Колоноскопия диета перед процедурой за сутки

Колоноскопия — это эндоскопическое обследование, при котором колоноскоп вводится в толстую кишку. Благодаря такому обследованию можно оценить внутреннюю часть нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

К обследованию следует хорошо подготовиться. Одна из рекомендаций — соблюдать правильную диету, чтобы очистить кишечник. Что можно есть и пить перед колоноскопией? Какой диеты нужно придерживаться и когда ее применять?

Колоноскопия — это информативное эндоскопическое исследование кишечника при помощи колоноскопа. Гибкость и мягкая структура зонда с видеокамерой позволяет беспрепятственно проходить анатомические изгибы тракта и с высокой точностью выявлять патологические процессы. Изображение в ходе процедуры сразу передается на экран в многократном увеличении, за счет чего врач может детализировано рассмотреть внутреннюю поверхность органов, установить воспалительные очаги и характер изменения слизистой. При необходимости одновременно берется биоптат для гистологического исследования.

Чтобы диагностическая процедура прошла быстро, максимально информативно, с минимальным дискомфортом и риском осложнений, крайне важно правильно к ней подготовиться. Подготовительный процесс включает в себя 3 основных этапа — переход на диету, очищение кишечника, прием пеногасителей.

Иллюстрация проведения эндоскопического исследования кишечника при помощи колоноскопа

Основные противопоказания к процедуре

Направление пациенту на диагностику может выдать проктолог, гастроэнтеролог или хирург, непосредственно само исследование выполняет врач-эндоскопист. В ряде случаев процедура не может быть выполнена из-за наличия абсолютных или относительных противопоказаний.

К абсолютным ограничениям относятся такие состояния, как:

тяжелое течение неспецифического язвенного колита;
подтвержденный дивертикулит;
болезнь Крона;
грыжи (особенно пахово-мошоночная и пупочная);
острые формы сердечной недостаточности;
патологии свертываемости крови.

Относительные ограничения к манипуляции:

острые воспалительные процессы анальной и прианальной зон (тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит, глубокие анальные трещины и пр.);
беременность;
ранний послеоперационный период (исследование можно проводить через 2 недели после оперативного вмешательства на кишечнике);
перитонит;
нестабильность артериального давления;
недавно перенесенный инфаркт;
обострение хронических заболеваний.

При стабилизации состояния относительные ограничения снимаются и колоноскопия может быть проведена.

Особенности подготовки к процедуре для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем

Некоторые препараты, если пациент принимает их на регулярной основе, могут повлиять на ход исследования или качество полученного результата. Поэтому в обязательном порядке перед подготовкой следует предупредить доктора об их приеме. Возможно, потребуется на несколько дней отменить средства, а после колоноскопии продолжить лечение в прежнем режиме. К таким лекарствам относятся:

Антикоагулянты («Кардиомагнил», «Плавикс» и пр.) — это вещества, снижающие свертываемость крови, при проведении исследования они увеличивают риск кровотечений. Если человек применяет их с профилактической целью, то следует отменить прием за неделю до колоноскопии. При назначении в связи с перенесенными инсультами и прочими опасными состояниями, необходима предварительная консультация кардиолога и сдача крови на коагулограмму. Дальнейшая тактика зависит от ситуации. При приеме «Кумадина», содержащего варфарин (вещество значительно увеличивает риск кровотечений), целесообразно рассмотреть возможность временной приостановки или замены на «Клексан». Отменяется препарат за неделю до исследования, в случае замены — за сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства — также понижают свертываемость крови, отсюда рекомендации аналогичные;
Препараты железа — необходимо отменить прием минимум за 3 суток до колоноскопии, поскольку они оказывают окрашивающий эффект и снижают достоверность диагностики. Актуально для пероральных веществ (сиропы, капсулы, таблетки), например, «Ферретаб», «Мальтофер», «Ферлатум», «Венофер» и др.

Пациентам с избыточным весом и со склонностью к запорам за 2 дня до исследования рекомендуется принять на ночь привычное слабительное средство, а накануне колоноскопии — выпить один дополнительный литр назначенного раствора.

