Первоклассные специалисты инфекционных отделений детской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского специально для мам и пап разработали методическое пособие по своевременному избавлению от кишечной инфекции до обращения к специалисту. Если вы с ребенком оказались на даче, в походе, на отдыхе за рубежом или там, где не сразу можно попасть на прием к врачу, врачи подскажут, как действовать, чтобы малыш или подросток как можно скорее выздоровел.
Не допустить обезвоживания!
При частой рвоте, повышенной температуре и жидком стуле и нужно немедленно начинать дробное выпаивание. Лучше использовать растворы солей, сухие порошки для приготовления, которые продаются в аптеках. Солевые растворы, например регидрон, необходимо чередовать с кипяченой водой. Если ребенок капризничает, тогда можно также предложить ребенку некрепкий чай, минеральную воду без газа в разумных количествах (воздержитесь от сульфатной или магниевой, чтобы не усилить жидкий стул).
Как правильно поить? Даже несколько крупных глотков из стакана могут спровоцировать рвоту. Единственный способ восполнить дефицит воды – давать жидкость очень маленькими порциями. Грудничку – по одной чайной ложке подростку – по одной столовой ложке воды или солевого раствора, чередуя их. Интересно, что если заменить стакан ложкой, в большинстве случаев рвота прекращается. Младенцев можно выпаивать, используя шприц на 2-5 мл, разумеется, без иглы. Маленькие порции воды или раствора нужно вливать в ребенка каждые пять минут – не реже, иначе ребенку не удастся выпить нужный объем, но и не чаще, иначе жидкость не успеет усвоиться и ребенка вырвет.
Что не нужно делать?
Выпаивать ребенка соками, морсами и молочными продуктами. Ориентироваться на его жажду. Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Если он просить жидкости больше, не давайте – большой объем вызовет рвоту.
Когда бить тревогу?
Если у ребенка нарастает вялость и ему хочется все время дремать. Не стоит думать, что он устал – это тревожный признак нарастающего обезвоживания. Ни в коем случае не прерывайте выпаивание, чтобы дать ребенку отдохнуть. Тормошите и продолжайте поить до тех пор, пока ребенок вновь не станет бодрым. Если вялость и сонливость сохраняются, появились другие признаки обезвоживания – сухость губ и языка, долгое отсутствие мочеиспускания, непрекращающаяся рвота, «запавший» родничок у младенца, то в этом случае уже необходимо капельное внутривенное введение жидкости в стационарных условиях.
Необходимо обращать внимание на объем и частоту мочеиспусканий, характер стула. Если ребенок не мочится более 6-8 часов, необходим осмотр врача, так как при некоторых острых кишечных инфекциях возможно поражений почек. При появлении крови в стуле показано стационарное лечение.
Помните, что основная профилактика кишечных инфекций – личная гигиена, правильное приготовление и хранение пищи!
Педиатры и инфекционисты детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского в течение двух недель после перенесенной кишечной инфекции рекомендуют придерживаться определенного рациона питания.
Каши на воде Разрешены хорошо разваренные – рисовая, кукурузная, гречневая. При частом и жидком стуле у ребенка лучше сварить рисовую. При улучшении стула (по консистенции напоминает густую кашу) можно постепенно вводить гречневую, начиная с замены 1/3-1/2 объема кормления, один раз в день. Если стул не ухудшился, на следующий день одно кормление можно полностью заменить на гречку. Детям со склонностью к запорам лучше в рацион включать кукурузную или гречневую каши, овсяную предпочтительнее вводить постепенно, начиная с замены 1/2 -1/3 объема кормления.
Рекомендована говядина, телятина, индейка, кролик, куриные грудки. Мясо готовится в виде пюре, котлет, на пару. Для детей первого года жизни предпочтительно мясо в баночках. В рацион питания вводим мясо постепенно, начиная с пол чайной ложки один раз в день для детей до одного года и 1-2 чайных ложек для детей 2-3 лет. Если ребенок хорошо перенес введение мяса в питание (нет рвоты, стул на стал чаще и жиже), каждый следующий день объем мяса может быть увеличен в два раза от предыдущего с постепенным достижение возрастной нормы.
Для детей первого года жизни вводим в рацион постепенно, начиная с пол чайной ложки. Творог для детского питания (без наполнителей – фруктов и ягод). Если ребенок хорошо усваивает творог для детского питания, то через неделю можно давать творог с яблоком, грушей и бананом. Творожки с ягодами и экзотическими фруктами вводятся в последнюю очередь – через 3-4 недели. Для детей старшего возраста в питание подходит творог с минимальным процентом жирности 0-5% без наполнителей.
Фрукты: бананы в виде пюре, начиная с 1-2 чайных ложек в сутки. Яблоки в течение первой недели после инфекции предпочтительно употреблять в виде яблочного пюре промышленного или домашнего приготовления – можно испечь яблоко в духовке или микроволновой печи, протереть через сито), также начиная с одной чайной ложки. Покупные баночки изучайте внимательно, чтобы в них не было сливок. Через 5-7 дней при хорошей переносимости яблочного пюре, можете предложить ребенку кусочек свежего яблока без кожуры. Через две недели давайте ребенку сливу, абрикосы, киви и в последнюю очередь – через 3-4 недели – ананас, манго.
Кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, картофель разрешены отварные и в пюреобразном виде. Желательно, чтобы картофель в питании ребенка в этот период составлял не более 1/3-1/2 объема всех овощей.
Лучше готовить в виде паровых омлетов на воде и вводить через 1-2 недели после перенесенной кишечной инфекции. И не более 1-2 раз в неделю в течение 2-3 недель.
подсушенный белый хлеб, сушки и сухари без изюма, мака, сахара. А также – простые крекеры и сухое печенье.
Диета при ротовирусе у детей и взрослых
Зачем нужно щадящее питание
Разрешенные и запрещенные блюда
Некоторые рецепты для детей и взрослых
Диета при ротовирусе – важный аспект успешного выздоровления. Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, спровоцированное вирусами из рода Reoviridae. Болезнь сопровождается выраженным диспепсическим расстройством, лихорадкой, рвотой, респираторным синдромом на фоне острой интоксикации. Первичный эпизод ротавирусной инфекции чаще встречается у детей, отличается особо тяжким течением. Высокая распространенность отмечается среди малышей в первые 5 лет жизни.
