.

Не связаны с гастритом и хеликобактерной инфекцией. Могут образоваться на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы (препаратов, снижающих выработку соляной кислоты). Эти лекарства повышают активность гастрина (гормона желудка), который стимулирует рост эпителиальных клеток.

Гиперпластический полип составляет 30-93 % доброкачественных полипов желудка. Может быть сидячим и на ножке, в диаметре менее 2 см. Отличается увеличением желудочных ямок, расширенными и извилистыми железами, хроническим воспалением слизистой оболочки желудка. Единичный полип чаще всего располагается в антральном (нижнем) отделе желудка. Множественные полипы могут возникать во всех отделах желудка.

Связан с хроническим (хеликобактер-ассоциированным), химическим и атрофическим гастритом. Возникает из-за повышенного обновления клеток (их наслаивания друг на друга) в ответ на повреждение эпителия желудка (обычно при эрозиях или язве желудка).

Гамартомные полипы встречаются редко, однако пару слов о них сказать стоит.

Одиночный ювенильный (юношеский) полип не имеет злокачественного потенциала, но, как и все полипы, может осложниться кровотечением или ущемлением, так как в основном такие полипы располагаются в нижней части желудка и подвержены травматизации.

Синдром Пейтца — Егерса — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается появлением гамартомных полипов в желудочно-кишечном тракте, а также пигментацией в области губ, пальцев и слизистой оболочки щёк. При данном заболевании высок риск малигнизации как органов пищеварения, так и лёгких, молочных желёз, поджелудочной железы, матки. Поэтому такие пациенты должны находиться под динамическим наблюдением.

Синдром Коудена — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается наличием полипов желудочно-кишечного тракта, доброкачественных опухолей области рта, а также пороков развития различных органов (молочных желёз, щитовидной железы и гениталий). Полипы при данном синдроме перерождаются в рак очень редко, но всё же требуют наблюдения.

Полипозные синдромы включают в себя ювенильный полипоз и семейный полипозный синдром.

При ювенильном полипозе обнаруживают множество ювенильных полипов, которые имеют злокачественный потенциал. Также это заболевание может осложняться желудочно-кишечным кровотечением и энтеропатией — заболеванием тонкой кишки, которое сопровождается потерей белка и других питательных веществ.

полипозный гастрит (воспаление или атрофия слизистой оболочки желудка);
полип желудка;
рак желудка.

Диагностика

2. Рентгеноконтрастное исследование. Полипы желудка проявляются в виде дефекта наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами. Если полипы располагаются на ножке, дефект наполнения смещается. При близком расположении полипов дефекты наполнения могут сливаться друг с другом и приобретать неправильную форму. Выпадение полипов желудка в двенадцатиперстную кишку более часто отмечают при укладывании больного на правый бок. В окружности полипов рельеф слизистой оболочки не изменен, складки слизистой оболочки сохраняют поперечный размер и направление либо огибают полипы. Полипы не вызывают нарушение моторной функции желудка. Дефекты наполнения лучше визуализируются при полутугом наполнении желудка бариевой взвесью и умеренной дозированной компрессии. Полипы размером менее 5 мм выявляются сравнительно трудно. Надежные рентгенологические признаки малигнизации полипов желудка отсутствуют.

Эндоскопическое удаление полипов

Чаще всего удаление полипов происходит эндоскопически. Во время проведения диагностической процедуры, при первом обнаружении, могут быть удалены полипы размерами до 0,6 мм. Если полипозные разрастания имеют подозрительный вид или их слишком много врач может отложить удаление полипов до получения результатов биопсии. Реже выбирается другой метод удаления — в ходе проведения полостной операции. Особенно при обнаружении злокачественной природы заболевания.

Крупные полипы также могут удаляться эндоскопически. В этом случае используется диатермическая (электрическая) петля электрокоагулятора. Удаление крупных полипов делают единым блоком, не разрушая на части. Кровоточащие ткани коагулируют (прижигают).

