Диета при кишечной инфекции у детей

26.09.2019

[object Object]

Среднее время прочтения: 4 минуты

Дата публикации: 22 июня 2022

«>

Диета при кишечной инфекции у детей

Ротавирус — самая частая причина инфекционной диареи у детей. К 3-5 годам почти каждый ребенок переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз1, поэтому многие родители знают о ней не понаслышке.

Хотя ротавирусом можно заразиться в любом возрасте, чаще всего инфекция развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет2.

Диета при кишечной инфекции у детей

Ротавирусы поражают клетки тонкого кишечника и размножаются в них1, вызывая обильную водянистую диарею, а растяжение кишечных петель жидким содержимым кишечника может стать причиной боли в животе. При ротавирусной инфекции стул становится частым: кишечник может опорожняться до 20 раз в сутки, что нередко способствует обезвоживанию3.

При острых кишечных инфекциях нужно соблюдать диету. Чем кормить ребенка, если он заразился ротавирусом, расскажем в статье.

Среднее время прочтения: 7 минут

Дата публикации: 21 февраля 2022

«>

Диета при кишечной инфекции у детей

Ротавирусный гастроэнтерит – очень заразное инфекционное заболевание, при котором возбудитель поражает желудок (гастрит) и тонкий кишечник (энтерит). Иногда инфекция, вызванная ротавирусом, маскируется под простуду, поэтому первыми проявлениями болезни могут быть заложенность носа, покраснение горла и покашливание. Позже присоединяются типичные симптомы гастроэнтерита1 — рвота, боли в животе и частый жидкий стул, также у ребенка наблюдается вялость, снижение аппетита и лихорадка. Возможен вариант течения ротавирусной инфекции в виде только гастроэнтерита с лихорадкой2.

Поскольку главная мишень ротавируса – система пищеварения, ключевое место в программе лечения и реабилитации занимает диетотерапия3. Правильный режим питания после инфекции способствует быстрому восстановлению функции желудка и кишечника1.

Питание детей при поносе (острой диарее)

а) Диетотерапия при острой диарее. Хотя самым тяжелым непосредственным эффектом диареи является обезвоживание, в отсутствие адекватной диетотерапии возможны и отрицательные алиментарные последствия.

Острая диарея способна ухудшить алиментарный статус ребенка по следующим причинам:

(а) анорексия и отмена ряда пищевых продуктов препятствуют нормальному поступлению в организм питательных веществ;

(б) углеводы, жиры, белки и микроэлементы плохо всасываются;

(в) возможны чрезмерные потери азота с мочой и калом, даже при субклинической инфекции;

(г) лихорадка и системное заболевание, как правило, увеличивают энергозатраты.

б) Сохранение обычной диеты. Подросшие дети, привыкшие к разнообразному рациону, могут получать при диарее обычную пищу; впрочем, у таких пациентов с успехом использовались молочно-зерновая и зернобобовая диеты.

Особо рекомендуются крахмалистые продукты (например, рис, картофель, макаронные изделия, крекеры, бананы), каши (например, рисовая, пшеничная и овсяная), суп, йогурт, овощи и свежие фрукты. Надо избегать пищи, богатой простыми сахарами, осмотический эффект которых способен усилить диарею.

Речь идет, в частности, о прохладительных напитках, неразбавленном яблочном соке, сладких желе и кашах. Может плохо переноситься жирная пища, имеющая тенденцию замедлять опорожнение желудка. Хотя контролируемых испытаний, касающихся эффективности диеты BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), не проводилось, она давно используется в США при лечении детской диареи.

Наличие в ней крахмала и фруктов вполне оправдывает такую практику. Однако длительное применение диеты BRAT или разбавленных рецептур чревато недополучением выздоравливающим ребенком калорий и белка.

Схема лечения диареи у детей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

— Также рекомендуем «Лекарства при поносе у детей«

Оглавление темы «Острый понос (диарея)»:

  1. Причина поноса (острой диареи) и ее диагностика
  2. Кишечные инфекции при ВИЧ (СПИД)
  3. Правила взятия проб кала на анализ
  4. Принципы, ограничения и преимущества пероральной регидратации
  5. Питание детей при поносе (острой диарее)
  6. Лекарства при поносе у детей
  7. Оценка степени обезвоживания (дегидратации) при поносе у детей
  8. Лечение поноса (острой диареи)
  9. Профилактика поноса — инфекционного гастроэнтерита
  10. Причины и лечение диареи путешественников

Какие заболевания вызывают понос у ребенка? Лечение поноса у детей

Здоровый кишечник — залог здоровья ребенка. Когда с работой желудочно-кишечного тракта нет никаких проблем, дети смеются, играют и радуют родителей. Однако в жаркое время года резко увеличивается количество детей, страдающих поносом, что вызывается нарушенью работой кишечника.

Особенно сильный стресс представляет для детского кишечника поездка в море, выезды на природу, свежие фрукты, овощи и высокая температура воздуха. Только, соблюдая элементарные правила гигиены и руководствуясь советами врачей, можно защитить детей от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и подарить им радость от летнего отдыха.

