Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Профилактика

Профилактические меры начинаются с осмотра ветврача с регулярной сдачей всех нужных анализов. Если кошка старше 7 лет, то пренебрегать таким советам опасно.

Помимо этого нужно:

  • своевременно выявлять и лечить общие острые и хронические болезни;
  • не пропускать симптомы болезней выделительной системы;
  • обезопасить питомца от контакта с ядами, медикаментами, опасными растениями;
  • не заниматься самовольным лечением без схемы, рекомендованной врачом;
  • поддерживать правильную диету;
  • при употреблении кошкой сухого корма, отдавать предпочтение холистикам или премиум уровню;
  • своевременно вакцинировать пушистика, оберегая его здоровье от тяжёлых инфекционных заболеваний;
  • своевременно проводить дегельминтизацию во избежание проблем с иммунитетом или истощением котика;
  • не пускать питомца в свободный выгул, а дома держать в тепле без сквозняка;
  • оставить открытым свободный доступ к чистой воде.

Лучше всего вести дневник состояния кота с записью его рациона и любых изменений. С этими записями удобно показаться с кошечкой к ветеринару и не вспоминать, в какой же момент, что-то пошло не так.

Да, довольно хлопотно содержать такое животное, но это спасение маленькой жизни и удовольствие от общения с любимой кисой. Не забывают следить за аппетитом кошки, её питьём и мочеиспусканием.

Группа риска

К группе риска относят такие факторы, как наличие патологии почек, обширных травм, тяжёлых болезней, патологий печени, воспаления поджелудочной железы, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, наследственной недостаточности.

Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Кошки старше 7 лет тоже попадают в группу риска, особенно, если они находятся в длительном обезвоживании или лихорадочном состоянии.

Продукты низкобелковой диеты

Во время этой диеты можно и нужно
употреблять продукты с низким содержанием белка.

  • Это овощи: кабачки, капуста, болгарский перец, картофель, морковь, свекла, зеленый лук, редька, репа, пастернак и тыква.
  • Это мучные изделия: все виды хлеба, макароны, хлопья, попкорн и так далее.
  • Это фрукты: банан, яблоко, груша, арбуз, дыня, персик, слива, виноград, апельсин, грейпфрут, а также консервированные фрукты и сухофрукты. Также можно пить фруктовые соки.
  • Это липиды, то есть жиры: растительное, оливковое, топленое и сливочное масло, маргарин, майонез.
  • Это сахар и его производные: конфеты, сладости, варенье, а также пищевые батончики и мюсли.
  • Это напитки: все виды чая, кофе, газированные напитки, вода.
  • Это специи: зелень, лимонный сок, чеснок, лук, все виды сушеных трав, перец, горчица.
  • Рыбу, мясо, яйца, молочные продукты стоит ограничить.
  • Острое, жареное, жирное, копченое, алкоголь, кетчуп, мясные деликатесы — исключить.

Значение малобелковой диеты в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности

Опубликовано в журнале:Нефрология и диализ Т. 8, № 4 2006

(Обзор литературы) В.М. Ермоленко, Т.А. Козлова, Н.А. Михайлова РМАПО, г. Москва

Эффективность лечебного питания при почечной недостаточности

Диета направлена на уменьшение количества калия, фосфора в рационе питания и предотвращение водной интоксикации. Больной должен получать необходимую концентрацию белка и энергии с пищей. С началом диализа при почечной недостаточности план питания коренным образом изменяется для пациента. Лекарства с витаминами для повышения гемоглобина требуются не всегда.

Недоедание представляет собой серьезную проблему: примерно от 20 до 50% пациентов (преимущественно мужчин) перед диализом имеют энергетическо-белковую недостаточность. Диетические рекомендации зависят от выбранного типа заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ позволяет пациенту принимать больше пищи, чем гемодиализ.

