Диета при повышенном ацетоне у ребенка 10 лет

Так ли страшен?

Ацетон у детей или кетотичекая гипогликемия наводит ужас на многих родителей, так как за незнанием начинается паника. Паника, что у ребёнка диабет. На самом деле всё не так страшно и об этом сегодня в нашей статье, где мы узнаем, что же такое ацетон, что с ним делать и как дальше жить.

Что такое ацетон?

Синдром ацетонемической рвоты (ацетон) у детей, она же кетотическая гипогликемия (КГ) детского возраста – это не болезнь, а расстройство обмена веществ, которое может начаться с 18 месяцев и до 5 лет, проходит само собой к 8-9 годам жизни. Важно понимать, что во время любой болезни, стрессе, физических нагрузках ребёнка необходимо поить, не ограничивать в сладком, давать глюкозу в растворах и таблетках.

При данном расстройстве уровень кетоновых тел (к ним относится ацетон) в крови, моче и выдыхаемом воздухе повышается, уровень глюкозы в крови снижается. Организм пытается избавиться от избытка ацетона и выводит его с мочой и выдыхаемым воздухом. Это случается, если ребёнок долго голодает или организм потребляет много энергии, тогда глюкоза в крови падает, запасы гликогена истощаются. Так как эти кетоновые тела являются альтернативным источником энергии, то при низком уровне глюкозы они начинают вырабатываться большом количестве, что приводит к интоксикации организма, а это, в свою очередь, ведёт к тошноте и рвоте. Если в норме кетоны определяются лишь в следовых количествах, то при данном синдроме их количество увеличивается в 50-80 раз.

Почему у детей появляется ацетон?

Существует механизм возникновения рвоты, присущий именно детскому возрасту. Попытаемся поверхностно растолковать его суть. Итак, организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся.

Что имеем в результате: гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой (т.е. появляется ацетон в моче, который можно определить с помощью специальных тест-полосок). Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя — ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни — прямо наказание какое-то.

Симптомы

Как понять, что у ребёнка склонность к ацетонемическому состоянию? После стресса, физических и эмоциональных нагрузок или во время болезни у ребёнка появляются следующие признаки:

запах ацетона или прелыми яблоками изо рта
вдруг появилась боль в животе
рвота
слабость или даже диарея
ребёнок постоянно хочет спать

Это значит, организму нужна глюкоза. Главное, вовремя дать глюкозу и воду, тогда рвоты можно избежать.

Что делать?

Не паниковать! Ответственность за состояние ребёнка лежит только на вас!

Итак, ребёнок перенервничал, голоден, у него появился запах ацетона изо рта – напоите его сладким питьём, дайте сладости. Лучше всего кока-колу, потому что в этом напитке много сахара и ребёнок выпьет её с огромным удовольствием. Также в эту категорию относятся различные сладкие лимонады и газировки.

Не сажайте ребёнка на диету, особенно на голодную, тем более, где нет сладкого. Этим можно усугубить ситуацию. Не ограничивайте ребёнка в сладком! Необходимо следить за тем, чтобы расстояния между приёмами пищи у ребёнка были не менее 4 часов.

Также важно помнить, что стрессы в состоянии ацетонимии противопоказаны, точно, как и резкое повышение физических нагрузок. С собой всегда нужно носить 40% глюкозу и конфету.

Если же вы сомневаетесь в том, что у ребёнка ацетон, купите специальные тест-полоски для его определения в моче. Это бумажные полоски с реагентом, который меняет цвет в зависимости от содержания ацетона в моче.

Если же состояние ребёнка более тяжёлое, то необходимо начать отпаивать сладким питьём, солевые растворы в данном случае помогут только от обезвоживания, но не повлияют на самочувствие. А вот давать солевой раствор параллельно со сладким можно.

Иногда бывает такое, что при сильной рвоте дать ребёнку сладкое питьё невозможно. В этом случае глюкозу вводят внутривенно или делают укол противорвотного средства и пока он действует, это где-то 2-3 часа, нужно дать ребёнку выпить как можно больше сладкой жидкости.

