Что такое ожирение?
Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.
На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м2).
Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.
Лечебная диета при ожирении
Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3 г) и жидкость (до 1,0-1,2 л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.
Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты:
Продукты, которые можно употреблять без ограничения:
! Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.
! Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:
! «Умеренное количество» означает половину от вашей привычной порции.
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:
! Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
! Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).
Диета 8 при ожирении
Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.
Рекомендуемые продукты при диете №8
Диета при ожирении 1 степени
Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.
Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.
Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.
Примерный рацион питания на один день:
1-й завтрак: творог нежирный (100 г), морковь тушеная (200 г), кофе с молоком без сахара (200 г).
2-й завтрак: яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170 г).
Обед: борщ из овощей (200 г), тушеная капуста (150 г), отварное мясо (90 г), компот из сухофруктов без сахара (200 г).
Полдник: творог нежирный (100 г), отвар шиповника (200 г).
Ужин: рыба отварная, к примеру, судак (100 г), рагу из овощей (125 г), зеленый чай (200 г).
На ночь: кефир нежирный (150 г).
Допустимая норма хлеба на весь день – 150 г.
Диета при ожирении 2 степени
Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.
Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8 грамм соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.
Запрещаются к употреблению:
Диета при ожирении 3 степени
Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.
В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80 грамм белков (70% из них животного происхождения), 60 грамм жиров (30% из них растительного происхождения), 100 грамм углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.
1-й завтрак: отварное мясо (90 г), овощной салат с растительным маслом (150 г), кофе с молоком без сахара (200 г).
2-й завтрак: яблоко (около 100 г).
Обед: вегетарианский борщ (200 г), тушеная капуста (150 г), отварная рыба (100 г), компот из яблок без сахара (200 г).
Полдник: нежирное молоко (180 г).
Ужин: запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90 г), зеленый чай (200 г).
Диета при ожирении 4 степени
Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.
Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.
Диета при ожирении печени
Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.
Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.
Детская диета при ожирении
Особое беспокойство в последнее время вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:
Диета для ребенка при ожирении
Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.
Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80 грамм мяса в день, для дошкольников нормой будет 100 грамм мяса, для школьников 7-12 лет – 150 грамм мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50 грамм в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600 мл в день, школьникам – 400 мл.
Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.
Общие правила
Ожирение определяется как избыточное накопление жира, возникающее вследствие потребления калорий, уровень которых превышает расход энергии человеком. В его развитии большую роль играет высокое потребление углеводов и жиров. Основным критерием диагностики этого состояния является индекс массы тела, который при показателях от 25 до 40 кг/м2 расценивается как ожирение 1-2 степени, а если он более 40 кг/м2, то тогда имеет место ожирение крайней 4 степени. Это уже болезнь или так называемое морбидное ожирение.
Оно сопровождается нейрогуморальными и метаболическими нарушениями, а также изменениями функции органов. Проблема важна тем, что с ожирением связаны многие заболевания: метаболический синдром, сахарный диабет, гипертензия, дислипидемии, остеоартроз, ночное апноэ и поликистоз яичников. Даже небольшое превышение массы (всего на 10%) уже ведет к повышению смертности на 20%, увеличивая риск сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. Таким образом, его можно рассматривать как социально значимое заболевание.
Лечение этого заболевания — трудная задача и прежде всего нужно выяснить причину. Формирование избыточного веса часто сопряжено с расстройствами пищевого поведения, которые имеют психологический характер. Например, у пациентов, страдающих нервной булимией. Булимия — это психосоматическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом потреблении пищи. Второе название этого расстройства — волчий голод. Приступы переедания провоцируются внешними воздействиями и болезнь может протекать в виде:
Чаще всего больной старается избавиться от съеденной пищи рвотой или применением клизм и слабительных. Булимия с пристрастием к высокоуглеводной пище может наблюдаться при депрессиях. У женщин в лютеиновую фазу изменяются вкусовые пристрастия (появляется тяга к сладкому) повышается аппетит и развивается преходящая булимия.