Правильное питание поможет улучшить самочувствие как ребенка, так и взрослого пациента. Больным следует регулярно контролировать функцию почек (с помощью клиренса креатинина и СКФ). Каждый месяц в зависимости от стадии болезни нужно проходить плановые обследования.

Диагностика

Диагностировать почечную недостаточность у кошек можно достоверно при клинических возможностях. Для диагностики нужно сдать анализ мочи и крови, пройти УЗИ.

Лабораторные исследования показательны. Биохимия крови выявит повышенный уровень креатинина, мочевины и других компонентов, а вот кальций наоборот будет понижен, кислотность увеличена.

Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Если это ОПН, то анализ мочи выявит белок и наличие погибшего почечного эпителия, глюкозу, эритроциты. При ХПН у мочи будет низкий удельный вес и плотность, белок будет определить очень сложно, зато будут заметны дистрофические клетки канальцевого эпителия.

Результаты общего анализа крови при острой разновидности не покажут особенностей, а при «хронике» выявится анемия, повышенное число СОЭ.

УЗИ почек покажет изменённую структуру органа, конкременты и опухоли. Если форма болезни острая, то почки будут увеличены с отёками, а при хронической наоборот, будет показано сильное уменьшение размеров органов и неровным и чётким контуром.

Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Бывает так, что ветеринар предлагает исследовать питомицу на наличие вероятных проблем с почками при кажущемся их отсутствии. Отказываться не стоит, ведь можно обнаружить проблемы ещё в ранней стадии, что существенно облегчает ситуацию и даёт много шансов на излечение.

В домашних условиях точный диагноз поставить нельзя, ориентируясь лишь на симптомы.

Influence of low-protein diet on progression of chronic renal failure

Review V.M. Ermolenko, T.A. Kozlova, N.A. Michailova

Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, малобелковая диета, кетоаналоги аминокислот.

Прогрессирование ХПН – многофакторный процесс, включающий изначально адаптивные изменения внутрипочечной гемодинамики в виде гиперфильтрации и внутриклубочковой гипертензии, гипертрофию клубочков с их последующей ишемией, развитие тубулоинтерстициального фиброза, активацию РАС и повышение системного АД, нарушение фосфорно-кальциевого обмена с кальцификацией сосудов и почечных структур, анемию, усугубляющую ишемию почек, дислипидемию, избыточную продукцию свободных радикалов кислорода и т. д. Детально не рассматривая перечисленные механизмы, остановимся на некоторых из них, имеющих отношение к обсуждаемой теме.

Таким образом, нарушение функции почек, как в эксперименте, так и у человека, сопровождается компенсаторными реакциями в виде гиперперфузии, гиперметаболизма и гипертрофии клубочков. Эти изначально адаптивные изменения, усугубляя гемодинамическую нагрузку на ремнантные нефроны, вызывают нарушения функции эндотелия, повышают проницаемость клубочкового фильтра для макромолекул, усиливают протеинурию с прогрессированием тубулоинтерстициальных изменений и, в конечном итоге, ускоряют развитие почечной недостаточности. Неупорядоченная в отношении потребления белка диета в этих условиях может агравировать уремическую интоксикацию, в то время как ограничение потребления белка ослабляет влияние факторов прогрессирования, замедляя развитие терминальной уремии.

Таким образом, в MDRD-исследовании не было получено весомых доказательств способности МБД существенно замедлять прогрессирование ХПН.

Насколько МБД может вызывать или усугублять нарушения питания, свойственные больным с ХПН? Этому аспекту, как и другим вопросам диетотерапии почечной недостаточности, посвящена обширная литература.

Приведенные факты свидетельствуют о том, что МБД не вызывает malnutrition, замедляет прогрессирование ХПН и, по свидетельству ряда авторов, не оказывает отрицательного влияния на последующую выживаемость больных на ЗПТ.