Если состояние не улучшается, рвота не прекращается, появляются признаки обезвоживания – вызывайте скорую, так как в этом случае нужна инфузионная терапия. Как только ацетонемический кризис миновал, о нём нужно просто забыть. Не мучать ребёнка диетами, не искать причины, а просто жить и не запрещать ребёнку сладкого, потому что в 100% случаев дети перерастают это состояние.

Главное знать, как оказать первую помощь и не пугать ребёнка госпитализацией. Конечно, бывают ситуации, когда стационара не избежать, например, когда интоксикация и обезвоживание организма слишком сильные, тогда ввод глюкозы через вену неизбежен, но такие состояния очень редки и чаще всего удаётся справиться дома самим.

Стоит помнить, что данное состояние может развиться и у абсолютно здорового ребёнка, а также ацетономический синдром без других признаков чаще всего не означает наличие диабета. Но если ацетон появляется у ребёнка часто без причины и сопровождается резким похудением, ребёнок часто мочится и постоянно хочет пить, то стоит провериться на диабет 1 типа.

Готовим солевой раствор от обезвоживания

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Профилактика

Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи). Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.

Чем точно не является КГ

КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» — это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
«Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
КГ не является заболеванием почек.
КГ не является заболеванием печени.

Итак, ацетонемическое состояние/ кетотическая гипогликемия – это не болезнь, а особенность обмена веществ, которая требует от родителя не мучать ребёнка диетами и бесконечными поисками причины, а внимания, чтобы не пропустить и не допустить начало кризиса. Своевременное отпаивание и «сладкая диета» позволит благополучно перерасти это состояние ребёнку.

Ацетономический синдром стал все чаще встречаться у маленьких детей. До сих пор не установлены какие-то конкретные причины повышения уровня ацетона, но наиболее вероятными врачи считают инфекционные заболевания, неправильное питание, нервная возбудимость. В этот непростой период для всей семьи, когда ребенку хочется как можно быстрее помочь, родителей особенно интересует вопрос — чем кормить больного?

Если вы заметили у ребенка такие симптомы как рвота, понос, повышение температуры тела, вялость или, наоборот, чрезмерная активность, характерный запах ацетона изо рта, а также тела, это уже повод бежать в аптеку за экспресс-тестом на ацетон.

Если вы установили, что уровень ацетона в организме ребенка повысился, необходимо вызвать врача, а такж помнить, что процесс восстановления на 100% зависит от диеты.

Прежде всего, не заставляйте ребенка кушать. Но и голодным несколько дней подряд тоже его не оставляйте. Через некоторое время после рвоты предложите малышу поесть (1–2 ложки), причем делать надо это 5–6 раз в день.

Главное лечение при ацетономическом синдроме — обильное питье. Особенно в первые дни болезни ребенок должен пить через каждые двадцать минут. Если это условие выполнять, то организм быстро пойдет на поправку.

Среди питья на первом месте должны стоять щелочные минеральные воды такие как Боржоми, Поляна Квасова, Моршинская, Трускавецкая, но из них предварительно надо выпустить газ. Чтобы уменьшить тошноту, можно добавить в воду несколько капель лимонного или апельсинового сока.

Большое значение имеет и выбор пищи, которую вы предлагаете малышу. Это должна быть только свежеприготовленная и максимально полезная еда. Необходимо полностью исключить из рациона жареное, острое и жирное.

Первые дни при выявлении ацетона диета должна быть максимально строгой. После рвоты спустя некоторое время можно предложить пару сухариков. В первые сутки этого будет достаточно.

На второй день рацион можно пополнить печеными яблоками и рисовым отваром. В третий день к сухарикам и рисовому отвару можно добавить немного перетертой рисовой каши, сваренной на воде. На четвертый день рацион можно разнообразить овощным супом и галетным печеньем.

Уже после пятого дня болезни рацион малыша можно постепенно расширять. Если общее состояние ребенка благополучное, можно понемногу добавлять кисломолочные продукты, овощные пюре, каши (гречневую, овсяную, пшеничную), нежирную рыбу.

Даже если вам кажется, что ребенок уже полностью поправился, еще некоторое время необходимо придерживаться диеты. Пока идет период окончательного восстановления, следует полностью исключить такие продукты:

жирное мясо, рыба, молоко;
копчености любого вида;
сладости и сладкие газированные напитки;
острое и жареное;
ненатуральные продукты (чипсы, сухарики с приправами и т.п.).

