Гомоцистеин — это аминокислота, которая является промежуточным продуктом и образуется при метаболизме метионина. В норме образовавшееся вещество, вступая в связи с фолиевой кислотой, витаминами B12 и B6, достаточно быстро трансформируется и становится безопасным для организма. Но когда данных элементов недостаточно, уровень гомоцистеина в крови повышается, вызывая цитотоксическое действие на организм — увеличение окисления свободных радикалов, нарушение устойчивости к тромбообразованию, развитие тромбоваскулярных нарушений.
Кому необходимо сдать анализ на гомоцистеин?
Показания к сдаче анализа на гомоцистеин:
- тромбозы, ишемическая болезнь сердца, инсульты, инфаркты в семейном анамнезе;
- курение;
- нарушения свертываемости крови;
- подготовка к ЭКО;
- неврологические нарушения у детей;
- хромосомные аномалии у плода;
- осложненная беременность;
- врожденные патологии развития.
Чтобы получить максимально достоверные результаты, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться.
Как любое другое, исследование на концентрацию гомоцистеина нужно сдавать при отсутствии бактериальных и вирусных заболеваний (через 14 после полного выздоровления). Важно понимать, что некоторые лекарства могут оказывают влияние на уровень аминокислоты, поэтому о том, что вы принимаете какие-либо препараты нужно обязательно сообщить врачу. Возможно он попросит отменить некоторые из них, если конечно это не скажется на качестве жизни и здоровье.
Кровь берется натощак, последний прием пищи должен быть за 8–14 часов до анализа. Заключение будет готово в течение 1 рабочего дня.
Терапия метаболического синдрома заключается в лечении его отдельных компонентов: гипертонии, сахарного диабета и липидных нарушений. Нужно снизить массу тела и поддерживать здоровый вес, вести адекватную физическую активность. Важная цель лечения метаболического синдрома – предотвращение вторичных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, нужно начать лечение как можно раньше.
Лечение метаболического синдрома проходит в несколько этапов. В первую очередь врач рекомендует пациенту изменить образ жизни и привычки в еде. Если эти меры не принесли результата, будет назначено медикаментозное лечение.
- Диета при метаболическом синдроме
- Физическая активность при метаболическом синдроме
- Отказ от вредных привычек
- Медикаментозное лечение метаболического синдрома
- Лечение ожирения
- Лечение гипертонии
- Лечение дислипидемии
- Лечение нарушений сахарного обмена – диабет 2 типа
- Лечение повышенной мочевой кислоты
- Аферез липидов
- Хирургическое лечение
- Прогноз излечения метаболического синдрома
- Профилактика метаболического синдрома и его осложнений
- Советы по питанию при метаболическом синдроме
Причины повышения уровня гомоцистеина
Частые причины повышения гомоцистеина:
чрезмерное употребление кофе и кофесодержащих напитков.
курение и злоупотребление алкогольной продукцией.
сидячий или малоподвижный образ жизни.
прием некоторых лекарственных препаратов: «эуфиллина», «метформина», закиси азота, антагонистов н2-рецепторов, противосудорожных средств.
использование противозачаточных средств. Гормональные контрацептивы могут оказывать влияние на концентрацию гомоцистеина, но это подтверждают не все проводимые исследования.
некоторые сопутствующее заболевания: псориаз, лейкозы, почечная недостаточность, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
генетические аномалии ферментов, которые принимают участие в метаболизме метионина.
В группе риска:
- беременные женщины, которые ранее имели акушерские осложнения;
- люди с ишемической болезнью сердца, венозными или артериальными тромбами;
- женщины после 50 лет, которые в семейном анамнезе имеют тромбозы, инсульты и инфаркты;
- люди, ведущие сидячий образ жизни и имеющие лишний вес;
- алкоголики, курящие.
Почему в один прием пищи нельзя есть яйца и сыр? Когда лучше употреблять фрукты, и как сочетаются между собой творог и варенье? Диетолог медицинского центра «Горизонт» Наталья Давыдова рассказывает, как одни полезные вещества могут мешать процессу усвоения других, съеденных вместе.
Наталья Давыдова диетолог медицинского центра «Горизонт»
Белковые продукты нельзя есть с крупами, макаронами и картофелем (сложными углеводами)
— Белки, съеденные одновременно с картошкой, кашами, макаронами, а также с любым тестом, «стопорят» все процессы в желудке. Все дело в том, что белки и крахмалы противоречат друг другу. Для нормального расщепления сложных углеводов (макарон, круп, картофеля) требуется слабощелочная среда. Для переваривания белков необходима кислота.