Многие родители после этих советов могут подумать, мол, чего здесь нового, все уже знают, что ребенок должен мыть руки перед едой, не употреблять грязные овощи и фрукты, должен знать меру в еде и осторожно кушать экзотические фрукты. Однако дети они на то и есть дети, им трудно соблюдать все правила, когда ягоды, фрукты и овощи можно самому сорвать с веток и грядки, а затем тут же попробовать их на вкус. Если даже ваш ребенок не такой любознательный, все равно, отправляясь с семьей в отпуск, заранее запаситесь лекарственными препаратами от нарушения работы кишечника. Ведь понос также может быть следствием перемены питания, смены климата и стресса. Но чаще всего его вызывают следующие заболевания:

1. Инфекция. Причиной кратковременного поноса у детей чаще всего является инфекция. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Как правило, эти болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник через испорченные продукты питания, немытые овощи, ягоды и фрукты. Очень часто инфекция проникает в организм вместе с водой, которая попадает в рот ребенка во время купания в водоемах.

У ребенка при остром поносе наблюдается жидкий стул, с примесью слизи, в некоторых случаях в кале могут присутствовать следы крови. Часто понос, вызванный инфекцией, сопровождается общей слабостью ребенка, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Инфекционные поносы у детей в летний период часто наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезе и амебиазе. Характерные симптомы этих заболеваний — высокая температура, общая интоксикация, озноб, головные боли и слабость.

2. Отравление. В летнюю жару часто понос и рвота являются симптомами отравления. Кроме того, ребенок жалуется на резкие боли в животе, у него повышается температура и слюноотделение. Причиной отравления является некачественное питание, когда родители во время отдыха желают побаловать ребенка новыми продуктами и обильной пищей, многие из которых в сезон жары оказываются испорченными.

лечение поноса у ребенка

3. Дисбактериоз. При дисбактериозе происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника в результате неправильного питания, плохой экологии, приема антибиотиков и ослабления иммунитета. В этом случае понос наблюдается у ребенка периодически и сопровождается урчанием, вздутием и болью в животе, повышением температуры. В запущенных формах дисбактериоза понос у ребенка меняется запором.

4. Гельминтоз. Поражение слизистой кишечника и понос могут наблюдаться и при гельминтозе. Обнаружить яйца гельминтов в каловых массах ребенка невооруженным глазам невозможно, развеять подозрения на гельминтоз поможет анализ кала.

5. Хронические заболевания. Иногда понос развивается у детей на фоне заболеваний, имеющих хронический характер. Например, сахарного диабета, туберкулеза кишечника, при нарушении работы печени, желудка, поджелудочной железы и других внутренних органов. При наличии хронических заболеваний понос бывает постоянным. Такой понос может свидетельствовать и о развитии злокачественных опухолей кишечника.

Если понос у ребенка сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Самолечение народными средствами и лекарственными препаратами допустимы только в случаях незначительного нарушения работы кишечника, тяжелые формы поноса могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Кровянистый и черный понос сигнализируют о внутреннем кровотечении из кишечника или желудка, эти симптомы требуют немедленной госпитализации. Для выяснения факторов, способствовавших развитию поноса, врач назначает сдать анализы кала и крови. После установления причины возникновения проблемы с работой кишечника назначается лечение, направленное на устранение этой причины.

Лечение лекарственными препаратами и антибиотиками при поносе требуется редко, их прописывают только при хронических поносах и для лечения конкретной инфекции. Лечение поноса проводится с применением препаратов, обладающих обволакивающим и восстанавливающим действием работы кишечника. При небольших расстройствах работы кишечника для достижения вяжущего эффекта необходимо поить ребенка отваром коры дуба, плодов черемухи, риса или крепким чаем.

С учетом того, что ребенок при поносе теряет много воды, в организме регулярно нужно восполнять запас жидкости. Во время поноса рекомендуется употреблять в пищу, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт и легко переваривается. Это протертые каши, бананы, яблоки, черника, морковь, отварное белое мясо, рыба, пшеничные сухари и натуральные йогурты.

Диагностика причин диареи - поноса

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний«

Автор: Искандер Милевски

Чем можно кормить ребенка после поноса и рвоты


Различные дисфункции пищеварения в детском возрасте находятся на 2 месте среди частых жалоб родителей при визите к педиатру. Диарея может возникнуть из-за особенностей питания, системных заболеваний и кишечных инфекций. В некоторых случаях нарушения стула сопровождаются рвотой. Для детского организма это грозит тяжелыми осложнениями из-за потери влаги и недостатка полезных веществ. Родители часто ломают голову, чем можно кормить после поноса ребенка, чтобы быстро восстановить силы и не спровоцировать новый приступ.

Понос — опорожнения, частота которых превышает 5 дефекаций в сутки. Характер стула при этом имеет качественные отличия от нормального:image

  • каловые массы очень жидкие, неоднородные и водянистые;
  • запах испражнений резкий, может отдавать тухлостью или кислотой;
  • в фекалиях может присутствовать пена, слизь, иногда кровь.

