Щитовидная железа и ее заболевания — опасные симптомы и их последствия

В статье представлена диета, назначаемая при лечении заболеваний щитовидной железы.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (лат. Glandula thyroida) — это орган, расположенный на шее, в ее передней нижней части.

Щитовидка состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Иногда в анатомическом строении встречается третья доля, называемая пирамидальной. Непосредственно рядом с долями щитовидной железы расположены паращитовидные железы, гораздо меньшие по размеру. Масса щитовидной железы варьируется и колеблется в пределах 30-60 г. У женщин вес железы тесно связан с фазой менструального цикла.

Васкуляризация органа происходит в основном из верхних и нижних дисковых артерий, а отток идет через одноименные венозные сосуды. Работа щитовидки контролируется на основе отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарной системы.

Щитовидная железа принадлежит к эндокринным железам и через производимые гормоны — трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин — отвечает за метаболизм человека и метаболизм фосфата кальция.

Функции щитовидной железы

Функция щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипофизарной осью на основе отрицательной обратной связи — это касается трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Секреция кальцитонина зависит только от уровня кальция в сыворотке крови.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, необходимы для функционирования организма и играют в нем многие важные функции. В подростковом возрасте они стимулируют правильный рост и развитие тела, а у взрослых они отвечают за скорость метаболизма и функционирование центральной нервной системы, системы кровообращения и термогенеза.

Для производства гормонов щитовидкой необходим йод, получаемый организмом с пищей и аминокислотами.

Заболевания щитовидной железы, требующие соблюдения диеты

Заболевания, связанные с этой железой, представляют собой довольно серьезную эпидемиологическую проблему. По оценкам ученых, они затрагивают до 9% населения в возрасте до 60 и до 12% после 60 лет. Патологии щитовидки гораздо чаще встречаются у женщин.

В зависимости от концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, различают гипертиреоз и гипотиреоз. Эти заболевания имеют различные причины, среди которых важную роль играет диета (гипотиреоз), а также слишком высокая концентрация или нарушение периферического метаболизма вырабатываемых ею гормонов (гипертиреоз).

Гипотиреоз. Возникает из-за недостаточного поступления йода в пищу или неправильного обмена веществ, что приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Основная причина гипертиреоза — болезнь Грейвса и базедова болезнь. В обоих случаях в терапевтическое лечение включает правильно подобранную диету. В рационе пациентов с гипотиреозом очень важен запас витаминов и микроэлементов, влияющих на симптомы, возникающие в результате основного заболевания.
Гипертиреоз. У пациентов с гипертиреозом следует обращать внимание на повышенную активность энергетической системы и, исходя из этого рассчитывать энергетическую ценность пищи.

Диета играет важную терапевтическую функцию при лечении патологий щитовидной железы и должна быть введена как часть комплексной терапии. У диетологов есть готовое меню, которое облегчит пациенту соблюдение режима лечения.

Гипотиреоз — что это?

Это заболевание вызвано низким уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, или их аномальным метаболизмом в организме.

Если недостаток выработки гормонов вызван повреждением самой щитовидной железы, патология называется первичным гипотиреозом.
Если причина — нарушение стимуляции со стороны гипофиза, то это вторичный гипотиреоз.
Иногда встречается расстройство, вызванное недостаточной стимуляцией гипоталамуса — это третичный гипотиреоз.

Основные причины первичного гипотиреоза:

болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит, когда активируются антитела против ферментов щитовидной железы;
частичная или полная тиреоидэктомия;
повреждение щитовидной железы в результате лучевой терапии по поводу рака головы и шеи;
дефицит йода в питании.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

Диагностика гипотиреоза

Чтобы диагностировать гипотиреоз, первым делом необходимо измерить уровень ТТГ (тиреотропный гормон), вырабатываемого передней долей гипофиза.

Если концентрация ТТГ слишком высока, необходимо проверить концентрацию тироксина (свободную форму — FT4).
Если повышенная концентрация ТТГ сопровождается низкой концентрацией FT4, то диагностируется первичный гипотиреоз.

Важную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить размер и эхогенность органа, что чрезвычайно полезно при диагностике болезни Хашимото. Заболевание связано с наличием антитироид-пероксидазного (анти-ТПО) или антитироглобулинового (анти-ТГ) иммуноглобулинов. Высокий уровень анти-ТПО в корреляции с ультразвуковым изображением указывает на аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото).

Лечение гипотиреоза

Нелеченный гипотиреоз приводит к ряду нарушений, важнейшие из которых:

нарушения менструального цикла;
замедление обмена веществ, что приводит к увеличению веса.

У некоторых пациентов заболевание проявляется в виде депрессивных состояний.

Лечение в основном фармакологическое и заключается в восполнении недостающих гормонов. Важная часть терапевтического лечения — диета. В первую очередь следует позаботиться о высоком уровне поступающего в организм йода, его нужно около 160 мкг. Лучший источник — рыба, в частности:

треска (около 100 мкг / 100 г),
лосось (около 50 мкг / 100 г),
скумбрия (примерно 45 мкг / 100 г).

Чтобы обеспечить население необходимым уровнем йода, во многих странах йодируется поваренная соль. Также есть минеральные воды, содержащие йод или можно принимать пищевые добавки для обеспечения организма этим специфическим элементом. В скандинавских странах йод часто добавляют в хлеб, чтобы предотвратить его дефицит с раннего возраста. Уровень этого элемента в организме также регулируется путем добавления его в корм для животных.

В случае гипотиреоза следует обратить внимание на количество белка в рационе. Хорошо, если он покрывает 15-20% потребности в энергии. Повышенное количество является катаболическим и вызывает закисление организма. Прекрасные источники белка: нежирная птица и говядина, яйца, рыба и, наконец, йогурт и молочные продукты (при условии, что у пациента непереносимость лактозы).

Натуральные пробиотики помогут укрепить кишечную флору. Подсчитано, что примерно 80% иммунных клеток организма находятся в кишечнике и регулируют иммунный ответ.

Пищевые волокна необходимы для борьбы с запорами. К продуктам, особенно богатым клетчаткой, относятся овощи и зерновые продукты (отруби, крупа), а также семена бобовых.