Особенности диеты
Наряду с медикаментозной терапией назначается щадящее питание. Продукты при инфекционном процессе должны иметь небольшую калорийность, чтобы снизить пищеварительную нагрузку на организм.
Диета при ротовирусе помогает улучшить самочувствие больного
Особенностью диеты являются следующие условия:
- отсутствие аллергенных пищевых ингредиентов;
- приготовление пищи путем варки, тушения, паровой обработки;
- температура еды комфортна для потребления;
- ограничение сахара и соли в первые дни острой инфекции (сахар — идеальная питательная среда для патогенных штаммов).
В первые дни острой инфекции на фоне неукротимой рвоты, тошноты и диареи у ребенка может отсутствовать аппетит. Не следует насильно заставлять принимать пищу, все это может спровоцировать раздражение желудочно-кишечного тракта.
Родителям следует регулярно поить больного чистой водой и дегидратационными растворами, которые предупреждают развитие обезвоживания, нормализуют водно-электролитный баланс.
При инфекции детям выделяют отдельную посуду, по возможности, изолируют в отдельной комнате, особенно, если в семье еще есть малыши. Обильное теплое и несладкое питье помогает поддерживать функцию органов ЖКТ, скорее выводить инфекцию.
Зачем нужно щадящее питание
Щадящее питание необходимо при ротавирусной инфекции для уменьшения пищеварительной нагрузки и мобилизации всего организма на борьбу с вредоносными вирусами. Задачи питания состоят в следующем:
- предупреждение обезвоживания — главной опасности осложнений и летальности у детей в 3 года и младше;
- купирование неприятных симптомов — тошноты, рвоты, острой диареи;
- профилактика кишечного дисбактериоза;
- нормализация пищеварительных процессов.
Питание направлено на восстановление метаболизма за счет улучшения трофики тканей органов ЖКТ, перистальтики кишечника, улучшения структуры слизистых оболочек внутренних органов.
Разрешенные и запрещенные блюда
Меню должно включать только допустимые продукты, которые отвечают целям правильного рациона. У детей в 4 года важно учитывать возрастные потребности в питании.
Щадящее питание включает только полезные продукты, не раздражающие слизистые органов ЖКТ
Такие малыши уже избирательно относятся к еде, имеют особенные вкусовые пристрастия. Разрешенные продукты при ротавирусной инфекции:
- подсушенный хлеб, сухарики, тосты, гренки;
- овощные отвары, супы-пюре из овощей, слабые куриные бульоны;
- каши из гречки, риса, манки безмолочные;
- запеченные фрукты;
- отварные или паровые овощи;
- ягодные кисели без добавления сахара, разведенные водой 1:2 фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар из ягод шиповника;
- пюре картофельное без сливочного масла и молока;
- нежирная рыба.
В первые дни блюда подают жидкими или полужидкими. По мере выздоровления можно употреблять в пищу паровые котлеты из куриной грудки или индейки, супы-пюре из тыквы с сельдереем, супы из курицы с лапшой с овощами, кисломолочные и молочные продукты.
Запрещенные продукты
Во время активности вирусной инфекции недопустимо включать в рацион следующие пищевые ингредиенты:
- кисломолочные продукты, яйца, молоко, сывороточный белок;
- арбузы и дыни;
- жирное мясо, рыба;
- сладкий лимонад, газированные напитки;
- копчености, маринады, соленья и алкоголь (подходит для взрослых);
- перловая, кукурузная и ячневая каши.
Среди недопустимых продуктов также выделяют цитрусовые фрукты, сливочное и растительное масло, жареное мясо свинины, баранины.
Нельзя употреблять в пищу свежую выпечку, кондитерские изделия и сдобу. При поносе нельзя пить кофе, крепкий чай.
Некоторые рецепты для детей и взрослых
Современная диетология предлагает пациентам достаточно широкий спектр различных блюд, которые совсем не похожи на постные больничные котлеты непривлекательного вида. Сегодня лечебное питание адекватно воспринимается людьми при различных заболеваниях внутренних органов и систем за счет интересной подачи, возможностей бытовой техники.
Лечебное питание помогает быстрее справиться с инфекцией и восстановить силы организма
У детей в 6 лет и у пациентов старшего возраста питание должно быть не только правильным, но и вкусным, что особенно важно на стадии выздоровления.
Рисовый отвар
Применение рисового отвара против поноса и тошноты оправдано абсорбирующими свойствами злаковых. Рисовый отвар помогает остановить диарею, рвоту.
Он обволакивает стенки желудка и кишечника, снижает травматический фактор, поэтому широко применяется в лечебном питании при кишечных инфекциях.
Для приготовления требуется промыть горсточку риса под проточной водой, залить кипятком и настоять в течение 6 часов. Полученную жидкость сцедить и давать малышу по 1 ст. ложке каждые 3 часа. Существует и другой способ, когда промытый рис заливают 500 мл воды и доводят на медленном огне до полуготовности. После настаивают в течение часа и пьют небольшими порциями.
Отвар из изюма
Изюм обладает противодиарейным действием. Отвар из сухофрукта имеет мягкий приятный вкус, что очень нужно детям раннего возраста. Для приготовления необходимо 1 л чистой воды, небольшая горсть изюма, 1 ч.л. соли и 1/2 ч. ложки соды, 4 ч. ложки сахара. Промытый изюм заливают водой, помещают в небольшую кастрюльку и варят до готовности около 30 минут на медленном огне. Готовый отвар процеживают и дают ребенку теплым. Входящие в состав отвара соль, сода и сахар предупреждают обезвоживание и восстанавливают водно-электролитный баланс.
Пюре из яблок и моркови
Витаминный коктейль на основе яблок и моркови помогает закрепить стул, усилить иммунитет, восстановить силы организма после перенесенной инфекции. Пюрированная форма позволяет снизить пищеварительную нагрузку на кишечный тракт. Чтобы приготовить пюре из моркови и яблок, потребуется отварить 2-3 корнеплода, и 2 очищенных от сердцевины и кожуры средних фрукта.