Что необходимо взять с собой в день проведения манипуляции

Пациенты при явке на колоноскопию должны иметь при себе:

набор медицинской документации — направление, результаты прошлых исследований, снимки и пр. Лицам пожилого возраста необходимо иметь свежее заключение ЭКГ;
набор гигиенических средств — влажные салфетки, бумага, пеленка или простыня;
тапочки, носки, если пациент стесняется доктора, то можно приобрести специальные трусики.

При проведении колоноскопии в частных центрах, как правило, все гигиенические средства и расходные материалы выдаются, поэтому главное иметь на руках медицинские документы. Поскольку манипуляция проводится натощак, можно взять с собой еду и питье, чтобы перекусить после исследования.

Проведение процедуры колоноскопии

Подготовка кишечника

Следующий этап подготовки к колоноскопии — подключение препаратов для очищения кишечника, по своему составу представленные сбалансированным электролитным раствором.

Распространенные препараты для подготовки кишечника

В клинической диагностике применяется несколько видов препаратов для очищения кишечника, наиболее часто используют:

Фортранс и Эндофальк — их принцип действия заключается в предотвращении всасывания веществ в кишечнике, что ускоряет продвижение и эвакуацию содержимого ЖКТ (в виде жидкого стула). Данные препараты содержат электролиты солей, поэтому водно-солевой баланс не нарушается и не наступает обезвоживание;
Лавакол и Флит Фосфо-сода — механизм действия основан на торможении процесса выведения воды из кишечника, что увеличивает каловые массы и размягчает их, повышается перистальтика и ускоряется опорожнение.

Также часто используются Мовипреп, Д-Форжект, Фордрайв и др.

Схема подготовки к колоноскопии Фортрансом

Выделяют два варианта:

Одноэтапная вечерняя подготовка (если колоноскопия назначена на утро (08:00 — 11:00))

День накануне колоноскопии:

Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
17:00 — 20:00 – в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг – 3 литра), каждый пакетик порошка разводится на 1 литр воды, затем постепенно выпивается (примерно 1 литр в течении часа)
Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус

Двухэтапная подготовка (если процедура назначена на дневное время (11:00 — 15:00))

Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
17:00 — 20:00 – в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг – 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, затем постепенно выпивается (примерно 1 литр в течении часа)

06:00 — 07:00 – выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс
Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Схема подготовки к колоноскопии Мовипрепом

Выделяют 3 способа подготовки, выбор зависит от времени начала исследования.

Одноэтапная вечерняя схема приема (если исследование назначено на утро (08:00 — 10:00))

Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
19:00 — 20:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
20:00 — 20:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
21:00 — 22:00 – принять второй литр раствора Мовипреп
22:00 — 22:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости

Двухэтапная схема приема (если процедура назначена на обеденное время (10:00 — 14:00))

Завтрак и легкий обед – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
20:00 — 21:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
21:00 — 21:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости

06:00 — 07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп
07:00 — 07:30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости

Одноэтапная утренняя схема приема (если манипуляция назначена после обеда или вечером (14:00 — 19:00))

С утра – только разрешенные прозрачные жидкости
08:00 — 09:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
09:00 — 09:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
10:00 — 11:00 – принять второй литр раствора Мовипреп
11:00 — 11:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости

Схема подготовки к колоноскопии Лаваколом

Режим приема препарата подбирается с учетом индивидуальных потребностей больного. Могут быть применены следующие схемы:

Режим одноэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

Содержимое одного флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л)

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

Содержимое второго флакона следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до объема 0,5 л)
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л)

Режим двухэтапного применения

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00) необходимо следовать следующим инструкциям:

Содержимое одного флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости

Утром в день процедуры в промежуток 05:00 — 06:00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

Содержимое второго флакона препарата следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки
В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости

Прием препаратов пеногасителей

Для снижения пенистого кишечного содержимого, повышения визуализации слизистой и с целью уменьшения дискомфорта после исследования, назначается препарат в виде суспензии «Эспумизан-L» или аналоги (например, «Боботик», «Куплатон»).