Если в желудок одновременно поступают белковые продукты (мясо, рыба) вместе с углеводсодержащими (картофель, макароны), пищеварение начинает буксовать. Это вызывает гниение белков в кишечнике одновременно с брожением углеводов. Ферменты — амилаза и пепсин (отвечают за расщепление углеводов и белков) — противодействуют друг другу. В результате организм не получает в достаточном количестве ни белки, ни углеводы.
Готовые вкусные блюда для здорового питания. Заказать с доставкой. «Милти»
— Съеденная неправильно пища «складируется» и преобразуется в жировую ткань. Возникает тяжесть в желудке, сонливость, усталость и слабость. Такая еда отравляет кровь, провоцирует гастриты, запоры, язвы и в самом печальном исходе — рак желудка (разумеется, медленно и незаметно). Поджелудочная железа в данном случае вынуждена работать в сотни раз интенсивнее, что с годами ведет к ее износу и, как следствие, панкреатиту.
Мясо и рыбу лучше употреблять с зеленью и овощами
Вот почему любителям мяса и рыбы лучше знать, что белок хорошо сочетается с овощами. При усвоении и разложении мяса в кишечнике образуется опасное вещество (особая молекула железа), которая обладает канцерогенными свойствами.
— Нейтрализовать ее вредное воздействие можно с помощью хлорофилла. Это вещество в избытке находится во всех листовых овощах: салаты, шпинат, щавель, петрушка, кинза, укроп, базилик. Также оно есть в авокадо и белокочанной капусте, брокколи и цветной капусте, зеленом перце и огурцах, сельдерее.
Не рекомендуется есть два белка в один прием пищи
Нельзя совмещать в одном приеме пищи орехи и мясо, яйца и мясо, сыр и орехи, сыр и яйца. Два белка разного вида и состава требуют своих пищеварительных соков. Причем концентрация и время выделения этих соков в желудке различаются.
— Несовместимо мясо с орехами из-за высокой энергетической ценности. После такого блюда возникает тяжесть и изжога от обильного выделения кислоты. Лучше также не есть яичницу с натертым сыром. Это несочетаемые продукты. Яйцо желательно кушать отдельно или с зеленью (зеленым салатом). Правило одно: один белок на один прием пищи. Если желаете разнообразия — скушайте их в разное время.
Зернобобовые сочетаются и с картофелем, и с овощами
Чечевицу, фасоль, бобы, сою, горох можно употреблять с другими продуктами практически без ограничений. Особенность совместимости зернобобовых объясняется двойственной природой. Как крахмалы они хорошо сочетаются с жирами, особенно легкими для усвоения — растительным маслом и сметаной. Как источник растительного белка зернобобовые хороши с зеленью и крахмалистыми овощами.
Грибы нельзя употреблять с картофелем
— Грибы отлично сочетаются со многими продуктами: зеленью, кашами, хлебом, орехами, бобовыми, сыром и морепродуктами. Совместимы они и с овощами. Однако с картофелем «ужиться» им трудно: картофель содержит слишком много крахмала.
Сложные углеводы (крупы, макароны, картофель) — самостоятельная еда
Не следует «соединять» крупу с мясом – в крупах есть фитиновые соединения, которые ухудшают усвоение железа из мяса. Отличное дополнение к каше или запеченному картофелю — овощи. Они подойдут в любом виде: свежем, тушеном, запеченном, квашеном (соленом).
— Крупы вкусны и полезны с морепродуктами, морскими водорослями, грибами, зеленью. Если вы любите сладкую кашу, то можно добавить немного сухофруктов.
— Любителям пасты лучше всего отказаться от мясных соусов, а вот использование соусов на основе овощей и зелени придется по «вкусу» вашему желудку.
Фрукты желательно употреблять отдельно
Фрукты не очень хорошо сочетаются с другими продуктами (например, кашами). Все дело в том, что они содержат простые сахара, которые быстро перевариваются. Это означает, что фрукты не должны оставаться в желудке надолго. Вот почему желательно съесть фрукт не до или после еды, а в качестве еды.
— Пища с высоким содержанием жира, белка и крахмала будет перевариваться в разы дольше. Если же вы съедите фрукты после сытного обеда, то фруктовый сахар будет ждать своей очереди, то есть застаиваться и бродить в желудке.