Удаление полипа в желудке проводят во время гастроскопии.
Удаление полипа кишки возможно при проведении колоноскопии, ректороманоскопии.

Болезненных ощущений во время полипэктомии обычно не наблюдается.

Медикаментозное лечение полипов не разработано. Единственный метод, позволяющий избавиться от полипов — хирургический.
О том, будут ли удаляться полипы при их обнаружении во время диагностической эндоскопии врач с пациентом договариваются заранее, во время предварительной беседы.

Резекция желудка

При наличии крупных полипов, дающих осложнения в виде кровотечения и непроходимости, неоднократных рецидивов (повторных полипов), а также в случае злокачественного течения требуется резекция желудка, то есть удаления части желудка, на котором появляются полипы.

Врачи эндоскописты

Заведующий отделением эндоскопии

Хирург, колопроктолог, эндоскопист

Врач – эндоскопист, первой квалификационной категории по специальности «эндоскопия»

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Диета после операции при раке желудка

После операции при раке желудка первые 5-7 дней человек не ест сам. Питательные растворы вводят внутривенно, подают непосредственно в кишечник (через стому) или желудок (через назогастральную трубку). Это делается для того, чтобы еда не повреждала органы и они восстановились быстрее. Кушать самостоятельно разрешают через неделю. Пациент должен питаться жидкой и перетертой пищей: она легче усваивается и не повреждает прооперированные ткани.

Спустя месяц разрешают кушать небольшими порциями цельную пищу. При этом стоит исключить грубые волокна, жиры и белки, которые тяжело усваиваются. Детали послеоперационного питания зависят от типа проведенной операции: удаление или резекция желудка.

Диагностика полипа желудка

Учитывая, что клиническая картина полипов желудка чрезвычайно разнообразна, для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Этот метод диагностики полипов наиболее эффективен.

Обычная ФГДС при белом освещении не позволяет точно отличить и диагностировать предраковые состояния (к которым относятся полипы желудка) и изменения слизистой оболочки. Для этого существуют более точные методики ФГДС — увеличительная хромоэндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, оптическая спектроскопия. Они используются при высоком риске рака желудка, так как дают возможность определить мельчайшие образования в желудочно-кишечном тракте и выявить рак на ранних стадиях.

Рентгеноскопия желудка — рентгенологическое исследование на фоне введённого в желудок контраста (обычно взвеси бария). Используется как вспомогательный метод диагностики полипа, а также при подозрении на другие заболевания желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Основным рентгенологическим симптомом полипа является «дефект наполнения» в форме круга или овала с чёткими ровными контурами. Если у полипа есть ножка и он качается, как маятник, то «дефект» смещается. Иногда полип свободно входит в двенадцатиперстную кишку и выходит. При этом чётко видно перемещение «дефекта наполнения».

Кроме вышеперечисленных обследований рекомендуется выполнять:

Общий анализ крови — возможно снижение эритроцитов и гемоглобина при кровотечении из полипа, а также повышение СОЭ и лейкоцитов при раковом перерождении полипа.
Кал на скрытую кровь — при обнаружении в кале скрытой крови можно говорить о наличии периодически кровоточащих образований (полипов, эрозий, язв, рака и др.) в пищеварительном тракте. Это является показанием для дальнейшего ФГДС и рентгеноскопии других органов пищеварения.
Фиброколоноскопия — исследование толстой кишки с помощью эндоскопа. выполняется при наличии множественных полипов фундальных желёз и при подозрении на семейный полипозный синдром.
Обследование на Helicobacter pilory.
Определение уровня пепсиногенов (PGI, PGII) и гастрина (G-17) в крови — проводится при подозрении на атрофический гастрит.

Лечение полипа желудка

Чаще всего полипы желудка лечат хирургически, т. е. удаляют — проводят полипэктомию. Однако в некоторых случаях лечение может быть консервативным. Тактика зависит от вида полипа, его размеров, клинических проявлений, риска перерождения в рак и др.