Пациент выпивает содержимое одного флакона (30 мл) вместе с последней порцией раствора для очищения кишечника или воды за 3-4 часа до начала манипуляции. Пеногаситель вместе с раствором проходит по пищеварительному тракту транзитом и дополнительно очищает слизистую от слизи, желчи и пр., в результате врач хорошо видит структуру оболочки, а пациента после исследования менее выражено и кратковременно беспокоит метеоризм.

Постановка клизмы

Раньше очистительные клизмы проводились несколько раз накануне исследования с объемом жидкости не менее 1,5 литра, а также утром в день манипуляции. В настоящее время приоритет отдается методам очищения кишечника при помощи электролитных препаратов, поскольку они менее агрессивны, не вызывают повреждения слизистой.

Диета перед обследованием

Первым этапом классической подготовки является корректировка питания. Рекомендуется включать в рацион только легкоусвояемые блюда, поэтому за 3-4 дня до процедуры меню должно соответствовать следующим критериям:

Продукты, разрешенные к употреблению

Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурты и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)
Бульоны (прозрачные, процеженные), чай, вода, неокрашеные безалкогольные напитки
Сахар, мед (не в сотах)
Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Продукты, запрещенные к употреблению

Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
Фрукты, ягоды, сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Чипсы, шоколад
Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне манипуляции и в день ее проведения от приема пищи необходимо воздержаться полностью. Если человек страдает запорами, то целесообразно перейти на диету за 5-7 дней до процедуры.

Нюансы подготовки к манипуляции под наркозом и без. Есть ли разница?

Ключевое отличие касается «голодного» промежутка в день исследования. Если манипуляция проводится под наркозом, то запрещается есть (минимум 8 часов до начала процедуры) и пить (в течение 4 часов до колоноскопии). Также дополнительно потребуется предварительно сдать клинический анализ крови, сделать ЭКГ с расшифровкой и проконсультироваться у терапевта и анестезиолога.

Задайте вопрос специалисту

Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы

Как проводится колоноскопия?

На кончике устройства находится камера с источником света, которая позволяет в реальном времени наблюдать за внутренним пространством пищеварительного тракта. Когда эндоскоп проходит через кишечник,в него нагнетается воздух, что позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность стенок органа.

Это обследование позволяет оценить состояние толстой кишки, что важно при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и не только.

Что есть после колоноскопии?

В первые часы после обследования из-за раздражения кишечника и наполнения его газом для обследования могут возникнуть дискомфортные ощущения. По этой причине с первым приемом пищи после теста лучше подождать 2-3 часа.

Также рекомендуется в первые несколько дней.легкоусвояемая диета, чтобы не перегружать кишечник. Не рекомендуется употреблять в пищу трудно перевариваемые блюда с высоким содержанием пищевых волокон. Также будет хорошей практикой есть чаще, но меньшими порциями.

Примерное меню после колоноскопии:

Завтрак: манная каша на рисовом молоке с корицей и яблочным пюре.
2-й завтрак: бутерброды из белого пшеничного хлеба с маслом и медом.
Обед: куриные тефтели в легком соусе с картофелем и отварной морковью.
Полдник: зефир — 1 шт.
Ужин: яичница на пару с пшеничным хлебом, слегка намазанным маслом.

Диета перед колоноскопией — это важно? Диетическая подготовка к колоноскопии

Во время осмотра врач оценивает состояние стенок кишечника. Он проверяет наличие любых аномалий:

В ситуации, когда в кишечнике остались остатки пищи, врач не сможет оценить состояние органа. Фрагменты пищи могут выглядеть как аномалии или скрывать их. По этой причине так важно подготовиться к тесту с помощью диеты.

Диетические ограничения при подготовке к колоноскопии широко варьируются от учреждения к учреждению. Одни врачи рекомендуют более строгие ограничения в питании, другие — меньше. Поэтому изменения в диету следует вносить в соответствии с рекомендациями клиники,где будет проводиться обследование.

Также необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу используемых лекарств. Некоторые из них, например, препараты железа, после консультации со специалистом придется отменить. Другие следует принимать в уменьшенных дозах — это касается, например, инсулина, дозировка которого зависит от режима питания и количества потребляемой пищи.

Что можно есть и пить перед обследованием?