Общее время варки — 30 минут. После готовый состав смешивают блендером, добавляют немного рапсового или оливкового масла. Пюре из яблок и морковки дают по 1-2 ст. ложки несколько раз в день. Выздоравливающему ребенку можно предлагать вместо десерта после основной еды.
Домашний мармелад
1 кг любых фруктов очищают от семечек, сердцевины, кожицы, заливают 200 мл воды и тушат на медленном огне до полного разваривания. Полученную и остывшую массу измельчают блендером, добавляют немного лимонной кислоты. После смесь снова разогревают вместе с 1 кг сахара, а потом остужают. Фруктовую массу вновь нагревают и остужают. По итогу смесь должна увариться на треть от общего объема. После состав разливают по формочкам и оставляют в сухом, но хорошо проветриваемом месте. Подсушенное блюдо готово к использованию. Не подходит для острого периода болезни.
Диета при ротавирусной инфекции – важное условие скорого выздоровления.
Рацион для детей должен составлять только полезные и разрешенные продукты. Целью щадящего питания при ротовирусе является предупреждение обезвоживания, купирование неприятных симптомов, восстановление организма.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Особенности диеты при ротавирусе у детей
Принципы правильного питания
Кормление малышей до года
Диета после выздоровления
Ротавирус характеризуется повышением температуры, рвотой, диареей. Ребенок теряет аппетит, становится капризным. Родители пытаются накормить малыша во что бы то ни стало. Диета при ротавирусе у детей после излечения должна включать нежирный йогурт, омлет с небольшим количеством молока и овощное рагу.
Диета при ротавирусе у детей способствует выздоровлению
Характеристика заболевания
Болезнь вызывает ротавирус, он окружает нас повсюду. Распространяется из кишечника зараженного человека через грязные руки. Переходит на предметы, с которыми соприкасается больной. Инфицирование возможно в общественных местах, через домашние вещи, игрушки, воду и еду. Он проникает в ротовую полость, на слизистую оболочку желудка, поражает кишечник.
Другое название – кишечный грипп, но заболевание не связано с вирусами гриппа. Название объясняется появлением в начальной стадии болезни симптомов, более характерных для ОРВИ – насморк, боли в горле. Через 1–3 суток присоединяются признаки кишечного расстройства. Как результат, затрудненная диагностика и запоздалое лечение. Практически каждый ребенок хотя бы один раз перенес ротавирусную инфекцию. К группе риска относятся дети от 6 месяцев до 2 лет из-за ослабленной иммунной системы.
Иммунитет после заболевание нестойкий, возможно повторное развитие инфекции. Антитела хоть и вырабатываются, но сохраняются в крови не долго.
Если общий иммунитет ослаблен, то и специфический не дает полноценную защиту. Хотя последующие заболевания протекают легче.
Может распространяться воздушно-капельным путем, когда вирус внедрился в слизистую носоглотки.
Один из симптомов ротавируса — отказ от еды
Признаки ротавируса
Возбудитель заразен, устойчив во внешней среде. Сохраняет свои свойства как при жаркой сухой погоде, так и в мороз. В пище может оставаться до 30 дней, при этом внешний вид продуктов не нарушается. В воде существует несколько месяцев. Даже после дезинфекции живет продолжительное время. На вирус губительно действует только кипячение.
Инкубационный период длится от 1 до 5 суток. Болезнь быстро прогрессирует. Острое течение может продолжаться около недели. Основную угрозу для детей представляет обезвоживание и интоксикация. Нарушается трофика тканей, кишечная стенка истончается, возможны кровотечения. Во время болезни у ребенка присутствуют такие симптомы:
- высокая температура;
- озноб, ломота в теле;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм, боль и спазмы в животе;
- рвота, понос;
- слабость, вялость;
- кожа сухая и бледная;
- налет на языке, губы трескаются.
Жидкий стул и рвота могут повторяться до 20 раз в сутки. Если вирус локализуется в области верхних дыхательных путей, наблюдается боль в горле, насморк, сухой кашель. Увеличиваются и воспаляются лимфоузлы, возникает слезотечение и покраснение глаз.
Рост заболеваемости наблюдается в зимний период, что связано с недостатком витаминов, солнечного света и снижением защитных сил организма.
Особенности лечения
Лекарства от ротавируса нет. Терапия симптоматическая – антиспастические средства, препараты для снижения температуры. Противовирусные не назначают. Главная роль отводится восполнению дефицита жидкости в организме. Если рвота и понос не прекращаются, а ребенок сам не пьет, необходима госпитализация с последующей инфузионной терапией.
В первый день после приступа рвоты и диареи ребенку на 12 часов устраивают водно-чайную паузу. Чтобы восполнить недостаток жидкости, поить нужно дробно, малыми порциями. Дают жидкость каждые 20–30 минут, начиная с нескольких ложек чтобы снова не вызвать рвоту. Хорошо если это будет Регидрон. В зависимости от возраста можно предложить слабый чай, компот, кисель, отвар шиповника или ромашки. Благодаря правильному режиму можно:
- снизить нагрузку на органы ЖКТ;
- поддержать водно-солевой баланс;
- наполнить организм нужными питательными веществами;
- сократить сроки реабилитации.
Не стоит заставлять ребенка есть насильно. Режим питания – маленькие порции 7–8 раз в день. О том, чем кормить малыша, лучше посоветоваться с педиатром.
Кормление возобновляют на второй день острого периода. Начинать можно с легкого бульона или теплого рисового отвара. Блюда предлагают в жидком или протертом виде. Дневную норму делят на несколько приемов. Еду следует готовить на пару или отваривать. Пищу лучше перетирать до пюреобразной констистенции.
Принципы правильного питания
Что можно предложить и чего не следует давать малышу.
- Хлебобулочные изделия.
- Первые блюда.
- Мясо или фарш.
- Рыба.
- Молочные продукты.
- Яйца.
- Каши.
- Напитки.
- Овощи.
- Фрукты.
- Белые сухарики.
- Овощные протертые супы, нежирные мясные и рыбные бульоны.
- Отварная говядина, кролик, индейка, курятина без кожицы. Котлеты, фрикадельки, тефтели.
- Нежирная – хек, минтай, щука, приготовленная на пару или в виде котлет.
- С осторожностью не жирный йогурт, кефир.
- Яйцо одно в день, сваренное вкрутую, паровой омлет.