Спиртные напитки с мясом и сладким «не дружат»
Нежелательно употреблять спиртные напитки вместе с мясными блюдами (особенно жареными). В результате их сочетания осаждается пепсин, который нужен для переваривания белков животного происхождения. Жирное и жареное обостряют и продлевают действие спиртов, при этом удваивают нагрузку на печень и желчный пузырь.
— При сочетании спиртного и сладкого (торт или шоколад) в борьбе за переваривание победит торт. Ведь для организма важнее глюкоза, а алкоголь отложится на потом. В результате — организм успеет «отравиться» токсичными веществами.
Молоко — самостоятельный продукт
Молоко плохо сочетается с другими продуктами, что объясняется наличием в его составе белка и жира. Исключение составляют разве что кислые фрукты.
— В кислой среде желудка молоко свертывается и обволакивает частицы другой пищи, изолируя при этом их от действия желудочного сока. Получается, пока не расщепится молоко, другая пища не получит доступа к перевариванию. Из молочных продуктов самые безобидные — кисломолочные, так как чужеродный молочный белок уже «разложен» молочнокислыми бактериями.
Кисломолочные продукты лучше употреблять перед сном. Это способствует выработке гормона мелатонина, который отвечает за качество сна.
Творог плохо сочетается с вареньем
Не надо добавлять в творог сахар, варенье, сироп. Если желаете и вкуса и пользы — подсластите творог изюмом, курагой или медом. Можно добавить и семечки.
— Варенье, как правило, содержит много сахара. Если съесть творог с вареньем, вначале переварится сладость и лишь потом творог. В то время, пока последний ждет своей очереди на переваривание, вы можете чувствовать дискомфорт в желудке.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Гомоцистеин — это аминокислота, промежуточный продукт метаболизма (обмена) других аминокислот – метионина и цистеина. Гомоцистеин не поступает с пищей, а образуется только в организме. В норме эта аминокислота «живет» в организме очень короткое время, после чего превращается в другие соединения. Для осуществления таких превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. При нарушениях метаболизма гомоцистеина из-за дефекта ферментных систем или из-за недостатка необходимых витаминов он в больших количествах накапливается внутри клеток, а затем поступает в кровь.
Избыток гомоцистеина может приводить к образованию тромбов, повреждению стенки сосудов, делая ее более рыхлой, к отложению в ней холестерина и кальция с образованием атеросклеротических бляшек. Суженные атеросклеротическими бляшками сосуды и склонность к образованию тромбов значительно повышают вероятность полного закрытия просвета сосудов, в частности сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда и ишемического инсульта, соответственно. Вероятность повреждения сосудистой стенки значительно возрастает при сахарном диабете.
Таким образом, одним из показаний для назначения анализа на гомоцистеин является определение риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.
Отмечено, что риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия (деменции) возрастает при повышении уровня гомоцистеина, поэтому при подозрении на эти заболевания определение уровня гомоцистеина может оказаться полезным.
При физиологически протекающей беременности уровень гомоцистеина крови снижается практически в два раза, причем в первом триместре более чем на 30%, достигая наименьшего значения в конце второго триместра. Такое снижение может быть связано с увеличением объема циркулирующей крови, гормональными изменениями. В случае повышения уровня гомоцистеина вероятно развитие осложнений беременности – выкидышей, эклампсии (судорог с потерей сознания, резким подъемом артериального давления и даже летальным исходом), тромбоза вен и т.д. В связи с этим определение уровня гомоцистеина назначают беременным, у которых наблюдается повышение артериального давления, отеки, белок в моче — протеинурия.
Повышение гомоцистеина встречается при некоторых генетических заболеваниях, например, при гомоцистинурии.
Подготовка к процедуре
Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на гомоцистеин надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, через две недели после выздоровления.
Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых лекарств и, возможно, отменить некоторые из них, если это не повлияет на качество жизни.
Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Допустимо сдавать анализ днем, через 4-6 часов после необильного приема пищи.
Срок исполнения
Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.
Что может повлиять на результаты
Результат анализа на гомоцистеин может оказаться некорректным, если пациент принимает противоопухолевые гормональные препараты, цитостатики, противоэпилептические средства, а также лекарства, действие которых направлено на снижение уровня холестерина, глюкозы и некоторые другие.
Почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной железы, злоупотребление алкоголем, курение, употребление большого количества кофе также способны повышать уровень гомоцистеина, что должно быть учтено врачом при интерпретации результатов анализа.