Вместе с тем неоднозначные результаты применения МБД, трудности ее длительного соблюдения, спонтанное снижение по мере ухудшения почечной функции потребления белка и энергии, а также опасения усугубить нарушения белкового баланса и тем самым повысить риск неблагоприятного исхода во время ЗПТ привели к появлению в 2000 г. новых «Рекомендаций» (NKF=K/DOQI, 2000) по диете больных с ХПН, в соответствии с которыми содержание белка в суточном рационе не должно быть менее 0,6-0,8 г/ кг массы тела. При этом составители Рекомендаций исходили из того факта, что больные с ХПН на свободной диете потребляют белка меньше ожидаемого количества, но, если им ограничивают белок, в большинстве случаев не придерживаются этих рекомендаций. Приверженность к МБД (compliance) возможна только при содержании белка в рационе не менее 0,6 г/кг массы тела. Желательно, чтобы больные на МБД дополнительно получали ЭАК и КА.

Таким образом, у больных с преддиализной ХПН при сочетании МБД с приемом кетостерила достаточно сложно разделить эффекты одного и второго, но все же создается впечатление, что добавление кетостерила к МБД усиливает благоприятное влияние МБД, позволяет поддерживать белковый баланс, предупреждать развитие malnutrition.

Дефицит питания наблюдается у многих больных, начинающих ЗПТ, а во время ЗПТ malnutrition является предиктором повышенной морбидности и летальности. В происхождении malnutrition важнейшая роль принадлежит ацидозу, вызывающему окисление аминокислот и усиление деградации и отчасти синтеза белка. Коррекция ацидоза не только нормализует кислотно-щелочной баланс, но и уменьшает дефицит питания.

Изменения метаболизма белка при уремии тесно связаны с нарушенным обменом аминокислот.

Таким образом, ацидоз и в меньшей степени уремия и ее осложнения вызывают нарушение метаболизма и дефицит ряда незаменимых аминокислот у больных с ХПН, усугубляя нутритивные нарушения. Коррекция метаболических осложнений уремии и восполнение дефицита аминокислот являются необходимым компонентом предупреждения и лечения malnutrition у больных с нарушенной функцией почек

Если в коррекции ацидоза основная роль принадлежит МБД, то для восполнения дефицита ЭАК у больных с ХПН широко используют кетостерил (в других странах имеются и другие формуляции ЭАК, например кетоперлен, ультрамин), представляющий смесь незаменимых аминокислот (фенилаланина, лизина, треонина, триптофана — при уремии это незаменимая аминокислота — и гистидина) и КА незаменимых аминокислот — кетовалина, кетолейцина, кетоизолейцина, в которых группа NH2, свойственная всем аминокислотам, заменена на кетогруппу С=0. Метионин представлен гидроксианалогом. Пять аминокислот в этой смеси представляют кальциевые соли; каждая таблетка кетостерила содержит 50 мг кальция. КА не содержат азота, экскреция которого при уремии снижена.

Благоприятное влияние МБД с добавлением ЭАК и КА оказывает на углеводный и липидный обмен.

Обобщение и анализ многочисленных публикаций, посвященных применению МБД, позволяют сделать несколько заключений, имеющих важное клиническое значение:

  • В среднесрочной перспективе (в течение нескольких лет) МБД не истощает белковых резервов организма, не вызывает снижения в крови общего белка и альбумина и не оказывает отрицательного влияния на выживаемость во время ЗПТ.
  • Результаты подавляющего большинства исследований свидетельствуют, что как умеренное, так и существенное ограничение потребления белка (0,8-0,6 и 0,3 г/кг) с добавлением ЭАК и КА во всех отношениях предпочтительнее неупорядоченного белкового питания, вызывающего неблагоприятные метаболические изменения, вынуждающие переводить больных на ЗПТ.
  • Дополнительное назначение больным с преддиализной ХПН смеси ЭАК и КА (кетостерила) усиливает метаболически благоприятные эффекты МБД, позволяя нормализовать аминокислотный состав крови, поддерживать в условиях уменьшения потребления белка показатели углеводного и липидного обмена на оптимальном уровне, обуславливая дальнейшее замедление прогрессирования ХПН.
  • Клиническая практика свидетельствует, что МБД с добавлением ЭАК и КА (кетостерила, ультрамина и т. д.) была эффективна в сравнительно небольших по количеству пациентов исследованиях, в которых каждому больному уделяется необходимое внимание и осуществляется строгий контроль потребления белка и энергии, показателей АД, минерального обмена и т. д.