- Рисовая, манная, гречневая каша без молока.
- Не сладкие компоты или мармелад из смородины, малины, черники.
- Пюре из отварных овощей – картошки, тыквы, кабачка.
- Запеченные яблоки.
- Варенье, мед.
- Свежий ржаной и пшеничный хлеб. Сладкая сдобная выпечка.
- Жирные супы и борщи с заправкой.
- Жирная, копченая свинина, баранина. Колбасные изделия. Птица – утка, гусь.
- Скумбрия, лосось, тунец, форель.
- Цельное молоко, сметана.
- Пшенная, перловая, ячневая. Макаронные изделия.
- Сырые овощи – белокочанная капуста, лук, чеснок, огурцы и редиска. Бобовые.
- Абрикосы, сливы, виноград, а также цитрусовые.
- Сахар, кондитерские изделия, конфеты, шоколад, какао.
Разрешенные продукты питания при ротавирусной инфекции:
К разрешенным продуктам можно отнести протертый творог, самостоятельно приготовленный в домашних условиях. Полезны для насыщения организма витаминами отвары изюма и моркови. Должна присутствовать чистая питьевая вода без газа до 2,5 литров в сутки, конечно, с учетом возраста. Не стоит давать больному твердые сыры любого сорта.
Рекомендаций по питанию нужно придерживаться неделю после стихания симптомов. Затем постепенно заменяют протертую пищу на блюда, приготовленные кусочками. Длительное употребление кашицеобразной еды нежелательно.
Кормление малышей до года
Вопрос о диете при грудном вскармливании медиками освещается по-разному. Материнское молоко является не только источником питательных веществ. Оно содержит антитела, благодаря чему и формируется иммунитет малыша. А также в нем присутствуют особые клетки, которые помогают восстановить слизистую кишечника.
Если женщина все же решит давать ребенку грудь, стоит учесть некоторые ньюансы. Еда должна поступать чаще, но меньшими порциями. Кормить лучше по требованию, не давать ребенку грудь, если он отказывается сосать. Для восполнения нормы жидкости допаивать кипяченой водой. Если возникает лактозная недостаточность, педиатр может прописать необходимые препараты.
С другой стороны, инфекция подавляет синтез ферментов, что усложняет переработку лактозы. Поэтому в этот период малыша кормят безлактозными соевыми смесями.
На время болезни грудничков переводят на спец.смесь до утихания симптомов
Для предотвращения обезвоживания детям дают глюкозо-солевой раствор, который можно приготовить самостоятельно. На литр воды ½ чайной ложки соли и соды, 4 сахара.
Рацион малышей на искусственном вскармливании остается обычным, изменяется режим кормления. Количество приемов пищи – до 10 в сутки, желательно с 6-часовым ночным перерывом. Необходимый суточный объем пищи делят на количество кормлений. В зависимости от состояния и возраста ребенка это может быть от 10 до 100 мг смеси на один прием. При необходимости обычную смесь заменяют на лечебно-профилактическую гипоаллергенную.
Ребенка, которому вводился прикорм, переводят полностью на грудное вскармливание или смесь. Такое питание оставляют примерно на неделю, учитывая состояние малыша. Продукты, с которыми ребенок уже знаком начинают вводить постепенно. Вначале это могут быть каши на воде – рисовая или манная. Затем меню расширяют, последними добавляют молочные продукты.
Вводя прикорм, следует наблюдать за реакцией организма.
Если маленькие дети отказываются пить из бутылочки или поильника, необходимо понемногу вливать в уголок рта чайной ложечкой жидкость, следить, чтобы ребенок не поперхнулся.
Диета после выздоровления
Болезнь протекает у каждого по-разному, обычно длится от одной до двух недель. Не стоит возвращать ребенка к привычному питанию до полного исчезновения симптомов. Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка и уж тем более кормить его насильно. Расширять рацион нужно постепенно. Иногда период реабилитации длительный и ребенок нуждается в приеме иммуностимуляторов и препаратов для восстановления кишечной микрофлоры.
После выздоровления диета должна быть щадящей, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ. Блюда готовят из свежих и качественных продуктов. На некоторое время придется исключить:
- окрошку и салаты;
- такие овощи, как горох, кукуруза;
- цельное молоко;
- хлеб из муки грубого помола;
- охлажденные напитки и мороженое.
А также не стоит давать свеклу, она содержит грубые пищевые волокна. Даже если ребенок питался за общим столом, для приготовления блюд не следует использовать специи, майонез, кетчуп. Из рациона нужно исключить полуфабрикаты, чипсы, еду из фаст-фуда. Все продукты должны быть свежими и качественными.
Когда у ребенка появляется рвота и высокая температура, прежде всего нужно обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз недопустимо. Более 20% детей с ротавирсуной инфекцией нуждаются в срочной госпитализации. Путь к легкому течению заболевания и быстрому выздоровлению — поддержание водного баланса и строгая диета.
Также интересно: диета при крапивнице у детей
Ротавирусная инфекция у детей
Что такое ротавирус: откуда он берется и как действует
Как протекает заболевание
Чем определяется тяжесть заболевания
Ротавирусы – одна из самых частых причин возникновения кишечных инфекций у человека. Наиболее подвержены заболеванию дети. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию, и более 2/3 детей заболевают ей повторно.
Откуда он берется и как действует
Ротавирус впервые был обнаружен в 1973 году. Он имеет кольцевую структуру и внешне напоминает спицы и обод, за что и получил свое характерное название (от латинского слова «rota» — колесо).
Ротавирус устойчив к воздействию большинства пищеварительных ферментов и желчи, поэтому он легко проходит желудок и двенадцатиперстную кишку, достигает тонкого кишечника и проявляет там свою разрушительную активность. Он повреждает клетки кишечного эпителия, в которых идет активное переваривание углеводов. Непереваренные углеводы накапливаются в просвете кишки, оттягивают на себя воду, в результате чего и возникает обильный водянистый жидкий стул – главный симптом заболевания.
Повреждение клеток кишечного эпителия и накопление непереваренных веществ вызывает нарушение микробного пейзажа кишечника: активизируется рост условно-патогенной микрофлоры, и тяжесть заболевания увеличивается.