Обычно полипэктомия проводится эндоскопически, т. е. не повреждая кожу. Но в некоторых случаях приходится проводить полипэктомию открытым хирургическим путём:

полипы более 3,5 см;
ножка полипа более 1,5 см;
несколько одиночных полипов, расположенных рядом;
часто рецидивирующие полипы.

Лечение полипов разных видов

Британское общество гастроэнтерологов конкретизирует тактику ведения при некоторых видах полипов.

Гиперпластические полипы также подлежат биопсии, причём не только из полипа, но и из других мест слизистой оболочки желудка.

При обнаружении инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикация — уничтожение бактерии. После этой терапии регрессирует около 80 % гиперпластических полипов. Если сохранились полипы более 0,5 см, то проводится полипэктомия.

В 2016 году была предложена следующая тактика ведения гипепластических полипов (ГП):

ГП менее 5 мм и без симптомов и дисплазии — наблюдение не рекомендовано;
ГП более 5 мм, сопровождающиеся симптоматикой, — эндоскопическая резекция (удаление полипа с захватам окружающей слизистой);
ГП с дисплазией или раком — эндоскопическая или хирургическая резекция;
ГП, которые не подлежат удалению из-за риска хирургических осложнений, — проведение ФГДС каждые 1-2 года с выполнением биопсии;
ГП у пациентов с высоким риском рака желудка — гастроскопия каждые 1-2 года;

Аденоматозный полип удаляется в любом случае, если нет противопоказаний для полипэктомии:

общее тяжёлое состояние пациента;
тяжёлые нарушения свертывающей системы крови, которые могут привести к кровотечению;
постоянное лечение хронических заболеваний — неконтролируемая артериальная гипертензиясердечная недостаточностьцирроз печени, сахарный диабет и др.

Полипы при синдроме Пейтца — Егерса удаляются, если они более 1 см. При наличии пяти полипов и более выполняется биопсия, и далее по её результатам принимается решение об их удалении или наблюдении.

При семейном полипозном синдроме и ювенильном полипозе с небольшими полипами желудка или двенадцатиперстной кишки рекомендуется выполнять ФГДС каждые 1-2 года до достижения 50 лет, после 50 лет — один раз в пять лет. Большие полипы или аденомы требуют более частого наблюдения. Отдельным пациентам в качестве лечения могут быть предложены операции:

частичная гастрэктомия — удаление желудка;
местная дуоденальная резекция — удаление части двенадцатиперстной кишки;

Осложнения полипа желудка

Другие осложнения включают кровотечение и ущемление полипа, а также синдром мальабсорбции (потери питательных веществ) на фоне заболевания тонкой кишки.

У больших полипов слизистая повреждается, из-за чего появляются эрозии и изъязвления. Эти изменения могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется меленой (чёрным стулом) или рвотой с кровью.

Если полип (особенно на ножке) расположен в канале привратника — узком месте желудка, то может произойти его ущемление с нарушением продвижения пищи по пищеварительному тракту. При этом осложнении в животе возникают острые схваткообразные боли.

Полип желудка и двенадцатиперстной кишки (K31

Полипы двенадцатиперстной кишки (ДПК) являются редкостью и относятся в основном к доброкачественным образованиям ДПК (см. «Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки» — D13.2). Иногда за полипы ДПК ошибочно принимают полипы желудка, пролабирующие в просвет ДПК.

Все полипы желудка и ДПК разделяют на единичные, множественные и полипоз. Размеры полипов колеблются в пределах от нескольких миллиметров до 5 см и более (полипы размером более 2 см считаются большими).

Наиболее общая типология полипов желудка включает: — гиперпластические полипы; — полипы фундальных желез; — аденоматозные полипы.

Гиперпластический полип* — наиболее часто встречающееся полиповидное образование желудка, состоящее из желез, выстланных высокодифференцированным «перезрелым» ямочным эпителием и небольшой группой пилорических желез в глубине. Почти в половине гиперпластических полипов (особенно толстокишечный вариант) присутствуют кишечная метаплазия Метаплазия — стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани. эпителия, эрозии различной степени зрелости и кистовидно расширенные железы и кистыв (в 70% гиперпластических полипов).