Витамин А. Его отличные источники — яйца и молочные продукты, рыбий жир и субпродукты. Этот витамин отвечает за состояние волос и кожи, регулирует рост и регенерацию клеток, что имеет большое значение в случае медленного метаболизма.
Витамин B 12. Присутствует в продуктах животного происхождения, и его добавка рекомендуется при болезни Хашимото. Этот витамин участвует в производстве красных кровяных телец и играет важную роль в преобразовании углеводов, белков и жиров. Некоторые ученые указывают, что он стимулирует аппетит. Остальные витамины группы В отвечают за правильный метаболизм углеводов, белков и жиров, поэтому их рекомендуется дополнять в случае гипотиреоза.
Витамин С. Антиоксидант, влияющий на поддержание окислительного потенциала клетки. Кроме того, он отвечает за синтез тирозина, дефицит которого вызывает гипотиреоз. Вопреки распространенному мнению, цитрусовые — не лучший его источник. В листьях петрушки или черной смородины их гораздо больше.
Витамин D. Играет ключевую роль в метаболизме кальция и фосфата. Следует отметить, что его дефицит вызывает ломкость волос и ногтей, что является одним из наиболее неприятных симптомов гипотиреоза. Под действием солнечного света активная форма этого витамина образуется в коже человека. Лучшие его источники — жирная рыба (лосось, треска, тунец, скумбрия, сельдь, угорь) и рыбий жир. Другие источники включают: сыр, яичный желток и печень.
Витамин К. Регулирует свертывание крови и метаболизм кальция. При гипотиреозе очень важно его адекватное поступление, но следует помнить, что продукты, в которых его больше всего (капуста, брокколи, репа), содержат сульфуроцианаты — вещества, связывающие йод, препятствующие его превращению в организме. Однако отличными источниками являются куриные яйца, моллюски и авокадо.
Витамин Е

Микроэлементы необходимы для правильного функционирования человеческого организма и должны доставляться в организм с пищей. Среди всех микроэлементов у больных гипотиреозом особого внимания заслуживают три:

Железо. Тиреопероксидаза — ключевой фермент в пути синтеза гормонов щитовидной железы, содержит железо в своей молекуле. Этот элемент также входит в состав гемоглобина, уровень которого иногда снижается при гипотиреозе. Он также входит в состав других ферментов, таких как пероксидазы, каталазы и цитохромы. Продукты, содержащие больше всего железа: мясо, печень, рыба, яичный желток, орехи, творог.
Селен. Атомы селена входят в группу ферментов — селенопротеиназ. В организме человека один из этих ферментов (йодтирониноксидаза) отвечает за деиодирование тироксина до трийодтиронина. С этим элементом давно связывают большие надежды на лечение заболеваний щитовидной железы. В настоящее время рекомендуемая доза этого элемента составляет 55 мкг. Можно расширить рацион продуктами, богатыми этим микроэлементом. Селен содержится в зерне, мясе, молочных продуктах, яйца, рыба и ростки овощей. Усвоение селена усиливается витаминами A, C и E.
Цинк. Этот элемент входит в состав белков рецепторов трийодтиронина. Его дефицит препятствует правильному связыванию этого гормона. Он также регулирует правильную секрецию инуслина поджелудочной железой и концентрацию холестерина. Источники цинка: мясо, яйца и молочные продукты.

Есть питательные вещества, подавляющие метаболизм йода. К ним относятся сульфуроцианы и гойтрогены. Нарушая метаболизм гормонов, они приводят к гипертрофии щитовидной железы, т.е. Их действие тем больше, чем меньше поступление йода. Они содержатся в основном в растениях из семейства крестоцветных: капуста, капуста, цветная капуста, брокколи. Следует помнить, что молоко коров, питающихся силосом, также содержит эти вещества.

Из-за содержания генистеина и деидзеина также следует ограничивать сою в рационе людей, страдающих гипотиреозом. Из-за значительного потребления содержащихся в капусте сульфуроцианатов проблема возникновения зоба была известна еще во времена Римской империи. Легионы, долгое время находившиеся на войне, кормились квашеной капустой, которая способствовала формированию зоба у римских солдат.

Составляя диету, помните о низком гликемическом индексе продуктов. Также стоит упомянуть об использовании раствора Люголя (разбавленный йод). В настоящее время он используется хирургами в низких дозах за несколько дней до операции в качестве подготовки к операции на щитовидной железе (снижает васкуляризацию в этой области). Однако пациенты выбирают раствор Люголя при лечении гипотиреоза или в качестве йодной профилактики. Проблема, однако, в том, что определить дозу этого препарата крайне сложно.

Гиперактивность щитовидной железы — гипертиреоз

Заболевание вызвано перепроизводством гормонов щитовидной железы или может быть результатом лечения чрезмерными дозами гормонов щитовидной железы или их метаболических нарушений. Для гипертиреоза характерен повышенный обмен веществ в организме. Правильно сбалансированное питание играет очень важную роль в его течении.

Основные причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса. Аутоиммунное заболевание, возникающее в результате выработки организмом иммуноглобулинов IgG, имитирующих физиологическое действие гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ), стимулируя выработку тироидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина. Избыток этих гормонов вызывает появление характерных клинических симптомов, таких как тироидная орбитопатия (офтальмопатия) и паренхиматозный зоб.
Токсический узловой зоб. Возникает в результате наличия в паренхиме щитовидной железы одного или нескольких узелков, продуцирующих гормоны щитовидной железы. Это вегетативные узелки, то есть те, которые находятся вне физиологического контроля обратной связи тиреотропного гормона (ТТГ). Длительное течение болезни может вызвать злокачественное перерождение.
Идиопатическая гиперактивность. Вызвана чрезмерным приемом гормонов щитовидной железы. Высокие дозы гормонов часто назначаются после операции на щитовидной железе.

Анализы основаны на выявлении повышенной концентрации фракций свободного тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3), а также на наличии антител против тиреопероксидазы (анти-ТПО), анти-тиреоглобулина (анти-ТГ) и анти-ТТГ (анти-TSHR).

Также важны результат сцинтиграфии щитовидной железы, ее ультразвуковое изображение и результат тонкоигольной аспирационной биопсии (ИМК).

Лечение гипертиреоза

Методы лечения включают: назначение тиреостатов, субтотальную резекцию щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом (основное противопоказание — беременность и возможность забеременеть в ближайшие 2 года), контроль сопутствующих симптомов (тахикардия, орбитопатия, возбуждение).

Диета в лечении пациентов с гипертиреозом

Из-за ускоренного метаболизма организм находится в фазе катаболизма, и поэтому больные часто обращаются к врачу по поводу недостаточного веса. После постановки точного диагноза, необходимо фармакологическое лечение и информирование больного о составе, калорийности и частоте приема пищи.

Основные принципы диеты:

Повышенная энергетическая ценность в среднем на 20-25%, то есть 350-500 ккал.
Прием витаминов A, C, E — гипертиреоз способствует образованию свободных радикалов, а эти витамины — самые эффективные антиоксиданты. Они содержатся в овощах, фруктах и растительных маслах. Витамин Е также содержится в орехах и миндале.
Повышенное поступление кальция. Гипертиреоз вызывает нарушения, связанные с кальцием, и, следовательно, предрасполагает к остеопорозу. Женщины особенно уязвимы к этой патологии, поскольку с возрастом у них чаще развивается остеопороз. Поэтому диету следует расширить, включив в нее молочные продукты, белую фасоль или сою.
Строго избегать энергетических напитков, так как кофеин, содержащийся в них, дополнительно стимулирует организм, вызывая нарушение сердечного ритма, проблемы с концентрацией внимания и нарушения сна.
Важно, чтобы пища была легкоусвояемой, поэтому избегайте жарки или приготовления на гриле. Вместо этого выбирайте приготовление на пару или тушение.
Следует избегать продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм: капусты, гороха, бобов.
Возможен прием добавок с омега-3 кислотами, поскольку эти вещества оказывают защитное действие на нервные клетки и повышают сопротивляемость организма.

У пациентов, у которых уровень йода слишком низкий из-за сопутствующих заболеваний или недостаточного потребления йода, могут использоваться другие методы его приема. Среди самых популярных:

сеансы в соляных пещерах (при условии, что концентрация йода во вдыхаемом воздухе соответствует действующим нормам),
пребывание на Черном море, так как концентрация йода в прибрежной зоне выше, чем на остальной территории страны.

Выводы

При лечении заболеваний щитовидной железы правильно подобранная диета так же важна, как и адекватная фармакотерапия. Врачи, работающие в контакте с людьми, страдающими гипертиреозом и гипотиреозом, должны информировать пациентов о необходимости соблюдать диету. Существуют готовые меню, что облегчает лечение и помогает бороться с неприятными симптомами со стороны пищеварительного тракта. Правильно подобранная диета значительно улучшает самочувствие пациента.

Среди пациентов, обращающихся к эндокринологу, все более многочисленна группа пациентов с патологией щитовидной железы. С одной стороны, это результат большей социальной осведомленности, более эффективных и доступных методов диагностики, а с другой стороны, это связано с реальным ростом заболеваемости различными заболеваниями щитовидной железы.

Цель этой статьи — кратко описать заболевания щитовидной железы, приводящие к гипертиреозу, представить диагностические и терапевтические возможности, с особым акцентом на гиперактивный узловой зоб и болезнь Грейвса.

Основные концепции по гипертиреозу

Гипертиреоз — это увеличение выработки и высвобождения гормонов щитовидной железы и набор клинических симптомов в результате этого избытка.
Тиреотоксикоз — совокупность клинических симптомов, связанных с избытком гормонов щитовидной железы в крови вне зависимости от причины (это может быть как заболевание щитовидной железы, так и передозировка гормональными препаратами).

Мы можем разделить гипертиреоз на комбинированный с гипертиреозом или нет.

В первой группе обнаруживается:

Ненормальная стимуляция щитовидной железы, включая -Базедова, при которой стимулирующим фактором являются антитела против рецептора ТТГ;
Гиперактивность, вызванная наличием ткани в щитовидной железе (и, следовательно, работающей независимо от ТТГ) в виде одиночной аденомы, многоузлового зоба или диффузной автономии;
Чрезмерная продукция ТТГ опухолью гипофиза;
Гиперактивность, связанная с избытком ТТГ в случае устойчивости гипофиза к гормонам щитовидной железы.

Конечно, наиболее частыми причинами гипертиреоза являются вегетативная ткань щитовидной железы и болезнь Грейвса. Другие редки, а некоторые, например, резистентность гипофиза, спорадически.

Вторая группа гипертиреоза — это клинические ситуации, не связанные с гипертиреозом, такие как:

Избыток экзогенных гормонов, так называемые фактиция тиреотоксикоза;
Повреждение клеток щитовидной железы и «перетекание» гормонов в кровь, например, после лечения 131 I или в результате воспаления;
Спорадическая выработка эктопических гормонов.

Тест, который позволяет нам различать эти два типа гиперфункции, — это тест на поглощение йода. При гипертиреозе потребление йода увеличивается, при других заболеваниях — снижено.

Причины гипертиреоза

Несмотря на множество заболеваний, ведущих к гипертиреозу, эндокринологи чаще всего имеют дело с пациентом с гиперактивным зобом или болезнью Грейвса. Во многих европейских странах до 60% гипертиреоза возникает именно из-за узлового зоба.

Это типично для районов с дефицитом йода. вызывает локальную активацию факторов роста, что приводит к гиперплазии клеток щитовидной железы (т.е. увеличению их количества). Кроме того, он вызывает повышенный выброс ТТГ из гипофиза. ТТГ, воздействуя на тироциты, вызывает их гипертрофию (то есть увеличение клеток). Эти два процесса вместе, гиперплазия и гипертрофия, ответственны за формирование зоба.

Выделяют три формы заболевания:

Заболевание вызвано гиперплазией фолликулярного эпителия щитовидной железы, автономно выделяющего гормоны.

Узловой зоб характеризуется периодом эутиреоза, субклинической гиперактивностью и, наконец, явной гиперактивностью. Возникновению явного гипертиреоза способствует повышенное поступление йода, поскольку вегетативные опухоли не имеют правильного механизма адаптации к его избытку.