Именно подавлением роста условно-патогенной флоры обусловлена эффективность лечения антибиотиками пациентов с ротавирусной инфекцией.
Как передается вирус
Источником инфекции являются больные в острой форме заболевания, а также носители, выделяющие ротавирусы с калом. Наибольшее количество возбудителя выделяется в первые 3-5 дней болезни. Именно в этот период вероятность заразиться от больного наиболее высока. Выделение возбудителя уменьшается по мере нормализации стула у пациента, однако небольшой риск заражения сохраняется еще около 3 недель после исчезновения симптомов болезни. Ослабленные больные могут выделять вирус во внешнюю среду более года.
Основной путь передачи инфекции – фекально-оральный, то есть через грязные руки, общие игрушки, плохо постиранные полотенца и т.д. Возможны также водные и пищевые механизмы передачи инфекции, но они наблюдаются реже.
Наиболее часто вспышки болезни регистрируется в зимне-весенний период, однако отдельные случаи возникают на протяжении всего года.
Как протекает заболевание
Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 12 часов до 3-5 дней (чаще 1-2 дня).
- Острое начало с повышением температуры до 39 и выше, однако длительность лихорадки редко превышает 2-4 дня.
- Интоксикация: выраженная слабость, снижение аппетита, ухудшение сна или, наоборот, повышенная сонливость.
- Повторная многократная рвота, которая может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей.
- Диарея: стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей или с небольшим количеством прозрачной слизи, имеет характерный кислый запах. Частота стула определяется тяжестью заболевания. Продолжительность – от 3 до 7 дней, однако у младенцев и ослабленных пациентов диарея может сохраняться до 2 недель. У младенцев и детей раннего возраста частота стула может достигать 15–20 раз в сутки. Это сильно ухудшает состояние ребенка и требует оказания ему немедленной медицинской помощи.
- Боли в животе: появляются в самом начале заболевания, могут быть схваткообразными, а могут иметь постоянный характер. Локализуются обычно в верхней части живота, но могут ощущаться и повсеместно.
Маленький ребенок не сможет полноценно описать свои болевые ощущения, поэтому нужно ориентироваться на более объективные симптомы
Чем определяется тяжесть заболевания
Тяжесть ротавирусного гастроэнтерита у детей, в основном, определяется степенью дегидратации организма, то есть, количеством потерянной жидкости. Жидкость теряется с понос и рвотой, причем со рвотой потери существеннее, так как со рвотой теряются еще и соли.
У детей потребность в воде выше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает обезвоживание. На это есть свои физиологические причины:
- повышенная потребность в солях и в воде из-за активного роста организма;
- функциональная незрелость практически всех органов и систем по сравнению со взрослыми;
- большие потери жидкости с дыханием, потоотделением, мочой (больше, чем у взрослых).
На основании выраженности дегидратации (обезвоживания), а также интоксикации, выделяют три степени тяжести болезни.
- I степень (легкая): температура не выше 38, рвота не более 5 раз, жидкий стул не более 5 раз, признаки обезвоживания и интоксикации отсутствуют.
- II степень (среднетяжелая): температура до 39, рвота до 10 раз, жидкий стул до 15 раз, присутствуют умеренные признаки обезвоживания.
- III степень (тяжелая): температура выше 39, рвота более 10 раз в сутки, жидкий стул более 15 раз в сутки, обезвоживание тяжелое.
- наличие жажды;
- наличие выраженного беспокойства, а затем апатии у ребенка;
- сухость кожных покровов;
- сухость слизистых оболочек;
- снижение упругости тканей;
- западение глазных яблок;
- западение родничка (у младенцев);
- отсутствие слез;
- учащение дыхания;
- снижение объема отделяемой мочи;
Снижение температуры на фоне ухудшающегося состояния ребенка – грозный признак тяжелого обезвоживания
У младенцев и детей раннего возраста на фоне высокой лихорадки возможно развитие тяжелого судорожного синдрома. Тяжесть обусловлена и наличием интоксикации, и электролитными нарушениями (потерей жидкости и солей) из-за быстрого обезвоживания.
Диагностика
Не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно. Даже однократная рвота – это повод к обращению к специалисту. Учитывая тот факт, что ротавирусной инфекцией, в основном, болеют дети раннего возраста, выяснить у них подробности состояния будет крайне затруднительно. Ориентируется врач только на объективные признаки.
Главная задача – провести дифференциальную диагностику, то есть, не перепутать ротавирусный гастроэнтерит с острым хирургическим заболеванием или с бактериальной кишечной инфекцией.
Здесь речь идет чаще всего об остром аппендиците, а у детей от 6 месяцев и до 2 лет еще и об инвагинации кишечника. У маленьких детей часто хирургическая патология начинается с однократной или многократной рвоты, а описать характер болей в животе маленькие пациенты не в состоянии, поэтому если есть сомнения в диагнозе, обязательно нужно показать ребенка хирургу в кратчайшие сроки
Зачастую сложно отличить бактериальное заражение от вирусного, однако некоторые отличительные особенности все-таки есть: стул при сальмонеллезе зловонный, зеленый пенистый; при дизентерии, наоборот: стул скудный, с примесями крови и слизи, по типу «ректального плевка», практически никогда не бывает рвоты и обезвоживания, зато сильно выражена интоксикация.
Для подтверждения диагноза ротавирусного гастроэнтерита проводиться исследование методом ПЦР (обнаружение генетического материала самого вируса в фекалиях). Ответ получается быстро, в течение 12 часов, поэтому ПЦР играет решающую роль в эеспресс-диагностике.
В клиническом анализе крови будут присутствовать неспецифические изменения, характерные для вирусной инфекции:
- умеренный лейкоцитоз или нормальное количество лейкоцитов;
- лимфоцитоз;
- умеренный подъем СОЭ.
При острых бактериальных кишечных инфекциях, а также при хирургических заболеваниях будет отмечаться высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и преобладание нейтрофилов. При остром аппендиците или инвагинации изменения будут нарастать стремительно, буквально по часам. При ОКИ темпы могут быть медленнее, но тенденция сохранится.
Степень тяжести заболевания оценивается по биохимическому анализу крови (электролиты, креатинин, мочевина, печеночные показатели, СРБ).
Лечение
Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни.