Если приступы повышенного ацетона у вашего малыша становятся частыми, срочно пересмотрите рацион и режим питания. Дети, которые правильно питаются, практически не страдают ацетономическим синдромом.

Появление ацетона в моче у ребенка – симптом, который беспокоит родителей многих малышей. Чаще всего это явление встречается у детей до 12 лет. Оно может быть вызвано отравлениями, физическими нагрузками, неправильным питанием, высокой температурой тела. Основным методом борьбы с патологией является диета. Что можно и что нельзя кушать ребенку при ацетоне?

Для нормализации уровня ацетона в моче ребенку необходимо придерживаться определенного плана питания

Особенности питания при ацетонемии
Что можно кушать ребенку при ацетонемии?
Список запрещенных продуктов
Примерное меню диеты при ацетоне в таблице
Несколько рецептов вкусных блюд
Вопросы читателей и ответы эксперта

Особенности питания при ацетонемии

Ацетонемический синдром проявляется интенсивной рвотой, диареей, ухудшением общего состояния и полным отсутствием аппетита (подробнее в статье: симптомы ацетонемического синдрома у детей). При этом ребенок теряет много жидкости, что может привести к обезвоживанию организма. Соблюдение строгих правил питания способствует восстановлению водного баланса и жизненных сил.

Диета в начале болезни

Во время обострения ацетонемии при сильной рвоте не нужно пытаться накормить ребенка. Для быстрого выведения кетоновых тел из организма, следует обеспечить больному обильное питье.

Основные принципы питания в начале болезни:

При сильной рвоте нужно давать больному пить каждые 5-15 минут минеральную негазированную воду, сладкий компот из сухофруктов или изюмный отвар. Предотвратить рвоту помогает фруктоза и 40% глюкоза (выпить ампулу за 1-2 раза).
В первый день после приступов тошноты можно давать ребенку немного сухариков. Обильное питье прекращать нельзя, больной должен выпить около 2-х литров воды.
3-й день болезни: рисовый отвар и печеные яблоки. Если у малыша появился аппетит, то допускается перекусывание сушками.
На 4-е сутки заболевания в рацион вводят овощные супы и галетное печенье.

Питание после восстановления уровня ацетона

При улучшении самочувствия ребенка в его рацион можно включать другие блюда. Однако период восстановления организма пациента, пострадавшего от ацетонемического синдрома, составляет от 1 до 3-х месяцев. Основные принципы питания после восстановления уровня ацетона в моче:

употребление жидкости (1-1,5 литра в день);
есть нужно маленьким порциями 5-6 раз в сутки;
перерыв между приемами пищи должен составлять не больше 3-х часов;
нельзя заставлять ребенка есть, если он отказывается от еды, можно предложить ему печенье с компотом или сухофрукты;
консистенция пищи должна быть пюреобразная или жидкая;
не употреблять жареные блюда, еда должна вариться или готовиться на пару или в духовке;
не допускается к употреблению пищи, которая может раздражать слизистую желудка;
еда должна быть теплой;
кисломолочные продукты вводятся в меню постепенно к концу диеты;
мясо употребляется в измельченном виде (суфле);
необходимо сделать упор на продукты с высоким содержанием клетчатки;
последний прием пищи должен быть легким, не позднее 7 часов вечера.

Что можно кушать ребенку при ацетонемии?

Иногда улучшение состояния ребенка снова сменяется повышением ацетона в моче. Родители перестают строго следить за питанием больного и разрешают ему кушать те продукты, к которым он привык. Некоторые считают, что диета не обеспечивает ребенка необходимыми микроэлементами. Однако это не так. Диета при ацетоне предусматривает широкий выбор полезных питательных продуктов. При ацетонемии ребенку можно кушать:

каши из гречневой, пшеничной, рисовой, овсяной, кукурузной и перловой круп;
супы из овощей;
нежирное мясо (кролик, куриное филе, телятина, индейка);
вареные яйца;
сладкие фрукты и ягоды;
овощи сырые и приготовленные различными способами;
нежирные кисломолочные продукты без сахара;
морская рыба, зеленые и бурые водоросли;
сухофрукты;
галетное печенье;
хлебные сухари и хлебцы;
кисель, морсы, компоты, чаи;
сладкое понемногу (домашнее варенье, мед, зефир, мармелад, желе).

Список запрещенных продуктов

У ребенка, перенесшего ацетонемический криз, ослабляется иммунитет и нарушается работа некоторых функций организма. Многие блюда, которые ранее не вызывали у него негативных реакций, приводят к развитию аллергии, печеночным коликам, расстройству ЖКТ и обострению ацетонемического синдрома. В связи с этим некоторые продукты запрещены к употреблению:

Примерное меню диеты при ацетоне в таблице

Меню детей во время ацетонемии должно быть сбалансированным. Нельзя кормить ребенка только овощным супом или кашей. Диета при ацетоне у детей должна включать разнообразные блюда, содержащие полезные вещества. Родителям не просто разработать меню для больного самостоятельно. В таблице представлен примерный рацион ребенка на день.

Несколько рецептов вкусных блюд

При повышенном ацетоне у детей можно использовать следующие рецепты:

Яблоки, запеченные с творогом и изюмом. Нужно взять 2 средних яблока сладких сортов, вырезать середину. Положить в яблоко творог и немного изюма, присыпать сверху сахаром. Запекают в духовке при 180 градусах в течение 30-40 минут.
Овощной суп с рисом. Ингредиенты: 1 небольшая морковь, половинка маленькой луковицы, 2 картофелины, 2 ст. ложки риса, 0,5 литра воды. Приготовление: очистить овощи, мелко порезать, добавить в кипящую воду, посолить. Через 15 минут высыпать рис. После того как рис сварится, выключить. Овощи в супе немного размять.
Рагу с индейкой. Состав: филе птицы, 1 морковь, 1 луковица, несколько соцветий брокколи. Приготовление: индейку мелко порезать, тушить с водой течение 20 минут, добавить нашинкованные овощи, перемешать. Готовить до готовности всех ингредиентов. В процессе готовки удобно использовать глубокую сковороду или казанок.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Если вы когда-либо слышали от ребенка при дыхании кислые, химические нотки, скорее всего, возникло состояние ацетонемии (высокий ацетон у ребенка). Или, как попросту говорят, «поднялся ацетон».

У некоторых детей организм склонен к стремительному снижению уровня глюкозы в крови, при этом уровень ацетона, наоборот, повышается. Чем опасен высокий ацетон у ребенка? у ребенка высокий уровень ацетона возникает с развитием некоторых заболеваний, особенно инфекционных, при нарушении функции щитовидной железы, сбоях функций желудочно-кишечного тракта. Подробнее о том, что такое ацетон выше нормы, о причинах и симптомах высокого ацетона рассказываем в статье.

Причины высокого ацетона у ребенка

может встречаться как у здоровых детей, так и у детей с определенными заболеваниями. Поэтому причина высокого ацетона зависит от состояния здоровья ребенка.

Высокий ацетон у ребенка причины

голодание. Отсутствие завтрака или опоздание к обеду приводит к снижению сахара в организме;
неправильные питательные вещества. Ребенок потребляет слишком много жирной и жареной пищи, белка, или ему не хватает сахара. Это провоцирует высокий ацетон в моче у ребенка
переохлаждение, либо перегревание;
чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки (даже положительные).

У детей с некоторыми заболеваниями:

высокая температура при ацетоне. Ацетон может повыситься, когда у ребенка была продолжительная лихорадка, организм очень много работал;
рвота. Если ребенка рвало несколько раз, он выводил излишки сахара;
фарингит. Из-за дискомфорта, который он вызывает, у ребенка может снижаться аппетита, что вызывает длительное голодание;
юношеский диабет. Низкий уровень глюкозы в крови может возникнуть из-за привычной задержки приема пищи. С другой стороны, при диабете 1 типа уровень глюкозы в крови может повышаться из-за нехватки инсулина в организме.

О причинах и методике лечения ацетонии расскажет Оксана Анатольевна Заяц.

https://youtube.com/watch?v=pmH82Le3Vo0%3Ffeature%3Dplayer_detailpage

Симптомы ацетонемии у ребенка

Высокий ацетон у ребенка симптомы

запах ацетона изо рта. Ацетон выделяется при выдохе ребенка. Если у вашего ребенка вырабатывается ацетон, его иногда сравнивают с запахом спелых яблок;
повышение температуры тела до 37,5-38,5. Очень часто это высокая температура и запах ацетона изо рта;
моча с очень сильным запахом. Когда высокий ацетон в моче выходит, он издает сильный запах;
сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность и рвота (рвота и высокий ацетон у детей). Это происходит из-за очень низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии) как у здоровых детей, так и у детей с диабетом;
боль и спазмы в животе;
сухость во рту, расстройства пищеварения (запор или диарея) и раздражительность. Это связано с очень высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия). Это происходит исключительно у детей-диабетиков, особенно у инсулинозависимых детей 1-го типа (из-за нехватки инсулина или из-за того, что они получают его меньше, чем нужно);
учащенное сердцебиение.

При выявлении у ребенка какого-либо из вышеперечисленных симптомов, в особенности высокой температуры и запаха ацетона изо рта, необходимо обратиться к врачу-педиатру. При подозрении на очень высокий ацетон у ребенка, необходимо убедиться в отсутствии других серьезных заболеваний:

дисметаболического заболевания почек;
заболеваний нервной системы и др.

Что делать при высоком ацетоне у ребенка

Сама по себе ацетонемия является не заболеванием, а лишь сигналом, что в детском организме произошел сбой. Если вы узнали, что у ребенка высокий ацетон, что делать? Необходимо принять меры, чтоб снять интоксикацию и восстановить уровень глюкозы. Указывает нам на это исходящий от ребенка химический запах, который разными людьми ощущается по-разному: либо растворителя, либо ацетона, либо вообще спелых яблок.

Что делать при высоком ацетоне у ребенка?

как как лечить высокий ацетон: как сбить высокую температуру при ацетоне и избавиться от других симптомов ацетонемии расскажет врач-педиатр. Только врач сможет посоветовать как убрать у ребенка высокий ацетон в крови. Врач может посоветовать следующие действия:

Первым делом необходимо обильно напоить ребенка жидкостью. Это может быть практически все что угодно: компот или чай, щелочное питье (минеральная вода без газа). Несладкое питье хорошо чередовать со сладким. Для этих целей можно использовать и обычный сахар и раствор глюкозы, который лучше приобрести в ампулах или таблетках по назначению врача.
На время восстановления организма важно максимально исключить физические нагрузки и позаботиться о психическом покое.
Как сбить высокий ацетон у ребенка? Также следует скорректировать питание у ребенка с высоким ацетоном и даже временно (пока состояние полностью не стабилизируется) перевести его на лечебную диету.

Диета ребенка при повышенном ацетоне

Если у ребенка высокий ацетон уже проявил себя, заставлять ребенка кушать нельзя, ведь, чтобы переварить пищу, организму требуется энергия, источником которой является глюкоза. В период острого состояния, ребенка обязательно нужно кормить небольшими порциями. Диета при высоком ацетоне может включать в себя каши на воде, сухарики, печеное яблоко, крупяной суп на овощном бульоне. Если высокий ацетон у ребенка, диета не должна являть собой полное отсутствие еды. Это поддерживает ацетон в крови, поэтому ребенок не должен испытывать голод. Однако, даже после ацетонемического приступа, в течение недели рекомендуется полезная диета.

Диета при высоком ацетоне заключается в следующем:

обеспечить дробное и частое питание (5-6 раз в день);
максимально исключить из меню жареные, острые и жирные блюда;
не рекомендуются концентрированные мясные бульоны, категорически запрещены бульоны на основе костей;
увеличить количество употребляемых овощей и фруктов, прошедших термическую обработку;
в рацион ввести каши;
увеличить количество молочнокислых нежирных продуктов;
обеспечить стабильный питьевой режим (в 1-2 года — около 1 л жидкости в сутки, в 3-7 лет — 1,2 литра, свыше 8 лет — до полутора литров в сутки).