Воспалительный фиброзный полип** (фиброзный псевдополип, эозинофильный гранулематозный полип) встречается крайне редко и локализуется обычно в пилорическом отделе. Размеры полипа в среднем составляют 1,5-2 см в диаметре, он четко отграничен, имеет широкое основание или хорошо выраженную ножку. Такой полип располагается более часто в подслизистом слое, слизистая оболочка над ним истончена и зачастую изъязвлена.

Микроскопически воспалительный фиброзный полип представлен рыхлой или более плотной соединительной тканью, среди которой имеются сосуды разного диаметра. Наиболее крупные из сосудов часто окружены концентрическими слоями соединительнотканных волокон и фибробластов, что считают характерным для этих образований. Помимо фибробластов, выявляют лимфоидные и плазматические клетки, макрофаги.

Фундальные железистые полипы (железистые полипы дна желудка) — состоят из гипертрофированных желез дна желудка. Среди них различают: — спорадические полипы — имеют широкое основание диаметром 1-5 мм, не ассоциируются с хроническим атрофическим гастритом; — железистые полипы фундального отдела желудка на фоне семейного аденоматозного полипоза кишечника; — полипы, обусловленные приемом ингибиторов (блокаторов) протонной помпы. Отдельными авторами фундальные железистые полипы считаются вариантом нормы.

* При описании гиперпластического полипа также применяются следующие термины: регенераторный полип, воспалительный полип, полипозный гастрит, гиперплазиогенный, органотипический, регенераторный, гиперпластический аденоматозный полип. Употребление термина «гиперпластический аденоматозный полип» не рекомендуется, поскольку это может привести к смешению данного понятия с аденомой (аденоматозным полипом), которая является истинным новообразованием и принципиально отличается от гиперпластического полипа наличием дисплазии Дисплазия — неправильное развитие тканей и органов. эпителия.

** Поскольку в ряде случаев в воспалительных фибринозных полипах отмечают присутствие большого количества эозинофилов, к данным полипам также применяется термин «эозинофильный гранулематозный полип». Следует учитывать, что это образование не имеет отношения к эозинофильной гранулеме и эозинофильному гастриту. Поскольку связь этого типа полипов с воспалением не доказана, наиболее рациональным термином для его обозначения является «фиброзный псевдополип».

Примечание 1. Классификация полипов основывается на гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ (1982 г.), в которой к истинным полипам желудка отнесены аденомы — опухоли из железистого эпителия, а все остальные виды полипов рассматриваются как опухолеподобные процессы.

К данной подрубрике K31.7 отнесены наиболее часто встречающиеся гиперпластические и воспалительные фиброзные полипы (псевдоопухолевые образования, неистинные полипы).

В данную подрубрику не входят: 1. Аденоматозные полипы желудка, являющиеся истинными новообразованиями (см. «Доброкачественное новообразование желудка» — D13.1).

— синдром Гарднера. 3. Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка. 4. Ксантомы / ксантелазмы. 5. Карциноид желудка.

Болезни. Популярные статьи

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от вида полипа и риска его перерождения в рак. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно после качественной полипэктомии, однако такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и периодическом выполнении ФГДС.

Первая контрольная ФГДС после выписки выполняется спустя три месяца. Если нет рецидива и новых полипов, то следующее обследование проводится через шесть месяцев, а потом через год. Если полипы появились на новом или том же самом месте, то выполняется биопсия для решения вопроса о повторном удалении полипов.

После удаления аденоматозного полипа контрольная ФГДС выполняется через год, а затем через три года.