- Легкая степень: жаропонижающие в возрастных дозировках по мере необходимости, оральная регидратация (восполнение объема потерянной жидкости через рот) – дробное выпаивание солевых растворов, энтеросорбенты, ферменты и пробиотики, при болях в животе – спазмолитики. Лечение на дому под наблюдением участкового педиатра
- Средняя степень тяжести: решается вопрос о госпитализации в стационар младенцев и детей раннего возраста, так как им необходимо внутривенное капельное восполнение объема потерянной жидкости и солей. Всем пациентам назначаются жаропонижающие препараты и энтеросорбенты. Зачастую решается вопрос о назначении антибиотиков, так как ротавирусная инфекция вызывает рост условно-патогенной микрофлоры. Обязательно назначаются ферменты, пре- и пробиотики.
- Тяжелая степень: лечение только в стационаре, младенцы и дети раннего возраста – в палатах интенсивной терапии. Внутривенно восполняется потерянная жидкость и электролиты, параллельно проводится коррекция нарушений в работе органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной). Решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии.
Особое значение в лечении ротавирусного гастроэнтерита отводится диете. Только при ее неукоснительном соблюдении возможно быстрое и полное выздоровление.
- цельное молоко и каши на нем
- кисломолочные продукты
- ржаной хлеб и ржаные сухари, зерновые сорта хлеба;
- овощи и фрукты (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы, груши, яблоки и т.д.)
- бобовые, грибы, орехи
- сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия
- соления копчения, маринады; газированные напитки
- жирные сорта мяса и птицы; жирная рыба, крепкие мясные и рыбные бульоны
- протертые вегетарианские или на нежирном мясном бульоне крупяные супы
- пудинги или котлеты из кабачков, моркови, картофеля, тыквы
- безмолочные каши (греча, кукуруза, рис)
- фрикадельки, паровые котлеты, суфле, пудинги из нежирной говядины, телятины, кролика, индейки, курицы
- отварные блюда из нежирной рыбы (судак, щука, треска, минтай, окунь)
По данным экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок до 5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). Ежегодно в мире регистрируется до 25 млн случаев ротавирусной диареи, из них 3% заканчиваются летальным исходом. В России в год регистрируется около 300 тыс. ротавирусных гастроэнтеритов. В эпидемический период до 80% острых кишечных инфекций (ОКИ) приходится на РВИ, которая регистрируется в виде спорадических заболеваний или вспышек в семье и детских коллективах. Наиболее высокая восприимчивость у детей до 5 лет, и она обусловлена анатомо-физиологическими особенностями органов желудочно-кишечного тракта, незрелостью как специфических, так и неспецифических факторов иммунной защиты. Максимальная заболеваемость РВИ приходится на зимне-весенний период.
В типичных случаях клиническая картина РВИ характеризуется острым началом, лихорадкой, гастроэнтеритом, развитием токсикоза с эксикозом на фоне осмотической диареи, вторичной дисахаридазной недостаточностью. Практически у всех детей отмечаются изменения в микрофлоре кишечника (снижение индигенной флоры, рост условно-патогенной флоры), что существенно усугубляет клиническую симптоматику и элиминацию ротавирусов из кишечника.
В лечении больных РВИ используются принципы комплексной терапии, включающие диету и применение препарата Лактаза Бэби, этиотропные средства, патогенетические средства (энтеросорбенты, пероральная и инфузионная регидратация, пробиотики, ферменты). В современных условиях длительное использование одних и тех же этиотропных средств, долговременное использование одних и тех же пробиотиков и ферментов приводит к снижению их эффективности. Поэтому оправдан поиск эффективных препаратов, позволяющих сократить сроки элиминации вируса, избежать развития осложнений и возможных побочных действий.
Цель исследования — изучение клинико-эпидемиологических особенностей РВИ у детей в современных условиях и оценка эффективности проводимой терапии.
Материалы и методы
Из 1386 больных, поступивших в 2011 г. в ДИБ № 3 г. Санкт-Петербурга с диагнозом ОКИ неуточненной этиологии (ОКИНЭ), у 241 ребенка (17,4%) подтверждена РВИ.
Обнаружение ротавирусных антигенов группы А проводилось с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) однократно в образцах стула, собранного в первые сутки с момента поступления ребенка в стационар. Для расшифровки диагноза проводилось бактериологическое исследование фекалий у всех детей на предмет энтеропатогенов (Shigella spp., Salmonella spp., патогенные Escherichia coli, Yersinia spp., Campylobacter spp.) и оппортунистических бактерий (Gram-negative bacteria, staphylococci). Подтверждение условно-патогенной этиологии заболевания осуществляли дважды — при поступлении и через 15 дней после выписки из стационара. Также в стандарт обследования входили исследования с дизентерийным, сальмонеллезным и иерсиниозным эритроцитарными антигенными диагностикумами в РНГА с целью обнаружения специфических антител в динамике заболевания. Потеря воды со стулом свыше 10 мл/кг массы тела в сутки расценивалась как диарейный синдром. Тяжесть дегидратации определяли клинически.
В день поступления в стационар всем больным назначалась базисная терапия, которая включала: диету (низколактозная и Лактаза Бэби — для детей на грудном вскармливании); оральную регидратацию; по показаниям инфузионную терапию (глюкозосолевыми растворами); этиотропные средства (интерфероны, противоротавирусный иммуноглобулин); энтеросорбенты; ферменты; пробиотики.
40 больным с РВИ проводилась пробиотическая терапия. В зависимости от применения пробиотика все дети были разделены на две группы.
Первая группа — основная (20 детей) получала пробиотик Примадофилус Детский, содержащий Bifidobacterium infantis, B. longum, Lactobacillus rhamnosus, L. acidophilus. Данный препарат не содержит лактозу, может назначаться с рождения, устойчив к антибиотикам, содержит пребиотик мальтодекстрин. Препарат назначался в дозе: детям от одного мес до одного года — 0,5 чайной ложки, от одного года до пяти лет — 1 чайная ложка 1 раз в день до еды в условиях стационара и после выписки из клиники общей продолжительностью 16–18 дней.
Вторая группа — группа сравнения (20 детей) получала пробиотики (Лактобактерин — 5 детей, Линекс — 5 детей, Бифиформ — 10 детей) в возрастной дозировке, в условиях стационара и после выписки из клиники общей продолжительностью 16–18 дней. Группы были репрезентативны по полу, возрасту, срокам поступления в стационар, преморбидному фону, тяжести заболевания, базисной терапии.
Возрастной состав групп: от одного мес до одного года — 42,5%, от одного года до трех лет — 42,5%, от трех до пяти лет 25%. Из 40 больных: мальчиков — 62,5%, девочек — 37,5%. Госпитализированы в первые сутки от начала заболевания — 67,5%, во вторые сутки — 15%, на третьи сутки и позже — 17,5%.
Преморбидный фон у 80% детей был отягощен ранним переходом на искусственное вскармливание, недоношенностью, перинатальной энцефалопатией, анемией, дисбактериозом кишечника, дискинезией желчевыводящих путей. Все 40 детей поступили в стационар в среднетяжелом состоянии с умеренно выраженными симптомами интоксикации (беспокойство, слабость, вялость, снижение аппетита и др.), развитием токсикоза с эксикозом I ст. у 65%, II ст. — у 35%. Начальными проявлениями РВИ было повышение температуры. У всех больных отмечались признаки поражения ЖКТ, включающие срыгивания, рвоту, болевой синдром, метеоризм, диарею. Рвота отмечалась у 85%, с частотой от одного до 3 раз/сут — у 35,3%, от 4 до 10 раз/сут — у 64,7%. Нелокализованные абдоминальные боли отмечались у половины больных, явления метеоризма — у 77,5%. Одновременно или через несколько часов после рвоты у всех больных появлялся жидкий обильный водянистый стул: с частотой до 5 раз/сут — у 35%; от 6 до 10 раз/сут — у 57,5%; свыше 10 раз/сут — у 7,5% детей. Патологические примеси в стуле (слизь, зелень) визуально определялись у 65%, у трети их них наблюдались прожилки крови. У всех больных в копроцитограмме отмечались различной степени выраженности нарушения: жирные кислоты, нейтральный жир, крахмал, клетчатка, йодофильная флора, свидетельствующие о развитии синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). У 65% детей, наряду с признаками нарушения переваривания и всасывания в копроцитограмме, определялся колитический синдром (лейкоциты и эритроциты). У всех детей с РВИ в посевах кала на условно-патогенную микрофлору (УПМ) выявлено снижение роста полноценной кишечной палочки и активация Е. coli с измененными свойствами. У 80% высевалась УПМ (Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, P. vulgaris, P. rettgeri, Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae), превышающая допустимые концентрации в 1,5–2 раза. У 30% одновременно высевалось несколько возбудителей.
Результаты исследования, обсуждение и заключение
Из поступивших в стационар 1386 детей с диареей ротавирусный антиген обнаружен у 17,4%. Пик регистрации детей с ротавирусной диареей приходился на март-апрель, составляя соответственно 27,4% и 15,4%. В летние месяцы РВИ встречалась с частотой от 2,9% до 5,4%. С декабря отмечался сезонный подъем РВИ (8,7%). Наиболее часто ротавирусы выявлялись в фекалиях детей в возрасте от одного мес до двух лет, составляя в сумме 66,3%, с возрастным пиком от одного года до двух лет (43,1%). Результаты клинико-лабораторного исследования позволили установить моно-РВИ у 47,9% и микст-РВИ у 52,1% детей. Структура микст-ротавирусной диареи была следующей: у 44,2% детей обнаружена УПМ, у 27,9% — энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ), у 15,5% — сальмонеллы, у 12,4% — шигеллы.
У детей в возрасте до одного года моно-РВИ диагностирована у 12,1% детей, микст-РВИ у 87,9%. В большинстве случаев была выявлена УПМ — 59,7%, ЭПЭ — 25,9%, сальмонелла — 13,8%. Среди УПМ наиболее часто выделялись стафилококки, клебсиеллы, протей, цитробактер, синегнойная палочка. У детей в возрасте от одного года до двух лет также был выявлен высокий процент микст-инфекции (72,2%), но УПМ выделялись реже — 29,2%, шигеллы — 29,8%, сальмонеллы — 39,5% и только ЭПЭ — 1,5%. Среди детей старше двух лет моноинфекция встречалась у большинства больных (85,3%), микст-инфекция — у 14,7%. Ассоциантами были, как правило, шигеллы и ЭПЭ.
Клинические проявления моно-РВИ во всех возрастных группах характеризовались острым началом. Повышение температуры отмечалось у 93,7% больных, в большинстве случаев лихорадка была в пределах 38–39 °C (52,7% детей) общей продолжительностью 2–3 дня, только у 5,4% детей лихорадка сохранялась до 8–10 дней.
Постоянным признаком РВИ была рвота или срыгивание, наблюдаемые у всех больных. Ведущим симптомом заболевания, отмечавшимся у всех больных, была диарея. Характер стула — частый, обильный, водянистый, желтого цвета, пенистый, с резким запахом и незначительной примесью зелени. Кратность стула до 5 раз в сутки отмечена у 41,1%, от 6 до 10 раз — у 53,6%, более 10 раз — у 5,4%. Длительность диареи в среднем составила 4–6 дней у 73,2%. Боли в животе умеренные, без четкой локализации, метеоризм, урчание по ходу кишечника отмечены у половины больных.
В группе детей (20 чел.), получающих Примадофилус Детский, достоверные различия выявлены в динамике диарейного синдрома. Продолжительность диареи в основной группе, получающей Примадофилус Детский, составила 4,1 ± 1,2 дня, в группе сравнения — 5,6 ± 1,0 дня (Р ≤ 0,05). Одновременно с нормализацией частоты и характера стула у больных, получавших Примадофилус Детский, быстрее исчезали патологические примеси в стуле (слизь, зелень, примесь крови), что свидетельствовало о положительном влиянии препарата на процессы репарации кишечника. При изучении количественного содержания УПМ установлено, что в обеих группах по окончанию применения пробиотиков у больных повышалось количество ПКП до нормы и уменьшалось количество E. coli с измененными свойствами. В основной группе, получавшей Примадофилус Детский, у всех больных имело место достоверное снижение УПМ, а у 7 (41%) отмечалась полная санация от УПФ. В группе сравнения по окончанию курса лечения пробиотиками у 12 из 15 больных была отмечена тенденция к снижению количества УПМ, однако у 8 больных (53,3%) возбудители S. aureus, P. mirabilis, P. vulgaris, Kl. pneumoniae выделялись повторно в диагностически значимых концентрациях.
За период проведенных исследований в стационаре ДИБ № 3 из 1386 больных с диагнозом ОКИНЭ у 241 (17,4%) верифицирована РВИ. Заболевание протекало в виде моно- и микст-РВИ преимущественно в среднетяжелой форме с возрастным пиком от одного года до двух лет.
Включение в комплексную терапию среднетяжелых форм РВИ у детей синбиотика Примадофилус Детский, в сравнении с применением других пробиотиков (Линекс, Бифиформ, Лактобактерин), способствовало более быстрому купированию диарейного синдрома и нормализации копроцитограммы. Препарат имеет высокие органолептические свойства, хорошо переносится больными, не дает побочных эффектов. Примадофилус Детский обладает более высоким санирующим эффектом в отношении УПМ (стафилококков, клебсиелл, энтеробактеров, цитробактеров, протея), у 41% отмечалась полная санация, что согласуется с литературными данными.
- Мазанкова Л. Н., Рыбалко Г. А. Профилактика ротавирусной инфекции у детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей. V конгресс педиатров-инфекционистов России: тезисы. М., 2006. С. 99.
- Кафарская Л. И., Ефимов Б. А., Постникова Е. А. и др. Особенности становления микрофлоры у детей раннего возраста // Детские инфекции. 2006. Т. 5, № 1, с. 6–12.
- Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н. и др. Острые кишечные инфекции у детей: пособие для врачей. М., 2005. 36 с.
В. Н. Тимченко, доктор медицинских наук, профессор, академик МАНЭБ
Е. Б. Павлова, кандидат медицинских наук, доцент
М. Д. Субботина, кандидат медицинских наук, доцент
Контактная информация об авторах для переписки: 194100 Санкт-Петербург, ул. Матросова, 5
Питание ребенка при заболевании
Ротавирусная инфекция является кишечной инфекцией, главные симптомы которой:
- повышение температуры тела;
- рвота;
- боли в животе;
- диарея;
- общая слабость организма.
Встречается данное заболевание как у детей, так и у взрослых. Но чаще всего ему подвержены малыши младше двух лет. В связи с тем, что иммунная система у ребёнка в раннем возрасте еще плохо сформирована, течение болезни, как правило, проходит тяжелее, чем у взрослых.
Диета во время этого недуга является основным методом лечения. Поэтому очень важно правильно организовать питание ребёнка во время ротавирусной инфекции.
Питание ребёнка при заболевании ротавирусная инфекция
К сожалению, чудо-лекартства от ротавируса пока не существует. Только правильная диета поможет снять воспаление кишечника и нормализовать его работу.
Важно помнить, что питание ребёнка при заболевании ротавирусной инфекцией должно состоять из легкоусвояемых продуктов. Сюда входят:
- сваренные на воде каши;
- нежирный мясной суп;
- отваренный или печеный картофель;
- отварное или приготовленное диетическое мясо (курица, кролик, индейка);
- рыбные или мясные котлеты, приготовленные на пару;
- морковное или яблочное пюре;
- печеные яблоки;
- хлебные сухари;
- галетное печенье.
Очень важно во время ротавирусной инфекции не допустить обезвоживание организма. Поэтому предлагайте ребёнку:
- компоты;
- кисели;
- некрепкий чай;
- рисовый отвар;
- травяные отвары (мята, шиповник, спорыш, ромашка).
При болезни нельзя употреблять:
- сырые овощи, такие как капуста, редиска, редьку;
- молочные продукты;
- хлеб;
- острые, жаренные и копченные продукты.
Питание ребёнка после ротавирусной инфекции
После перенесенного заболевания следует придерживаться диеты, которую назначают больным гастритом. Необходимо убрать из рациона все продукты, употребление которых может негативно влиять на стенки желудка.
Важно, чтобы питание ребёнка после ротавирусной инфекции было диетическим. В меню необходимо включить:
- постные супы;
- каши, приготовленные на воде;
- паровые котлеты;
- отварное нежирное мясо;
- творог низкой жирности;
- кисломолочные продукты;
- неконцентрированные компоты.
Правильно составленный рацион питания поможет быстрее побороть недуг и восстановить организм после выздоровления, а также избежать осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.
Читайте далее
Иммунодиетология — не для всех, а только для вас
Индивидуальная диета по анализу крови на антитела: объясняем, как работает иммунодиетология
Первая простуда у грудничка: к чему готовиться?
В чем особенности респираторных вирусных инфекций у детей первого года жизни? Кому показана госпитализация?
Режутся зубки: гид по прорезыванию зубов у детей на всех этапах
Все, что надо знать о прорезывании зубов у малышей: когда они появляются и что делать.
Забота уровня премиум: что могут современные подгузники
Какие новые технологичные решения в создании подгузников созданы в классе премиум
Какое средство выбрать для пилинга кожи головы: советы дерматолога
Перхоть, выпадение и тусклость волос — с какими ещё проблемами поможет справиться пилинг для кожи головы?
Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики
Как выбрать детскую косметику: гид для родителей
Применение кисломолочной смеси в комплексной терапии ротовирусной инфекции у детей 1-го года жизни Филиппова Г.М., Иванов И.В., Ефименко О.Е., Манченко С.М., Котубей Е.Ю. Инфекционные болезни 2011 Т. 9 №S1
Кишечный грипп у ребенка: диета
Правильное питание при кишечном гриппе — важный элемент успешного лечения. Советы по лечебному питанию при ротавирусной инфекции. Опасность обезвоживания и лактозная непереносимость
Кишечный грипп: мифы и правда
Кишечный грипп похож на злодейского персонажа бразильского сериала. Он появляется вроде бы ниоткуда, оказывается дальним родственником всем известного обычного гриппа, причиняет множество неприятностей, и в результате исчезает. А потом вы узнаете, что на самом деле звали его совсем иначе — ротавирусная инфекция, а «кишечный грипп» — всего лишь неофициальное прозвище.