Диета ребенку при деформации желчного пузыря

Основываясь на данных, полученных в многочисленных исследованиях, М. И. Певзнер разработал 15 лечебных диет, снижающих уровень риска последующего обострения и развития заболеваний жизненно важных внутренних органов, а также укрепляющих иммунитет человека. Одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики заболеваний мочевыводящей системы и печени признана диета № 5, которой можно следовать долгие годы даже в домашних условиях.

Лечебная программа не используется сама по себе как панацея от болезней, а только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением. Начинать соблюдать эту диету желательно только после консультации с врачом.

При полном соблюдении всех правил диеты ремиссия может быть достигнута в очень короткие сроки, нормализуется работа всех органов пищеварения и печени, снимется обострение. Необходимо выполнять все предписания врача. Если указано использовать вчерашний хлеб, это означает, что свежий категорически запрещен. Если указано, что любая грубая пища должна перетираться, это необходимо сделать, иначе смысла в диете нет.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Перегиб желчного пузыря — это один из самых часто встречающихся анатомических дефектов со стороны желчевыделительной системы, имеющий врожденную природу. Согласно статистике, такое отклонение диагностируется примерно у 3-4% детей. В подавляющем большинстве случаев патологические изменения затрагивают шейку органа. Несколько реже встречается перегиб тела желчного пузыря у ребёнка. В этой статье мы поговорим об основных клинических признаках и методах лечения перегиба.

Симптомы при перегибе желчного пузыря

В подавляющем большинстве случаев перегиб желчного пузыря протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайно при плановом обследовании ребёнка.

Однако в том случае, если анатомический дефект привел к нарушению моторной функции пузыря, могут присоединяться клинические проявления. Как известно, нарушение моторной функции может протекать по гипокинетическому или гиперкинетическому типу.

Гипокинетическое расстройство сопровождается тупыми или ноющими болями, определяющимися в правом подреберье. Болевой синдром нарастает спустя час-полтора после приема пищи. Дети младшего возраста, как правило, не могут точно указать на то, где болит. В связи с этим они просто сообщают о боли в животе.

Гиперкинетический тип нарушения характеризуется тянущими болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую лопатку, плечо. В некоторых случаях клиническая картина дополняется резкими болевыми приступами, возникающими примерно через полчаса после еды. Приступообразная боль имеет высокую интенсивность, нарушает общее состояние ребёнка.

Дополнительно и в том и в другом случае наблюдаются такие симптомы, как тяжесть и распирание в правой половине живота, тошнота и рвота после еды. При этом в рвотных массах содержится желчь. Нередко возникают проблемы со стулом в виде чередования запоров и поносов. У детей могут обнаруживаться желтоватые наложения на языке.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются при употреблении жирной пищи, в том числе и кондитерских изделий с жирным кремом.

Перегиб желчного пузыря чаще всего сочетается и с другими патологиями пищеварительной системы. В 2017 году ученые из Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что у 43,6% детей с хроническим гастродуоденитом выявляется перегиб желчного пузыря.

Принципы лечения при перегибе желчного пузыря у ребёнка

Лечение при таком патологическом состоянии начинается со специальной диеты. Из рациона ребёнка исключаются жареные, жирные блюда, ограничивается соль. Питание должно быть дробным, предпочтение следует отдать пище, приготовленной на пару, методом варки или запекания.

Из медикаментозных препаратов могут назначаться:

желчегонные средства;
ферментные препараты;
прокинетики;
гепатопротекторы и так далее.

Перегиб желчного пузыря не является показанием к обязательной операции. Вопрос о проведении хирургического вмешательства решается в индивидуальном порядке с учетом целесообразности операции, сопутствующих осложнений, возраста ребёнка и так далее.

Читайте далее

Удалить нельзя сохранить: выбор для желчного пузыря
Методы лечения холелитиаза: выбор методов лечения желчнокаменной болезни в России и зарубежных странах.
Иммунодиетология — не для всех, а только для вас
Индивидуальная диета по анализу крови на антитела: объясняем, как работает иммунодиетология

Современные особенности течения хронического гастродуоденита у детей Репецкая М.Н., Бурдина О.М. Пермский медицинский журнал 2017 №3

Общие правила диеты №5

Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.

При построении лечебной диеты для больных с нарушениями функций печени и желчевыводящих путей, следует учитывать, прежде всего:

Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.

Печень играет важную роль в обменных процессах организма:

синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
принимает участие в образовании билирубина;
определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.

Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.

Основные правила диеты при желчнокаменной болезни и других нарушениях печени:

вода от 1,5 до 2 л в день;
соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.

Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.

Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.

Для этого следует исключить:

жирное мясо и различные субпродукты;
копченую колбасу, сало, бекон;
яичные желтки;
продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Основные цели диеты 5-го стола заключаются в улучшении оттока желчи и нормализации холестеринового обмена. Это достигается за счет коррекции питания, исключения вредных продуктов, увеличения частоты приема пищи и установления режима потребления.

Очень часто дети могут жаловаться на боль в животе без видимых, как кажется, на то причин. Иной раз только после визита к врачу выясняется причина боли в животе. Такие жалобы распространены среди школьников и детей дошкольного возраста.

Причин боли в животе может быть большое количество. Среди прочих факторов достаточно распространены такие явления, как дискинезия желчевыводящих путей и дисформия (деформация) желчного пузыря.

Что же такое дискинезия желчевыводящих путей?

Желчь необходима для правильного пищеварения и выделяется в двенадцатиперстную кишку в процессе приема пищи. Желчь способствует разложению белков и всасыванию углеводов, тем самым способствуя усвоению пищи. За сутки у здорового человека выделяется около 1,5 литров желчи. В ряде случаев под воздействием различных механизмов может произойти изменение состава желчи, нарушение согласованной работы желчевыводящих протоков, также может произойти застой желчи и проявляется это болезненными ощущениями.

Как проявляется заболевание?

Клинически заболевание проявляется следующим образом: при нарушении отхождения желчи дети обычно жалуются на боли в верхней половине живота. Боль связана с приемом жирной, жареной, острой пищи. При легком постукивании по правому подреберью дети отмечают болезненность. Кроме локальной боли, могут отмечаться диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита).

Причины и факторы развития заболевания

В развитии болезни, наряду с особенностями выделения желчи, играет роль малоподвижный образ жизни, когда ребёнок мало гуляет и много времени проводит, сидя у телевизора, у гаджетов. Иногда застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих путей, протекающий с присоединением инфекции, приводит к развитию воспаления желчного пузыря — холециститу. В таком случае отмечается интенсивная боль в правом подреберье, подъем температуры тела, тошнота, рвота, общая слабость, нарушения стула. К наиболее частым факторам, способствующим развитию дискинезии желчевыводящих путей, относятся:

отягощенная наследственность по заболеваниям гепато-билиарной системы,
инфекционные заболевания печени,
вегето-сосудистая дистония,
пищевая аллергия,
эндокринная патология,
паразитарная инвазия желудочно-кишечного тракта,
стрессовые атаки, невроз,
дисбиотические нарушения кишечника,
хронические воспалительные процессы пищеварительной системы.

Диагностика

Кроме общего осмотра и анализа жалоб, для уточнения диагноза ребёнку проводят ультразвуковое обследование органов брюшной полости с оценкой моторной функции желчного пузыря. Результаты общего и биохимического анализов дополняют обследование и указывают на те или иные функциональные погрешности.

Принципы лечения и диетотерапии

Важное место в лечении отводится диетотерапии. Диета мало отличается от соответствующего современным требованиям здорового рациона питания. Рацион предусматривает исключение жирных, жареных, острых блюд, продуктов, раздражающих кишечник. Ребёнка необходимо кормить регулярно, исключая переедания. Пища должна быть в отварном виде, на пару, в запеченном виде, без добавления специй и добавок. Ужинать нужно за 2-3 часа до сна, используя легкие блюда (салат, кисломолочная продукция, отварная грудка, питьевой йогурт, овощи на пару). Кроме того, важна адекватная физическая нагрузка в течение дня.

Лекарственная терапия

Из средств, стимулирующих продукцию желчи, назначают (Аллохол, Хофитол, Холосас, Берберин, Холензим и др.). При показаниях назначают также тюбажи с магнезией, их вполне можно проводить в домашних условиях, также назначают ежедневный прием натощак щелочной минеральной воды без газа.

В случае, когда имеются камни в желчном пузыре незначительных размеров, применяются растворяющие их препараты, включающие в своем составе соли желчных кислот. Если застой желчи сопровождается микробным воспалением, к лечению добавляют антибактериальные препараты, которые врач подбирает индивидуально. Также в терапию входят ферментные препараты, способствующие правильному пищеварению. Они применяются при нарушении функции поджелудочной железы, при хроническом панкреатите, хронических заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, а также в случаях погрешностей в питании. Дети с дискинезией желчевыводящих путей состоят на учете у гастроэнтеролога и 2 раза в год получают профилактические курсы лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение дополняет и усиливает эффект от основной терапии и заключается в уменьшении активности воспалительного процесса, нормализует моторику в желчном пузыре и в желчных протоках. Используются следующие виды физиотерапии:

СВЧ-терапия (сверхвысокие частоты),
магнитотерапия,
электрофорез на область печени,
озокерито- и парафинотерапия,
хлоридно-натриевые ванны.

Санаторно-курортное лечение

В период ремиссии дискинезии желчевыводящих путей, детям показано назначение санаторно-курортного лечения на грязелечебных и бальнеологических курортах России. В случае течения острого воспалительного процесса в организме, а также тяжелых воспалительных заболеваний печени санаторно-курортное лечение противопоказано.

Заключение

Дискинезия желчевыводящих путей является самой частой патологий среди заболеваний желчевыводящей системы у детей. Заболевание носит функциональный тип расстройства, заключающийся в нарушении моторики желчного пузыря и желчных протоков. При отсутствии своевременного обследования и лечения, заболевание переходит в хронический процесс с частыми обострениями. В связи с этим, больному важно своевременно обратиться к специалисту и выполнять все рекомендации врача — следить за питанием, правильно принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры.

Перегиб желчного пузыря — это одна из наиболее распространенных аномалий строения со стороны билиарной системы, которая зачастую имеет бессимптомное течение. При данном заболевании в области шейки, тела или дна желчного пузыря возникают деформации, способные приводить к нарушению выведения желчи и ряду других неблагоприятных последствий. В этой статье мы подробно поговорим о причинах развития перегиба желчного пузыря у ребёнка, а также о возможных симптомах и методах лечения.

Причины и классификация перегиба желчного пузыря у ребёнка

Как мы уже сказали, перегиб (загиб) желчного пузыря у ребёнка — это достаточно распространенная проблема. Как показывает статистика, частота ее встречаемости составляет примерно восемь случаев на сто детей. При этом наиболее часто патологические изменения локализуются в области шейки желчного пузыря. На втором месте по распространенности стоит поражение тела, реже всего деформируется дно органа. Очень часто данное заболевание имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой при обращении за медицинской помощью по поводу какой-либо другой проблемы.

Несмотря на то, что перегиб желчного пузыря у ребёнка зачастую не доставляет никаких проблем, а иногда даже самостоятельно проходит с возрастом, в ряде случаев он может приводить и к достаточно серьезным последствиям. Наиболее часто он становится причиной функциональных расстройств со стороны билиарной системы, проявляющихся нарушением моторики желчевыделительных путей и последующими проблемами с выведением желчи.

Кроме этого, данное заболевание значительно повышает риск вторичного бактериального инфицирования с возникновением холецистита. У пациентов с таким диагнозом нередко обнаруживается желчнокаменная болезнь, обусловленная повышением литогенного потенциала желчи на фоне нарушения ее оттока.

Для начала необходимо разобраться в классификации этой болезни. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. У детей наиболее часто встречается врожденная форма. На сегодняшний день единого мнения о том, почему возникают врожденные аномалии строения со стороны билиарной системы, нет. Считается, что способствовать этому могут:

генетическая предрасположенность;
перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
прием токсических лекарственных препаратов в период вынашивания ребёнка;
вредные привычки (никотиновая зависимость или употребление алкоголя) у будущей мамы.

Что касается приобретенной формы, несмотря на то, что она диагностируется значительно реже, такие случаи также встречаются. Ее возникновение может быть спровоцировано длительным отсутствием двигательной активности, чрезмерными физическими нагрузками, несоответствующими возрасту ребёнка, частым перееданием и злоупотреблением жирной и углеводистой пищей, увеличением размеров печени и других органов брюшной полости.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка. В результате было установлено, что у подростков с дефицитом цинка в 1,8 раз чаще, нежели в группе сравнения, встречаются перегибы и перетяжки желчного пузыря.

Кроме этого, загиб желчного пузыря может быть лабильным и фиксированным. Фиксированный вариант встречается тогда, когда деформация в каком-либо отделе желчного пузыря имеет стойкий характер, не исчезает со временем и не меняет свою локализацию. При лабильном варианте, который характерен для приобретенного перегиба, патологические изменения могут менять свою локализацию при смене положения тела.

Симптомы при загибе желчного пузыря у ребёнка

Ранее мы уже говорили о том, что загиб желчного пузыря у ребёнка чаще всего не сопровождается никакими субъективными симптомами. В отдельных случаях при наличии провоцирующих факторов наблюдается возникновение достаточно ярко выраженной клинической картины.

Первоочередным симптомом чаще всего становится боль, локализующаяся в эпигастральной области или в правом подреберье. Чаще всего болевой синдром имеет тупой, ноющий характер, наблюдается спустя некоторое время после приема пищи, продолжается до двух-трех часов. Значительно реже возникает приступообразная боль, также связанная с приемом пищи.

Зачастую клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами. Ребёнок может жаловаться на тошноту, иногда присоединяется рвота. При осмотре можно обнаружить наличие желтоватого налета на языке, характерен горьковатый привкус во рту. Дополнительно отмечаются проблемы со стулом в виде чередования запоров и диареи.

Методы диагностики и лечения

Заподозрить данное заболевание только лишь на основании сопутствующих клинических признаков достаточно сложно, так как они не являются специфичными. Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам. На сегодняшний день наиболее доступным и информативным методом считается ультразвуковое исследование, позволяющее не только обнаружить перегиб, но и оценить его степень.

В том случае, если необходимо более детальное обследование билиарной системы, могут назначаться ретроградная холангиопанкреатография, а также дуоденальное зондирование.

Детям с таким диагнозом рекомендуется специальная диета, подразумевающая под собой уменьшение нагрузки на желчевыделительную систему. Суточный рацион ребёнка должен быть разделен на 5-6 приемов пищи, предпочтение отдается вареным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Под строгим запретом находятся газированные напитки, фастфуд, слишком соленая, острая и жирная пища.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

спазмолитики и анальгетики;
желчегонные средства;
ферментные препараты;
средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
антибиотики при необходимости.

Кроме этого, при незначительном перегибе желчного пузыря лечение может включать в себя специально подобранную лечебную гимнастику.

Клинические проявления дисплазии соединительной ткани у подростков с дефицитом цинка Легонькова Т.И., Штыкова О.Н., Степина Т.Г. и др Смоленский медицинский альманах 2019 №4

Описание диеты при перегибе желчного пузыря

Загибом или перегибом желчного пузыря называется приобретенная в течение жизни больного или врожденная деформация. В результате этого возникают серьезные препятствия для нормального оттока желчи.

Обычно данная патология появляется после перенесенного больным человеком холецистита и желчнокаменной болезни. Иногда заболевание может быть последствием чрезмерной физической нагрузки или поднятия больших тяжестей.

Также загиб желчного пузыря нередко возникает при опущении внутренних органов и значительной степени ожирения. Обычно данную патологию обнаруживают во время проведения УЗИ при других заболеваниях печени или желчного пузыря.

Она проявляет себя в сильной боли, существенном снижении аппетита, тошноте, привкусе горечи во рту. Лечение болезни заключается в приеме назначаемых врачом желчегонных препаратов и соблюдении специального питания.

В статье подробно рассмотрим соответствующий рацион, приведем пример меню, сформируем основные правила и рекомендации по соответствующей диете, которая поможет при перегибе желчного пузыря.

Из чего должен состоять рацион?

Лечебное питание при данном заболевании позволяет значительно улучшить отток желчи, снизить ее вязкость и плотность. Благодаря включению в рацион определенных, легко перевариваемых в организме продуктов происходит хорошее стимулирование двигательной функции желчного пузыря.

Указанный рацион будет эффективен при любом виде недуга:

Разрешено

Спокойно можно употреблять следующие продукты:

рыбные блюда. Их можно есть в отварном и запеченном виде, так как рыба содержит легко усваиваемый белок;
овощные и крупяные супы с добавлением любого подсолнечного масла;
вареное, тушеное с овощами или запеченное мясо курицы, кролика, индейки или говядина;
салаты из свежих овощей. В них нужно обязательно добавлять растительное масло;
любые кисломолочные напитки и творог;
молоко, которое принесет особенную пользу в соусах и кашах;
нежирная сметана и сливки;
сливочное масло невысокого процента жирности в небольшом количестве;
неострый и нежирный сыр;
яйца, которые используются в различных блюдах;
каши или запеканки из круп;
сладкие фрукты, компоты, соки, муссы;
цикорий, чай с молоком;
мед, варенье, мармелад, сухофрукты;
подсушенный хлеб и сухарики.

Запрещено

Алкоголь при перегибе желчного пузыря запрещен. Если от него не отказаться, то негативные процессы в организме будут стремительно развиваться

Ухудшение здоровья может вызвать такая еда:

любые острые приправы, особенно, красный перец;
свежая выпечка, сдоба;
жареные или жирные блюда;
алкоголь;
мясной, рыбный и грибной бульон;
печень, мозги, почки;
маринованные и консервированные продукты;
копчености;
колбасы в любом виде;
жирная рыба, например, скумбрия;
майонез, кетчуп и жирные соусы;
кофе, шоколад, какао, газированные сладкие напитки.

Правила питания

При перегибе желчного пузыря рекомендуется использовать в питании диетический стол № 5. Принимать пищу при данной болезни нужно в небольшом количестве. При этом перерывы в питании больного не должны составлять более 4 часов. Очень холодные или горячие блюда не желательно есть вообще. В день нужно выпивать примерно 2 литра теплой воды. Салаты нужно заправлять растительным маслом, так как оно стимулирует выброс гормона холецистокинина.

Можно пить также лечебные минеральные воды: Смирновская, Ессентуки.

В меню нужно включать продукты с полезными для печени пищевыми волокнами, то есть овощи, фрукты, зелень. Молочнокислые продукты, богатые кальцием, препятствуют образованию камней и ощелачиванию желчи. Их нужно также кушать обязательно.

Помните, что запрещены продукты с высоким содержанием холестерина, простых углеводов и тугоплавких животных жиров. Это приводит к сильному загущению желчи, провоцирует воспаление желчного пузыря, стимулирует выпадение в осадок холестериновых камней.

Пример меню и вкусные блюда

Для завтрака на каждый день лучше всего подойдет каша из зерновых хлопьев. Ее можно есть с джемом из черной смородины или любым другим вареньем. В качестве напитков можно использовать чай с молоком.
На второй завтрак можно съесть овощное или фруктовое пюре. Как напиток идеальным вариантом будет кисель или компот. Для обеда лучше приготовить овощной борщ, в который можно добавить нежирную сметану. Неплохо добавить в рацион в качестве второго блюда гречневую кашу с курицей.
Для полдника можно использовать творожный десерт с бананом и выпить компот из сухофруктов.
Для ужина можно приготовить нежирную рыбу, сделать салат из свежих овощей с оливковым маслом и сделать напиток из цикория.
На ночь можно съесть йогурт с овсяными отрубями, но их нужно замочить в нем заранее.

Готовим «вкусняшки»

Вам могут пригодится следующие блюда, которые не навредят здоровью, но при этом имеют отменный вкус:

Патиссоны с гречкой и курицей
Гречневую крупу нужно перед этим сварить. Фарш смешивают с измельченным луком и морковью и заполняют очищенные патиссоны. В них нужно предварительно срезать крышечки. Их используют для закрытия фаршированных патиссонов. В духовке готовые овощи нужно запекать не менее одного часа.

Щука фаршированная
Щуку тщательно очищают от чешуи и убирают все внутренности. Лук следует потушить немного в воде до полуготового состояния и провернуть потом через мясорубку. То же самое следует сделать с филе рыбы и размоченным в воде хлебом. Затем добавляют в фарш белок, соль и зелень петрушки в измельченном виде. Фаршем заполняют щуку и заворачивают ее в марлю. Варить рыбу нужно в воде примерно 1,5 часа.

Как долго соблюдать ограничения в еде?

При обострении клинических проявлений данной патологии желательно использовать только молочно-творожную диету. Разрешаются в это время виноград, яблоки, компот из сухофруктов, практически не сладкий. Нормализовать работу желчного пузыря впоследствии при стихании основных симптомов поможет диетический стол №5 по Певзнеру. Эту диету нужно будет соблюдать все время.

Можете распечатать следующую памятку и наклеить ее на холодильник, чтобы не забывать, от каких лакомств нужно отказываться, а какие продукты приветствуются:

Лечат данную патологию с помощью желчегонных препаратов и диетического питания.
Лечебное питание улучшает отток желчи, снижает ее вязкость. Также диета помогает улучшить двигательную функцию желчного пузыря.
Диету должен обязательно назначать врач в соответствии с симптомами и состоянием больного.
Большое место в ней занимают свежие овощи, фрукты и зелень.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

Топ полезных продуктов для печени

Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

+7 (812) 235-11-04

Показания к диете №5

В приоритете – химически и механически щадящее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника с помощью здоровой пищи. Особое внимание уделяется качеству продуктов, включаемых в рацион. Значение имеет способ приготовления и отказ от вредных добавок.

Стол №5 назначают в следующих случаях:

при хронической форме гепатита (вне обострения);
при желчнокаменной болезни;
при холецистите (после выздоровления);
при колите с периодическими запорами;
при циррозе печени (при отсутствии дисфункций);
при панкреатите и гастродуодените;
при различных патологиях кишечника.

Диета №5 назначается только при отсутствии выраженных патологий кишечника и желудка.

Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни

Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:

минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.

Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:

творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы. Отказаться нужно от мучных и сдобных изделий, а также от кисло-сладких сортов ягод. Негативно сказывается на состоянии желчного пузыря крепкий кофе и чай, а также черный шоколад. Недопустимы спиртные напитки, маринады и пряности.

Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.
Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

Лечебный рацион

Предлагаем примерное сбалансированное меню на неделю. Некоторые продукты и блюда можно менять в зависимости от личных предпочтений, но в рамках дозволенного.

Меню диеты №5 (режим питания)

Завтрак: омлет в пароварке из 2 яиц с половиной помидоров и большим количеством овощей, яблоки и морковный салат с медом.
Второй завтрак: порция (150 г) творожной запеканки и стакан кефира.
Обед: пшеничный суп на овощном бульоне, 100 г свекольной икры, 1 ломтик сухого серого хлеба.
Перекус: 1 нежирная мясная котлета, 1 свежий огурец.
Ужин: блюдо из вареной капусты и 150 г отварной рыбы.

Завтрак: 150 г творога, 5 шт. чернослив, стакан фруктового желе.
Второй завтрак: тарелка винегрета (без маринованных огурцов), ломтик хлеба из отрубей.
Обед: борщ (варить на бульоне нельзя), 150 г отварной телятины.
Перекус: салат из свежей редьки, огурца с льняным маслом.
Ужин: 1 печеное яблоко, 2 печенья, стакан кефира.

Среда
Пост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.

Завтрак: тарелка сладкой овсяной каши, 1 печеное яблоко, 150 г натурального йогурта.
Второй завтрак: блюдо из сырой свеклы, слив и яблочного салата, посыпанное нарезанными грецкими орехами и приправленное йогуртом.
Обед: овощной суп с овощами, ломтик ржаного хлеба, 100 г запеченной рыбы.
Перекус: отварная куриная ножка.
Ужин: две средних печеных картофелины с растительным маслом, салат из огурцов и помидоров с льняным маслом и зеленью.

Завтрак: тарелка гречневой каши, 2 яйца вкрутую без желтков, 1 помидор, посыпанный зеленью и тертым сыром.
Второй завтрак: миска фруктового салата со стаканом кефира или простого йогурта.
Обед: тарелка чечевицы с курицей и овощами, ломтик сухого хлеба.
Перекус: один средний баклажан, запеченный с адыгейским сыром.
Ужин: тарелка супа из риса с молоком.

Завтрак: тарелка пшенной каши с яблоками и сухофруктами, стакан слабого чая с лимоном.
Второй завтрак: 200 г запеченной тыквы с медом.
Обед: блюдо из картофельного пюре, 150 г рыбы, приготовленной в пароварке, один помидор.
Перекус: омлет из 2-х белков с большим количеством овощей.
Ужин: блюдо из вареной капусты с овощами, одна паровая котлета.

Воскресенье
Пост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.
Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.

Разновидности диеты №5

Предварительно нужно изучить разновидности диеты. Каждая из них имеет определенное предназначение и свои особенности.
Единое для всех – время приема пищи. Завтрак должен быть в 8.00-9.00, полдник – с 12.00 до 13.00, ужин – с 16.00 до 17.00, второй ужин – в 19.00-20.00. Легкий перекус в качестве третьего ужина допустим в 20.00 (кефир, ряженка и пр.).

Стол номер 5а

Диета 5а является переходным моментом после диеты №4. Благодаря правильно подобранному рациону удается значительно уменьшить нагрузку на печень и максимально восстановить функциональность органа. Основное ее отличие заключается в особом приготовлении блюд. Все продукты должны употребляться только в приготовленном и тщательно протертом виде. Супы готовятся на овощных бульонах. Крупы необходимо доводить до разваренного состояния.

Абсолютными показаниями для стола 5а являются:

компенсированный цирроз печени;
холецистит;
гепатит в острой фазе;
резекция желчного пузыря (назначается на 3-й день).

сырые овощи запрещены, разрешен жидкий суп без мяса;
из фруктов можно термически обработанные яблоки;
не рекомендуется к употреблению пшено и телятина;
для исключения застоя желчи, необходимо организовать шестиразовое питание;
допустимо максимум три ломтика сушеного хлеба в день;
запрещены продукты, которые не полностью расщепляют жир;
порция не должна превышать более 100 гр на блюдо.

В меню постепенно можно вводить крупяные каши, овощное пюре, жидкие вегетарианские супы, пудинги, желе и кисель домашнего приготовления.
Благодаря соблюдению диеты обеспечивается нормальный отток желчи, заметно улучшается работа печени. В зависимости от состояния пациента и степени заболевания продолжительность диеты варьируется от 2 до 6 недель. Результат, как правило, заметен к концу недели.

Стол номер 5в

Показанием для введения диеты 5в является хронический панкреатит. Отличительная особенность предлагаемого лечебного питания заключается во введении в рацион большего количества продуктов, содержащих белок. Суточная норма должна составлять около 130 гр. При этом необходимо сократить потребление углеводов и жиров.

Стол 5в рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни. Диетическое питание уменьшает процесс прогрессирования болезни и снижает возможность возникновения рецидива.

Особенности диеты 5в:

приготовление овощных супов на мясных бульонах без добавления соли;
употребление только запеченных овощей и фруктов;
пища обязательно должна быть измельченной;
между приемами пищи необходимо соблюдать промежуток в 3 часа;
чтобы избежать снижения содержания витамина C в организме, рекомендуется пить отвар из плодов шиповника.

Результат заметен на 10-й день, если погрешности отсутствуют и соблюдаются все рекомендации.

Стол номер 5п (I)

Назначается при развитии острой формы панкреатита и служит для уменьшения болевого синдрома поджелудочной железы и желчного пузыря. Перед введением диеты 5п (I) необходимо провести лечебное голодание в 2-х двух дней, а затем с особой осторожностью переходить к приему пищи:

на протяжении первого дня рекомендуется обойтись отваром шиповника;
далее вводятся негустые каши;
рекомендуются паровые блюда;
полезны протертые овощные супы.

Продолжительность диеты в зависимости от состояния пациента составляет от 10 до 20 дней. Далее производится перевод на диету 5 (II). Результат применения диеты становится заметным по истечении 2-х недель.

Стол номер 5п (II)

Показан при хронической форме и на стадии затухания острого панкреатита. Главная цель заключается в нормализации процессов метаболизма и предотвращении дальнейшего развития заболевания, а также в исключении возникновения рецидивов.

приготовление щадящими способами (запекание, варка, запекание);
исключение из рациона продуктов, содержащих грубые волокна;
увеличение количества белков, ограничение соли и углеводов;
организация дробного пятиразового питания;
включение в рацион только перетертой пищи.

Стол 5п (II) показан на протяжении 3-х месяцев. Эффект проявляется по истечении 14 дней.

Стол номер 5щ

Диета 5щ предполагает уменьшение симптоматики при нарушенном желчеотделении, сопровождаемом дуоденитом. Направлено лечебное питание на восстановление обменных процессов и снижения оттока желчи. При этом раз в неделю предусмотрен разгрузочный день.

исключить из рациона продукты с грубой клетчаткой;
запрещены растительные жиры;
еда должна быть варенной или запеченной;
пятиразовое питание;
в середине недели необходимо устраивать разгрузочный день;
допускается употребление не протертой пищи.

Диета рассчитана на 3 месяца. Результат будет заметен по истечении 2-х недель.

Стол номер 5ж/л

Рекомендуется для пациентов с затруднением оттока желчи и с дискинезией желчных путей. Цель диетотерапии в восстановлении оттока желчи и улучшения липидного обмена.
Рекомендовано:

исключить употребление сырых продуктов;
обеспечить изобилие качественных белков и насыщенных жиров;
разделить питание на пять приемов;
овощи и мясо следует отваривать.

Продолжительность диеты может составлять от 3-х недель и далее в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. Эффект лечения станет заметен по истечении 15 дней.

Стол номер 5р

Разновидность данного дополнения к основной терапии показана при развитии демпинг-синдрома на фоне проведения операции язвы желудка. Основное направление диеты заключается в уменьшении секреторной активности ЖКТ, снижении раздражения слизистой желудка.

Рекомендации по организации питания:

уменьшение объема порций;
доведение суточного питания до 7-8 приемов;
отдых после приема пищи в лежачем положении в течение 15-20 минут;
первые дни после проведения операции необходимо принимать пищу лежа на левой стороне;
еда варится и измельчается в блендере;
питье должно быть не более 200 мл при одноразовом приеме.

Продолжительность составляет до 12 месяцев. Далее следует консультация с врачом для определения степени эффективности. При необходимости специалист даст рекомендации по продлению.

Диета №5 после удаления желчного пузыря

Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.

При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.

Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.

Диета в послеоперационном периоде, которой должны следовать пациенты сразу после хирургического вмешательства на желчном пузыре, обычно выглядит следующим образом:

есть нужно медленно и хорошо пережевывать пищу;
ни в коем случае не переедать;
рекомендуется употребление пищи небольшими порциями 5 или 6 раз в день;
потребление насыщенных жиров должно быть ограничено;
пища должна быть приготовлена на пару или запеченная;
следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, что поможет нормализовать стул и остановить диарею в случае ее возникновения;
желательно после еды двигаться в течение 5-10 минут, физические упражнения помогают в улучшении пищеварения.

Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.
Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.

Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.

Наиболее рекомендуемые овощи:

цветная, белокочанная капуст;
брокколи;
морковь;
болгарский перец;
зеленые листовые овощи.

Брокколи – это универсальная пища, которая прекрасно сочетается с другими разрешенными продуктами. Идеально подходит для приготовления салатов.
Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году, потребление растворимой клетчатки уменьшает негативное воздействие кислот на желудок. Это вещество помогает избавиться от желчи более эффективно и быстро.

яблоки, бананы, сухофрукты;
морковь;
голубая ежевика;
брюссельская капуста.

Сразу после проведения холецистэктомии не желательны к употреблению:

шоколад;
колбасные изделия;
яйца, особенно желток из-за высокого содержания жира;
голубая рыба, морепродукты;
цельное молоко, масло, сливки;
репа, перец, редис, чеснок;
сырые яблоки, дыня, арбуз, цитрусовые;
масличные продукты: оливки, грецкие орехи, фундук, миндаль;
продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста, артишок, сырой лук);
спиртные напитки;
газированные напитки;
красное мясо и жирная рыба;
крепкий кофе и чай;
табачные изделия.

Желчная диета должна содержать около 30 г липидов в день, то есть менее 25% от общего количества.

теплый травяной чай (ромашка);
обезжиренное молоко, творог, йогурт;
рис, макароны, хлеб, крекерное печенье;
очищенные бобовые (умеренно);
фрукты запеченные, вареные в сиропе;
постное мясо, нежирная вареная ветчина;
постная или белая рыба;
сухари или подсушенный хлеб;
овощные супы с гречкой, рисом, перловкой или вермишелью (овощи не разрешается пассировать);
омлеты на пару;
варенные или тушеные овощи (тыква, баклажаны, кабачки, капуста, морковь);
из сырых овощей разрешены огурцы, помидоры, салат;
кисель, некрепкий чай;
мармелад, зефир, сахар, мед.

Общепринятые рекомендации после удаления желчного пузыря:

В течение первых 24 часов после операции. Необходимо употреблять только обезжиренные жидкости – в небольших объемах вода, отвар из ромашки. В зависимости от состояния пациента некоторые продукты могут быть введены в жидкой форме – обезжиренное молоко, фруктовый сок (за исключением цитрусового), обезжиренные куриные бульоны или овощи.
Через 48 ч после операции. Вводится полужидкая диета с низким содержанием жиров. Введение пищи производится на основе толерантности каждого человека. Это могут быть: обезжиренные молочные продукты (кроме сыра), печеные яблоки, желе, фруктовая каша, картофельное или овощное пюре с обезжиренной курицей, овощное пюре с сигом и т. д.
Третий день. Разрешены с учетом небольших порций: обезжиренные молочные продукты, отварное постное мясо или белая рыба, отварные фрукты, запеченные или в сиропе, мягкий хлеб и т. д.
В последующие дни. Допускается увеличение порций. Если толерантность хорошая, можно придерживаться умеренных количеств в течение 2-3 недель. Основным источником диетических жиров должно быть оливковое масло. В течение первых 3 недель следует исключить физические нагрузки.
Через месяц после операции. Можно осторожно переходить к обычному питанию. С этого момента можно готовить на гриле в дополнение к приготовленному на пару, запеченному, вареному. Стоит воздержаться от жарки и от выпечки. Бобовые после приготовления следует освободить от кожицы.

Детали, на которые следует обратить внимание:

увеличивать порции следует постепенно;
обильный рацион может вызвать дискомфорт;
употребление слишком жирной пищи может вызвать приступы боли и даже диарею.

Организм человека имеет особенность легко приспосабливаться к изменениям, со временем привычный образ жизни восстанавливается. Очень важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повреждения пищеварительного тракта. Около 95% людей, у которых был удален желчный пузырь, смогли вернуться к нормальному питанию в течение короткого времени.

Что можно и что нельзя

Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.

Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям

Плюсы и минусы

Преимущества этой диеты включают:

физиологический баланс и легкая переносимость;
нормализация функции желчного пузыря и печени;
профилактическое действие, предотвращение рецидивов.

Недостатками диеты являются следующие показатели:

необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.

Диета №5 позволяет пациентам достичь следующих результатов:

восстанавливается работа печени;
нормализуется функция желчных протоков;
предотвращается развитие новых камней;
уменьшается масса тела;
улучшается общее состояние здоровья.

Приемы пищи должны быть в одно и то же время, что напрямую связано с ритмом деятельности пищеварительных желез. Со временем организм подстраивается под график и происходит усиленное выделение желудочного сока в одно и то же время. Это процесс приводит к появлению аппетита, полному перевариванию и хорошей всасываемости полезных веществ. Именно по этой причине беспорядочное питание является недопустимым.

В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.

Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.