Сдать анализ крови на гомоцистеин
можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
Значения различаются в зависимости от возраста и пола пациента. С возрастом содержание гомоцистеина повышается. Уровень гомоцистеина у мужчин выше, чем у женщин.
Что значат пониженные показатели
Снижение гомоцистеина может выявляться на начальных стадиях сахарного диабета, при повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, при беременности (в 1-ом и 2-ом триместрах), а также при генетическом заболевании — синдроме Дауна.
Со снижением уровня гомоцистеина может быть ассоциирован прием некоторых лекарств — например, препаратов эстрогена, отхаркивающих средств и некоторых других.
Что значат повышенные показатели
Повышение гомоцистеина встречается при дефиците фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, при почечной недостаточности, эндокринных нарушениях – сахарном диабете и гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы)
Повышение гомоцистеина может сопутствовать различным тяжелым осложнениям беременности.
Снижение когнитивных (познавательных) функций в пожилом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера) может быть ассоциировано с повышением гомоцистеина.
Уровень гомоцистеина имеет тенденцию к повышению в результате приема цитостатиков, сахароснижающих средств, препаратов мужских половых гормонов андрогенов и др.
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
Анализ на гомоцистеин назначают обычно терапевты или врачи общей практики, неврологи, акушеры-гинекологи и эндокринологи.
При оценке сердечно-сосудистых рисков, кроме определения гомоцистеина изучают липидный спектр, высокочувствительный С-реактивный белок, глюкозу, гликированный гемоглобин, С-пептид, инсулин и др.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Нередко вместе с гомоцистеином определяют уровень витаминов В6, В12, фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота (Folic Acid)
- Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание, переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. 1000 с.
- Зобова Д.А., Козлов С.А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Журнал. № 3(39). 2016. С. 132-144.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт, на котором размещен текст этой Политики конфиденциальности, может получить о Пользователе, а также любых программ и продуктов, размещенных на нем.
1. Определение терминов
1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины: 1.1.1. «Администрация сайта» – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от его имени, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Администрацией сайта требование не допускать их умышленного распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Пользователь сайта (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее данный сайт для своих целей.
1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
2. Общие положения
2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.
2.3.Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к данному сайту. Администрация сайта не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на данном сайте.
2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.
3. Предмет политики конфиденциальности
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по умышленному неразглашению персональных данных, которые Пользователь предоставляет по разнообразным запросам Администрации сайта (например, при регистрации на сайте, оформлении заказа, подписки на уведомления и т.п).
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения специальных форм на Сайте и обычно включают в себя следующую информацию:
3.2.1. Имя Пользователя;
3.2.2. Контактный телефон Пользователя;
3.2.3. Адрес электронной почты (e-mail);
3.3. Администрация сайта также принимает усилия по защите Персональных данных, которые автоматически передаются в процессе посещения страниц сайта: IP адрес; информация из cookies; информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к сайту); время доступа; посещенные адреса страниц; реферер (адрес предыдущей страницы) и т.п.
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к сайту.
3.4. Любая иная персональная информация не оговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) не подлежит умышленному разглашению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:
4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.
4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.3. Уведомления Пользователя сайта о состоянии Заказа.
4.1.4. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием сайта.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заявок Пользователя.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти только по основаниям и в порядке, установленным действующим законодательством.
6. Обязательства сторон
6.1. Пользователь обязуется:
6.1.1. Предоставить корректную и правдивую информацию о персональных данных, необходимую для пользования сайтом.
6.1.2. Обновить или дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Принимать меры для защиты доступа к своим конфиденциальным данным, хранящимся на сайте.
6.2. Администрация сайта обязуется:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Не разглашать персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация сайта несёт ответственность за умышленное разглашение Персональных данных Пользователя в соответствии с действующим законодательством, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Персональных данных Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была получена третьими лицами путем несанкционированного доступа к файлам сайта.
7.2.4. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет ответственность за правомерность, корректность и правдивость предоставленной Персональных данных в соответствии с действующим законодательством.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
Советы по питанию при метаболическом синдроме
Если организм расходует больше энергии, чем потребляет, ему приходится расщеплять свои жировые запасы, чтобы компенсировать нехватку энергии. Поэтому для похудения важен отрицательный энергетический баланс. Для этого следует соблюдать диету с учетом калорий. Диетологи рекомендуют есть свежие фрукты и овощи ежедневно, желательно 5 порций в день. Это обеспечивает организм витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Пример здорового и сбалансированного питания – традиционная средиземноморская диета.