Больным, у которых сниженная насыщаемость сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами и булимией назначаются антидепрессанты. Также эффективна терапия регуляторами аппетита (Сибутрамин, Диетресса).
Диета при ожирении назначается всегда не зависимо от причины, его вызвавшей. Основывается она на принципах сбалансированного питания — содержит достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Одновременно в рационе ограничивается количество жиров (за счет животных), соли (до 3-5 г), легко усваиваемых углеводов и свободной жидкости (это зависит от степени ожирения), в среднем 1-1,2 л. Ограничиваются также любые продукты, возбуждающие аппетит.
В ней используются низкокалорийные продукты: нежирная рыба, морепродукты, диетическое мясо, нежирный творог, молоко, яйца, которые содержат незаменимые аминокислоты и витамины. Не усваиваемая клетчатка и сложные углеводы представлена овощами, фруктами, крупами и злаками. Ненасыщенные жирные кислоты больной получает за счет употребления растительных масел.
Важно правильное распределение калорий в течение дня. Связано это с тем, что в первой половине дня преобладают процессы распада жира, а после 18 часов ускоряется липосинтез (особенно ночью). Учитывая это, завтрак должен быть самым калорийным, поэтому может включать сложные и простые углеводы и белок. Менее калорийным является обед. За ужином, который должен быть совсем легким, можно съесть нежирное мясо/рыбу с овощным гарниром. Или же творог с кефиром. После ужина можно пить только воду или кефир.
Состав продуктов, а также белков, жиров и углеводов разнится в зависимости от степени ожирения, однако основные принципы питания сходны:
Диетотерапия предусматривает также правильный режим питания и выполнение некоторых правил:
При ожирении 1 степени
1 степень ожирения характеризуется индексом массы тела от 30,0 до 34. Пациенты на этом этапе не считают себя больными, у них нет жалоб со стороны других органов, но иногда они могут испытывать слабость и повышенную утомляемость. Однако уже на этой стадии нужно начать борьбу с лишними килограммами, в противном случае может развиться гиперинсулинемия, гипо функция яичников и нарушения менструального цикла.
Простые углеводы и сахар следует исключить полностью, заменив его сахарозаменителями. Норма употребления хлеба — 150 г. Суточная калорийность не более 1500 ккал. Снижение калорийности до такого уровня позволяет потерять за полгода 8% веса. При умеренном ожирении достаточно даже уменьшение ее на 500 ккал по сравнению с обычной калорийностью.
При 2 степени ожирения отмечается превышение веса на 30-40% больше нормы и ИМТ составляет 35-39,9.
Питание больных при этих двух стадиях схоже. Основой его являются сложные углеводы, имеющие низкий ГИ: цельнозерновые продукты, многие овощи и фрукты. Все эти продукты богаты пищевыми волокнами. Овощи или фрукты должны включаться в рацион пять раз в день. Не менее двух раз в неделю нужно употреблять рыбу. Нужно помнить, что голодание противопоказано, поскольку может привести к депрессии. По назначению врача может кратковременно назначаться питание с более низкой калорийностью, о котором будет сказано ниже.
При ожирении 3 степени ИМТ превышает 40. При 3 степени уже отмечается выраженная прибавка веса, что вызывает психофизический дискомфорт у больного, приводит к появлению сопутствующих заболеваний (опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем) и к сексуальным расстройствам. Самочувствие пациентов ухудшается, присутствует постоянная одышка, беспокоят боли в области сердца, слабость, снижается работоспособность. Осложнениями нарушенного обмена веществ являются сахарный диабет, панкреатит, гипертоническая болезнь, почечнокаменная болезнь.
Питание предусматривает большие ограничения калорийности. Снижение калорийности достигается урезанием «быстрых» углеводов и жиров. Ежедневный рацион составляют до 80 г белков, 60 г жиров и 100 г углеводов. Суточная калорийность не более 1300 килокалорий. Иногда рекомендуется уменьшение ее до 1000 ккал и больше — 650-850 ккал. Это, так называемые, редуцированные диеты. Такое питание может быть назначено на непродолжительное время (максимум 3 месяца), а сам пациент должен находиться под контролем врача.
Недопустимо употребление (даже изредка):
Крахмалистые овощи лучше исключить из рациона совсем. К ним относится: картофель, брюква, морковь, кукуруза, тыква, топинамбур, свекла, зрелые бобы и горох, патиссоны, кабачки, корень пастернака и петрушки, редька, редис. Однако в повседневной жизни это бывает трудно сделать, поэтому нужно употреблять их как можно реже. Разумеется, картофель, как самый высоко крахмалистый овощ, полностью исключается из рациона.
Норма употребления жидкости индивидуальна, обычно не более 1-1,2 л в день. Употребление соли также существенно ограничивается (3 г в день). В связи с этим противопоказаны соленья и консервы. Значительно ограничивается употребление белого хлеба, макаронных изделий, саго, белого риса, манной крупы.
Меню питания может содержать:
Составляя меню диеты при ожирении 3 степени, нужно учитывать не только запрещенные продукты, но и не превышать объемы одноразовых порций и количество продуктов, разрешенных на день:
При этом еженедельно рекомендуется устраивать разгрузочные дни — кефирный, яблочный, овощной, творожный.
Диета обеспечивает медленное похудение. Нельзя стремиться быстро сбросить вес. Выполнять диету нужно под наблюдением специалиста, и при этом возможна медикаментозная коррекция метаболизма и воздействие на повышенный аппетит. Обязательны физические нагрузки, уровень которых также определит специалист с учетом сопутствующей патологии, но всем больным без исключения рекомендуется ежедневная ходьба по 45 минут.
Ожирение и сахарный диабет очень связаны. Риск появления сахарного диабета при третьей степени ожирения увеличатся в 10 раз. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и потребляет преимущественно углеводную пищу, для переработки глюкозы нужно больше инсулина. Поджелудочная железа работает в усиленном режиме, что со временем ее истощает и влечет развитие сахарного диабета.
Полезным считается морковный, свекольный и томатный сок, без консервантов и добавок, сок из сельдерея
Питание при ожирении и диабете основано на значительном ограничении углеводов. Это относится и к сладким фруктам. Допустимое их количество зависит от степени нарушения углеводного обмена. При наличии сахарного диабета выбирают фрукты с низким гликемическим индексом (низким считается ГИ менее 55). К таким фруктам относят: грейпфруты, бруснику, алычу, яблоки, абрикосы, клюкву, сливы, вишню, персики, облепиху, смородину, крыжовник. Допустимая дневная норма этих фруктов 200 г.
Больным следует поддерживать здоровую микрофлору кишечника, поскольку от этого зависит качество пищеварения и усвояемость веществ. Качество микрофлоры улучшается при достаточном количестве клетчатки и употреблении ферментированных продуктов (квашеная капуста и прочие квашеные овощи, свекольный квас, чайный гриб, квашеные фрукты).
Разрешенные продукты
Прежде всего, питание при избыточном весе не должно содержать:
Таблица запрещенных продуктов
Не старайтесь сразу резко ограничить все продукты. В период адаптации нужно уменьшить порции в 2 раза и исключить мучные, сладкие изделия и сахар, а также уменьшить количество хлеба. Даже такие ограничения дадут результат. Через 1-2 недели постепенно сократите частоту употребления каш, заменив овощными гарнирами.
Если питание будет разнообразным, и вы продумаете все блюда, которые можно использовать при появлении чувства голода, то это поможет избежать срывов. Это может быть нежирный творог, тушеные кабачки, зеленый горошек, небольшая порция чечевицы, хлебцы из отрубей, отруби с кефиром и ягодами, яблоки или грейпфруты.
Для детей
Для алиментарного (конституционально-экзогенного) ожирения у детей характерно равномерное накопление жировой ткани. Эта форма встречается у 90% в возрасте до одного года. С возрастом имеет место небольшая степень избытка веса. В пубертатный период девочки еще больше набирают вес. Количество жировых клеток у ребенка зависит от генетического фактора, а на размеры жировых клеток уже влияет алиментарный фактор. Избыточное питание в критический пубертатный период приводит к увеличению их размеров.
Трудности организации питания детей, страдающих этой патологией, заключаются в том, что с одной стороны детский организм должен получать витамины, макро- и микроэлементы, достаточное количество белков. С другой — детей, склонных к набору веса, нужно ограничить в питании. Это должно произойти за счет углеводов (преимущественно легкоусвояемых) и жиров.
Как можно реже нужно предлагать булочки, конфеты, печенье, варенье и прочие сладости. Блюда из картофеля, макароны и блюда из теста (вареники, пельмени, блины, оладьи) нужно включать в меню очень редко. Следует исключить бараний, свиной, говяжий жиры и маргарин. Овощи и несладкие фрукты должны превалировать в рационе.
Само собой, получается, что при таких ограничениях питание становится гипокалорийным, а снижение калорийности вызывает расходование жира из депо. На ранних стадиях заболевания легче и быстрее нормализуется обмен веществ и снижается вес. Обычно калорийность питания снижается на 200-600 ккал. Не следует резко ограничивать и быстро снижать калорийность. Это может вызвать слабость у ребенка и головную боль.
Диета для детей с ожирением предусматривает:
Детское диетическое питание должно включать возрастную норму белка, получаемого из творога, йогурта, мяса, рыбы, кефира, молока. Трехлетние дети должны съедать 80 г мяса в день, дошкольники — 100 г, с 7-12 лет до 150 г мяса. Творог должен ежедневно присутствовать в рационе в количестве 50-80 г. Молочные продукты в количестве 400-600 мл.
Полезны овощные соки, поскольку менее калорийны: томатный, свекольный, морковный, капустный или микс соков. Супы нужно варить вегетарианские, а раз в неделю на некрепком мясном бульоне. Чтобы разнообразить питание ребенка, из рыбы и мяса готовят паровые биточки, котлеты, кнели и тефтели.
Диетические блюда для детей, страдающих ожирением и технологию их приготовления можно найти в справочниках по лечебному питанию. Конечно, не многие дети любят овощи, но возможно из перечня блюд вам удастся выбрать наиболее приемлемое для вашего ребенка.
Можно приготовить овощное рагу, соте из баклажанов, морковь под соусом бешамель, запеканку из капусты, капустные, морковные, свекольные или кабачковые котлеты, капустный шницель, отварную рыбу с цуккини и нежирной сметаной, котлеты рыбные с овощным гарниром, творог с зеленью, омлет со стручковой фасолью или кабачками (помидорами). На десерт можно предложить клюквенное или лимонное желе с ксилитом.
Детям старшего возраста назначаются разгрузочные дни один раз в неделю с калорийностью пищи 600-800 ккал. Это могут быть стандартные разгрузочные диеты: молочные, яблочные, творожные, кефирные. Противопоказано лечение голодом, поскольку в организме ребенка усиливаются катаболические процессы, а это может угнетать рост и нарушать созревание организма.
Двигательная активность ребенка также является важным лечебным фактором. Физические нагрузки значительно повышают интенсивность обмена веществ и ускоряют потерю веса.
Отзывы и результаты
Это здоровое питание должно постоянно выполняться больными. Возможны небольшие отхождения от диеты. Однако, при нарушениях питания снижение веса может затормозиться. В отзывах отмечаются положительные моменты: снижается вес, исчезают отеки и запоры. Следуя ему, можно значительно улучшить состояние здоровья. При выраженной степени ожирения питание должно корректироваться эндокринологом и диетологом. На снижение веса может понадобиться 1-1,5 месяца, но важно, чтобы похудение не превратилось в пытку, а достигнутый вес не увеличивался снова.
Цена диеты
Питание относительно не затратное, если не употреблять каждый день морепродукты. Большое количество овощей и фруктов в рационе в зимний период времени, может несколько увеличить стоимость питания. Она может достигать 1600-1700 руб. в неделю.
Лишний вес у ребенка. Питание и физические нагрузки
Проблема с избыточным весом (ИВ) у детей ежегодно становится острее, что вызывает обеспокоенность у общественности и ВОЗ. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание — факторы, которые влияют на общее состояние и состав тела.
Лишний вес – это не безобидное состояние, которое ребенок «перерастет». Если вовремя не предпринять действия, в дальнейшем это может привести к развитию таких опасных заболеваний, как ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром. А они требуют серьезного лечения.
Если посмотреть статистику, то в США около 20% мальчиков и девочек до 5 лет имеют избыточный вес (ИВ) или страдают ожирением. В Европе эта проблема обнаруживается у 30% школьников. Цифры в России тоже неутешительные. В разных регионах показатели варьируются от 5% до 22%.
При этом, в исследованиях отмечается, что школьники больше подвержены риску набора килограммов, чем дошкольники. И мальчиков с избыточным весом (ИВ) немного больше, чем девочек.
Причины лишнего веса
Самой очевидной причиной, почему дети набирают лишний вес или болеют ожирением, является энергетический дисбаланс — т.е., ребенок потребляет больше калорий, чем тратит.
Несбалансированное питание – это основная, но не единственная причина проблемы. К другим факторам также относятся:
Некоторые психотерапевты видят причину лишнего веса у детей в психологической составляющей: нехватке любви в семьях, строгом или жестоком обращении, гиперопеке, страхах и т.д.
Диагностика
Чаще всего определить наличие избыточного веса (ИВ) или ожирения помогает вычисление отклонения от нормы индекса массы тела (ИМТ), а также процента жировой ткани в организме. Обычно симптомы видно сразу:
Также в дополнительную диагностику может водить биохимический анализ крови (липидограмма, ферменты печени), анализ на гормоны, а также УЗИ брюшной полости и других органов.
Так как увеличение массы тела чаще всего связано с неправильным питанием, пациенты и его родители следят за этим и ведут пищевой дневник для оценки фактического потребления калорий. На его основании можно составить диетическое питание при большом весе у подростка или маленького ребенка.
Лечение лишнего веса у детей
Лечение детей начинают с нормокалорийного рациона строго согласно возрасту и индивидуальным вкусовым пристрастиям. При этом важно помнить, что суточный прием пищи должен содержать все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.
Как правило, в день нужно кушать 4-5 раз – 3 основных приема и 1-2 перекуса. Завтрак обязательно должен присутствовать, т.к. в дневное время ребята находятся не дома, и большинство родителей не контролируют их питание. Перерывы между едой должны быть не более 3,5-4 часов. Ужин — до 20 часов.
Обычно после такой диеты вес постепенно приходит в норму. Задача диетолога или нутрициолога подойти к рациону так, чтобы ребенок с удовольствием его придерживался. Слишком строгие рестриктивные диеты могут привести к расстройству пищевого поведения и возвращению к прежнему режиму питания, а также к дефициту полезных веществ.
Если ребенок набрал лишний вес, значит потребление калорий в сутки достаточно высокое. Слишком резкое снижение суточного калоража также может негативно сказаться на мотивации, возникают постоянные приступы голода.
В более сложных случаях может потребоваться медикаментозное лечение. И такие дети во время терапии наблюдаются у специалистов, отслеживающих динамику состояния и эффективность принимаемых мер.
Правильные пищевые привычки важно прививать с детства — это поможет не набирать лишние килограммы. Будьте примером — ведь ребенок копирует поведение взрослых. Глупо ожидать от малыша, что он потянется к овощам, когда его родители едят фаст-фуд, чипсы и соки. Если у вас есть сад или огород, собирайте урожай вместе с детьми. Если нет, ходите с ними на рынок, чтобы они видели, откуда берутся фрукты и овощи. Так происходит процесс формирования правильных пищевых привычек, которые будут сопровождать человека во взрослой жизни.