Рвота — выброс содержимого желудка из-за неконтролируемых спазмов мускулатуры. Может быть единичной, но чаще случается многократно.

Понос одновременно со рвотой может быть вызван:

  • пищевыми и химическими отравлениями;
  • кишечными инфекциями: холерой, дизентерией, ротавирусом;
  • дисбактериозом;
  • аутоиммунными нарушениями;
  • психосоматическими расстройствами.

У детей до года пищевые расстройства случаются очень часто в силу несформированного иммунитета, незрелости пищеварительной системы и недостаточности ферментов.

Чем опасно нарушение пищеварения

Частый понос и рвота очень опасны в детском возрасте. Наибольшую угрозу представляет обезвоживание. Его признаки:image

  • вялость, слабость и сонливость;
  • бледность и сухость кожи;
  • редкое мочеиспускание;
  • урина темного цвета с резким запахом;
  • резкое снижение давление;
  • западение глаз и образование темных кругов;
  • впадение родничка у малышей первого года жизни.

Интенсивная потеря жидкости может привести к нарушению функционирования основных систем органов, вызвать необратимые изменения в головном мозге и даже смерть.

Кроме этого, быстрое прохождение пищи не дает усвоиться полезным веществам. Если понос беспокоит ребенка очень часто, возможно отставание в физическом развитии.

Основная задача родителей — восстановить потерянную жидкость. Сделать это можно с помощью некоторых растворов (Регидрон, Оралит), минеральной воды без газа либо чая с ромашкой и шиповником. Детям до трех лет при интенсивном обезвоживании ставят внутривенные капельницы.

Пищевой режим при поносе

Не менее важно, чем восстановить водно-солевой баланс, поддерживать жизненные силы детского организма. Очень часто родители пытаются сразу накормить ребенка после приступа. Делать это категорически запрещается. Попадание любой пищи в желудок ребенка после рвоты механически раздражит его и вызовет новый спазм.

Первый день должен быть исключительно питьевым. После рвоты и поноса нужно давать пить небольшими порциями (не более 50 мл) солевые растворы либо травяные чаи через каждые 10 минут. imageПревышать рекомендуемое количество жидкости не стоит, чтобы не вызвать новый приступ тошноты. Если ребенок сильно проголодался, можно покормить его пресными печеньями или сухариками с чаем.

На вторые сутки после прекращения рвоты и диареи можно давать легкую пищу. Длительность диеты после поноса у ребенка зависит от причины, вызвавшей нарушение. При погрешностях питания или психосоматическом характере расстройства ограничений придерживаются 2–3 дня, в других случаях продолжительность диеты определяет лечащий врач.

Основные принципы питания

Питание ребенка после рвоты и диареи преследует цель возмещения потерянных питательных веществ с учетом общей слабости. Употребляемые блюда не должны раздражать желудок и кишечник, но в то же время обязаны быть достаточно калорийными.

Составляя меню ребенка после прекращения позывов ко рвоте и дефекации, нужно придерживаться нескольких основных правил:

  • блюда должны быть свежеприготовленными, из качественных продуктов;
  • температура пищи должна быть в диапазоне 30–40 градусов, холодные и горячие продукты могут вызвать очередное обострение;
  • порции нужно уменьшить, но предлагать кушать чаще;
  • блюда должны быть жидкими либо перетертыми;
  • все продукты нужно готовить на пару, отваривать или запекать в фольге с минимумом соли и специй.image

Крайне важно соблюдать постепенность и не пытаться накормить ребенку сразу очень калорийными продуктами. Начинать нужно с диетических супов и каш (2–3 день стабилизации состояния), а дальше вводить по одному новому блюду каждый день.

Детей до года, питающихся только материнским молоком, при возникновении пищевых нарушений нужно чаще прикладывать к груди, можно увеличить число кормлений. Малышам-искусственникам, вероятно, придется сменить смесь по рекомендации педиатра.

Дневной рацион ребенка может включать:

  • рисовую либо овсяную кашу на воде (без сливочного масла);
  • супы на овощных бульонах;
  • картофельное пюре;
  • диетические сорта рыбы (отварной и запеченной);
  • сваренные вкрутую яйца либо омлет (паровой);
  • отварную курятину или телятину, паровые котлеты или суфле из этих видов мяса;
  • нежирный домашний творог (свежеприготовленный);
  • сухарики их ржаного или пшеничного хлеба.

Строго запрещено давать детям:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи;
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия и сладости;
  • грибы;
  • фасоль и другие бобовые;
  • блюда из свеклы и капусты;
  • колбасные изделия.

Для предотвращения нарушений пищеварения у детей нужно кормить их только свежеприготовленными продуктами и приучать их к соблюдению правил личной гигиены.

<!—

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129

—>

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)

В каких случаях нужна диета при поносе у ребёнка

Диарея всегда вторичное заболевание. Это следствие воспаления слизистой кишечника, которое вызывает отравление, кишечная инфекция, болезни органов ЖКТ, пищевая аллергия.

Раньше врачи считали, что в первые дни больной не должен получать пищу, чтобы не нагружать кишечник. Сейчас подход изменился — голодание рекомендуют лишь при рвоте. Если ее нет, при жидком стуле ребенку показана диета на основе продуктов, успокаивающих и обволакивающих слизистую.