Второе заболевание, приводящее к гипертиреозу, — болезнь Грейвса. Это иммуноопосредованное заболевание, при котором щитовидная железа стимулируется антителами к рецепторам ТТГ, а не ТТГ, как обычно.

Для возникновения болезни Грейвса должны сосуществовать три фактора:

генетический (дефект Т-супрессорных лимфоцитов);
окружающая среда (стресс, инфекция, курение, повышенное потребление йода, гормонов, например, андрогенов или экзогенного тироксина);
интратироидный фактор (способность железы вырабатывать слишком много гормонов).

Симптомы гипертиреоза

Клинические симптомы гипертиреоза хорошо известны. К ним относятся:

ощущение учащенного сердцебиения;
ощущение постоянного тепла;
повышенная нервная возбудимость;
повышение температуры тела;
повышенная влажность кожи
высокая амплитуда давления;

Особенно распространены сердечно-сосудистые симптомы — увеличиваются сердечный выброс и скорость кровообращения. В результате тахикардии над сердцем иногда появляется систолический шум. В тяжелых случаях тиреотоксикоза могут возникнуть сердечные аритмии (часто в виде фибрилляции предсердий), сопровождающиеся недостаточностью кровообращения.

Развивающиеся нарушения в системе кровообращения, особенно чувствительной к избытку гормонов щитовидной железы, могут привести к образованию так называемого тирео-кардиальный синдром (тиреокардиальный).

Поскольку симптомы гипертиреоза при узловом зобе и болезни Грейвса схожи, иногда бывает трудно дифференцировать эти единицы. Следующие критерии дифференциации (таблица 1) могут оказаться полезными.

Диагностика гипертиреоза

Позволяет оценить размеры зоба, оценить наличие и характер узловых изменений (повышенная бдительность при гипоэхогенных опухолях без четких границ с окружающей тканью),
Оценка эхогенности паренхимы щитовидной железы (снижена при болезни Грейвса-Базедова. Нормализация эхогенности при ультразвуковом исследовании коррелирует с эффективностью лечения).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Проверка уровня ТТГ, FT4:

Позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы. В настоящее время уровень ТТГ определяется сверхчувствительным методом, что явно увеличивает полезность этого определения. Регулярно измеряется уровень FT4. Некоторым пациентам рекомендуется тест FT3, потому что важно помнить о возможности токсичности Т3.

Имеет особое значение для диагностики гипертиреоза на ранних стадиях и его неполных форм. Он заключается в определении концентрации ТТГ в базовых условиях за 30 минут. после внутривенного введения 200 мкг ТРГ. У здоровых людей концентрация ТТГ увеличивается на 2-25 мЕд / л. У людей с гипертиреозом (вызывающим блокаду гипоталамо-гипофизарной системы) исходное значение ТТГ ниже нормы, и его повышение не наблюдается или оно незначительное после введения ТРГ.

Биопсия тонкой иглой:

Конкретными показаниями к выполнению являются:

единичный узелок щитовидной железы;
выраженная болезненность в железе;
узелок в многоузловом зобе другой консистенции при пальпации, чем другие (обратите внимание на твердые узелки);
место с измененной акустической плотностью при ультразвуковом исследовании;
участки на сцинтиграфии, которые отличаются накоплением радиоизотопа от оставшейся плоти.

Определение уровня антимикросомальных антител (антипероксидазы). Полезно при таких заболеваниях, как болезнь Хашимото или подострый тиреоидит. Норма ниже 100 МЕ / мл.

Определение уровня антител к рецепторам ТТГ:

позволяет автономно дифференцировать иммунный процесс;
позволяет прогнозировать течение лечения гипертиреоза при болезни Грейвса-Базедова;
позволяет прогнозировать состояние новорожденного, мать которого страдает болезнью Грейвса.

Нормальные значения — ниже 9 Ед / л. Слегка положительные значения 9-14 Ед / л. Положительные значения выше 14 Ед / л.

: определяет расположение и размер ткани, улавливающей изотопы. Особенно полезна для оценки функционального статуса узловых изменений щитовидной железы.

Представляя методы диагностики, стоит вспомнить показания к сцинтиграфии щитовидной железы, так как это часто используемый тест.

Показания особенно оправданы в следующих случаях:

единичный узелок — особенно высокая диагностическая ценность при наличии горячего узла;
паренхима щитовидной железы, оставшаяся после струмэктомии;
подготовка к лечению 131 I.

многоузловой зоб — дифференциация холодных и горячих узлов;
наличие шишки в области шеи;
состояние после стрептэктомии из-за рака;
поиск горячих узелков, которые не пальпируются при увеличенном гипертиреозе.

в качестве обзорного исследования,
паренхиматозный зоб с эутиреозом.

Противопоказания к сцинтиграфии:беременность и кормление грудью.

Лечение сверхактивной щитовидной железы

Если диагностирована болезнь Грейвса, начинается лечение тиреостатическими препаратами. Лечение должно длиться 12-24 месяца — более длительный прием тиреостатических средств увеличивает вероятность длительной ремиссии.

Прогнозируя эффективность консервативного лечения, следует помнить о ситуациях, ухудшающих прогноз, таких как:

возраст пациента до 20 лет;
сосуществование болезни Грейвса-Базедова у других членов семьи;
высокие титры антител к рецепторам ТТГ;

Эта группа пациентов может вызвать терапевтические трудности и потребовать специализированной помощи. Лекарства, используемые для лечения гиперактивного расстройства (тиреоидита), включают:

Метизол — таблетки 5 мг;
Метилтиоурацил — таблетки по 100 мг;
Пропилтиоурацил — таблетки по 50 мг.

Механизм их действия двусторонний. Они работают в самой щитовидной железе, где они ингибируют выработку гормонов, нарушая йодирование тирозина, и на периферии, ингибируя превращение Т4 в Т3. Кроме того, они обладают иммунодепрессивным действием. Побочные эффекты зависят в основном от применяемой дозы и обычно возникают в течение первых трех месяцев приема препарата (Таблица 2).

Таблица 2. Побочные эффекты тиреоидных препаратов

Схемы лечения

Монотерапия: препарат первого ряда — Метизол, первоначально назначаемый в дозе 30-60 мг / сут (таблица 3).