При метаболическом синдроме следует избегать мясных и колбасных изделий, жирного сыра, сала, сливочного масла и сливок. Содержат много жира выпечка, торты с кремом и шоколадные конфеты. Пальмовый и кокосовый жир содержат много насыщенных жирных кислот и поэтому также не подходят для диеты. Необходимо готовить пищу без жира: отлично подходит приготовление на пару, в микроволновой печи и др.
Употребление в пищу морской рыбы снижает уровень нейтрального жира или триглицеридов в крови. Она содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, особенно омега-3 жирных кислот.
Поскольку причина повышения уровня ЛПНП в крови трансжиры, образующиеся в результате промышленной обработки жира, рекомендуется избегать продуктов с их содержанием. В эту группу входят: жареные продукты, особенно картофель фри, многие виды маргарина, чипсы, печенье, пирожные и шоколад. Определенный процент трансжиров содержат молоко и молочные продукты.
При высоком уровне холестерина ЛПНП, больным не следует потреблять более 300 мг холестерина в день. В частности, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот животные жиры.
Таблица 1. Примеры содержания холестерина в различных продуктах
Насыщенные жирные кислоты, в частности, способствуют повышению уровня холестерина ЛПНП, ненасыщенные жирные кислоты могут снижать уровень холестерина. Поскольку растительные масла содержат больше ненасыщенных жирных кислот (исключение: пальмовый и кокосовый жир), они лучше подходят для снижения уровня холестерина. Тем не менее они же имеют очень высокую энергетическую плотность, то есть содержат значительно больше калорий, чем другие источники энергии – углеводы, белки при употреблении в том же количестве.
Изменить образ жизни самостоятельно большинству людей очень трудно. Поэтому, если есть вопросы о правильном питании, обратитесь к врачу эндокринологу-диетологу. Диетолог может объяснить, как приготовить вкусные блюда с небольшим количеством жира.
Продолжение статьи
- Метаболический синдром — синдром Х: причины.
- Симптомы и диагностика метаболического синдрома.
- Лечение и профилактика синдрома Х.
Лечение гипертонии
Лекарства от давления подбираются в зависимости от уровня давления, причины патологии и реакции на конкретный препарат. Врач может выписать:
- Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ-1. Препараты этих классов лекарств обладают сосудорасширяющим действием посредством нескольких различных путей реакции. По сути, они ингибируют образование гормона ангиотензина II, повышающего кровяное давление, постоянно снижают кровяное давление и предотвращают повреждение органов-мишеней.
- Диуретики. Эти препараты, влияющие на почки, включают тиазиды и петлевые диуретики – особенно при нарушении функции почек, калийсберегающие диуретики. Они увеличивают выведение хлорида натрия и воды через почки и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами усиливают их действие.
- Бета-блокаторы. Это лекарства, блокирующие ß-рецепторы в организме. В результате подавляется действие некоторых гормонов стресса: норэпинефрина, адреналина.
- Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Антагонисты кальция блокируют кальциевые каналы в клетках сердца и сосудистых мышцах. Они уменьшают приток кальция в клетки, тем самым снижая напряжение сосудов и, следовательно, кровяное давление.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома
Если изменений в образе жизни недостаточно, врачи лечат симптомы метаболического синдрома с помощью лекарств. Специалисты рекомендуют медикаментозную терапию пациентам с индексом массы тела более 27-30, потерявшим менее 5 кг за 3-6 месяцев, несмотря на немедикаментозное лечение.
В зависимости от симптома применяются разные действующие вещества.
Хирургическое лечение
Если у пациента очень избыточный вес с индексом массы тела 35-40 и более, окружность желудка может быть ограничена хирургическим путем. С помощью минимально инвазивной процедуры – лапароскопии вокруг верхней части желудка накладывается регулируемая силиконовая лента.
В настоящее время чаще используемая другая процедура. Ее смысл – хирургический обход больших частей тонкой кишки, в которых происходит фактическое пищеварение, в сочетании с различными формами сокращения желудка.
Диета при метаболическом синдроме
Снижение веса и правильное питание при метаболическом синдроме играют очень большую роль как в предотвращении его развития, так и в его лечении. Диета при метаболическом синдроме должна быть низкокалорийной и хорошо сбалансированной.