Что можно есть и пить перед обследованием

Желательно придерживаться диеты с пониженным содержанием клетчатки. Меню должно основываться на легкоусвояемых и не содержащих клетчатки продуктах и блюдах. Некоторые рекомендации также включают удаление из меню молочных продуктов, включая кисломолочные продукты.

В течение недели пить можно практически все: воду, кофе, чай, но следует избегать соков с мякотью, смузи и других блюд, содержащих растительные волокна. За день до обследования также следует отказаться от кофе.

Блюда следует отваривать или тушить, а жареные и запеченные блюда исключить. Исключаются из рациона овощи и фрукты, содержащие семена, то же самое относится и к орехам и семечкам.

Овощи следует использовать вареными (например, морковь или свеклу), можно есть свежий салат и очищенные помидоры.

Разрешается хлеб из непросеянной муки, темная и крупная крупа — ячмень, гречка, булгур).

Из фруктов можно есть бананы. На последнем этапе, при жидкой диете, можно жидкий кисель и супы без протертых овощей.

Диета перед колоноскопией — традиционные рекомендации

За неделю до обследования рекомендуется легкоусвояемая диета. Следует избегать трудноперевариваемых блюд, жирных и жареных продуктов, длительно задерживающихся в пищеварительном тракте. Легкоусвояемая диета также предполагает сокращение потребления клетчатки, то есть в первую очередь цельнозерновых и волокнистых зерновых продуктов. Также следует избегать всех видов семян, включая содержащиеся в фруктах, и злаков (клубники, малины, семян льна и т. д.).

За 3 дня до обследования рекомендуется еще больше сократить потребление клетчатки и исключить из меню сырые овощи и фрукты.
За 2 дня до обследования соблюдается безостаточная диета, а значит, клетчатка практически исключена.
За 1 день до теста вы можете съесть завтрак с низким содержанием клетчатки, но последующие приемы пищи должны основываться на жидкой диете. Также следует начать принимать очищающие препараты, прописанные врачом. С тех пор следует воздерживаться от еды, желательно пить нейтральные жидкости (воду, некрепкий чай).

В день обследования, за 4 часа до запланированной процедуры, нельзя больше пить жидкости.

Диета перед колоноскопией — современные рекомендации

Согласно последним исследованиям, строго соблюдать диету перед колоноскопией совсем не обязательно. Никаких научных доказательств, подтверждающих необходимость исключения продуктов из клетчатки раньше, чем за день до тестирования, нет.

Ограничения в питании нужно вводить только накануне. Следует исключить мясо, овощи и каши. В некоторых эндоскопических отделениях за день до колоноскопии ограничивается только волокно.

Согласно последним исследованиям, в дни, предшествующие тесту также нет необходимости применять ограничения по калорийности. На основании многих исследований можно сделать вывод, что все ограничения, примененные ранее, чем за день до обследования, могут быть ненужными, поскольку они не связаны с лучшей подготовкой пациентов к процедуре.

Несмотря на различия между старыми и новыми рекомендациями, очень важно проконсультироваться с врачом в клинике, а не вносить изменения в питание самостоятельно.

Заключение

Колоноскопия — информативный метод первичной диагностики патологий прямой и толстой кишки, который также может выполняться в терапевтических целях. Процедура позволяет детализировано рассмотреть внутреннюю поверхность органов, выявить очаги воспаления, оценить характер изменений и при необходимости взять биоптат подозрительной ткани для выяснения природы патпроцесса.

Чтобы манипуляция была максимально информативной, прошла быстро и не спровоцировала возможные осложнения, необходима комплексная предварительная подготовка, подразумевающая соблюдение диеты, очищение кишечника и прием пеногасителей.

Список использованной литературы

П.Л.Щербаков. Подготовка кишечника к колоноскопии. Справочник поликлинического врача. 2009; 5: 47–50.
Шульпекова Ю.О. КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ – ЗАЛОГ ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ. Медицинский Совет. 2017;(15):82-88.
Поздеев И.В., Беляев М.В., Шенгелия Е.И., Парфенюк А.В. ЭФФЕКТИВНЫЕ СХЕМЫ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА К КОЛОНОСКОПИИ. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА ПИКОПРЕП ПРИ ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ. Колопроктология. 2018;(4):45-49.