Что можно кушать ребенку?

При вызванной ротавирусом кишечной инфекции еда должна подаваться в полужидком виде, протертой или мелко нарезанной, а затем сваренной, либо приготовленной на пару. Готовое блюдо не должно быть очень горячим или слишком холодным. При кишечной инфекции с диареей обычно кратковременно, на срок от 3 до 7 дней, назначается диета №4. В период восстановления после перенесенной инфекции рацион этой диеты может постепенно расширяться. Его основу составляют4:

  • сухари, подсушенный хлеб, сухое печенье;
  • супы на овощном бульоне с крупой или вермишелью;
  • нежирные сорта мяса (говядина, кролик, курица, индейка) и рыбы — из них можно приготовить котлеты, фрикадельки или кнели, сварить некрепкий бульон, подать куском;
  • паровой омлет или яйцо, сваренное всмятку можно кушать до 1-2 раз в сутки;
  • приготовленные на воде рисовые, овсяные или гречневые каши;
  • протертые сырые яблоки;
  • чай (особенно зелёный), отвар из шиповника, разведённые соки из ягод и фруктов (кроме винограда, слив, абрикосов).

В начале восстановления под запретом4:

  • свежие хлебобулочные, сдобные и макаронные изделия;
  • жирные сорта мяса и бульоны из них, колбаса;
  • жирная, солёная или консервированная рыба, а также икра;
  • молочные продукты и цельное молоко;
  • сырые, жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • пшено, перловая и ячневая крупы;
  • горох, нут, фасоль и другие бобовые;
  • овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде;
  • мёд, варенье и другие сладости;
  • кофе, компоты, какао и газированные напитки.

По мере улучшения состояния рацион питания расширяется, но особенно важен постепенный переход к молочным продуктам. Это способствует скорейшей нормализации микрофлоры кишечника5. При этом следует помнить, что в период выздоровления после ротавирусной инфекции детям нельзя давать молоко в натуральном виде, а также любые молочные продукты с повышенной кислотностью и острые или соленые сыры. Разрешены кефир, свежеприготовленный творог и неострые сорта сыра, а молоко, сливки и некислую сметану можно добавлять в блюда4.

Если диарея затянулась, может потребоваться дополнительная коррекция питания в зависимости от функциональных нарушений органов пищеварения. В большинстве случаев ухудшается работа поджелудочной железы, поэтому в комплексе с диетой врачом могут быть рекомендованы ферментные препараты, содержащие вещества для улучшения переваривания пищи6.

На любом этапе лечения у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет в составе комплексной терапии ротавирусной инфекции можно применять Анаферон® детский в виде таблеток для рассасывания. Он снижает концентрацию возбудителя в организме и стимулирует иммунные клетки7,8.

Диетотерапия является важной частью восстановления после ротавирусной инфекции у детей. Не пренебрегайте советами врача по питанию и вы поможете ребенку быстрее справиться с ротавирусом и пойти на поправку3.

Какие напитки останавливают понос у детей

Питьевая диета при поносе у ребенка подразумевает отказ от пакетированных соков с большим количеством сахара, консервантами и искусственными добавками.

Кофе и какао также нежелательные напитки в меню малыша. Во-первых, они обладают раздражающим действием, во-вторых, готовятся с добавлением молока, которое стимулирует приток желчи и активизирует воспаление.

Питьевая диета при диарее у ребенка призвана обеспечить его вяжущими напитками, а также питьем, восполняющим дефицит жидкости, солей и микроэлементов.

Вяжущими свойствами обладает:

  • некрепкий черный чай с большим количеством танинов;
  • свежевыжатый сок зеленых яблок (не раньше третьего дня болезни);
  • морс из черники;
  • грушевый или черемуховый кисель (при расчете объема потребляемой воды он засчитывается как еда);
  • отвар риса или изюма.

Восстановить витаминно-минеральные потери помогут:

  • аптечная минералка с выпущенным из нее газом (четверть стакана трижды в сутки);
  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов;
  • морсы собственного приготовления;
  • отвар ромашки (обладает асептическим свойством и успокаивает раздраженную слизистую).

Что из себя представляет Стол №4?

Диета состоит из низкокалорийных блюд с минимальным содержанием жиров и углеводов. По консистенции они должны быть жидкими или полужидкими. Всю еду протирают, варят или готовят на пару. Необходимо исключать из рациона очень горячую и холодную пищу.
В диете №4 ограничены продукты, содержащие механические, химические и термические раздражители ЖКТ, исключены те, которые усиливают секреторные процессы в органах пищеварения и стимулируют процессы брожения и гниения.

Меню диеты при ротавирусной инфекции

При заражении ротавирусом детям старше 2 лет рекомендуется диета с механическим, температурным и химическим щажением3 — нужно исключить продукты, усиливающие работу органов пищеварения, а также очень горячие и холодные блюда6. Продукты рекомендуется варить или готовить на пару. Давайте ребенку блюда в жидком, полужидком или протертом виде6.

Меню (Режим питания)

[object Object]

Полностью или частично ограниченные продукты

[object Object]

Как организовать детское лечебное питание при жидком стуле

При поносе у ребенка диета – не та задача, которую необходимо решать в первую очередь. Восстановление начинают с приема солевых растворов, помогающих избежать обезвоживания. Их дополняют достаточным количеством питьевой воды – по 1-2 глотка раз в 15 минут.

После того, как выраженность симптоматики снижается, приступают к организации лечебного питания.

  • Диета при диарее у ребенка основана на отварных, паровых, тушеных, запеченных в духовке блюдах.
  • Выбирая, чем кормить больного, остановитесь на натуральных фермерских продуктах без консервантов, красителей, эмульгаторов.
  • Предпочтительно дробное кормление (через 4 часа).
  • Оптимальный объем порции — с ладошку малыша.
  • Если ребенок категорически не хочет есть, не настаивайте, соблюдайте питьевую диету.
  • Чем младше ребенок, тем мельче ему дробят пищу, чтобы снизить нагрузку на кишечник.
  • Не подойдет горячая или холодная еда – только теплая.
  • Последний вечерний прием – за 3 часа до сна.

Цена диеты

Диета при острой кишечной инфекции у детей базируется на стандартных продуктах и не относится к финансово затратным. Стоимость продуктов колеблется от 1200 до 1300 рублей в неделю.

Чего нельзя есть ребенку при ротавирусной инфекции?

Даже при тяжелых формах диареи кишечник сохраняет возможность переваривать пищу, поэтому не проводите водно-чайные паузы. Голодные диеты не помогают кишечнику восстановиться, напротив, голод замедляет заживление, усугубляет проблемы с питанием и ослабляет защитные силы детского организма7.

Из рациона грудных детей при ротавирусе исключают цельное коровье молоко, кефир и неадаптированные молочные смеси. Поскольку в этих продуктах присутствует белок коровьего молока, возможна реакция иммунной системы, развитие кровоизлияний в желудочно-кишечный тракт, а также усиление диареи1.

У детей старше года при ротавирусной инфекции также исключают1:

  • черный дрожжевой хлеб и сухари из черного хлеба;
  • бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редьку, репу и редис;
  • цитрусовые, свежие фрукты;
  • глютенсодержащие каши (манную и овсяную).

Диета при кишечной инфекции у детей

Даже если ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию, он может заразиться ротавирусом повторно. Дело в том, что постинфекционный иммунитет при этом заболевании сероспецифический, то есть действует только против одного из множества возбудителей этой группы3. Повторное развитие инфекции связано с проникновением другого типа ротавируса8.

Помогает справляться детскому организму с ротавирусной инфекцией Анаферон® детский в форме таблеток для рассасывания. Препарат показан детям от 6 месяцев до 18 лет. Таблетки для рассасывания Анаферон® детский — противовирусный и иммуностимулирующий препарат, активным действующим веществом которого являются технологически обработанные аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека. Они помогают снижать концентрацию вирусов в пораженных клетках, а также стимулируют работу иммунной системы и выработку антител9.

  1. Овсянников Д.Ю. Современные подходы к комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2010; 3: 6-14. URL: https://umedp.ru/upload/iblock/452/dieta.pdf
    (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
  2. Ротавирусная инфекция. URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/124/
    ((дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
  3. Клинические рекомендации. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. 2021. 34с. URL: http://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2021/03/ipoeasid_Rotavirusnyj-gastroenterit-u-detej.pdf (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
  4. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской. М.: б. и., 2019. 112 с.
  5. Хлынина Ю.О. Ротавирусная инфекция у детей. Лекарственный вестник. 2020; 2(78): 47-52.
  6. Файзуллина Р.А, Самороднова Е.А. Лечебное питание детей. Казань: КГМУ, 2015. 104 с.
  7. Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей: карманный справочник. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019. 144 с.
  8. Тхакушинова Н.Х. Ротавирусная инфекция у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 2: 56-59. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnaya-infektsiya-u-detey-2
    (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).
  9. Государственный реестр лекарственных средств: Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Анаферон® детский (таблетки для рассасывания). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&t=
    (дата обращения: 25.05.2022; режим доступа — свободный).

Продукты-табу в меню

Частые акты дефекации очищают кишечник от разрастающейся патогенной микрофлоры или опасных продуктов. Но стимулировать их за счет пищи, активизирующей перистальтику, нельзя – можно усугубить ситуацию. В связи с этим диета при поносе у ребенка исключает:

  • капусту;
  • грибы;
  • помидоры;
  • клетчатку, отруби.

Также при диарее у детей под запретом продукты, вызывающие усиленное брожение, повышенное газообразование, раздражающие воспаленные стенки кишечника:

  • любые магазинные снеки, чипсы;
  • газировка;
  • горох, фасоль, чечевица;
  • копчености;
  • молоко и молочные продукты;
  • жареное;
  • овощи (кроме картофеля);
  • свежие фрукты.