Чтобы похудеть, нужно придерживаться следующих правил:
- снижение насыщенных жиров и трансжиров – менее 30% потребляемой энергии;
- увеличение пищевых волокон, сложных углеводов — 50-60%, в том числе цельнозерновых зерновых продуктов, овощей и фруктов;
- белок — около 15%;
- ограничение соли, сахара и алкоголя. Есть нужно часто, регулярно, но маленькими порциями.
Верхний предел холестерина составляет 300 миллиграмм в день. Количество энергии — не менее 1200 килокалорий в день. При низком количестве калорий возникает дефицит питательных веществ, поэтому очень низкоэнергетическая диета с калорийностью 400-800 килокалорий в сутки должна держаться максимум три месяца и только под наблюдением эндокринолога.
При метаболическом синдроме подходят: Средиземноморская диета и Диета DASH.
Изменение диеты — это долгосрочный процесс, обычно дающий результаты только через несколько месяцев. Важно помнить, что ее цель – не сильное кратковременное похудение, а постоянная корректировка обмена веществ. Любые экстремальные диеты имеют краткосрочный эффект и опасны, поэтому не рекомендуются диетологами. При обычной диете пациент худеет без вреда для здоровья на 10 кг за 3 месяца. Чтобы похудеть на 15-40 кг при последовательной терапии, требуется от полугода до двух лет.
Некоторым пациентам в изменении образа жизни требуется помощь психолога. Специалист мотивирует и поможет поддерживать изменения.
Лечение дислипидемии
В этом случае доступны следующие группы препаратов:
- Статины. Эти препараты ингибируют образование нового холестерина в печени. В итоге печень поглощает и расщепляет больше холестерина. Такие препараты снижают общий холестерин в крови на 30-40%. При этом холестерин ЛПНП снижается на 35-45%, незначительно снижается содержание нейтральных жиров или триглицеридов и незначительно повышается холестерин ЛПВП.
- Ингибиторы всасывания холестерина. Эти вещества подавляют всасывание, т.е. транспортировку холестерина из кишечника. Уровень ЛПНП снижается в среднем на 20%.
- Ингибиторы PCSK9. Эти активные ингредиенты необходимо вводить в виде препаратов, содержащих антитела – обычно каждые две недели. Они снижают уровень холестерина ЛПНП на 60% и липопротеина А примерно на 25% посредством особых механизмов в печени. Препараты подходят для определенных пациентов, например, с выраженным, наследственным повышением холестерина ЛПНП или доказанной непереносимостью статинов.
- Фибраты. Фибраты способствуют расщеплению липопротеинов, богатых триглицеридами, поэтому они в основном используются при высоком уровне триглицеридов.
Физическая активность при метаболическом синдроме
Регулярная физическая активность – ключевая часть лечения метаболического синдрома. Упражнения увеличивают расход энергии, помогая снизить уровень липидов в крови. Кроме того, физические упражнения стабилизируют массу тела, тренируют сердечно-сосудистую систему и предотвращают нарушения кровообращения.
Обязательное условие для этого – занятия физкультурой в течение получаса не менее 5 раз в неделю. Особенно подходящие виды спорта – виды спорта на выносливость, нагружающие сердечно-сосудистую систему:
- бег трусцой;
- скандинавская ходьба;
- езда на велосипеде;
- походы;
- плавание;
- беговые лыжи.
Положительно сказываются на симптомах метаболического синдрома: ходьба, подъем по лестнице, работа в саду.
- до 1 года — 2,87–9,99 ммкмль/л;
- до 7 лет — 2,76–7,62;
- до 12 лет — 3,43–8,45;
- до 15 лет — девочки — 4,07–10,36, мальчики — 4,71–10,40;
- до 19 лет — девушки — 4,92–11,88, парни — 5,5–13,39;
- после 19 лет — женщины — 4,44–13,56, мужчины — 5,46–20.
Анализ на гомоцистеин назначают терапевты, врачи общей практики, неврологи, эндокринологи, акушер-гинекологи. Для полноценной оценки сердечно-сосудистых рисков, помимо этого специалисты изучают:
- высокочувствительный тест на С-реактивный белок;
- липидный спектр;
- глюкозу;
- С-пептид;
- гликированный гемоглобин;
- инсулин и прочее.
Лечение нарушений сахарного обмена – диабет 2 типа
Здесь также есть выбор:
- Бигуаниды. Бигуаниды задерживают всасывание сахара из кишечника и уменьшают образование сахара в печени. Например, снижают содержание жиров в крови (триглицеридов) и способствуют снижению веса метформин и его аналоги.
- Ингибиторы SGLT2. Ингибиторы SGLT2 увеличивают выведение сахара с мочой и, таким образом, снижают уровень сахара в крови, особенно после еды. При этом с мочой выделяется больше натрия, снижается артериальное давление и снимается нагрузка на почки и сердце. В среднем зафиксирована потеря веса около 2 кг.
- Ингибиторы DPP4. Это усилители инкретина, т.е. они повышают уровни инкретинов GLP1 и GIP, предотвращая их разрушение ферментом DPP-4. Прежде всего, снижается уровень сахара в крови после еды, не возникает гипогликемия. Но ингибиторы ДПП4 не влияют на вес.
- Глитазоны. Глитазоны повышают чувствительность клеток тканей к инсулину и тем самым снижают резистентность к инсулину. Они положительно влияют на жировой обмен.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Замедляют всасывание сахара в кишечнике. В результате уровень сахара в крови тпосле еды сильно не повышается. Ингибиторы альфа-глюкозидазы обычно используются в начале лечения сахарного диабета.
- Препараты сульфонилмочевины. Препараты сульфонилмочевины стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Они в основном используются у диабетиков 2 типа с нормальным весом, и обычно только тогда, когда другие меры оказались безуспешными. Поскольку такие лекарства часто приводят к увеличению массы тела и повышают существующую резистентность к инсулину, они менее подходят для пациентов с избыточным весом.
- Глиниды. Глиниды стимулируют выработку инсулина после еды, поэтому принимаются перед основными приемами пищи.
- Инсулин. Инсулиновая терапия используется для лечения диабета 2 типа, если диетотерапия и препараты, снижающие уровень сахара в крови, недостаточно эффективны.
- Аналоги инкретинов. Инкретины представляют собой кишечные гормоны, например, GLP-1, регулирующие высвобождение инсулина во время приема пищи по мере необходимости. В то же время снижается уровень в крови гормона глюкагона, повышающего уровень сахара в крови. Аналоги инкретинов напоминают природные инкретины и имитируют их эффекты. Кроме того, при их приеме снижается вес и артериальное давление.
Отказ от вредных привычек
Отказ от никотина оказывает положительное влияние на уровень холестерина и снижает риск сердечного приступа. Воздержание от алкоголя положительно влияет на нарушение жирового обмена и способствует снижению повышенного артериального давления.
Аферез липидов
Жиры могут быть удалены из крови с помощью афереза — процесса разделения растворимых и клеточных компонентов, входящих в состав крови, с помощью специального оборудования. Процедура проводится в случае выраженного, генетически детерминированного повышения холестерина ЛПНП или липопротеина.
Кровь выводится из организма через вену руки и после удаления жира возвращается в кровоток через вену второй руки. В результате афереза уровень липопротеина может снизиться на 70%. Лечение необходимо повторять еженедельно или каждые две недели.
Аферез липидов назначается только больным с генетически очень высоким уровнем холестерина ЛПНП. У них риск сердечно-сосудистых заболеваний очень высок, а осложнения возникают рано.
Что делать, чтобы нормализовать уровень гомоцистеина?
Если своевременно обнаружить повышение гомоцистеина и принять меры, коррекция проходит успешно. По имеющимся данным исследований, у пациентов которые принимали фолаты в течение трех лет, уровень гомоцистеина снизился на 26%.
Каждый случай индивидуален, только врач может предусмотреть все нюансы и разработать адекватное ситуации лечение. Чаще всего назначаются L-метилфолат и прочие витамины группы B.
Общими же рекомендациями являются:
- Устранение дефицита витаминов.
- Отказ от курения, злоупотребления алкоголем, а также снижение количества выпиваемого в сутки кофе и кофеинсодержащих напитков — не более 5 чашек в день.
Рекомендуемая суточная доза витаминов группы B:
- B6 — 1,5 мг;
- B12 — 2,5-3 мкг;
- фолиевая кислота — 400 мкг.
Естественным путем получить эти витамины можно из:
- злаков — отруби, грека, кунжут, овсянка, семена подсолнечника;
- молочной продукции;
- мяса и субпродуктов — сердце, печень;
- овощей — тыква, фасоль, капуста, листовая зелень, свекла, лук, морковь, огурцы, помидоры;
- рыбы;
- яичного желтка.
Помимо повышенного уровня гомоцистеина есть и другие факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов. Однако уровень гомоцистеина является одним из основных. Достаточное количество витаминов группы B — это обязательное условие для правильной трансформации этой аминокислоты в безопасные соединения.
Чем опасен повышенный гомоцистеин?
Повышенный уровень гомоцистеина в крови опасен следующим:
- Происходит повреждение внутренней стенки сосудов, что способствует образованию в этих местах холестериновых бляшек. Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки. Это может привести к инфаркту, очаговой дистрофии сердца, миокардиосклерозу, гангрене кишечника, а почечной гипертензии, инсульту и даже слабоумию.
Наибольшую опасность представляет аневризма аорты, разрыв которой как правило приводит к летальному исходу. - Активизируется свертывающая система крови, что чревато атеросклерозом, венозными и артериальными тромбами.
- Повышается риск развития деменции, болезни Альцгеймера.
- Во время беременности возможны грубые пороки со стороны нервной системы плода.
- Увеличивается риск прерывания беременности.
Лечение повышенной мочевой кислоты
Для снижения мочевой кислоты назначается препарат Аллопуринол, предотвращающий превращение пуринов в мочевую кислоту. Аллопуринол в основном используется для лечения подагры.
Если прием лекарства сам по себе не приносит желаемого эффекта, врач может комбинировать различные препараты.
Профилактика метаболического синдрома и его осложнений
Наиболее эффективный способ предотвращения метаболического синдрома – сбалансированная диета и достаточное количество физических упражнений. Доказали свою эффективность у пациентов с высоким риском следующие меры:
- потеря веса на 5-7% в течение 3 месяцев;
- минимум 2,5 часа физической активности в неделю;
- введение в диету не менее 15 граммов клетчатки на 1000 калорий;
- снижение в диете жира до 30% и ограничение насыщенных жиров в дневном рационе до 7-10%.
У пациентов, достигших этих целей, не развиваются вторичные заболевания, например, не развивается сахарный диабет.
Результаты лечения должны контролироваться врачом-эндокринологом.
Если у больного вследствие метаболического синдрома развивается осложнение, требуется обязательное лечение.
Пациенты с высоким кровяным давлением, избыточным весом или повышенным уровнем жира или сахара в крови должны навсегда изменить свой образ жизни и обратить внимание на питание. Только так можно уменьшить личный риск атеросклероза, сердечного приступа или инсульта. Поэтому очень важно, придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом и избегать употребления никотина и алкоголя.
Назначенные лекарства следует принимать регулярно и не прекращать без ведома врача-эндокринолога.
Прогноз излечения метаболического синдрома
Метаболический синдром повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, сердечной недостаточности), инсульта и диабета 2 типа. По заверениям ученых, у таких пациентов риск развития ССЗ увеличивается в четыре раза. Вероятность умереть преждевременно у таких больных в два-три раза выше.
Чем раньше распознаются и лечатся симптомы метаболического синдрома, тем легче предотвратить вторичные заболевания. Таким образом, если уровень сахара в крови будет оптимально скорректирован на ранней стадии, можно отсрочить или предотвратить начало диабета 2 типа.
Если уменьшить вес, о можно облегчить состояние даже при развившемся диабете. Хотя лекарства от диабета 2 типа не существует, потеря веса часто приводит к снижению уровня сахара в крови. Организм становится более чувствительным к собственному инсулину, поскольку количество жировой ткани уменьшается.
Физическая активность повышает чувствительность организма к инсулину, тем самым снижая уровень сахара в крови. Таким образом диабет можно предотвратить или замедлить с помощью нормализации массы тела, правильного диабетического питания и регулярных физических упражнений.
Лечение ожирения
В зависимости от степени ожирения и других факторов, эндокринолог может выписать:
- Орлистат. Орлистат — ингибитор (подавляет активность) липазы. Он ингибирует расщепление пищевых жиров в желудочно-кишечном тракте, поэтому организмом усваивается меньшее их количество. 30% из них выводятся непереваренными. В результате организм поглощает меньше энергии и калорий.
- Аналоги инкретина Это лекарства, полученные из естественных кишечных гормонов, инкретинов, например, GLP1. Они помимо необходимого снижения уровня сахара в крови, приводят к значительной потере веса на 3–5 кг — часто более.
В распоряжении эндокринологов есть и другие средства, но такие лекарства выписываются только после обследования и их можно купить только по рецепту.