Чем можно кормить

Чем кормить ребенка при высоком ацетоне? Со второго дня после приступа появления высокого ацетона, ребенку при высоком ацетоне можно кушать:

каши: рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная;
супы на овощном бульоне;
нежирные сорта мяса: кролик, индейка, говядина;
свежие овощи: морковь, картофель, огурцы, капуста, редис, лук;
ягоды и фрукты: виноград, арбуз, абрикос, персик, слива, груша, сладкие яблоки;
компот из сухофруктов, кисель;
сахар, мед (в разумных количествах);
галетное печенье, сухари.

Что нельзя кушать

При высоком ацетоне у детей, рекомендуется исключить продукты и блюда, повышающие уровень кетонов крови:

жирные сорта мяса: телятина, свинина;
субпродукты: печень, почки, сердце, язык;
некоторые сорта рыбы: сардины, анчоусы, шпроты, треска;
капуста, помидоры, бобовые;
жирная сметана, сливки;
колбасы, сосиски, копчености;
продукты, содержащие какао;
соусы: майонез, кетчуп и т.д;
чипсы, газированная вода, фастфуд.

Ацетонемический синдром

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел. Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса. В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка.

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

болезни почек – в частности почечная недостаточность;
дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
диатез – неврогенный и артрический;
дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

голодание, особенно длительное;
инфекции;
токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
Отсутствие аппетита.
Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел.

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома. «Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга. Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве. Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.), а также щелочной минеральной воды.

Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:

1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.

2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.

3) Инфузионная терапия:

быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения.

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Диета при ацетоне у ребенка

Мало кто из родителей еще не знаком или вовсе не слышал о таком понятии, как ацетонемический синдром,или кетоацидоз, которое подразумевает под собой патологическое состояние организма, преимущественно детского, связанное с высоким содержанием ацетона (кетоновых тел) в моче.

По мнению педиатров, чаще всего данная патология возникает у здоровых детей в связи с временным нарушением обменных процессов. Однако нередко высокие показатели ацетона в моче могут свидетельствовать и о наличии тяжелых хронических заболеваний (кишечная инфекция, поражение печени, гормональные сбои, сотрясение мозга и др.). И все же несмотря на причины возникновения ацетонурии, важно понимать, что данное состояние очень опасно и способно за достаточно короткий промежуток времени превратиться в угрозу жизни ребенка. Скорректировать (нормализовать) состояние малыша эффективно помогает специальная диета и медикаментозная терапия.

Основные причины возникновения и симптомы повышенного ацетона у детей

Как правило, высокая концентрация ацетона возникает в следствие нарушения жирового и углеводного обмена. Если организм тратит энергии больше, чем получает глюкозы из вне, то вначале в энергию начинает преобразовываться глюкоза крови, гликоген печени, а затем происходит расщепление жиров, из молекул которых образовывается не только глюкоза, но и кетоновые тела. Именно высокая концентрация кетонов, состоящих из таких соединений, как ацетон, ацетоуксусная и b-оксимасляная кислоты, в организме продуцирует развитие ацетонемического синдрома.

Огромное количество энергии детский организм тратит при:

Чрезмерной физической активности.
Длительном плаче и истериках.
Инфекционных заболеваниях различного характера, сопровождающихся высокой температурой.
Стрессах.

Риск возникновения повышенного ацетона у ребенка значительно увеличивается при:

несбалансированном питании;
голодании;
переедании;
обезвоживании организма (нарушении питьевого режима).

Кроме того, ацетонурия может стать следствием индивидуальной непереносимости организмом жирной пищи или продуктов, содержащих различные ароматизаторы.

К явным симптомам повышенного ацетона в моче ребенка относятся:

Запах ацетона, исходящий от всего тела.
Запах ацетона в моче.
Часто повторяющаяся рвота.
Изнуряющая диарея.
Повышенная температура тела.
Вялость или перевозбуждение ребенка.

Естественно, при появлении подобных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, скорректирует питьевой режим и рацион питания ребенка.

Питьевой режим ребенка при повышенном ацетоне

Практически любую почечную болезнь нужно «вымывать» из организма, и ацетонемический синдром не является исключением. Поэтому составление и соблюдение правильного питьевого режима здесь играет очень важную роль.

По мнению большинства педиатров, лучшим питьем для ребенка при ацетоне являются:

Компоты из сухофруктов, которые отлично помогают повышать уровень глюкозы;
Настой изюма — прекрасный источник фруктозы, что в несколько раз лучше усваивается, чем сахар, и при этом аккуратно и постепенно повышает уровень глюкозы в крови. Способ приготовления настоя: чуть больше столовой ложки сушенных ягод следует залить стаканом кипятка и настоять 15-20 минут;
Щелочное питье, которое поможет нейтрализовать уже накопленные в организме кетоновые тела. С такой задачей хорошо справляются:
Щелочные минеральные воды – “Боржоми”, “Ессентуки №4” (или №17) и др.Электролитные растворы (к примеру, Регидрон).
Щелочные минеральные воды – “Боржоми”, “Ессентуки №4” (или №17) и др.
Электролитные растворы (к примеру, Регидрон).

Важные правила питьевого режима при повышенном ацетоне:

Предлагаемое питье должно быть только в теплом виде, поскольку в таком состоянии жидкость быстрее усваивается ЖКТ;
Поить ребенка следует небольшим количеством жидкости и часто (рекомендуется по 10 мл через каждые 10-15 минут). Такой подход позволит не перегрузить почки и не спровоцирует появление рвотных рефлексов;
Компоты, чаи, настои должны быть сладкими, однако стоит учитывать, что максимальное количество получаемой ребенком глюкозы в сутки ограничивается 5 мг на один килограмм веса.

Меню в период острой фазы болезни

Как правило, первые дни болезни ребенку даются очень тяжело с повторяющейся рвотой, поносом и ухудшением общего самочувствия. В этот период организм интенсивно пытается очиститься от токсинов, это важный этап на пути к выздоровлению. Вполне естественным является полный отказ ребенка от приема пищи. Для поддержания детского организма в этот острый период достаточно обеспечивать малыша обильным питьем в соответствии с вышеизложенными рекомендациями.

В первый день после прекращения рвотных позывов и стабилизации температуры, ребенку можно предложить несколько домашних сухариков из белого или серого хлеба.

На следующий день уже можно дополнить меню ребенка печеными яблоками и рисовым отваром, для приготовления которого следует отварить 100 г белого риса в трех литрах воды без соли и других специй.

Далее уже можно предлагать ребенку разваренную рисовую кашу (к лучшему, если она будет полностью переваренная), которую при желании также можно перетереть при помощи блендера.

Приблизительно на четвертый день по окончании кризисного периода в рацион малыша разрешается включать легкий овощной суп. Он, как в принципе, и вся пища в этот период не должен содержать тяжелых продуктов (по типу бобовых и грибов) и жиров, с которыми пищеварительная система еще не в состоянии справиться.

Переход к привычному образу жизни должен быть очень постепенным: по прошествии четырех дней, при условии, что состояние ребенка нормализовалось, меню можно расширять, но только в границах специальной диеты при повышенном ацетоне.

Запрещенные продукты при повышенном ацетоне у детей

При появлении ацетона в моче из рациона малыша необходимо исключить все высококалорийные, жирные, сложные для переваривания продукты, в том числе и:

Мясо и рыбу жирных сортов.
Мясные и рыбные бульоны.
Мясные субпродукты.
Копченую и консервированную пищу, включая маринады и овощные соленья.
Жирные кисломолочные продукты.
Морепродукты, в частности, креветки.
Майонез и различные специи.
Овощи: баклажаны, грибы, помидоры.
Кислые фрукты.
Бобовые.
Полуфабрикаты и фастфуд.
Зелень: петрушку, щавель, шпинат.
Всю сладкую и сдобную выпечку, в том числе свежий хлеб.
Сладости.
Напитки: соки высокой концентрации и газированные напитки, отвар шиповника, кофе.

Перечисленные продукты не только могут усложнять течение болезни, но также отрицательно сказываться на общем самочувствии и состоянии ребенка.