Источники

  1. Клинические рекомендации. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области», 2021.
  2. Хлынина Ю.О. Ротавирусная инфекция у детей. Лекарственный вестник. 2020; 2(78; 14): 47-52.
  3. Усенко Д.В., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (3): 12–20.
  4. Файзуллина Р.А., Самороднова Е.А. Лечебное питание детей. Казань: КГМУ, 2015. 104с.
  5. Горелов А.В. Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей. Карманные рекомендации по педиатрии / Глава 7. – С.237-265. URL: https://remedium.ru/public/books/karmannye-rekomendatsii-pediatriya/
  6. Сурков А.Н. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (6); 141-147
  7. Инструкция по применению препарата Анаферон® детский таблетки для рассасывания / Рег.номер ЛП-N (000023)-(РГ-RU) / ГРЛС РФ. – https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2ba954e0-47b6-4d93-a96e-d03cc7695d2c&amp;t= (дата обращения:10.11.2021, режим доступа — свободный).
  8. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Тхакушинова Н.Х. Клинико-вирусологическая оценка эффективности индуктора интерферона, содержащего антитела к гамма-интерферону в релиз-активной форме, в терапии острых вирусных кишечных инфекций. Инфекционные болезни. 2012; 10(3): 56-62.

Разрешенные продукты

Диета при кишечной инфекции предусматривает включение в рацион подсушенного пшеничного хлеба или белых сухарей, нежирных куриных и не концентрированных овощных бульонов, и слизистых супов на основе тщательно разваренной рисовой или гречневой крупы и овощей.

Рекомендовано включение в рацион нежирных сортов красного мяса и мяса кур, индейки, кролика, из которых готовятся отварные куски мяса, которые затем измельчаются, а также, паштет, паровые котлеты или фрикадельки. Полезны нежирные виды морской и речной рыбы.

В рацион питания могут включаться кисломолочные продукты (простокваша, йогурт без добавок, кефир), паровой омлет и куриные яйца всмятку, свежий перетертый творог, неострый тертый сыр, сливочное и растительное масло в небольших количествах.

Для гарнира используются тщательно разваренные крупы (рисовая, гречневая) и отварные овощи (свекла, картофель, тыква, цветная капуста, морковь) и различная зелень, из которых готовится икра, рагу, пюре. В рационе питания могут присутствовать мармелад, джем, мед.

В качестве свободной жидкости рекомендуется употреблять отвар шиповника, не газированную столовую воду, некрепкий зеленый чай, разведенные водой свежеприготовленные соки, чаи на основе ромашки, липы, чабреца, шалфея, клюквенный/брусничный морс, чай с малиной/смородиной, компоты из сухофруктов, кипяченую воду с добавлением мёда, настой сушеного кизила и черники.

Таблица разрешенных продуктов

Диета и режим питания при поносе у детей разного возраста

Организация питания напрямую зависит от того, сколько малышу лет.

Груднички. Основная еда младенца – мамино молоко/смесь, менять рацион нельзя.

1-2 года. Число приемов пищи увеличивают вдвое, объем на столько же уменьшают.

3 года. Основой рациона должны стать каши на воде из измельченных хлопьев (не из цельных злаков).

4 года. Полезен яичный белок (желток не рекомендуется, так как обладает желчегонным действием), а также картофельное пюре без добавления молока.

5 лет. Восстановить силы поможет мясной бульон на «второй воде» – первую сливают, как только она закипела.

7 лет. Диета при поносе у ребенка подразумевает употребление творога, галет, неострых сухариков из черного хлеба домашнего приготовления.

8 лет. Питание разнообразят нежирной рыбой. Полезно банановое пюре, в нем содержится много микроэлементов.

9 лет. На второй-третий день заболевания в дополнение к супам и кашам подойдет паровой омлет.

10 лет. Ребенка можно побаловать яблоком в запеченном виде – оно поможет восстановить запасы калия, кальция и магния, а после термической обработки не будет стимулировать кишечник.

11 лет. Придутся кстати паровые ежики с рисом или куриные фрикадельки.

12 лет. Рекомендуется суп-пюре из картофеля, рисовая лапша, запеченный кролик.

Показания

[object Object]

Питание после ротавирусной инфекции у детей

Заболевшие дети должны питаться в соответствии с возрастом, но при этом обязателен ночной перерыв в кормлении2. Чрезвычайно важно восстанавливать объем жидкости, теряемого организмом ребенка с выделениями во время инфекции.

Младенцев до 1 года в момент болезни и после перенесенной ротавирусной инфекции следует продолжать кормить грудным молоком или адаптированными молочными смесями с пробиотическими добавками. Пробиотики — это полезные живые микроорганизмы, которые благотворно влияют на функциональное состояние и микрофлору кишечника и снижают риск присоединения дополнительной вирусной или бактериальной инфекции3.

Ребенку старше 1 года обычно назначают диету с целью обеспечить организм необходимыми питательными веществами, снизить выраженность воспалительной реакции и восстановить функции органов желудочно-кишечного тракта4. Полностью исключаются продукты, способствующие гниению и брожению в кишечнике, а также стимулирующие его двигательную и выделительную функции3.