После удаления гиперпластического полипа стоит соблюдать следующие рекомендации:

после полной резекции полипа с дисплазией — гастроскопия год спустя, далее в зависимости от конкретной клинической ситуации;
после полной резекции полипа с ранним раком желудка — гастроскопия год спустя, далее через три года;

питаться пять раз в день варёной, тушёной или пареной пищей, но не переедать;
отказаться от употребления острой, жареной, копченой, жирной пищи, газированных напитков и сладостей в большом количестве;
включить в свой рацион крупы, злаки, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, тушёные овощи (не злоупотреблять томатами);
не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:

куриный рулет, приготовленный на пару

мясное суфле на пару

белковый паровой омлет

маложирный йогурт или кефир

гречневая или овсяная каша

Вы можете записаться на консультацию

После проведения инвазивного исследования могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Прободение стенок кишок. Возникает редко, зачастую вследствие неаккуратных действий врача. Необходимо срочное оперативное вмешательство для восстановления повреждённого участка кишечника.
Кровотечение. Во время проведения операции может подняться артериальное давление и спровоцировать кровотечение. Эффект может проявиться и через несколько дней после инвазийного вмешательства. Не рекомендуется в течении двух дней после проведения колоноскопии лететь самолётом.
Заражение кишечной инфекцией или гепатитом С. Появляется вследствие несоблюдения гигиены, неправильной обработки эндоскопа антисептиками, нарушения техники хранения и безопасности.
Повышение температуры и боли в животе. После удаления новообразований на внутренней стенке толстой или тонкой кишки, полипов, может подняться температура. Это следствие работы вегетативной нервной системы. Также может болеть низ живота.
Метеоризм. Проявляется в следствии недостаточной откачки газов эндоскопом после проведения операции. Устраняется активированным углем, растворенным в тёплой воде. Принимается перорально.

При каких симптомах обращаться к врачу?

Поводом для обращения к врачу после процедуры колоноскопии могут считаться следующие симптомы:

постоянные болит низ живота;
метеоризм;
наличие крови, гноя, слизистых отложений в стуле.

При появлении одного или нескольких симптомов, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Видео

Ещё больше ознакомиться с диетой после процедуры исследования и оперативного вмешательства, можно в видео канала Gastro Video.

Полипы желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Важность диеты после колоноскопии

Процедура колоноскопии является инвазивным методом исследования. Поэтому она вносит в работу кишечного отдела и всего организма большие изменения и имеет побочные эффекты. Неправильный подбор продуктов питания после обследования внутренних органов, либо же отказ от диеты может спровоцировать заболевания и патологии.

Неправильная диета может привести к:

кровотечению внутренних стенок кишечника;
травме стенки толстой или тонкой кишки;
разрыву кишки;
инфекционным заболеваниям;
нарушению перистальтики;
запору.

Проработанная система питания снижает возможность нестабильного функционирования кишечника.

Правила питания после операции

Отказ от приема пищи необходим только в первые сутки после проведенного вмешательства. Затем пациенту следует придерживаться определенной диеты, в рацион не должны входить продукты, оказывающие химическое, термическое и механическое раздражение. Это позволит быстрее наладить работу пищеварительной системы.

Продукты, которые после операции на желудке можно включать в рацион:

Супы должны быть приготовлены либо вовсе без мяса, либо на слабом мясном бульоне.
Разваренные каши, для чего подойдут крупы: гречка, рис, овсянка.
Из мучных изделий разрешаются сухари без сахара, несладкое галетное печенье, подсушенный хлеб.
Иногда можно включать в рацион макароны и диетическую ветчину из кролика или птицы.
Яйца отвариваются или готовятся как омлет, но на пару.
Можно есть некислый творог, сметану (нежирную), йогурты и кефир.
Что касается мясных продуктов, то можно включать в рацион куриную грудку, телятину, кролика и индейку.
Разрешены бананы и яблоки, также под запрет не попадают кабачки, свеклам (раз в неделю), морковь, тыква и соцветия цветной капусты.