Позволяйте детям готовить вместе с вами. Так вы убьете сразу двух зайцев: привьете навыки готовки и подогреете интерес к здоровой пище. Вашему сыну или дочке будет интересно попробовать то, что они приготовили сами.
Запас полезных продуктов впрок — отличная привычка, которая позволит избежать соблазна съесть запрещенное или поехать в магазин голодным и купить ненужного (т.е. импульсивный шопинг). Сделайте так, чтобы у вас под рукой всегда была свежая пища или продукты, которые можно быстро приготовить.
Во время совершения покупок отдавайте предпочтение продуктам с коротким составом. Чем меньше в них ингредиентов, тем это лучше.
Старайтесь избежать наличия дома вредной еды, тем более в пределах досягаемости. Если на столе будет стоять ваза с конфетами, не надейтесь, что дело обойдется одной штукой. Малышу будет просто, быстро и вкусно кормиться оттуда в течение дня. Если сладости вы все же покупаете, то храните их далеко от детских глаз.
Говоря про пищевые запреты, помните, что это работает не у всех и не всегда. Как известно, запретный плод сладок, поэтому ребенок будет больше хотеть того, что вы ему не даете. Вместо полного запрета практикуйте умеренность. Разрешите, например, 1 стакан сладкой газировки в неделю или 1 небольшую печеньку на перекус.
Еще один из важных моментов. Некоторые используют гаджеты во время еды — будь то просмотр видеороликов, игры или обмен сообщениям. Не допускайте этого. Когда ребенок на них отвлекается, он может съесть больше положенной нормы и не заметить этого. Порой он даже забывает, что вообще ел. Когда мозг отвлечен от процесса питания, сигналы о насыщении также будут притуплены. Это негативно скажется на процессе пищеварения.
Простой способ снизить суточную калорийность
Учитывая, что набор килограммов происходит за счет избыточного поступления калорий с пищей, важно сократить калорийность и максимально сохранить разнообразие продуктов на столе, в том числе любимых. Вот некоторые рекомендации, как избавиться от лишнего веса ребенку:
Питание вне дома
Если вас ждет поездка, и вы знаете, что нормально поесть не удастся, готовьте домашнюю еду и кладите ее в контейнеры. Это снизит риск перекусывания «на ходу» фаст-фудом и риск подхватить кишечную инфекцию. Только избегайте скоропортящихся продуктов.
Если речь идет о школьниках, часто ребенок отказывается от еды в столовой по разным причинам. И родители уже не в состоянии контролировать питание вне дома. Если дети будут пропускать приемы пищи в школе, то высока вероятность, что они будут приходить голодными и переедать после учебы. В таких случаях рекомендуется организовывать питание ребенку во время занятий вне дома. Это так называемые «ланч боксы». В них можно положить фрукты, овощи, сухофрукты и орехи (не более 30 грамм), цельнозерновой хлеб с рыбой, несладкий йогурт и т.д. Не оставляйте школьника без перекуса, иначе он купит что-то сладкое в буфете или ближайшем магазине.
Напитки
Жидкость важна для жизни и нормального функционирования организма. Отдельно хочется сказать про напитки. Если вы пробовали сажать детей на диеты, которые ни к чему не привели, и вы не понимаете, как убрать лишний вес у ребенка, помните, что зачастую большая часть избыточных калорий поступает именно из питья. Напитки не вызывают насыщения, лишь на время притупляют жажду. Это «пустые» калории. Избегать стоит газированных напитков, сладких холодных чаев, энергетиков, фруктовых сладких напитков, коктейлей и т.д.
Что касается пакетированных соков, их тоже стоит ограничить. Очень большое заблуждение — что соки полезнее газировки, так как они сделаны из фруктов и овощей. Но в них содержится большое количество сахара, например, в 1 стакане — 1 столовая ложка. А зачастую одним стаканом не обходится. Если говорить о свежевыжатых соках, то здесь тоже картина не радужная. Для того чтобы сделать 1 стакан свежевыжатого сока, нужно 3-5 фруктов. Такое количество ребенок не осилит за один раз, а стакан сока выпьет легко. Отсюда перебор по калориям, а также отсутствие цельной полезной клетчатки, которая удаляется при выжимке.
Вместо перечисленных выше напитков рекомендуем обычную фильтрованную воду, можно минеральную. Если вы варите домашний компот на ягодах и сухофруктах, старайтесь не добавлять в него сахар совсем или добавляйте небольшое количество. Несладкий чай – тоже хорошая альтернатива. Из молочных напитков можно те, что не содержат сахара.
Коррекция фигуры и похудение возможны при правильно подобранной диете. Но если к этому подключить еще и активность с учетом возрастных особенностей, то процесс пойдет гораздо быстрее. Плюс ребенок не будет терять мышечную массу и его самочувствие заметно улучшится, появится энергия.
Адекватной физической нагрузкой для детей 6-17 лет считается активность средней и высокой интенсивности не менее 1 часа в день. Не обязательно это может быть один подход. Можно разбить это время, например, на 2 подхода по 30 минут. Детям до 4 лет нужно рекомендовать разную двигательную активность по времени в совокупности примерно 3 часа в день. Это касается активных игр, ползания, игр с игрушками, гимнастики. Если малыш не ползает, можно выкладывать его чаще на живот, в общей сложности 30 минут в день.
Активным времяпрепровождением могут быть такие виды деятельности как езда на велосипеде, самокате, на роликовых коньках, скейтборде, пенни-борде и т.д. Плавание, бег, ходьба на дальние дистанции тоже будут эффективными. Зимой можно кататься на лыжах или коньках, играть в хоккей. Если поблизости есть спортивные секции, например, спортивные игры, единоборства, теннис и т. д, попробуйте что-то новое. Однако нужно опираться на свои предпочтения.
Кроме того, простые рекомендации помогут увеличить активность в течение дня. Например, чаще выходите с детьми на прогулки, желательно подальше от дома. Существуют специальные приложения на телефоне, которые позволяют даже считать пройденные шаги в течение дня. Предлагайте ребенку прогуляться с вами в магазин, при этом поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, а не в лифте. В то же самое время ограничьте время просмотра телевизора и других гаджетов до 2 часов в сутки.
Здоровый сон
Не стоит забывать и о том, что здоровый сон также вносит свою лепту в процесс похудения и в профилактику набора веса. Во время сна организм восстанавливается, дети развиваются, вырабатывается гормон роста, запускаются процессы жиросжигания. Начните с соблюдения простых правил гигиены сна:
Профилактика лишнего веса
Соблюдая золотое правило энергетического баланса, и прививая полезную привычку физической активности и качественного сна, проблем с лишним весом можно избежать.
Если возник вопрос, как помочь ребенку сбросить лишний вес, обратите внимание на такой современный способ сбалансированного питания как «Метод тарелки». Он включает в себя базовые рекомендации, касающиеся размера и состава порций. На рисунке ниже он наглядно представлен.
Обычную тарелку 20-25 см (или меньше) в диаметре мысленно делим пополам. Одну половину заполняем свежими или приготовленными овощами. Разрешается заправить овощи 1 чайной ложкой хорошего растительного масла, например, оливковым, льняным и т.д.
Вторую половину делим еще пополам. Одну четверть тарелки наполняем качественными белками животного происхождения (птица, говядина, свинина, рыба, морепродукты, яйца. Вторую четверть — сложными углеводами, т.е. гарниром. Примеры: каши, бобовые, цельнозерновой хлеб, макароны из цельнозерновой муки или твердых сортов пшеницы, картофель и т.д.
Орехи, фрукты или ягоды можно предложить на перекус. В вечерний прием пищи углеводы можно либо совсем исключить, либо ограничить.
Таким образом, при соблюдении правил правильного питания, адекватной физической нагрузки и здорового сна вес не только не будет расти, он будет снижаться. При этом параллельно будет улучшаться общее самочувствие. А если эти привычки сделать частью образа жизни – то ИВ не будет для вашего ребенка проблемой даже во взрослой жизни.