Также необходимо учитывать течение болезни2:

  1. При легкой форме ротавирусной инфекции рекомендуется на 1-2 дня уменьшить суточный объем питания на 15–20 % и увеличить кратность питания на 1–2 кормления, а недостающее количество пищи – восполнять жидкостью. К 2–3-му дню болезни объем питания постепенно восстанавливается.
  2. При среднетяжелой — пищу дают в 6–8 приемов, на 2–3 дня уменьшают суточный рацион на 20–30 % и возвращаются к привычному объему питания к 4–5-му дню болезни.
  3. При тяжёлом течении болезни рекомендовано пропустить одно кормление, а затем уменьшить суточный объем питания на 40-50% и перейти к дробному питанию (8–10 раз). Увеличивать объем пищи следует постепенно, начиная с 3–4-го дня болезни, а к 6–8-му – восстановить объем пищи, который соответствует возрасту ребенка.

Режим питания при диете № 4

Пищу ребенку дают небольшими порциями. Приемов не должно быть меньше 4-х, а лучше 5 или 6 в день.

Супы

Их делают на обезжиренном мясном или рыбном бульоне. Будет полезно добавить слизистый отвар, например, из круп.

Мучные изделия и крупы

Приготовьте кашу на воде или обезжиренном бульоне. Из круп подойдет рис, овсянка, гречка, а от перловки и ячки стоит отказаться. Макароны и бобовые также не рекомендуются.
Обычно детям дают тонко нарезанные сухари из пшеничного хлеба. При этом нужно исключить любые другие мучные изделия, такие как булочки, лепешки, пирожки и т.п.

Мясо

Выбирайте в первую очередь нежирные сорта. Лучше всего подойдут говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Мясо необходимо обезжирить, удалить фасции и сухожилия, у птиц — кожу. Отличный вариант — приготовить на пару котлеты или фрикадельки. Предлагаем вам попробовать следующий рецепт: отварить рис, пропустить фарш с вареным рисом 3-4 раза через мелкую мясорубку. Сформировать из полученной массы котлетки и приготовить их на пару.
Ни в коем случае нельзя давать ребенку колбасные изделия, копченые, вяленые мясные продукты.

Рыба

По данной диете рекомендуются блюда из нежирных видов свежей рыбы. Можно сделать из нее фрикадельки, котлеты на пару. Нельзя добавлять в рацион жирные виды рыбы, соленую, икру, а также консервы.

Молочные продукты и яйца

В первую очередь нужно исключить цельное молоко и другие молочные продукты. Можно употреблять свежей пресный творог, желательно его протереть. Из яиц допустимо сделать паровой омлет.

Овощи, фрукты и ягоды

Из овощей лучше всего приготовить бульон.
Если у вас есть ягоды или фрукты, порадуйте ребенка киселем или морсом. Лучше всего в данной ситуации подойдут черника, кизил, айва и груша. Из яблок можно сделать протертое пюре. Цельные фрукты давать детям при поносе нельзя. Также исключаем сухофрукты, компоты, мед, варенье и другие сладости.

Напитки

Предпочтительно готовить несладкий чай, лучше всего зеленый. Допустимы отвары из фруктов и ягод. Ребенка нельзя поить кофе и какао, нужно исключить молоко и газированные напитки.

Правильное питание способствует уменьшению воспалительных процессов в кишечнике, помогает предотвратить обезвоживание, но не заменяет собой необходимость выпаивания ребенка специальными глюкозно-солевыми растворами для питья. Они хорошо всасываются даже через стенку воспаленного кишечника и компенсируют потери организма.

Так, Регидрон Био необходимо давать ребенку еще до приезда врача небольшими порциями по 5-10 мл каждые 3-5 мин. Он подходит детям с массой тела от 12 кг, начиная с трех лет.

Напиток, разведенный из саше А и Б по инструкции, содержит сбалансированный состав солей, помогающий восстановить водно-электролитный баланс. Так как ребенок при отказе от еды теряет необходимую энергию, ее помогает восстановить глюкоза. Она же облегчает для электролитов проникновение через стенку кишечника.

Благодаря тому, что Регидрон Био — это комбинированное средство, помимо глюкозо-солевой смеси в нем содержатся лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG и мальтодекстрин, которые способствуют восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, уменьшая выраженность и длительность диареи.

Таким образом, Регидрон Био является важной частью коррекции состояния ребенка во время диареи.

Что можно есть ребенку при ротавирусной инфекции?

Детям старше 6 месяцев рекомендуется сочетать кисломолочные смеси с 5-10%-ой рисовой и гречневой кашей на воде1 (50-100 грамм крупы на 100 грамм воды). Важно, чтобы каши не содержали глютен. Также можно кормить малыша овощным супом-пюре1.

При тяжелых формах болезни может возникнуть дефицит белка — это следствие нарушения всасывания и потери аминокислот при диарее. В этих случаях нужно с 3-го дня болезни включить в питание адаптированные молочные смеси, обогащенные белком, а также творог1.

Детям старшего возраста в острый период ротавирусной инфекции назначается диета № 47. Эта диета помогает уменьшить воспаления, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике и нормализовать его функции. При диете №4 уменьшают количество жиров и углеводов, но сохраняют нормальное содержание белка6.