Разрешенные продукты и основные правила питания ребенка при повышенном ацетоне

При составлении диетического меню для своего ребенка следует учитывать не только основные постулаты, но также и его вкусовые предпочтения. Не заставляйте малыша кушать те продукты, от которых он отказывается, чтобы не вызвать новые рвотные рефлексы.

Список продуктов, которые могут быть включены в диетическое меню:

Молоко и кисломолочные продукты с жирностью до 5%, без добавления сахара (творог, ряженка, простокваша, кефир).
Каши: «Геркулес», гречневая, рисовая, перловая, пшеничная и кукурузная. Первое время желательно предлагать ребенку каши жидкой разваристой консистенции.
Овощные супы.
Овощи можно употреблять в тушеном, вареном, запеченном или сыром виде. Лучше всего отдавать предпочтение тыкве, моркови, свекле, картофелю, кабачкам, свежей зелени, капусте и огурцам.
Фрукты и ягоды сладких сортов.
Яйца: только в вареном виде – не более 1 шт. в день.
Мясо нежирных сортов: курица, кролик, индейка и телятина.
Рыба морских сортов (минтай, камбала, хек и др.), а также разрешается включать в меню бурые и зеленые водоросли.
Сухофрукты, орехи, несдобное печенье, сухари.
Компоты, чаи в теплом виде.
Сладости: варенье, мед, зефир, желе и мармелад. Предлагая ребенку сладости, не стоит забывать об умеренности.

Основные правила питания при ацетоне в моче

Питание малыша должно быть дробным: прием пищи через каждые два-три часа, при этом порции еды должны быть небольшими;
диетическая еда может готовиться на пару, вариться, запекаться или тушиться;
мясо и рыбу лучше предлагать ребенку в виде тефтелей, фрикаделек или суфле;
ужин должен быть по максимуму легким и не позже 6-7 часов вечера. Непосредственно перед сном допускается стакан обезжиренного кисломолочного продукта;
овощи с высоким содержанием клетчатки – обязательная составляющая каждого приема пищи.

Варианты детского меню при ацетоне в моче

Вариант меню №1

Завтрак — жидкая овсяная каша с горстью смеси орешков и сухофруктов, фруктовый чай.
Ланч – запеченное яблоко и стакан нежирного йогурта.
Обед – тушеные овощи, тефтели из телятины, компот из сухофруктов.
Полдник – отварное яйцо, огурец.
Ужин – суп-пюре из цветной капусты.

Вариант меню №2

Завтрак – рисовая каша на молоке, чай с гренками.
Ланч – две груши.
Обед – овощной суп, отварная куриная грудка, настой изюма.
Полдник – фруктовое желе.
Ужин – рыбные котлеты, приготовленные на пару, разваристая гречневая каша, стакан компота.

Вариант меню №3

Завтрак – вареное яйцо, салат из запеченой свеклы, тертой на терке, с добавлением грецких орехов и изюма, зеленый чай с галетным печеньем.
Ланч – обезжиреный творог с ягодами.
Обед – суфле из кролика, отварной картофель, салат из капусты и зелени, фруктовый кисель.
Полдник – стакан кефира, сладкое яблоко.
Ужин – суп-пюре из тыквы с сухариками, компот.

Вариант меню №4

Завтрак – кукурузная каша с молоком, пара запеченных яблок, компот.
Ланч – фруктовый салат с йогуртом.
Обед – суп овощной с добавлением перловой крупы, куриные тефтели, чай, 2 шт. зефира
Полдник – манная каша с ложкой варенья.
Ужин – салат “Венигрет”, стакан простокваши.

Вариант меню №5

Завтрак – гречневая каша, вареное яйцо, салат из капусты и огурца, чай с гренками.
Ланч – ягодное желе.
Обед – тушеная капуста, пюре, суфле из кролика, компот.
Полдник – творожные шарики с ягодным сиропом.
Ужин – запеченное филе минтая с овощами, приготовленными на пару, компот.

Придерживаясь данной диеты и несложных правил питания и питья, вы поможете своему малышу быстрее избавиться от повышенного ацетона, а также предотвратить возможное развитие многих недугов желудочно-кишечного тракта.

Токарева Лариса, педиатр

36,130 total views, 8 views today