В период восстановления запрещается включать в рацион:

Из круп под ограничение попадает только манная.
Что касается яиц, то их нельзя зажаривать.
Из мясных блюд в рационе должны входить баранина, свинина и говядина, а также жирные сорта птицы (утка и гусь).
Из мучных изделий стоит отказаться от любой свежей выпечки, от тортов и пирожных, от сдобы и жареных пирожков.
Некоторые овощи и фрукты также запрещены к потреблению. Среди них горох и белокочанная капуста, редис и редька. Не следует есть инжир, сливы и виноград.
Первые блюда не должны быть острыми или солеными, поэтом не стоит потреблять суп-харчо, солянку и иные супы на отваре из жирного мяса.
Нельзя добавлять в блюда маргарин, а сливочное масло находится под ограничением. Что касается молока, то его можно пить, если нет индивидуальной непереносимости, жирность продукта не должны быть высокой.
Под запретом любые колбасные изделия, консервы и маринады. Следует максимально разгрузить рацион отсутствием в нем острых соусов и любых пищевых добавок.

Если была проведена эндоскопическая процедура, то, как правило, реабилитация не занимает много времени. Полное восстановление слизистой органа произойдет спустя период от 10 до 40 дней.

Какой должна быть диета после удаления полипов?

Врачи рекомендуют придерживаться диеты после удаления полипов для того, чтобы патология не возникла повторно или не появилось осложнений после операции. После полипэктомии в рацион нужно внести ряд необходимых изменений, и соблюдать после этого диету в течение как минимум месяца. Эти меры также позволяют существенно ускорить восстановление пациента.

Принципы рациона питания в восстановительном периоде

Часто полипы удаляются в процессе эндоскопического исследования прямой и толстой кишок. Колоноскопия относится к числу щадящих способов резекции. После этой процедуры, на месте удаления полипа с поверхности кишки, на ней остается раневой участок.

Его величина может быть разной, в зависимости вида новообразования и от того, насколько распространена патология.

На этом участке не имеется слизистой оболочки, из-за этого часто происходит его дополнительное повреждение, это иногда приводит к возникновению кровотечения и иным осложнениям.

После эндоскопического удаления полипа кишечника больному необходимо придерживаться строгой диеты, назначенной врачом. При ее соблюдении может быть обеспечено качественное и скорое восстановление пациента. Диета после операции нужна для обеспечения организма всеми питательными веществами, и одновременно с этим, предотвращения чрезмерного раздражения слизистой оболочки кишечника.

Основными принципами диеты после удаления полипов в кишечнике колоноскопией, являются:

употребление пищи, щадящей организм пациента;
соблюдение на фоне диеты среднеинтенсивной физической активности, без допущения чрезмерных нагрузок на организм
употребление достаточного количества свободной жидкости – в день не менее 1,5-2 л;
соблюдение дробного режима, с приемом малых порций еды 5-6 раз в день, примерно в одно и то же время, без длительных перерывов между приемами;
составление такого рациона питания, который поможет предотвратить метеоризм (сильное газообразование) при сохранении оптимальной перистальтики кишечника;
запрещено голодать и переедать;
готовка хорошо измельченных продуктов на медленном огне, чтобы не вызвать раздражение слизистой.

Дробное питание рекомендовано после удаления полипов

После того как эндоскопическими методами удаляют полипы, каждому пациенту доктором подбирается индивидуально составленная диета, с учетом вида текущего заболевания, возраста больного и его иных особенностей.

Список продуктов

На сегодняшний день не существует единого мнения, касающегося рекомендуемых и запрещенных к употреблению пациентами продуктов после удаления полипов. После того, как больного выписывают из условий стационара, ему даются общие рекомендации по составлению рациона питания.

При имевшихся до этого диарее либо запорах, советуют вести дневник, в котором необходимо отмечать ощущения, возникающие через некоторое время после употребления какого-либо вида продукта.

Этот способ помогает больному провести коррекцию состава и режима питания, для того чтобы в дальнейшем есть и вкусно, и полезно.

Для проведения операции, пациента госпитализируют, и пока он в стационаре, первое время его рацион правильный. Затем больному необходимо ответственно отнестись к состоянию своего здоровья, соблюдая после операции советы доктора.

Питание после операции на сигмовидной кишке

Содержимоесигмовидной кишки -это сформированные каловые массы, ввиду этого при ее патологиях часто наблюдаются запоры. Они повышают риск возникновения полипов, запоры продолжаются также и после удаления наростов.

Соблюдение диеты после полипэктомии сигмовидной кишки критически необходимо, так как из-за запора могут развиться более опасные осложнения, такие как: появление вторичной инфекции, возникновение обезвоживания, кровотечений, интоксикация организма.

Питание основано на ограничении употребления в пищу продуктов с закрепляющим стул действием (кисели, терпкие фрукты, рис, изделия из муки, жирные блюда), и употреблении достаточного количества клетчатки. Врачи при этом советуют потреблять много чистой воды либо компотов домашнего приготовления.

Питание после операции на прямой кишке

Полипы в прямой кишке обнаружить существенно легче, так как когда они увеличиваются, происходят затруднения с актом дефекации, наросты легко повреждаются твердыми частями каловых масс (опасность возникновения кровотечения) либо даже могут выпасть из заднего прохода.
Диета после удаления полипа в прямой кишке такая же, как и при удалении наростов в сигмовидном отделе кишечника.
Следует придерживаться главных рекомендаций врача по поводу диеты, для того чтобы обеспечить регулярный оформленный стул.

Важно исключить алкоголь, жирную и сильно приправленную пищу.

Следует потреблять умеренное количество соли, для того чтобы не было дегидратации (обезвоживания).

Запрещенные продукты

После операции по удалению наростов в толстой кишкеследует стараться не употреблять следующие продукты:

копченые, сильно прожаренные, либо те, которые были приготовлены на открытом огне;
острые соусы из горчицы, васаби, чили, хрена, пряные маринады, чрезмерное количество специй;
жирные рыба и мясо (утка, говядина, свинина, баранина);
кондитерские изделия, макароны мягких сортов, свежая выпечка;
чрезмерное количество орехов, грибы, белокочанная капуста;
крепкие кофе и чай, какао, цельное молоко, газированные напитки;
блюда быстрого приготовления и полуфабрикаты. Мнение специалистов о фаст-фуде неоднозначно, из-за того что разные его виды сильно отличаются. При этом то, можно ли употреблять продукт, есть возможность определить по реакции организма, так как каждому известны продукты, вызывающие у него расстройства пищеварения.

Разрешенные продукты

После удаления наростов в кишечнике в рационе должны присутствовать такие продукты, как:

нежирные рыба и мясо (телятина, курица), они должны быть отварными, запеченными либо приготовленными на пару. Дополнительно, из них можно варить бульоны;
крупы (за исключением овсяной и рисовой). Перед тем, как добавить в блюда, их сначала пропаривают;
сливочное масло, но на одну порцию блюда не больше 5-10 г;
кисломолочные продукты (употребляются перед отходом ко сну, либо применяются для перекусов);
чаи из различных трав и растений, таких как цикорий, плоды шиповника.

Отварная телятина разрешена после удаления полипов

При появлении проблем с пищеварением в послеоперационном периоде даже при соблюдении правильного питания, назначаются пробиотические либо ферментные препараты.

Примерное меню в первые дни после операции

Алгоритм диеты после удаления полипа кишечника следующий:

В 1 день после хирургического лечения больному есть запрещено, потому что в этот период поврежденные участки кишечника особенно уязвимы к внешним воздействиям. Поэтому пациенту вводят парентеральное питание;
Через несколько суток после операции назначают поочередно столы 0А, 0Б и 0В, которые обеспечивают наиболее щадящий рацион;
Сначала всю еду готовят в жидком и полужидком виде, потом пациенту можно давать перетертые или максимально измельченные продукты;
Чаще, питание начинают с несладких киселей, обезжиренного бульона из курицы, рисового отвара. На 3-4 день в рацион можно включить паровой омлет, жидкие каши, слизистые супы из круп и другие виды блюд;
Затем (спустя примерно месяц) производят корректировку диеты, учитывая состояние ЖКТ пациента. При наличии запоров, назначают стол №3, при диарее — стол №4;
Через несколько недель (иногда месяцев) больного можно перевести на диету №15 («общий стол»), согласно которому ему можно есть практически все виды продуктов.

Срок нахождения пациента на каждом виде рациона может изменяться, это зависит от состояния организма, а также расположения патологии.

После удаления полипов часто рекомендуют сильно ограничить количество растительной клетчатки в составе питания, но нельзя забывать, что при ее недостатке может возникнуть запор.

По этой причине нужно есть фрукты и овощи, но перед употреблением рекомендуется тщательно измельчать и подвергать их варке – это позволит обеспечить организм пектинами, в то же время, не раздражая слизистую оболочку кишечника.

Примерное дневное меню:

Завтрак: зеленый чай, жидкая протертая каша (желательно с несколькими видами злаков).
Второй завтрак: йогурт либо нежирный кефир.
Обед: компот, суп с протертыми овощами, тефтели из нежирной телятины либо рыба, приготовленная на пару.
Полдник: печеное яблоко, ягодный кисель.
Ужин: каша из протертых овощей.
Перед отходом ко сну нежирный кефир.

Жидкая протертая каша может входить в завтрак при диете после удаления полипов

Есть следует часто, но маленькими порциями. Необходим разнообразный рацион. Самое главное – это не допускать переедания.

Роль диеты в профилактике рецидивов заболевания

Из-за наличия полипов кишечника часто возникают колиты. Доброкачественные новообразования приводят к дисфункциям прямой кишки, из-за этого пациент страдает от запоров или поносов.

С течением времени в прямой кишке появляются анальные трещины. Это приводит к возникновению сильных и изнуряющих болей. Для того чтобы облегчить состояние больного, эффективный метод – это пересмотр рациона.

Диета, подобранная и назначенная доктором при полипах кишечника, действует на организм пациента, улучшая и облегчая его самочувствие.

При соблюдении правильной диеты, через несколько месяцев, пациент почувствует, что состояние его организма оптимизировалось. При этом не нужно вовсе переставать есть какие-либо продукты, следует употреблять все их виды, но только с соблюдением меры. Также, нельзя заниматься самолечением, и все время необходимо наблюдаться у лечащего доктора.

Диагностика полипов желудка

Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Альтернативные методики

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия

Патентов на
бескровные операции

Для удобства уточнения деталей диагноза и систематизации знаний о полипозе его классифицируют, беря во внимание несколько признаков: клинические, рентгенологические, патологоанатомические и этиологические.

В связи с этим следует говорить об образованиях:

Гиперпластических, аденоматозных и воспалительных. Для первых — характерно чрезмерное разрастание слизистой оболочки желудка, которое внешне становится похожим на выстланную булыжниками мостовую. Вторые – результат развития атипичных клеток. Третьи – являются одним из вариантов длительного воспаления, и, как правило, возникают на его месте. Из всех представленных видов они – наиболее безопасны в плане перерождения.
Одиночного или множественного характера. В первом случае их количество не должно превышать трех единиц. Во втором – не более 15 штук. Если же их настолько много что сосчитать не представляется возможным, то речь идет о диффузном процессе, который крайне опасен возможностью перерождения в раковую опухоль.
Сидячих или с ножкой. Здесь речь идет о способе крепления полипа к слизистой оболочке желудка. Если во втором случае он виден четко, то в первом – основание нароста может быть широким и коротким, или отсутствовать вовсе.
Ворсинчатых, трубчатых или смешанных. Такая классификация приведена по результатам микроскопического исследования тканей образования. Ворсинки находятся на его поверхности, а трубочки – это ассоциация, которая возникла при изучении клеток нароста.

Пациенту

«Пациентам» – специальный раздел, который создали и наполняют информацией практикующие врачи нашего сообщества EndoExpert.ru.

Нам важно донести до Вас реальную информацию о возможностях современной эндоскопии и гастроэнтерологии, а также хирургии и фармакологии.

А также одна из наших самых амбициозных задач — Информировать Вас о колоректальном раке, способах его избежать, современных способах борьбы с этим заболеванием и побудить Вас вовремя прийти на скриниговую колоноскопию!