Таблица 3. Схема применения препарата

Показанием для более высоких доз (60 мг) являются:

Тяжелое клиническое течение гипертиреоза — обратите внимание: уровень гормонов не всегда полностью коррелирует с тяжестью гипертиреоза (миастения и диарея указывают на значительную степень тяжести заболевания);
Большой объем зоба — примечание: лечебный эффект определяется концентрацией тиреостатиков на грамм ткани щитовидной железы;
Поражение йодом, то есть ситуация, в которой пациент принимал препараты, содержащие йод (например, лекарства или контрастные вещества).

В остальных случаях начинать лечение с дозы 60 мг не требуется.

После достижения эутиреоза дозы уменьшают в зависимости от клинического состояния пациента (например, наполовину каждые 2 недели), достигая поддерживающей дозы примерно через 2 месяца.

Комбинированная терапия

Вводятся тиреостатические препараты только для достижения эутиреоза, а затем их используют вместе с тироксином, например, 20 мг метизола + 50 мкг тироксина. Назначение тироксина предназначено для предотвращения возникновения гипотиреоза и предотвращения увеличения зоба из-за разблокировки ТТГ.

Помните о благотворном влиянии бета-адреноблокаторов, витаминов группы В и, возможно, седативных средств.

Бета-адреноблокаторы — основное действие препаратов этой группы заключается в блокировании бета-рецепторов, что снижает активность адренергической системы. Напомним, при гипертиреозе наблюдается повышение чувствительности бета-рецепторов к катехоламинам и увеличение их плотности.

Эти препараты также снижают конверсию периферического Т4 в Т3.

Наиболее часто используются:

пропранолол в дозе 80-160 мг / сут;
Метокард в дозе 100-200 мг / сут;
Атенолол в дозе 50-200 мг / сут.

В случае противопоказаний к применению препаратов из этой группы, в качестве альтернативы можно назначить блокаторы кальциевых каналов, например, Изоптин.

в начальный период лечения следует избегать физических нагрузок (обоснованная медицинская справка);
курс лечения может усугубляться стрессовыми факторами;
профилактические прививки противопоказаны;
пациент должен быть проинструктирован о возможности гранулоцитопении и сопутствующих симптомов, а также о необходимости проконсультироваться с эндокринологом, если они возникнут;
гранулоцитопения также может быть симптомом самой болезни Грейвса, поэтому ее обнаружение до начала лечения не является противопоказанием к назначению тиреостатических препаратов;
если удалось вылечить болезнь Грейвса, не следует давать йод, так как это лекарство может вызвать рецидив болезни.

В случае непереносимости лекарств, рецидивов гиперактивности после лечения или очень сильной устойчивости пациента мы обращаемся к радикальному лечению, то есть лечению 131 I, или в настоящее время, реже, к хирургическому лечению.

Лечение гиперактивного узлового зоба

Принцип лечения не может быть удовлетворен консервативным лечением вегетативной ткани. Устранять патологию следует с помощью:

возможны инъекции этанола в единственную опухоль.

Лечение 131 I

Этот вид терапии может использоваться у пациентов с ранее нелеченным гипертиреозом. Однако при более тяжелом гипертиреозе тиреостатики часто вводят до введения терапевтической дозы 131 I, чтобы первоначально улучшить состояние пациента. Улучшение после терапевтической дозы радиоактивного йода наступает только через несколько недель.

В случае единичных опухолей начальное лечение препаратами щитовидной железы не рекомендуется. Однако в случае применения дозу 131 I следует вводить только после того, как сцинтиграфическое исследование покажет, что маркер накапливается только в узелке, а не в остальной паренхиме.

Показания к терапии 131 I:

сверхактивный зоб у людей среднего и пожилого возраста;
единичный горячий узел;
сосуществование гипертиреоза с другими заболеваниями, особенно в системе кровообращения;
гиперактивность после струмэктомии в анамнезе;
плохая переносимость лекарств;
пациент не согласен на операцию.

Противопоказания к лечению 131 I:

беременность и кормление грудью;
подозрение на злокачественные изменения;
давление зоба на соседние органы.

Лечение радиоактивным йодом можно проводить как в стационарных, так и амбулаторных условиях, при условии, что есть возможность изолировать пациента. При лечении женщин детородного возраста пациентам следует рекомендовать избегать беременности в течение одного года после лечения.

Хирургическое лечение

Условие оперативного лечения — эутиреоз.

Показания к хирургическому лечению:

подозрение на злокачественные изменения при гиперактивном зобе;
зоб очень больших размеров;
давление зоба на окружающие ткани;
единичная шишка размером более 5 см.

Наконец, следует подчеркнуть и помнить, что гипертиреоз — это комплексное понятие, которое включает в себя множество видов заболеваний. Эффективное лечение во многих случаях зависит от правильного диагноза, который можно подтвердить специализированными анализами.

Диеты при гипертиреозе не существует, но то, что вы едите, имеет значение, когда орган щитовидной железы вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Этого нельзя избежать или вылечить, однако ешьте меньше углеводов.

Йод нужен для щитовидной железы, в западных странах йод добавляют в соль. Морские водоросли, в частности коричневые водоросли, которые содержат альгинат — соединение, которое может подавлять переваривание жира в кишечнике. Столовая ложка водорослей или пара суши-роллов каждую неделю — это все, что нужно.

Вялость щитовидной железы может быть связана с повышенной потребностью в селене, который является важным элементом и действует как кнопка запуска для щитовидной железы. Съедайте один бразильский орех в день, который содержит около 80 микрограммов селена, и все ваши потребности должны быть удовлетворены. Бонус: орехи богаты L-аргинином, который помогает избавиться от жира.

Устрицы — один из лучших источников цинка, необходимого для поддержания здоровья щитовидной железы. Дефицит может привести к медленному метаболизму. Добавление цинка в пищу помогает вернуть вес в нужное русло.

Если не хватает тирозина и, возможно, вы страдаете от дефицита витамина B12, который часто встречается у людей с вялой щитовидной железой, ешьте мясо. Животный белок, в особенности куриный, содержит аминокислоты, в частности тирозин, основной компонент для построения щитовидной железы, и дофамин, которые имеют решающее значение для контроля веса. Если щитовидная железа неактивна, причиной может быть недостаток тирозина. Как следствие, вы можете набрать вес, поскольку недостаток тирозина и дофамина связан с тягой к еде. Если вы не едите млекопитающих и птиц, вы также можете найти тирозин в молочных продуктах и листовой зелени.

Йогурт — это щит для щитовидной железы, потому что он богат витамином D. Недостаток витамина D может привести к заболеваниям щитовидной железы и ожирению. Считается, что более 90% пациентов с тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система обращается против собственных тканей организма, испытывают недостаток в витамине D. Этот витамин обладает повышающими иммунитет и противовоспалительными свойствами, защищающими щитовидную железу от повреждений. В качестве бонуса он содержит живые и активные культуры, полезные для желудка.

Лосось — король рыб, по крайней мере, когда речь идет о повышении метаболизма. Большинство случаев недостаточной активности щитовидной железы происходит из-за воспаления, а лосось обладает значительными противовоспалительными свойствами из-за богатого содержания омега-3 жирных кислот. Из всех сокровищ океана лосось оказывает наиболее положительное влияние на потерю веса и уменьшает воспаление в щитовидной железе, лучше, чем треска, рыбий жир и, конечно же, диета без рыбы. Бонус: рыбные жирные кислоты могут сигнализировать клеткам щитовидной железы в печени о необходимости сжигать больше жира.

Зеленый чай богат антиоксидантами и питательными веществами, которые оказывают сильное воздействие на организм. Зеленый чай является ускорителем метаболизма и очень эффективным сжигателем жира. Откажитесь от газировки в обмен на этот напиток и избавьтесь от жира на животе. Волшебное слово — катехин, антиоксидант, который вызывает высвобождение жира из жировых клеток. Этот дает сигнал печени ускорить превращение жира в энергию. Бонус включает улучшение работы мозга, снижение риска рака и многие другие невероятные преимущества.

Человеческому организму нужны полезные масла и диетические жиры, чтобы похудеть и нормально функционировать. Эти продукты помогают ускорить проникновение питательных веществ в организм, максимизировать обмен веществ и контролировать чувство голода. Оливковое масло первого холодного отжима может повысить уровень серотонина в крови — гормона, связанного с чувством сытости и хорошего самочувствия после еды.

Антиоксиданты в свежих фруктах и овощах могут помочь нейтрализовать свободные радикалы, которые разрушают клетки и ДНК, вызывая множество проблем со здоровьем. Но авокадо — это чудесный фрукт, в котором множество пользы. В качестве закуски он содержит улучшающие метаболизм мононенасыщенные жиры, которые являются здоровой альтернативой трансжирам и рафинированным полиненасыщенным жирам, которые вы найдете в большинстве обработанных пищевых продуктов.

Но это только начало. Авокадо полон клетчатки и антиоксидантов, убивающих свободные радикалы, но не может достичь митохондрий, которые часто называют электростанциями клеток, поскольку они генерируют энергию, необходимую клеткам для выполнения их работы. Однако масло с высоким содержанием мононенасыщенных веществ, полученное непосредственно из авокадо, может помочь митохондриям пережить атаки.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы — необходимый пункт, выполняя который вы хоть и не вылечите заболевание, но значительно улучшите свое самочувствие и настроение. В нашей статье читайте о том, какие продукты должны присутствовать в диете при гипертиреозе, а какие продукты следует сократить или даже вовсе исключить из своего рациона.

Гипертиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает гораздо больше гормонов, чем требуется нашему организму. Это непременно приводит к нарушению обменных процессов в организме, раздражительности, чувству постоянной усталости, потере веса и другим неприятным симптомам.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы

К сожалению, ни одна диета при гипертиреозе щитовидной железы не сможет обеспечить вам выздоровление, за исключением йод-индуцированного гипертиреоза. В последнем случае сокращение продуктов с высоким содержанием йода может привести к выздоровлению.

Всем следует быть очень осторожными с йодосодержащими добавками и не принимать их без назначения врача, так как йод усиливает функции щитовидной железы, а значит производится больше гормонов. Что же касается продуктов с высоким содержанием йода, то у здорового человека они вряд ли вызовут гипертиреоз, разве что речь идет об употреблении в пищу чрезмерного количества йодированной соли.

Если у вас гипертиреоз, обсудите с лечащим врачом, следует ли вам придерживаться диеты при гипертиреозе щитовидной железы и исключать из рациона: йодированную и морскую соль, морепродукты, морскую капусту, некоторые виды орехов, яйца, молочные продукты.

Гипертиреоз у людей с непереносимостью клетчатки

Очень часто у людей имеющих гипертиреоз наблюдается целиакия, то есть непереносимость клетчатки. Дело в том, что непереносимость клетчатки является аутоиммунным заболеванием, которое может спровоцировать развитие гипертиреоза. Люди, страдающие целакия, после употребления в пищу клетчатки, глютена, могут почувствовать себя плохо, к тому же у них нарушен обмен веществ и пищеварительные процессы. Именно поэтому диета при гипертиреозе щитовидной железы у людей с целиакия должна исключать такие продукты, как пшеница, рожь, ячмень и другие аналогичные продукты.

Как влияет наш вес на гипертиреоз?

Несмотря на то, что гипертиреоз может быть вызван как избытком, так и дефицитом массы тела, последующее изменение веса в ту или иную сторону не повлияют на заболевание и вряд ли приведут к выздоровлению. Однако недостаток массы тела, что часто бывает при гипертиреозе, так как усиление функции щитовидной железы влияет и на ускорение метаболизма, может вызвать проблемы со здоровьем. Контролируйте свой вес и если заметите, что он стал снижаться, увеличьте калорийность ежедневного рациона.

Диета при гипертиреозе щитовидной железы, к сожалению, не является панацеей и лекарством. Однако именно контроль питания поможет вам чувствовать себя гораздо лучше, несмотря на болезнь.

Гипертиреоз характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железой. Обмен веществ повышается, что отражается на массе тела — человек стремительно худеет. Поэтому питание при гипертиреозе должно отличаться повышенной калорийностью, однако, не за счет увеличения потребления сахара, жирных продуктов и мучных изделий. Лечение данного заболевания состоит в приеме медикаментов и соответствующей диеты.

Причины и симптомы гипертиреоза

Щитовидная железа является важным органом, регулирующим гормональный обмен в теле человека. Сбой в работе щитовидки грозит развитием серьезных патологий, одной из которых является гипертиреоз. Причинами данной патологии могут быть наследственные факторы, неблагоприятное воздействие экологии, постоянные стрессы и иные заболевания органов и систем тела.

При повышенной выработке гормонов, участвующих в расщеплении белковых и иных структур пищи, образуется дефицит питательных веществ в организме — человек не в состоянии обеспечить гормоны огромным количеством пищи. За недостатком питательных веществ активность гормонов распространяется на собственные клетки и ткани организма и расщепляет их, в результате чего человек теряет вес и энергетический ресурс.

Больной начинает резко худеть при обычной питании, появляется хроническая усталость. Тревожным сигналом дисфункции щитовидки являются почерневшие локти — кожа становится сухой и темной. Вторым тревожным сигналом является увеличение щитовидной железы, которая становится видна невооруженным глазом — форма шеи деформируется. Следующим признаком гиперактивности железы является хрупкость костей — кальций быстро вымывается из костных структур.

Помимо данных симптомов наблюдается повышенная возбудимость больного, нарушение сна и необоснованная раздражительность. Признаком развития гипертиреоза является нарушение функциональности зрительных органов — глазные яблоки выходят из границ, становятся неподвижными. Больные репродуктивного возраста утрачивают способность к воспроизводству потомства — женщины не могут зачать ребенка, а у мужчин появляется импотенция.

Питание при гипертиреозе

Какой должна быть диета при гипертиреозе щитовидной железы? Целью лечебной диеты является не набор массы тела, а насыщение организма полезным витаминно-минеральным составом. При правильном подходе к диете гипертиреоз можно победить, и масса тела восстановится автоматически.

Самостоятельно составить сбалансированную диету невозможно. Больному необходимо обратиться с этим вопросом к эндокринологу или диетологу, так же можно найти схему сбалансированного питания в интернете на медицинских авторитетных сайтах.

В первую очередь необходимо учесть следующее:

в рационе не должны присутствовать богатые йодом продукты;
приоритет нужно отдать растительной, а не животной пище;
необходим ежедневный прием клетчатки в объеме трех столовых ложек в день (одна на прием).

Питание при гипертиреозе у женщин должно состоять из большого количества богатых кальцием и фосфором продуктов. Это обусловлено активным вымыванием кальция/фосфора из костной ткани. Нежирные молочные продукты нужно потреблять ежедневно для восстановления минерального баланса костной системы.

Рацион питания и диета при гипертиреозе щитовидной железы полностью исключает жареные продукты. Это правило распространяется на весь период лечения, а иногда и на всю жизнь. Вместо жареных продуктов нужно готовить овощи и мясные продукты на пару. Это касается общих рекомендация при гиперактивности щитовидной железы. Однако для каждого пациента существуют и индивидуальные особенности при составлении лечебной диеты: о них расскажет диетолог и эндокринолог.

Диета при гипертиреозе — особенности

Рассмотрим подробно вопрос о составляющих компонентах продуктов питания. Каким должен быть белковый, углеводный состав пищи? Какие жиры можно/нельзя потреблять, и как их ограничивать?

Белки и жиры

Белок должен присутствовать в рационе питания в достаточном объеме. Это связано с активностью работы гормонов, которые в большом количестве расщепляют любой белок — из пищи или собственных тканей организма. При гипертиреозе сильно нарушен белковый баланс в теле, поэтому восполнение дефицита белка — первоочередная задача.

Важно! В рационе питания белок животного происхождения должен составлять 60%, белок растительного происхождения — 40%.

Животный белок можно получить не только из мясных продуктов, но и из молочных. Нежирный кефир, сметана, йогурт и творог — отличный набор белковых продуктов для ежедневного потребления. В молочных продуктах находится кальций, необходимый для восстановления минерального баланса костной системы. Жир, находящийся в молочных изделиях, относится к легко усвояемым.

Меню при гипертиреозе отличается высоким содержанием витаминов. Это обусловлено ослаблением организма при избыточной активности гормонов. Эндокринолог назначит прием специальных витаминных и минеральных комплексов, в соответствии с потребностями организма пациента. Однако следует учесть, что натуральные витамины не могут заменить синтетические вещества. Поэтому потребление свежих и сухих фруктов обеспечит организм всем необходимым.

Основа рациона питания:

нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
нежирные молочные продукты;
злаковые культуры;
растительная пища;
растительное масло;
печень и субпродукты.

Из напитков разрешен некрепкий чай, отвар шиповника, травяные отвары, некрепкий кофе с добавлением молока. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Запрещенные продукты при гипертиреозе:

алкоголь и тоники;
консервированные продукты;
копчености/соленья;
жирные сорта мяса;
кондитерские изделия;
крепкий кофе/чай;
пряности и шоколад;
крепкие бульоны.

Запрет распространяется на сдобную выпечку, особенно на изделия с кремом. Вместо сдобы можно кушать сухое печенье, мармелад, зефир, суфле или пастилу. Можно кушать джем или варенье.

При упорном расстройстве желудка следует ограничить потребление продуктов, отличающихся брожением. Поэтому запрет касается ржаного хлеба и хлеба из муки грубого помола, редиски и капусты, слив и абрикосов, а также кваса и газированных напитков.

Примерное меню при гипертиреозе

Не следует отчаиваться по поводу нового рациона питания: большинство продуктов при гиперфункции щитовидки разрешены. Можно составить разнообразное и вкусное меню на каждый день, исключив обжаривание продуктов.

При составлении меню следует придерживаться следующей схемы:

белки — не менее 100 гр;
жиры — не менее 100 гр (25% приходится на растительные);
углеводы — не менее 400 гр;
общая калорийность — не менее 3000 ккал.

салат из свежих овощей, заправленный сметаной;
овсяная каша на молоке;
яичный омлет;
некрепкий чай.

бутерброд с сыром твердых сортов;
овощной/фруктовый сок.

суп на нежирном бульоне;
кусок отварной курицы;
гарнир из риса;
компот из свежих/сухих фруктов.

сухое печенье;
настой шиповника.

мясные зразы на пару;
пюре из овощей на гарнир;
запеканка творожная;
травяной чай.

На ночь можно выпить чашку ряженки или нежирного кефира. Объем потребляемого в день хлеба нужно сократить до 250 гр, а сахар употреблять не более 30 гр.

Второй вариант меню на день

салат из свежей капусты с постным маслом;
кисель или компот из фруктов.

овсянка на молоке;
травяной отвар;
мармелад.

уха с добавлением ложечки сметаны;
отварное куриное мясо;
овощное рагу;
травяной отвар.

фруктовый салат с йогуртом;
кисель или морс.

гречневая каша;
отварная/паровая рыба;
салат из свежих овощей с растительным маслом;
некрепкий кофе с молоком.

Обратите внимание! Вместо кофе можно пить кофейные напитки из- молотого ячменя или цикория.

Питание и диета при гипертиреозе требуют внимательного подхода. Чтобы меню не повторялось и было разнообразным, следует составлять список блюд на неделю-две заранее.

Субклинический гипотиреоз

Гипотиреоз характеризуется пониженной активностью щитовидной железы, из-за чего скорость обмена веществ замедляется, и пациент резко набирает вес. Нехватка гормонов, отвечающих за расщепление питательных веществ, приводит к неконтролируемому образованию жировой прокладки.

Субклинический гипотиреоз протекает бессимптомно, поэтому выявить патологию можно лишь при аппаратном обследовании. На ранних стадиях патологии эндокринолог назначает лечебную диету, которая в состоянии выровнять гормональный дисбаланс без помощи медикаментов.

Питание при субклиническом гипотиреозе состоит из следующих продуктов:

морепродукты — мидии, креветки, морская капуста;
нежирные мясные изделия, птица;
свежие овощи, зелень, фрукты;
кофе и какао.

При данной патологии наблюдается скопление излишней жидкости в организме, поэтому не следует пить много воды. Кофе является природным диуретиком, поэтому потребление кофейных напитков поможет избавиться от излишков жидкости. Так же полезны травяные мочегонные сборы.

Примерное меню при гипотиреозе

отварные яйца;
фрукты;
йогурт.

суп на курином или овощном бульоне;
каша гречневая или ячневая;
салат с морской капустой;
кофе с молоком.

творожная запеканка;
свежие фрукты;
кефир.

салат из свежих овощей;
рыбная запеканка;
овощной сок.

На ночь можно скушать хлебцы и запить чашкой нежирного кефира.

Понижение активности щитовидки тоже сказывается на минеральном обмене, как и при повышенной активности. Поэтому пациентам показана молочная диета для восполнения дефицита кальция/фосфора. При недостатке кальция может развиться остеопороз — размягчение костной ткани.

Важно! При сниженной активности щитовидной железы необходимо кушать продукты с большим содержанием йода.

Итог

Заболевания щитовидной железы характеризуются понижением или чрезмерным повышением ее функциональности. Для восстановления работы щитовидки назначают специальные медикаменты. Однако при несоблюдении правильной диеты медикаментозная терапия может не принести результат. Питание и диета при гипертиреозе отличается обилием приема жидкости, при гипотиреозе жидкость нужно потреблять в умеренных количествах.

Дефицит йода при гипотиреозе требует восполнения недостатка этого элемента через пищу и медикаментозные препараты. При гипертиреозе избыточное потребление йода противопоказано. В остальном диеты при данных патологиях похожи — запрещено кушать синтетические продукты (копчености, соленья, маринады), жирные и жареные продукты. В обоих случаях рекомендуется больше кушать овощей и исключить алкоголь и сдобу.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Эти гормоны щитовидной железы обеспечивают основной обмен веществ в организме и влияют на работу головного мозга, сердца, мышц и других органов.

Выброс гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом, расположенным в головном мозге. Тиреотропный гормон (ТТГ) высвобождается в гипофизе и определяет продукцию Т3 и Т4 в щитовидной железе. Если гормонов щитовидной железы слишком много, то ТТГ снижается, тогда как если гормонов щитовидной железы слишком мало, то ТТГ увеличивается, чтобы стимулировать высвобождение большего количества гормонов щитовидной железы.

Отклонения в работе щитовидки

При заболеваниях щитовидной железы может наблюдаться:

повышение активности щитовидной железы, называемое гипертиреозом;
снижение активности щитовидной железы, называемое гипотиреозом.

Нередко в щитовидной железе образуются узлы, в этом случае может быть как нормальная, так и нарушенная функция щитовидной железы.

При гипертиреозе щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы, что ускоряет обмен веществ в организме. Гипертиреоз может быть разной степени тяжести.

Жалобы, характерные для пациентов с гипертиреозом:

повышенная потливость, плохая переносимость жары;
нервозность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
тремор тела, чаще тремор рук;
частые испражнения, диарея;
снижение веса при нормальном или даже повышенном аппетите;
увеличение щитовидной железы;
тонкие волосы, выпадение волос.

Наиболее частыми причинами гипертиреоза – болезнь Грейвса или, реже, один или несколько узлов щитовидной железы, секретирующих повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, впервые описанное ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвом. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система, обычно защищающая организм и помогающая бороться с болезнью, вырабатывает антитела, «атакующие» ткани щитовидной железы.

Эти антитела «ведут себя» как тиреотропный гормон (ТТГ), и в результате щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Болезнь Грейвса может начаться в любом возрасте у обоих полов, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у которых часто есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

Каковы осложнения болезни Грейвса?

Гипертиреоз, если его не лечить, может привести к сердечной недостаточности и остеопорозу. Беременные женщины с неконтролируемой болезнью Грейвса подвергаются большему риску выкидыша и преждевременных родов.

Болезнь Грейвса вызывает проблемы с глазами, называемые болезнью Грейвса или аутоиммунной офтальмопатией. Характеризуется:

выпячиванием глазных яблок или экзофтальмом;
сухостью глаз, покраснением, слезотечением;
ограничением движения глазного яблока;
двоением, воспалением, нарушениями зрения.