В прогрессировании ХПН у больных с ХБП задействованы разнообразные патогенетические схемы, и нет оснований пренебрегать каким-либо воздействием на механизмы, способные затормозить прогрессирование. МБД в определенной степени отвечает этой задаче. Лечение МБД требует преодоления ряда организационных сложностей, достаточной мотивации больных, четкого представления о достижимых результатах. Естественно, что МБД должна сочетаться с другими мероприятиями, направленными на замедление прогрессирования ХБП.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Протеин необходим для восстановления клеток

Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Др. Джефф Видт, специалист по почечному амилоидозу:

«Повышенный уровень белка, судя по всему, не влияет на скорость развития почечной недостаточности. Содержание белка в пище, по-видимому, не влияет на смертность, скорость развития уремии или развитие патологических изменений почек. Снижение уровня белка в рационе может вызвать снижение иммунного ответа, снижение уровня гемоглобина, анемию, снижение общего уровня протеина и, как следствие, мышечную дистрофию.

Избыток белка в рационе не несет угрозы почкам

Тип питания для кошек, часть вторая. Ошибки выбора

Джон Бонагура, доктор ветеринарной медицины:

«Несмотря на расхожий миф, высокобелковое питание кошек и собак не ведёт к нарушению у них функции почек. Исследования, проведённые десятилетия назад, показали, что высокобелковые диеты негативно сказываются лишь на повреждённых почках, и ввели в заблуждение исследователей, которые распространили эти данные на всех животных. Нет никаких доказательств того, что кормление собак и кошек богатой белками пищей действительно вызывает повреждение или заболевания почек».

«В наиболее цитируемом клиническом испытании, в котором изучалось воздействие высокобелковой диеты на развитие хронических почечных заболеваний, собакам с таким диагнозом назначалась либо высокобелковая, либо низкобелковая диета. Существенной разницы в скорости развития хронических почечных заболеваний у высокобелковой группы по сравнению с низкобелковой выявлено не было. Следовательно, избыток белка в диете не несёт в себе угрозы почечной функции даже в случае высокого эндогенного уровня протеина, связываемого с заболеванием. Это открытие было связано с тем фактом, что протеин необходим для восстановления и функционирования клеток».

По материалам сборника Kirk’s Current Veterinary Therapy XII: Small Animal Practice: «Почечная недостаточность у кошек и собак»/Дж. Бонагура, «Пищевой белок и почки»/ П. Шенк, «Белок рациона»/ Дж. Видт.

Лайфхаки низкобелковой диеты

Изначально переход на низкобелковую диету
может показаться очень сложным. Однако есть нехитрые приемы, которые помогут
вам привыкнуть. Например, если очень хочется мяса, ешьте максимально тонкие
кусочки, а овощи сделайте не гарниром, а основным блюдом. Избегайте
бутербродов, а вместо мяса, сыра, колбасы или рыбы сделайте сэнвич с майонезом
и, например, ломтиками сочных томатов, который можно приправить сушеными
травами.

Подойдут любые овощи или даже фрукты. На самом деле, низкобелковые
продукты неплохо комбинируются между собой. Паста или рис с овощами, тушеная
капуста, разнообразные овощные супы, окрошка, картофельное пюре без молока с
дольками томатов, оливками или огурцом, блинчики из кабачков — вполне сытные и
вкусные блюда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *