Инвазивный метод растворения конкрементов
С помощью чрескожного чреспечёночного холелитоза тоже можно растворить камни. Это инвазивный метод местного холелитолитического лечения. Во время процедуры разрушают не только холестериновые камни, но и образования с включениями кальция и пигментов. Этот способ лечения будет уместным на любой фазе заболевания. Кроме того, чрескожный чреспечёночный холелитоз назначают при скрытом течении ЖКБ и при наличии выраженных симптомов.
Во время процедуры через кожные покровы и печень в ЖП устанавливают катетер. Через него в орган вводят метилтребутиловый эфир, который растворяет камни. Мероприятие проводят несколько раз на протяжении 20 – 28 дней. За этот период возможно растворить около 95% камней.
Прогноз. Профилактика
Желчнокаменная болезнь является исключительно хирургическим заболеванием. Все попытки его консервативного лечения бессмысленны и зачастую опасны. Единственный возможный способ победить болезнь — операция.
Реабилитация
После выполнения лапароскопической холецистэктомии пациенту обычно рекомендуют соблюдать диету (диета № 5) в течение месяца, избегать физической нагрузки, а также приём ферментных препаратов (панкреатин, креон и другие).
Спустя месяц после операции пациент может вернуться к обычному рациону и образу жизни без каких-либо рисков осложнений. Отсутствие желчного пузыря ни в коей мере не влияет на качество жизни в отдалённом периоде.
Операцию целесообразно выполнять в «холодном» периоде, а не во время приступа, так как операция в случае острого холецистита сопровождается более высоким процентом осложнений. Не стоит откладывать операцию «в долгий ящик». Как показывает практика, приступы холецистита случаются в самый неподходящий момент и зачастую вдалеке от специализированных медицинских учреждений.
Профилактика желчнокаменной болезни
Профилактики заболевания предполагает активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Всё это в какой-то мере может снизить риск желчнокаменной болезни, но не застрахует от неё на 100%.
Таким образом, при выявлении желчнокаменной болезни не стоит тянуть время, а следует обратиться к хирургу-профессионалу для скорейшего решения вопроса о хирургическом лечении.
Диагностические мероприятия
После приступа печёночной колики следует немедленно отправиться в больницу для проведения всестороннего обследования. Это обусловлено тем, что в 65% случаев боль проявляется повторно. По этой причине рекомендуется как можно раньше начать лечение ЖКБ, чтобы предупредить опасные последствия (скопление гноя в ЖП, распространение воспалительного процесса на окружающие органы, закупорку конкрементами желчных ходов, вторичный билиарный цирроз и т. д.). В противном случае без хирургического вмешательства не обойтись.
После появления резкой боли в правом подреберье следует посетить врача, который проведёт тщательное обследование
Для определения камней в ЖП назначают следующие исследования.
Сбор анамнеза и визуальный осмотр у врача. Специалист проводит пальпацию живота в области желчного пузыря, чтобы определить болезненные участки.
Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор выявит локализацию конкрементов, их размер, оценит состояние стенок ЖП и его габариты.
Кроме того, доктор назначает гемограмму. Это клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышение концентрации лейкоцитов (белые кровяные клетки) и других веществ при холецистите.
Питание при остром воспалении ЖП
При обострении ЖКБ или остром холецистите пациент должен питаться от 3-х до 4-х раз за сутки. Рекомендуется щадящая диета, больной может употреблять только перетёртую и тёплую пищу, например, паровые котлеты, овощное пюре, пудинги из фруктов.
Во время обострения ЖКБ рекомендуется есть тёплую перетёртую пищу
Спустя несколько дней пациенты могут включать в рацион отварную рыбу или мясо. Разрешено употреблять творог, кефир, натуральный йогурт с низким процентом жирности. Настоятельно рекомендуется отказаться от мороженого, сливочного масла и сливок. Это ограничение распространяется на острые блюда, копчёные изделия, овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редиска).
Больной должен пить не менее 2 л жидкости: фильтрованная вода, отвар из шиповника, слабый чай, свежевыжатый сок, минеральная щелочная вода. От спиртных напитков необходимо отказаться полностью.
Противопоказаны жареные, жирные блюда. Количество кондитерских изделий в меню тоже необходимо резко уменьшить.
Последствия несоблюдения диеты при заболеваниях желчного пузыря
Несоблюдение диеты при желчнокаменном поражении, а также при других заболеваниях главного резервуара желчи может грозить человеку различными неприятностями. И речь идет не только об ухудшении общего самочувствия и возникновении болей в желчном пузыре, но и о развитии таких опасных заболеваний и осложнений:
Все перечисленные заболевания трудно поддаются лечению и в большинстве случаев заканчиваются холецистэктомией.
Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет ключевое значение для пациентов, которые страдают холециститом, желчекаменной болезнью или пережили холецистэктомию. Правильно подобранная, сбалансированная и полезная, такая диета позволит избежать многочисленных осложнений, ускорить процесс выздоровления, восстановить работу органов пищеварительной системы и поддерживать их здоровье долгие годы.
Полезные продукты для желчного пузыря
Самыми ценными продуктами при проблемах с желчным пузырем считаются:
Несмотря на то что польза перечисленных продуктов для желчного пузыря является доказанным фактом, в процессе лечения желчекаменной болезни или холецистита нельзя допускать переедания.
При болезнях главного резервуара желчи (особенно при хронической форме желчекаменной болезни) полезно пить минеральную воду.
Длительность лечения минеральной водой определяется только врачом
Диета после операции на ЖП
Камни из ЖП необходимо удалить, даже если их выявили случайно и они пока не вызывают дискомфорта. Для этой цели проводится лапароскопия (устранение ЖП с камнями без разреза через небольшие проколы в животе) или ультразвуковая литотрипсия (дробление конкрементов через зонд). Это современные малотравматичные процедуры, которые легко переносятся пациентами.
После операции на желчном пациенты должны соблюдать диету на протяжении всей жизни
Однако даже поле операции риск повторного камнеобразования довольно высокий. Поэтому пациент должен строго соблюдать правила питания. Сразу после холецистэктомии назначают «голодную диету», то есть больному запрещено есть и пить. Чтобы поддержать организм, его губы смачивают отварами трав и время от времени позволяют полоскать рот.
Диета после удаления камней из желчного пузыря довольно строгая. На вторые сутки разрешено употреблять овощной бульон, некрепкий чай, кисель, обезжиренный кефир. Суточный объём жидкости – 1,5 л.
Через 4 дня после устранения ЖП пациент может съесть овощное пюре, нежирную рыбу или мясо, размолотую кашу, суп. Строгая диета после операции соблюдается в течение 2-х недель, потом в рацион постепенно вводят пищу обычной консистенции.
Правила питания после удаления камней из желчного пузыря:
Диету при удалении желчного пузыря с камнями необходимо соблюдать всё время. Если пациент возвращается к старым пищевым привычкам, то конкременты начнут образовываться уже в желчных протоках или печени. Как правило, после хирургического вмешательства назначают стол №5. Она помогает стимулировать отток желчи и вовремя освобождать желчные ходы от печёночного секрета.
На протяжении 3-х месяцев после операции пациент должен употреблять протёртую жидкую пищу. Рекомендуется пополнять рацион белковыми продуктами (рыба, мясо, кисломолочная продукция) и овощами, приготовленными на пару. Больной может есть каши, белый хлеб, так как эти продукты содержат углеводы. При необходимости врач назначает препараты, содержащие витамины и минералы.
Следует отказаться от еды, богатой холестерином, например, от свинины и баранины. Дефицит жиров компенсируют растительными маслами (около 100 г за сутки).
Полностью или частично ограниченные продукты
На время лечения следует отказаться от свежего хлеба, кондитерских изделий, шоколада. Кофе и какао также под запретом.
Из первых блюд исключают супы на мясном, грибном и рыбьем бульоне. Суп из шпината и щавеля не разрешен. В летнее время стоит воздержаться от окрошки.
Стоит отказаться от деревенского молока и сметаны из-за высокой жирности, следует ограничить потребление сливочного масла.
Яйца можно употреблять в виде омлета на пару, на 1/2 желток приходится 2 белка по рецепту. Жареные и вареные яйца запрещены.
Запрещены все блюда, где при приготовлении использовалась жарка, с высоким содержанием жира и холестерина.
Алкоголь и специфичные закуски (колбасы, сыры, копчености, соленья) . нельзя употреблять
Полезные советы
Исключите из рациона жирные и жареные продукты, так как они могут вызывать обострение болезни желчного пузыря. Предпочтение отдавайте нежирным видам мяса, рыбе, молочным продуктам и овощам.
СОВЕТ №2
Увеличьте потребление пищевых волокон, таких как фрукты, овощи, злаки и бобовые, чтобы улучшить пищеварение и снизить риск образования камней в желчном пузыре.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим питания, употребляйте пищу в небольших порциях, избегайте переедания и употребления пищи перед сном, чтобы избежать нагрузки на желчный пузырь.
Меню
Несмотря на значительные ограничения по продуктам, меню является достаточно разнообразным. Несложно составить план, отвечающий вкусовым и качественным требованиям.
Холецистэктомия
При желчнокаменной болезни, которая осложняет воспалением ЖП, орган удаляют вместе с конкрементами. Это обусловлено тем, что калькулёзный холецистит возникает вследствие расстройства метаболизма, которое влияет на состав печёночного секрета. Как утверждают врачи, после механического удаления конкременты вновь будут формироваться, по этой причине ЖП следует удалить.
Холецистэктомию назначают при ЖКБ, вызванной нарушением состава желчи
При эндоскопической холецистэктомии ЖП удаляют через маленькие отверстия (около 1,5 см) на правой части живота. При этом применяется лапароскоп.
Эта процедура обладает следующими плюсами по сравнению с открытой холецистэктомией:
Открытая холецистэктомия противопоказана в следующих случаях:
Операцию назначают при ЖКБ, которая вызвана изменением состава печёночного секрета. После проведения холецистэктомии у пациентов часто возникает боль справа под рёбрами, горький или металлический привкус во рту.
После удаления ЖП увеличивается объём общего желчного протока. Если до операции объём ЖП составлял 1,5 мл, то после неё через 10 суток он достигает 3 мл, а по истечении 1 года – 15 мл. Это обусловлено тем, что организм нуждается в запасе печёночного секрета. Кроме того, общий желчный проток может сузиться в результате его повреждения во время процедуры. Как следствие, возникает рецидивирующее воспаление желчевыводящих путей.
После холецистэктомии повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Так как ЖП отсутствует, то секрет печени начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В 12-перстную кишку могут проникнуть бактерии, из-за чего возникает расстройство обмена желчных кислот, вследствие чего раздражаются внутренние оболочки кишечника. Как следствие, развивается воспаление 12-перстной кишки, пищевода, тощей или толстой кишки.
Осложнения
Желчнокаменная болезнь может вызывать опасные осложнения даже в том случае, если камни имеют небольшие размеры. К основным последствиям холелитиаза относят:
Чтобы не допустить опасных осложнений, при появлении характерных симптомов желчнокаменной болезни нужно немедленно обращаться к врачу
Диета при желчнокаменной болезни
При холелитиазе, а также после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету. Основные правила питания заключаются в следующем:
Из рациона необходимо исключить животные жиры, мясо утки и гуся, жирные колбасы, кондитерские изделия, спиртные и газированные напитки.
Виды камней в ЖП
Многих пациентов интересует вопрос о том, какие бывают камни в желчном пузыре. В зависимости от строения выделяют однородные и сложные конкременты. Последние образования имеют следующую структуру: ядро, тело и кора. Ядро состоит из желчного пигмента (билирубин). Компоненты однородных камней – сгустки слизи, чистый холестерин, чужеродные предметы, например, косточки ягод или плодов.
Медики выделяют холестериновые, известковые, пигментные и комбинированные камни
Состав камней тоже отличается, медики выделяют следующие разновидности: холестериновые, известковые, пигментные и комбинированные. Конкременты желчного пузыря, которые состоят из одного вещества, встречаются редко. Большинство образований имеют комбинированный состав, в котором преобладает холестерин. Камни с большим количеством пигментов содержат много известковых отложений, по этой причине их относят к группе пигментно-известковых. Конкременты могут иметь кристаллическую или слоистую структуру с твёрдой или воскообразной консистенцией. Чаще всего в билиарном тракте больного обнаруживают образования, твёрдые элементы, которые имеют разный состав и структуру.
Размеры камней в желчном пузыре отличаются, они могут достигать от 1 мм до 2 см. Большие камни имеют габариты ореха или перепелиного яйца, увидеть их можно на фото ниже. Иногда конкременты заполняют всё пространство растянутого ЖП, а их масса достигает 75 г. Что касается формы, то она тоже может быть разной.
Конкременты, окружность которых составляет 2 мм, самостоятельно проходят по желчным ходам. Более крупные образования (от 2 см) провоцируют боль и другие симптомы ЖКБ.
Определить виды камней в желчном пузыре и подобрать препараты для их растворения поможет врач.
После холецистэктомии пациенту первые часы нельзя пить воду, разрешено смачивать губы и полость рта, но не глотать. Через 5 часов можно пить воду небольшими глотками с промежутком в 20 минут. Первые несколько дней пища должна быть жидкая, подойдет кефир 1% и диетический суп. Постепенно вводится гречка, овсянка, картофельное пюре. Первые 7 дней после операции список запрещенных продуктов такой же как при диете 5. Главным условием является многократный прием пищи до 6-7 раз в течение дня. Последний прием за два часа до сна.
Через неделю в рацион вводятся мясные блюда, некислые ягоды и фрукты, овощи. Температура еды должна быть комфортной для организма, оптимальное значение 37-40 градусов.
Диета при желчекаменной болезни сохранятся как минимум месяц, затем совместно с гастроэнтерологом вводятся постепенно послабления в рацион. После диеты под номером 1 пациент переходит на диету при желчекаменной болезни 5, соблюдение длится 1-1,5 года.
Что есть при хроническом течении
Хроническое течение не всегда может сопровождаться обострениями, что значительно расширяет рацион возможных блюд.
Первые блюда могут быть в виде вегетарианских супов овощных и из круп. Вне обострения можно есть супы из нежирной куриной грудки.
Разрешаются сезонные салаты из овощей, например помидоры с огурцами. Заправляется салат сметаной жирности не более 15% или рафинированным маслом, желательно использовать оливковое масло.
Нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка), нежирную рыбу. Способ готовки: на пару или варка.
Следует отказаться от напитков с содержанием кофеина, газированных сладких напитков, кислых соков, алкоголя, в том числе пива.
Молочные продукты, в особенности йогурты с бифидобактериями, будут полезны в диете при желчекаменной болезни. Главное условие – это низкая жирность.
Что есть после удаления камней
Удаление камней с сохранение желчного пузыря не гарантирует полного излечения, так как сохраняются патологические изменения билиарного тракта, действие этиологических факторов, дисбаланс компонентов желчи, что означает возвращение камней после окончания лечения. Чтобы предотвратить повторное образование камней, после удаления конкрементов назначают диету №5 по Певзнеру.
Первый месяц после операции рекомендовано частое дробное питание. В рационе должны преобладать легкие супы, молочные продукты, диетическое мясо на пару. В последующем рекомендуется соблюдение диеты при желчекаменной болезни, однако не запрещается обычный рацион питание. Однако с прежним образом жизни, появлением камней останется вопросом времени, что будет показанием к холецистэктомии.
Разрешенные продукты
Согласно диете при желчекаменной болезни стол № 5 по Певзнеру разрешается использовать в пищу нежирное мясо. Рыбу можно есть в вареном виде или в качестве котлет на пару.
Хлеб и хлебобулочные изделия предпочтительно 1 или 2 сорта, вчерашнего дня приготовления, либо сушеные.
Магазинное молоко и сметана не противопоказаны, в небольших количествах позволительно употреблять в пищу обезжиренный творог и сыр.
Супы должны быть вегетарианскими, то есть не содержать мясного или рыбьего бульона.
Крупы и овощи можно есть любые. Последние используются как в сыром, так и в вареном виде.
Ягоды и фрукты можно все, кроме кислых. Из них же готовят кисель, компот.
Напитки не должны быть холодными. Разрешается чай, соки, отвар шиповника. Из сладостей не противопоказаны мед, сахар, мармелад и варенья.
При наличии камней в желчном пузыре рекомендуется обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и определения дальнейшей тактики лечения.
Следуйте рекомендациям врача относительно диеты и режима питания, чтобы предотвратить обострение и уменьшить риск образования новых камней в желчном пузыре.
Избегайте употребления жирных, острых и жареных продуктов, а также контролируйте свой вес, поскольку ожирение может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Диета при ЖКБ
Чтобы улучшить состояние билиарного тракта, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется дробное питание, то есть больной должен употреблять пищу около 6 раз за сутки. Небольшая доза пищи провоцирует вывод секрета печени и предотвращает её застой. Но при переедании повышается вероятность сокращения ЖП и обострения желчекаменной болезни.
При лечении ЖКБ пациент должен соблюдать диету
Рекомендуется пополнять рацион продуктами, богатыми белком животного происхождения и растительными жирами. Кроме того, необходимо употреблять пищу, которая содержит большое количество магния.
Рацион пациента при ЖКБ должен состоять из следующих продуктов:
Из напитков следует отдавать предпочтение компотам, свежевыжатым сокам, минеральной воде без газа.
Запрещённые продукты и блюда при ЖКБ:
Кроме того, следует отказаться от наваристых бульонов, жареной, кислой и острой еды.
Соблюдать диету просто необходимо после того, как больному удаляют ЖП.
Здоровым пациентам следует запомнить, что профилактика заболеваний гепатобилиарной системы – это обязательное условие хорошего самочувствия. Для этого следует отказаться от блюд, богатых жирами и холестерином. Если у человека есть проблемы с лишним весом, то ему рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.
Чтобы избавиться от ЖКБ, следует быть внимательным к своему здоровью и чётко соблюдать рекомендации врача. Самостоятельное лечение грозит опасными последствиями, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует обратиться в больницу.
Осложнения желчнокаменной болезни
Несмотря на то, что желчнокаменная болезнь хорошо изучена, а лапароскопическая холецистэктомия (метод выбора хирургического лечения) освоен в совершенстве многими хирургами, пациенты часто затягивают с лечением «до последнего» или просто боятся операции, после чего поступают в больницу с такими тяжёлыми осложнениями, как холедохолитиаз и механическая желтуха.
Основное осложнение желчнокаменной болезни — это механическая желтуха. Она возникает при миграции конкремента из просвета желчного пузыря в общий желчный проток. Камень при этом может застрять, и желчь, вместо того чтобы поступать в просвет двенадцатиперстной кишки, всасывается обратно в кровь, вызывая тяжёлую интоксикацию и печёночную недостаточность.
Данное осложнение требует немедленного эндоскопического вмешательства — ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии) и извлечения камней из общего желчного протока с последующей лапароскопической холецистэктомией в ближайшем периоде.
Также ЖКБ может осложняться:
Лапароскопия при ЖКБ
Желчекаменная болезнь лечится лапароскопическим методом. Во время процедуры врач проникает в брюшную полость через разрез (от 1,5 до 2 см) в правом подреберье. При помощи лапараскопа выявляют место нахождения ЖП по сравнению с окружающими органами, оценивают его габариты.
ЖКБ лечат лапароскопическим методом
Под наблюдением камеры ЖП пододвигают к первой дырочке, в пузыре тоже делают маленький надрез (0,5 – 1 см) и через него изучают полость органа. Через последнее отверстие вводят мягкую трубку, в неё устанавливают холеходоскоп, чтобы предотвратить повреждение слизистой ЖП.
Конкременты достают из желчного, а большие образования разрушают. После удаления всех конкрементов прибор извлекают, а отверстие зашивают. Шов обрабатывают медицинским клеем. Через некоторое время нитки самостоятельно рассасываются.
Питание больного после удаления желчного пузыря
Несмотря на то, что современной медицине известно множество средств для лечения болезней желчного пузыря, иногда они оказываются малоэффективными, и тогда пациенту назначается холецистэктомия.
Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря, основными показаниями к которой являются холециститы, полипы, желчекаменная болезнь, врожденные и приобретенные деформации больного органа.
И хотя такая операция в медицинской практике считается сравнительно простой и безопасной, послеоперационный период требует особого внимания как со стороны лечащего врача, так и со стороны самого пациента.
Как после лапароскопии, так и после лапаротомии пациентам назначается специальная диета, которая направлена на то, чтобы в максимально короткие сроки восстановить желчевыводящие функции и обмен веществ в организме.
Соблюдение диеты после удаления больного органа – вот главное условие быстрого выздоровления
В первые сутки после операции пациентам запрещается есть и пить, разрешено только смачивать губы водой или травяными отварами. Только на вторые сутки пациентам без желчного пузыря разрешается пить воду или несладкий отвар шиповника.
На третьи сутки после холецистэктомии (в случае отсутствии осложнений) рацион больного существенно расширяется. Пациенту можно есть картофельное пюре, протертые овощные супы, отварную рыбу нежирных сортов, а также пить некрепкие чаи, тыквенный или яблочный сок.
В первую неделю после операции питание больного должно быть дробным (не менее 8 раз в сутки), при этом вес порции не должен быть больше 200 г.
Даже после выписки из больницы в течение первого месяца пациентам необходимо соблюдать щадящую диету, главным принципом которой является дробное питание (5-6 раз в сутки) маленькими порциями. Лечебная диета в данном случае должна включать в себя отварные блюда или пищу, приготовленную на пару.
В меню больного с удаленным желчным пузырем могут быть:
Через месяц после удаления желчного пузыря можно перейти на общую диету и включить в рацион более разнообразные продукты (салаты, заправленные растительным маслом, яйца, молоко, тушеные блюда, говядину). Однако пациентам, у которых нет желчного пузыря, строго запрещено употребление алкоголя, жареных, острых и копченых блюд, маринованных и консервированных продуктов, пирожных и тортов с кремом.
Питание больного после холецистэктомии назначается лечащим врачом
В случае возникновения расстройства, а также при болях в животе в послеоперационный период стоит отказаться от мясных блюд и молочной еды и обратиться к врачу.
Отвечая на вопрос о том, сколько длится восстановительный период после удаления желчного пузыря, врачи отмечают, что длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции и соблюдения пациентами предписанного режима и диеты. Однако как доказывает практика, уже через 4-6 месяцев после холецистэктомии люди, которые правильно питались и соблюдали диету, могут вернуться к привычному образу жизни и питаться практически без ограничений.
Медикаментозное лечение
Основные задачи консервативной терапии, которая позволяет сохранить орган, состоят в следующем: растворить камни медицинскими препаратами, раздробить их с помощью лазерного излучения или ультразвука, осуществить пункционный холелитолиз (малоинвазивный метод).
Для растворения камней применяют различные медицинские препараты
Для растворения конкрементов в желчной протоке и нормализации функциональности билиарного тракта применяют следующие препараты: Урсосан, Хенофальк. Эти лекарственные средства снижают концентрацию холестерина, повышают объём жёлчных кислот в нём.
Литолитическое лечение необходимо в следующих ситуациях:
Во время терапевтического курса пациент должен исключить медикаменты, которые провоцируют образование конкрементов: эстрогенсодержащие контрацептивы, антациды (препараты для лечения язвы, снижающие кислотность), Холестирамин (это лекарство применяют, чтобы связывать и выводить из организма холестерин).
Этот метод лечения противопоказан пациентам с заболеваниями органов пищеварительного тракта и почек. Дозировку и продолжительность терапевтического курса определяет доктор индивидуально для каждого больного. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. При этом состояние ЖП постоянно нужно контролировать с помощью ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от дозировки препарата и габаритов конкрементов. По статистике, терапевтический курс заканчивается успешно в 50 – 80% случаев. Кроме приёма медикаментов, больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить формирование новых конкрементов.
Согласно медицинской статистике, в 40 – 70% случаев после медикаментозного лечения случаются рецидивы. Поэтому после основного лечения необходимо принимать поддерживающие дозы лекарственных средств.
Правила питания при камнях в ЖП
Многие пациенты, которые столкнулись с ЖКБ, задаются вопросом о том, что делать с камнями в желчном пузыре. Как утверждают медики, необходимо провести комплексное лечение болезни: принимать медикаменты, проводить специальные процедуры для разрушения конкрементов и, конечно же, соблюдать диету.
При ЖКБ нужно следить за соотношением белков, жиров и углеводов в рационе
Диета при камнях в желчном пузыре имеет следующие цели:
Как упоминалось, при ЖКБ назначается диета №5.
Стол №5 содержит следующее количество питательных веществ:
Пищевая ценность этой диеты около 2480 ккал за 24 часа.
Если у пациента обнаружили камни в желчном пузыре, то он должен питаться от 5 до 6 раз за сутки маленькими порциями и в определённое время. Такое питание нормализует работу ЖП и отток желчи. Кроме того, восстанавливается функциональность пищеварительных органов, быстрее усваиваются питательные вещества, нормализуется стул.
Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать (без хрустящей корки), а иногда тушить. Жареные блюда при холецистите или ЖКБ противопоказаны.
Больным следует обращать внимание на температуру еды. Разрешено употреблять блюда, температура которых составляет от 15 до 65°. Холодная и горячая пища ускоряет выработку желчи и раздражает полость желудка.
Оптимальная суточная доза соли – около 10 г. Это ограничение обусловлено тем, что натрий впитывает жидкость, делает кровь и желчь более густыми, провоцирует отёчность.
Рекомендуется пить не менее 2 л жидкости за сутки. Таким образом пациент увеличивает объём крови, «разводит» желчь, очищает организм от токсинов, желчных солей.
Во время лечения ЖКБ следует исключить из жизни спиртные напитки. Это важно, так как этанол провоцирует спазм билиарных органов (ЖП и его протоки) и желчную колику.
Еда должна выглядеть аппетитно, во время приёма пищи следует тщательно пережёвывать каждый кусок. Таким образом, пациент насыщается меньшими порциями, разгружает пищеварительные органы.
Если пациент почувствовал симптомы ЖКБ, то ему необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит диагноз и определит схему лечения. Больной должен изменить свой привычный рацион, чтобы избежать опасных осложнений желчнокаменной болезни.
Рецепты
Один желток взбивается с 4 белками. Добавляем щепотку соли и ¼ молока от полученного объема. Готовим на водяной бане до готовности. При подаче к столу можно украсить укропом и помидорами черри.
Куриная грудка в сметане под морковной шубой
Приготовить куриное филе, отбить кухонным молотком, для придания мягкости. В отдельной чашке смешать 100 гр сметаны 10%, укроп, щепотку соли. Куриные грудки положить в форму для запекания, сверху залить полученный соус. Морковь натереть на мелкой терке, выложить сверху куриного филе с соусом. Духовку разогреть до 180 градусов, готовить 40 минут .
Суп с кабачками
Потребуется: кабачки, картофель, лук, морковь, помидоры, сметана, сливочное масло.
Морковь и лук мелко нарезать, залить водой в кастрюле, добавить масло сливочное, тушить на медленном огне. В вегетарианский бульон добавить кабачки, помидоры. Посолить небольшим количеством соли. Варить до готовности. В готовый суп добавить сметану и зелень.
Филе рыбы в духовке с овощами
Потребуется филе судака, картофель, помидоры, лук, кабачки, сметана.
Отварить рыбу, бульон вылить. Отдельно отварить картофель. После готовности нарезать овощи. В форму для запекания положить отварное филе, овощи, залить сметаной. Запекать при 180 градусов до готовности кабачков.
Говядина в сметано-яблочном соусе
Потребуются лук, сметана, мука, говядина без жира, рафинированное растительное масло, яблоко, соль.
Необходимо натереть яблоко на мелкой терке, смешать со сметаной. Говядину предварительно отварить до готовности, бульон не используется. В кастрюлю с толстым дном кладется нарезанная на кубики говядина, добавляется сметана с тертым яблоком. Готовится на среднем огне, после закипания держать 15 минут. В качестве гарнира подойдет картофельное пюре или овощи на пару.
Сырники с джемом
Потребуется: мука 3 ст л, творог обезжиренный 600гр, сахар 1ст л, 1 яйцо.
Смешать в миске все ингредиенты до однородной массы. Готовить на сковороде с антипригарным покрытием до золотистого цвета. Подавать с любым джемом.
Диетические рецепты и рекомендованное меню при заболевании желчного пузыря
Меню пациентов может быть таким:
Завтрак: овсяная или гречневая каша на растительном масле, творог, некрепкий чай или взвар из фруктов.
Второй завтрак: овощи или фрукты.
Обед: суп из овощей и круп, кусок отварного мяса (курятина, телятина или индюшатина), кисель или напиток из сухофруктов.
Полдник: чай или отвар из шиповника, сухое печенье.
Ужин: постная каша, отварная рыба, некрепкий чай.
Второй ужин: нежирное молоко или кефир.
Поскольку диета при желчном пузыре должна стимулировать отток желчи, в ежедневном рационе больного должно присутствовать растительное масло
Важное место в питании больного отводится отварам желчегонных растений (шиповника, зверобоя, пижмы, бессмертника).
Готовить отвары из желчегонных трав необходимо ежедневно и принимать их 2-3 раза в сутки за 15 минут перед едой.
И хотя больной холециститом или желчекаменной болезнью должен отдавать предпочтение диетическим продуктам, разнообразить меню такого пациента можно с помощью простых, но вкусных и полезных блюд.
Рыбное суфле
Чтобы приготовить суфле, рыбное филе трески (200 г) отварите, перемелите в блендере или пропустите через мясорубку, перемешайте с мукой (1 ст. л.), желтком (1 шт.) и солью. Добавьте взбитый белок и выложите приготовленную смесь в смазанную сливочным маслом емкость. Рыбное суфле можно запекать в духовке или готовить на пару.
Суп-пюре
Для приготовления овощного супа-пюре возьмите картофель (2-3 шт.), морковь (1 шт.), ½ стакана нежирного молока, рис (1 ст.л.), свежий укроп. Очищенные овощи отварите вместе с рисом. Затем смешайте их с молоком и взбейте с помощью блендера, добавив немного соли. Приготовленную смесь прокипятите и снимите с плиты. Украсьте приготовленный суп-пюре укропом и подавайте на стол вместе с сухариками.
Картофель с телятиной
Чтобы приготовить вкусный и полезный гарнир, возьмите кусок телятины (200 г), которую отварите вместе с морковью. Из картофеля приготовьте пюре. Приготовьте молочный соус, смешав муку (1 ст.л.) с горячим молоком пониженной жирности (50 мл). Приготовленное пюре и нарезанное ломтиками мясо выложите на сковороду, залейте молочным соусом и посыпьте натертым сыром. Запекайте блюдо в духовке 5-7 минут.
Даже диетическое питание при заболеваниях желчного пузыря может быть полезным и вкусным, если разнообразить его оригинальными и необычными блюдами
Целесообразно ли голодание
При желчекаменной болезни голодание противопоказано, рекомендуют частый прием пищи 5 раз в сутки.
Голодание может быть применено при приступе холецистита до оказания специализированной врачебной помощи.
Большинство врачей уверены, что голодание приведет к застою желчи и усугублении состоянии пациента. Кроме того после длительного голодания, больным свойственно объедание, что увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Согласно исследованиям, у пациентов, применяющих голодание, на 8 день появлялись приступы печеночной колики, вызванной скоплением большого объема.
Желчеобразование это непрерывный процесс, отсутствие продуктов питания в пищеварительном тракте не прекратит образование желчных кислот. Содержимое будет выходить в 12-перстнукю кишку с высокой концентрацией веществ, что негативно будет влиять на слизистую. Возможно забрасывание желчи в желудок, возникновение изжоги и рвоты.
Диета при желчекаменной болезни не исключает прием пищи, усиливает лечебное действие препаратов и безопасна для здоровья пациентов.
Рекомендованные продукты
Питание при камнях в желчном пузыре должно содержать пектины и липотропики. Продукты, богатые пектинами, демонстрируют противовоспалительный эффект, очищают организм от токсических веществ, способствуют нормализации микрофлоры кишечника. А липотропики разжижают печёночный секрет, ускоряют расщепление жиров, предупреждают отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
Во время лечения ЖКБ необходимо употреблять продукты, богатые пектинами, липотропиками и магнием
Кроме того, при ЖКБ полезны продукты, богатые магнием. Они устраняют спазм билиарных органов, устраняют воспаление, нормализуют моторику кишечника.
Пациенты интересуются вопросом о том, какие продукты полезные при ЖКБ. Как утверждают диетологи, во время лечения патологии рекомендуется употреблять следующие продукты, блюда и напитки:
Кроме того, пациенты иногда могут себе позволить полакомиться желе, мармеладом, пастилой, сухофруктами, муссами, киселями.
Существуют многие рецепты вкусных и полезных блюд из разрешённых продуктов, например, картофельный суп, творожное суфле на пару, диетическое ризотто, вегетарианский борщ и т. д.
Если пациент соблюдает правила питания, то со временем билиарный тракт станет работать лучше, да и общее самочувствие улучшится.
Народные целители настоятельно рекомендуют пить свежевыжатые соки из моркови, свеклы, шпината, огурца, сельдерея и других овощей, так как они растворяют камни. Для этой же цели используют настои из чистотела, полыни, донника, спорыша, дымянки и т. д. Правда, перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с доктором. В противном случае существует риск обострения болезни, а также развития опасных осложнений.
Частые вопросы
Из диеты следует исключить жирные, острые, копченые продукты, а также богатые холестерином и простыми углеводами продукты, такие как майонез, сливочное масло, сладости, быстрые углеводы.
Какие продукты рекомендуется включить в диету при наличии камней в желчном пузыре?
Рекомендуется включить в диету овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу, злаки, орехи, семена, а также употреблять больше воды.
Классификация
Желчнокаменная болезнь проходит в своем развитии несколько стадий. Это:
Дробление камней в ЖП
Ультразвуковую экстракорпоральную литотрипсию применяют для борьбы с крупными конкрементами, они измельчаются под воздействием ультразвука. Мощная ударная волна разрушает образования до мелких фрагментов, размер которых достигает 3 мм. После этого они могут самостоятельно выйти по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку.
Литотрипсия – это эффективный метод разрушения крупных конкрементов
Этот метод часто сочетают с медикаментозным лечением. То есть раздробленные камни растворяют лекарственными препаратами (Урсосан или Хенофальк).
Аналогичным способом камни разрушают с помощью лазерного излучения.
Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия назначается больным с небольшим количеством холестериновых конкрементов (около 5 штук) размером не более 3 см. Эти образования должны быть без известковых включений. Как правило, чтобы раздробить камни, проводят от 1 до 7 процедур.
Этот метод лечения противопоказан пациентам с расстройствами свёртывания крови, холециститом, панкреатитом, язвой с хроническим течением.
Ультразвуковая литотрипсия грозит закупоркой желчевыводящих протоков, повреждением слизистой ЖП осколками конкрементов вследствие вибрации. Эти негативные явления могут спровоцировать воспаление, формирование спаек. При закупорке желчных ходов не обойтись без срочной операции. Однако после экстренного хирургического вмешательства могут появиться опасные осложнения, в отличие от плановой операции.