Список рекомендованных продуктов при ротавирусной инфекции включает6:

  • Хлеб и мучные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаренные.
  • Крупы. Каши на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки.
  • Супы. Варить на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне, добавляя слизистый отвар разрешенных круп, а также вареное и протертое мясо, фрикадельки или яичные хлопья.
  • Мясо, птица, рыба. Разрешены нежирные и не жилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Перед готовкой нужно удалить жир, фасции и сухожилия. С птицы требуется удалить кожу. Рыба также должна быть нежирной — ее готовят на пару или варят в воде.
  • Молочные продукты. В острый период после заражения ротавирусом ребенку можно есть только свежеприготовленный кальцинированный или пресный творог, паровое суфле.
  • Яйца. Можно давать ребенку до 1-2 яиц в день. Готовьте яйца всмятку, паровой омлет и добавляйте их в блюда.
  • Фрукты, сладости. Сахар нужно ограничить, можно есть сырые протертые яблоки, пить кисели или употреблять желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш.

Диета как компонент лечения ротавирусной инфекции

Диетотерапия ускоряет процессы восстановления в органах пищеварительной системы, которые поражены ротавирусом3. Диета во многом зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания1.

Грудное молоко считается оптимальным питанием1. Даже если ребенок заразился ротавирусом, продолжайте кормить его грудным молоком1. Это помогает1:

  • свести к минимуму дефицит белка, питательных веществ, минералов, воды и энергии;
  • сократить потерю питательных веществ со стулом при диарее;
  • восстановить слизистую оболочку кишечника;
  • обеспечить ребенка противоинфекционными факторами;
  • исключить риск аллергических реакций, вызванных чужеродным белком;
  • сохранить выработку грудного молока у матери.

Родителям на заметку!

Естественное вскармливание исключает заражение через пищу и воду и обеспечивает детям первого года жизни защиту от кишечных инфекций1,4.

В грудном молоке содержатся защитные компоненты, которые необходимы новорожденному в связи с незрелостью его иммунной системы1,4.

При отсутствии грудного молока можно кормить ребенка молочными или кисломолочными смесями1. При ротавирусной инфекции средней степени тяжести рекомендуется давать ребенку заменители грудного молока (с низким содержание лактозы или безлактозные), а при тяжелой степени и нарушении всасывания питательных веществ (синдроме мальабсорбции) — смеси на основе гидролизата белка, не содержащие лактозу3.

Общий принцип диеты грудных детей с острой кишечной инфекцией – уменьшение объема питания, увеличение частоты кормлений, временное исключение прикорма с постепенным расширением1.

Диета при кишечной инфекции у детей

Режим и объем питания зависят от выраженности ротавирусной инфекции5.

Степень тяжести

Объем питания

Количество кормлений

Срок восстановления обычного питания

Легкая

↓ на 15-20% (в первые 1-2 дня)

↑ на 1-2 приема

к 2-3 дню болезни

Среднетяжелая

↓ на 20–30%

6-8 приемов

к 4-5 дню болезни

Тяжелая

↓ на 40-50%

пропустить одно кормление, перейти на дробное питание до 8-10 раз в сутки

6-8 день (начать увеличивать объем с 3-4-го дня)

Наверх к содержанию

ДИЕТА ПРИ ДИАРЕЕ У РЕБЕНКА

[object Object]

Отзывы и результаты

Среди пациентов, перенесших острую кишечную инфекцию, преобладают положительные отзывы о диетическом питании и убежденность в его необходимости и эффективности для быстрого выздоровления.

  • «… 2 недели назад утром у ребенка на фоне общего благополучия появился сильный водянистый понос, а немного позже — рвота и повысилась температура. Ребенок стал вялым и немного заторможенным. От пищи отказался категорически. Вызвали врача, который поставил диагноз острая кишечная инфекция: ротавирусный гастроэнтерит. Назначил лечение. Сразу купили все необходимые препараты. Обильно поили ребенка, заставляли ее каждые 15 минут пить солевой раствор для регидратации, минералку негазированную, кипяченую воду, отвар шиповника, травяные чаи с ромашкой и липой, компот из сухофруктов. На следующий день понемногу начали давать некрепкий бульон (курица с овощами), жидкую рисовую кашу. Через сутки — в небольших количествах легкие слизистые супы, кусочек куриной грудки, рыбу. Аппетит у ребенка отсутствовал практически неделю и только затем появился интерес к еде. В рацион добавила отварные пюрированные овощи, кисломолочные продукты и перетертый творог. И даже когда симптомы уже практически исчезли, я, по совету доктора, держала ребенка на диете еще целый месяц».

Плюсы и минусы

[object Object]

Какие выводы должен сделать для себя родитель относительно диеты

Выбирая, чем кормить ребенка при диарее, папы и мамы должны понимать: функции питания в момент болезни отличаются от обычных. А от правильного выбора продуктов и режима приема пищи зависит не только благоприятный исход лечения, но и срок, за который малыш восстановится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *