Диета при грыже пищеводного отверстия и рефлюкс эзофагите и гастрите

Достаточное поступление питательных веществ

Второй «кит» диетического питания при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – достаточное поступление питательных веществ, чтобы организм мог самостоятельно бороться с имеющейся патологией.

Для достижения этой цели постоянно следуйте трем принципам:

соблюдайте правильный режим питания;
измельчайте и тщательно пережевывайте пищу;
соблюдайте рацион питания, направленный на снижение газообразования, профилактику запоров и изжоги.

Рассмотрим каждый пункт подробнее.

Нажмите на картинку для увеличения

Режим питания

Для улучшения пищеварения и профилактики запоров при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

ешьте минимум 6 раз в сутки небольшими объемами;
ешьте минимум за 3 часа до сна;
под конец приема пищи вы должны чувствовать легкий голод (не наедайтесь до отвала);
нельзя пить после еды;
хорошо обрабатывайте пищу термически;
в течение дня пейте понемногу щелочную воду (подойдет «Боржоми» или «Поляна Квасова»; надо оставить воду предварительно на сутки в открытом состоянии, чтобы из нее вышли пузырьки газа).

Измельчайте и хорошо пережевывайте пищу

При грыжевом выпячивании в области пищеводного отверстия диафрагмы – измельчайте пищу (перемалывайте в блендере до пюреобразной консистенции) перед употреблением и тщательно ее пережевывайте. Только так пищевой комок без труда пройдет по пищеводу (изогнутому в результате грыжи) в желудок.

Исключите продукты с большим количеством клетчатки, хрящи, мясо с сухожилиями.

Салаты готовьте только из отварных овощей, каши и супы перетирайте, из мяса делайте суфле.

Снижение газообразования

Чтобы к минимуму свести образование газов в кишечнике, исключите:

газированные напитки,
кисломолочные продукты,
дрожжевое тесто,
жирное молоко,
виноград,
лук,
горох и бобовые,
кукурузу,
капусту,
квас,
свежий хлеб.

В пищу полезно добавлять травы, уменьшающие газообразование: укроп, тмин, розмарин, тимьян.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров в рационе должна быть «мягкая» клетчатка, которая не будет вызывать повышение внутрибрюшного давления и дальнейшее выпячивание в области пищеводного отверстия. Такую клетчатку содержат:

груши,
ананасы,
сладкие печеные яблоки,
хлеб с отрубями,
каши из нешлифованных круп.

сдоба и белый хлеб,
макароны,
манная каша,
грецкие орехи,
каша из шлифованного риса.

https://youtube.com/watch?v=hZgAvUSTivE%3Ffeature%3Doembed

Профилактика изжоги

Для профилактики изжоги:

исключите твердую пищу, кислые соки, ягоды и фрукты;
откажитесь от продуктов, которые вызывают изжогу только у вас;
за 30–40 минут до еды принимайте щелочные минеральные воды без газа («Поляна Квасова», «Боржоми»).

Рецепты диеты при эзофагите

Рецепты диеты при эзофагите помогают разнообразить рацион не только полезными, но и вкусными блюдами. Рассмотрим несколько простых рецептов, которые можно использовать в лечебных целях:

Тыкву очистить, разрезать, вытянуть семечки и порезать на мелкие кусочки. Проварить ее в молоке до мягкой консистенции, добавить сухофрукты. Измельчить содержимое кастрюли блендером, добавить немного сахара и масла. Если нужно добавьте еще молока. Такая каша очень полезна для желудка, она не раздражает слизистую. Тыква природный антиоксидант, богата витаминами и полезными микроэлементами.

Свежие кабачки – 2-3 шт.
Твердый сыр (с низким % жирности) – 100 г.
Морковь – 1-2шт.
Цветная капуста – 200-300 г
Кукуруза – 50 г
Яйца – 2 шт.
Сметана – 100 г

Кабачки помыть, разрезать на две части. Вынуть аккуратно середину и измельчить ее. Морковь и сыр порезать на мелкие кубики. Цветную капусту разобрать на соцветия. Все продукты смешать, добавить яйца и немного сметаны. Смесь разложить по лодочкам из кабачков. Все это поставить запекаться в духовку при 180-200 градусах на 30-40 минут. Лодочки получатся очень вкусными и полезным для желудка.

Диета при эзофагите помогает вылечить воспаление пищевода и желудочно-кишечного тракта. Лечебное питание укрепляет и оздоравливает, восстанавливает нормальную работу всех органов и систем.

Диета при эзофагите пищевода

Диета при эзофагите пищевода должна быть максимально щадящей, чтобы не вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Обычно гастроэнтерологи советуют пациентам взять за основу питания вариант меню диеты №1, которая разработана специально для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ.

Меню при рефлюксе должны составлять мягкие блюда без приправ:

пюре из овощей и фруктов;
хорошо разваренные, вязкие рисовые, овсяные, гречневые и манные каши;
нежирные сорта мяса(говядина, индейка, курица) и рыбы, приготовленные на пару;
супы на постном бульоне с хорошо разваренными или протертыми овощами и крупами.

Соблюдение основных правил еды при рефлюксе позволит ускорить выздоровление:

необходимо есть небольшими порциями, не переедать;
пища должна быть теплой, нейтрального вкуса;
соль, сахар и специи надо ограничить;
лучше отдать предпочтение блюдам мягкой консистенции, не раздражать пищевод;
в течение 2-х часов после еды нельзя ложиться или заниматься спортом, чтобы не провоцировать выброс частично переваренного содержимого желудка обратно в пищевод.

Соблюдать диету нужно не менее 3-х месяцев, за это время слизистая полностью восстанавливается. Для профилактики повторного эзофагита необходимо ограничить употребление острых и кислых блюд, газированных и алкогольных напитков.

Меню диеты при эзофагите

Меню диеты при эзофагите предусматривает отказ от многих продуктов. Но не стоит расстраиваться, так как даже при ограниченном продуктовом наборе можно составить полноценный рацион.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Язва пищевода – возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Питание при остром эзофагите

В случае обострения эзофагита следует соблюдать диету 1А не более 10 дней. Эта диета строгая и если ее придерживаться, то симптомы заболевания достаточно быстро купируются. Как только неприятные ощущения и симптомы обострения стихнуть можно переходить на стол 1Б. Этот стол более полноценен по питательным веществам.

Заметьте! Острый эзофагит является противопоказанием для санаторно-курортного лечения: лучше обратиться в стационар.

хроническаяформа, то следует регулярно

Разрешённые продукты

Врач расскажет, как правильно составлять меню при рефлюкс-эзофагите или гастрите. Прежде всего в рацион нужно включить легко усвояемые блюда, не создающие интенсивной нагрузки на желудок и кишечник.

Диета при воспалительных заболеваниях ЖКТ предполагает употребление разнообразной пищи, содержащей преимущественно сложные углеводы и белки. Источником пептидов могут служить различные виды мяса. При гастрите разрешены нежирная свинина, телятина, кролик, индейка и курица. Много полезного и питательного белка содержится в белой рыбе. Эти продукты можно смело запекать, тушить, отваривать или готовить на пару. Нежелательно жарить мясо с добавлением растительных масел в большом количестве.

Другими полезными блюдами считаются:

каши (рисовая, гречневая, пшеничная, овсяная);
лёгкие супы или бульоны;
овощи;
сладкие фрукты;
кисломолочные продукты;
омлеты;
сухари или сухое печенье.

Несмотря на строгие ограничения в выборе продуктов, можно составить довольно разнообразное меню, если ежедневно чередовать разрешённые продукты.

Виды

В зависимости от анатомических особенностей и механизма образования выделяют скользящие, параэзофагеальные (околопищеводные или фиксированные) и смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Скользящая грыжа пищевода

Формируется наиболее часто и составляет около 90% из всех грыж пищевода. Их еще называют аксиальными, осевыми или блуждающими. Потому, что при этих грыжах, как правило, нижний сфинктер пищевода (кардия), часть дна желудка (верхняя треть) и брюшная часть пищевода свободно проникают в грудную полость. Затем они возвращаются обратно в свое анатомическое положение — в брюшную полость. Обычно это происходит когда пациент меняет положение своего тела из горизонтального в вертикальное.

Однако в некоторых случаях эти грыжи не способны к самостоятельному вправлению при перемене положения тела, то есть они фиксированы. Обычно это грыжи большого размера, которые остаются в грудной полости за счет образования спаек в грыжевом мешке, а также присасывающего действия грудной клетки.

Кроме того, скользящие грыжи оказываются фиксированными при укороченном пищеводе (вследствие ожога, рубцевания).

Околопищеводная или постоянная (фиксированная) грыжа

Для неё характерно то, что кардия и нижний отдел пищевода не меняют своего положения. А дно (верхняя треть) и большая кривизна желудка выходят в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь в ней рядом с грудным отделом пищевода (параэзофагеально).

Такая грыжа часто ущемляется, проявляясь выраженными болями, а также признаками нарушения продвижения пищи по пищеводу и желудку (тошнота, рвота и другие).

Смешанные грыжи

При смешанных грыжах имеется сочетание механизма образования скользящих и фиксированных грыж.

По объему проникновения внутренних органов из брюшной полости в грудную выделяют три степени грыжи пищевода:

Поэтому по органу, входящему в грыжевой мешок, грыжи пищевода можно разделить следующим образом:

Информация о заболевании

Анатомически диафрагма вместе с жировой тканью и связочным аппаратом препятствует перемещению и выпячиванию абдоминальных органов:

пищевода;
петель кишечника;
некоторых отделов желудка.

Но существует заболевание, при котором части вышеперечисленных органов смещены через пищеводное отверстие в верхнюю абдоминальную полость — это и есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего встречается скользящая или аксиальная грыжа, при которой кардия — сфинктер между желудком и пищеводом, расположен выше пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии характерно периодическое смещение в грудную полость пищевода и верхней части желудка при переедании или принятии горизонтального положения тела. Поэтому болезнь сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болями и вздутиями живота.

Иногда могу наблюдаться перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Это связано со смещением органов из абдоминальной полости в грудную. Такие симптомы обычно усложняют постановку диагноза.

Самым верным способом диагностики является ФГДС и рентгенологическое исследование с контрастом.

Также существует параэзофагиальная грыжа — у нее могут быть более серьезные последствия. Ее лечение проводится оперативным путем при защемлении. Врожденная патология, а также смещение пищевода из-за травмы тоже является одним из видов грыжи, которую исправить может только хирург. Существует классификация заболевания по запущенности:

На первой стадии дно желудка касается диафрагмы.
Вторая степень — кардиальный отдел (верхняя часть) желудка расположен в пищеводном отверстии.
Самая запущенная. Пищевод и большая часть желудка находятся в грудинном отделе.

Консервативное лечение грыжи пищевода без операции проводится только при первых двух стадиях болезни, оно включает в себя изменение пищевых привычек. При третьей степени медицинская помощь проводится только хирургическим путем.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто связывают с лишним весом. Поэтому пациентам важно в первую очередь нормализовать вес и не допускать его увеличения.

Патология может привести к существенному дискомфорту, если ее запустить. Для того чтобы облегчить состояние необходимо выполнять несложные рекомендации:

питайтесь разнообразно и сбалансировано;
отдавайте предпочтение термически обработанным овощам и фруктам без грубой клетчатки;
откажитесь от вредной пищи: фаст-фуд, жирное, острое и копченое только ухудшат самочувствие;
соблюдайте зож: курение и алкоголь плохо сказываются на работе жкт;
не ложитесь после еды — это приводит к ухудшению общего состояния и прогрессированию грыжи;
уделяйте время зарядке — умеренные физические упражнения укрепляют связочный аппарат.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это не приговор, с ней можно прожить всю жизнь и даже не заметить, если соблюдать режим питания и заниматься спортом. Но отсутствие лечения опасно — грыжа может прогрессировать и защемиться, тогда поможет только оперативное вмешательство.

Питание при хроническом эзофагите

При хроническом эзофагите необходимо соблюдать стол №1. Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут вызвать усиление секреции желудочного сока или провоцируют повышенное газообразование.

Большую часть еды необходимо принять в первой половине дня. Нельзя «наедаться» на ночь, лучше употреблять легкоусвояемые продукты, например, овощные блюда или каши.

Меню питания при эзофагите. Режим питания.

Питание при эзофагите должно основываться на том, что пища не должна долго перевариваться. Блюда должны быть легкоусвояемыми, не должны раздражать слизистую желудка и кишечника. Продукты должны обволакивать слизистую желудка, а не раздражать ее.

Питание после операции

Если игнорировать рекомендации, то можно оказаться на операционном столе, после чего все равно придется соблюдать щадящую диету. В первые 1-2 недели назначается лечебный стол № 1а. Это низкокалорийная диета, при которой в организм поступает пониженное количество жиров, углеводов и белков.

Главные принципы лечебного стола 1а:

количество соли снижено до 16 г в сутки;
можно употреблять слизистые супы из овсяной, рисовой и манной крупы с небольшим добавлением сливочного масла или сливок;
раз в день в меню добавляют постную говядину, мясо кролика и птицы очищают от жира и кожи, варят и тщательно измельчают, чтобы получить пюре;
паровое суфле из нежирной рыбы без кожи в рационе должно присутствовать 1 раз в сутки;
яйца можно только всмятку или омлет на пару;
из напитков допустимы некрепкий чай с молоком или сливками, компоты, соки, разведенные с водой, отвар шиповника.

После операции пища должна быть термически и механически щадящей. Температура 40-45 градусов, измельченная до состояния пюре или суфле.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Снижение внутрибрюшного давления

Поскольку основная причина грыжи пищеводного отверстия – высокое внутрибрюшное давление, главная цель диетического питания – его снижение. Все просто: основное давление в животе создают полые органы (желудок и кишечник), а при отсутствии их переполнения повышенное давление гарантированно снижается.

Для достижения этой цели вам нужно исключить:

переедание;
употребление пищи, вызывающей брожение (так вы снизите газообразование в кишечнике);
жирные, острые, копченые продукты и алкоголь (алкоголь может вызывать панкреатит или цирроз печени, которые способны значительно повышать внутрибрюшное давление).

Снижение давления внутри живота приводит к устранению таких симптомов, как боль и изжога.

Поскольку тело человека представляет собой одну большую полость, только условно разделенную на грудную и брюшную, нормализация внутрибрюшного давления приводит и к снижению тонуса диафрагмы. Положительные результаты этого – расправление легких, облегчение дыхания; с прекращением давления желудка на сердце исчезнут аритмия и загрудинные боли.

Употребление в пищу продуктов, которые увеличивают кислотность содержимого желудка, усиливают изжогу. Пища с щелочным рН, напротив, принесет облегчение. Нажмите на картинку для увеличения

Народная медицина

Лечение поражения пищевода

На начальных этапах врачи используют консервативные методы. Требуется строгое соблюдение диеты и медикаментозная терапия. В осложненных ситуациях получить результат от приема таблеток очень сложно. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при отягощенном анамнезе. Примеры – появление на фоне болезни пищевода ГЭРБ.

Во всех ситуациях необходима строгая диета. Исключают продукты, повышающие кислотность. Примеры – жирная, острая и жареная пища. Под запретом кофе, шоколад, горячие напитки. Более подробный рацион составляет диетолог на основе меню, снижающего кислотность желудка (слизистые каши, молочные продукты). Запрещено употреблять слишком горячую или холодную пищу.

Препараты для лечения эзофагита пищевода

На начальных этапах, когда неэрозивная форма не представляет серьезную опасность, чтобы снять воспаление, пользуются народными средствами и подбирают щадящую диету. В остром случае допускается лечебное голодание. Снимает воспаление сбор из лекарственных трав – ромашка, зверобой, календула или тысячелистник. Если в течение недели не произошло снижение количества симптомов, рекомендуется переходить к приему лекарственных средств.

Какими лекарствами следует лечить воспаление пищевода:

ингибиторы соляной кислоты;
в лечении рефлюкс-эзофагита неэрозивного течения назначают антациды и альгинаты.

Антацидные средства преимущественно состоят из гидроокиси магния и алюминия. Примеры лекарств, которые назначают врачи при ГЭРБ – Гастал, Мааалокс, Алмагель. Антациды хорошо справляются с нейтрализацией кислотности, адсорбируют желчные кислоты, устраняют повреждающее действие по отношению к слизистой. Когда кислота нейтрализуется, повышается водородный показатель в желудке, что улучшает эвакуацию содержимого. В результате не только облегчается состояние больного, но и проходит тяжесть в животе, если пациент страдает от нее. Параллельно снижается внутрижелудочное давление, проходит спазм и выраженность рефлюксной реакции.

Магний и алюминий полезны для желудка, так как мягко действуют, обладают защитными свойствами по отношению к слизистой органа. Комбинированные средства нормализуют стул, так как обладают противоположными эффектами по отношению к мягкости каловых масс. Магний в больших количествах способствует устранению запора, когда алюминий проявляет закрепляющее действие. По этой причине стул приходит в нормальное состояние, если пациент имеет подобные расстройства.

Фосфалюгель – препарат, состоящий из алюминия и кальция сульфата, агар-агар и пектина. Последние 2 компонента проявляют защитные и восстанавливающие свойства по отношению к пищеводу, желудку. Средство назначают врачи при сильном воспалительном процессе. Длительность терапии антацидами подбирается индивидуально, в среднем составляет 2-3 недели. Минусы антацидных средств – непродолжительное действие, не влияют на секрецию сока желудка. По этой причине они не могут быть основными методами борьбы с обострением рефлюкс-эзофагита. Чтобы подавить сильное воспаление, лучше использовать ингибиторы протонной помпы в комбинации с антацидами.

Альгинаты – кислотопонижающие средства, получаемые из водорослей. Пример препарата – Гавискон. Эти средства также нейтрализуют действие кислоты и убирают «кислотный карман» (кислое содержимое, забрасываемое из желудка в пищевод). При курсовом использовании альгинатов образуется защитный слой на поверхности кислотного заброса, который при попадании в пищевод, проявляет ранозаживляющее действие. Плюсы альгинатов – возможно длительное использование, в отличие от антацидов. Если эзофагит не эрозивный, то можно применять альгинаты. При появлении язвенного поражения требуется комбинированная терапия. Также альгинаты можно назначать беременным и детям, так как они имеют высокую степень безопасности.

Прокинетики – лекарства, используемые для улучшения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Эти компоненты способны повысить тонус пищеводного сфинктера и снизить частоту его расслаблений. Если болезнь возникает на фоне дисфункции двенадцатиперстной кишки, то прокинетики также окажутся эффективными. Примеры лекарственных препаратов – Ганатон, Итомед, Метоклопрамид, Церукал, Мотилиум. Дозировку и название препарата подбирает врач.

Препараты для рефлюкс-эзофагита с эрозивным обострением

Лечить симптомы болезни следует медикаментозно. Для снятия болевого синдрома врач назначит принимать каждый день таблетки, которые снижают кислотность. При эзофагите лекарства подбираются врачом, исходя из степени запущенности эрозивной формы эзофагита.

Симптомы можно убрать такими комбинациями таблеток:

ингибиторы протонного насоса (ИПН) с антацидами или альгинатами;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов с альгинатами или антацидами.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, относятся к лекарствам первой линии выбора, так как помогают привести слизистую в репаративное состояние. При курсовом использовании подавляется выработка кислоты в избыточном количестве, что позволяет вылечить эрозивное воспаление органа и снять негативную симптоматику. Для прекращения развития эрозий в большинстве случаев достаточно 6-8 недельного курса приема.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, используемые для снижения продуцирование кислоты у взрослых. Средства блокируют рецепторы в желудке, влияющие на секрецию желудочного сока. Относятся к лекарствам бюджетного сегмента, если их сравнивать с ИПН.

Сравнивая виды медикаментов, ингибиторы протонной помпы чаще назначают врачи. Почему их выбирают:

Активнее подавляют выработку соляной кислоты, примерно на 30% эффективнее действуют, по сравнению с Н2 блокаторами.
Реже вызывают побочные эффекты после отмены.
Станут более удобными в использовании. Н2 блокаторы нужно применять несколько раз в сутки, когда ИПН пьют раз в день.

Учитывая важные нюансы, по этой причине нельзя назначать медикаменты самостоятельно. В зависимости от тяжести ситуации, доктор подбирает индивидуальную схему. Рекомендуем прислушиваться к мнению специалиста. Хорошие врачи гастроэнтерологи принимают в клиниках Москвы. Следует выбирать учреждения с положительной репутацией.

Грибковый эрозивный эзофагит – что это такое, лечение

При снижении иммунитета на фоне рефлюкс-эзофагита у взрослых, происходит размножение патогенной флоры. В редких случаях возникает поражение грибками кандида верхнего и нижнего отдела пищевода. Признаки болезни – вялость, тяжелое состояние, вздутие живота, каловые массы с белыми хлопьями. Таким пациентам врач назначит принимать противогрибковые средства.

Бактериальный и вирусный эзофагит – что это такое, симптомы и лечение

На фоне сниженного иммунитета может возникнуть усиленное размножение бактериальной микрофлоры. Бактерии часто являются осложнением инфекционного течения. При инфицировании пищевода вирусами назначают противовирусные и иммуностимулирующие средства. При появлении бактериальной флоры выписывают антибиотики. Признаки осложнения – общее ухудшение состояния, озноб, высокая температура, которая плохо снижается антипиретиками.

Терапия народными средствами

Зная, что за болезнь эзофагит, назначить врач народные методы не может. Лекарственные травы помогают облегчить состояние на начальных этапах, устраняя раздражение слизистой. Они лишь служат дополнением к основной терапии, так как не влияют на причину недомогания.

Чего нельзя есть при эзофагите?

Что нельзя есть при эзофагите – актуальный вопрос для людей с подобным расстройством. Продукты нужно выбирать тщательно, готовить с минимальным количеством соли и растительного масла. Предпочтение лучше отдавать варенной, запеченной или приготовленной на пару пище.

Кофе
Помидоры
Крепкий чай
Специи (укроп, петрушка, кинза, лавровый лист)
Баклажаны
Жирные и наваристые бульоны и супы с картофелем
Алкоголь
Чипсы, орешки
Сладости
Черный хлеб и сухарики
Выпечка, особенно дрожжевая.

Пациентам запрещается пища, вызывающая газообразование, повышенную кислотность желудочного сока и раздражение слизистой оболочки желудка.

Анатомия пищевода и диафрагмы

Пищевод Это полая мышечная трубка, которая соединяет глотку с желудком. В среднем его длина составляет от 23,5 см (у женщин) до 25 см (у мужчин).

Функция — продвижение проглоченного пищевого комка из глотки в желудок.

Пищевод имеет два сфинктера:

верхний расположен на границе глотки и пищевода
нижний (кардия) находится на месте перехода пищевода в желудок

Они играют роль клапанов, благодаря которым пища движется только в одном направлении — из полости рта в желудок. А также препятствуют попаданию содержимого желудка обратно в пищевод, глотку и ротовую полость. Анатомическое положение пищевода обеспечивается несколькими структурами:

Диафрагмально-эзофагеальной связкой (связка Морозова-Саввина), которая закрепляет нижний отдел пищевода и препятствует выхождению верхнего отдела желудка в грудную полость в момент глотания, рвоты и кашля.
Мышечно-сухожильной мембраной Бертелли-Лаймера, а также мышц Явара и Руже, которые фиксирует нижнюю часть пищевода, подтягивая его немного кверху.
Жировой тканью, которая находится под диафрагмой.
Нормальным анатомическим положением органов брюшной полости.

Пищевод переходит в брюшную полость через отверстие в диафрагме и далее входит в желудок.

Диафрагма Это перегородка из сухожилий и мышц, которая разделяет брюшную и грудную полости. Условно её граница находится на уровне нижних ребер.

Основная функция диафрагмы — дыхательная.

Она работает подобно поршню:

при вдохе засасывает воздух в легкие (при этом внутрибрюшинное давление повышается, а внутригрудное понижается)
при выдохе выталкивает воздух (внутригрудное давление повышается, а внутрибрюшинное понижается)

Анатомическое строение В диафрагме различают три части: поясничную, реберную и грудинную.

Мышцы, которые их образуют, берут свое начало по окружности с внутренней поверхности нижних ребер, нижней трети грудины, а также поясничных позвонков. Далее они идут к центру и кверху, образуя две выпуклости, которые направлены вверх за счет того, что в брюшной полости давление несколько выше.

В центре мышечные волокна переходят в сухожильные пучки — сухожильный центр.

Мышцы и сухожилия диафрагмы формируют несколько отверстий, через которые нижняя полая вена, аорта, пищевод и нервы проходят из грудной полости в брюшную.

При этом мышечные волокна поясничной части образуют своеобразный сфинктер (клапан), предотвращающий проникновение содержимого желудка обратно в пищевод. Здесь же проходит блуждающий нерв, который иннервирует органы грудной и брюшной полости: легкие, пищевод, сердце, желудок, кишечник.

Также мышцы поясничной части диафрагмы формируют отверстие для аорты, которое находится ближе к поясничным позвонкам.

Диагностика

Грыжа пищевода долго может себя никак не проявлять. Более того, её симптомы далеко не специфичны: они могут быть признаками и другого заболевания. Поэтому больные зачастую долго и безуспешно лечатся у врачей других специальностей. Тогда как диагностировать грыжу несложно, проведя ряд специальных исследований.

Опрос пациента

боль в верхней трети живота и за грудиной
изжога
тошнота и рвота
жжение языка
отрыжка
частая и упорная икота
срыгивание при наклонах туловища

При наличии хотя бы одного из этих признаков рекомендуется более тщательное обследование.

Инструментальная диагностика грыжи пищевода

Применяется несколько методов: фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), рентгенологическое исследование, РН–метрия пищевода и желудка.

Как подготовится к инструментальным исследованиям?

Все они проводятся натощак. Поэтому прекращается прием пищи за 10-12 часов до исследования, а жидкостей — за 3-4 часа.

Поскольку некоторые лекарства могут повлиять на результаты обследования, рекомендуется прекратить прием препаратов, понижающих кислотность за 12 часов, а ингибиторов протонной помпы — за 72 часа до него.

Кроме того, за несколько часов до него запрещено курить и жевать жевательную резинку.

Это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброгастроскопа. Он представляет собой гибкую трубку с оптической системой, которую врач вводит в пищевод и желудок через полость рта.

Процедура показана всем пациентам, которые страдают какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Либо если в результате опроса выяснилось, что у больного имеются хотя бы один симптом, косвенно свидетельствующий о наличии грыжи пищевода.

Вначале, чтобы уменьшить неприятные ощущения, проводится местная анестезия (обезболивание): зев обрабатывается Лидокаином, который находится в форме спрея.

Затем пациенту предлагают зажать зубами специальный нагубник, через который будет введена трубка в полость рта. После чего просят больного лечь на левый бок.

Далее в полость рта вводят гастроскоп, а больного просят сделать глоток, во время которого водят прибор в пищевод, а оттуда уже — в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения и позывы на рвоту, пациенту во время проведения процедуры рекомендуется глубоко и спокойно дышать.

Процедура длится около 5-10 минут, а если необходимо провести диагностические или лечебные манипуляции, то — до 20-30 минут.

После исследования не рекомендуется принимать пищу и употреблять напитки около 30 минут, а если проводились манипуляции, следует воздержаться от приема горячих блюд и напитков в течение 24 часов.

Признаки, косвенно свидетельствующие о наличии грыжи пищевода, которые можно выявить на ФГДС:

уменьшение расстояния от передних резцов до нижнего пищеводного сфинктера
уменьшение длины брюшного отдела пищевода
наличие грыжевой полости
слабость нижнего пищеводного сфинктера или его неполное смыкание
заброс желудочного содержимого в пищевод
сглаженность угла Гиса (угол между пищеводом и внутренней стороной желудка)
уплощение складок клапана Губарева, которые находятся в желудке в области впадения в него пищевода
замещение клеток слизистой нижней трети пищевода клетками, которые характерны для слизистой кишечника (пищевод Баррета)

Однако какие бы изменения ни были бы выявлены на ФГДС, диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования.

Проводиться всем больным, у которых имеется подозрение на хиатальную грыжу. Оно позволяет оценить состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для выявления грыж пищевода, язв, сужений, рефлюкс-эзофагита (воспаление пищевода, вызванное рефлюксом) и его выраженности, недостаточности нижнего сфинктера пищевода.

Вначале пациента укладывают и закрепляют на трохоскопе (специальный стол для исследований) в положении на спине, далее переводят стол в вертикальное положение. После чего выполняют обзорную рентгенографию грудной брюшной полости, чтобы увидеть, где находится желудок.

Затем больному предлагают выпить бариевую взвесь и переводят его в положение Тренделенбурга: на спине с приподнятым ножным концом стола под углом 40о. Далее врач на экране монитора отслеживает движение бариевой взвеси, производя серию снимков.

При необходимости во время исследования проводят приемы, способствующие повышению давления в брюшной полости. Например, массируют переднюю брюшную стенку.

Признаки, свидетельствующие о наличии грыжи пищевода:

орган или часть органа, проникшего в грудную полость
слабость нижнего пищеводного сфинктера или его неполное смыкание
отсутствие или сглаженность угла Гиса
повышенная подвижность нижней трети пищевода
обратные движения пищевода в сторону глотки («танец глотки»)
отек кардии и верхней трети желудка

Однако это исследование неинформативно, когда имеется фиксированная (околопищеводная) грыжа. В этом случае необходимо провести РН–метрию.

Суточная РН–метрия (определение кислотности) пищевода и желудка

Назначается для определения частоты, а также особенностей заброса желудочного содержимого в пищевод. Кроме того, исследуется желудочный сок, что дает возможность определить кислотообразующую функцию желудка. Что важно для дальнейшего лечения язвы или гастрита (если они имеются).

Исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, которая включает в себя:

ноутбук
регистрирующий блок
программное обеспечение
трансназальный зонд, несущий в себе несколько измерительных электродов, которые фиксируют изменения кислотности

Метод хорош тем, что позволяет пациенту во время исследования принимать пищу и лекарства, спать и так далее. А врач получает достоверные данные о том, как изменяется кислотность в зависимости от разных факторов.

Пациенту вводится зонд через нос, а также устанавливается накожный электрод. Далее электрод и зонд фиксируют. Затем их подсоединяют к регистрирующему блоку, который больной носит на ремне на протяжении всего исследования (24 часа, а при необходимости и более).

Во время исследования разрешается трехкратный прием пищи. Исключаются газированные напитки и алкоголь, а также продукты, которые могут понизить кислотность в желудке (соки, чай, черный кофе и другие). Кроме того, больной ведет дневник, в котором отмечает все временные события и их продолжительность, а также свои ощущения.

Все данные измерений регистрирует блок, которые затем специальная программа обрабатывает на компьютере.

Учитывая то, что зачастую хиатальная грыжа сочетается с желчнокаменной болезнью, то проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Какая диета при эзофагите?

Диету нужно держать около 3-5 месяцев. Такой длительный период помогает зарубцеваться язвам и восстановить поврежденную слизистую, то есть оправиться от болезни. Многие за период правильного питания преобразятся, похудеют, кожа станет чистой от высыпаний, а волосы шелковистыми. Лечебный рацион нужно соблюдать и после выздоровления, так как недуг может вернуться, поскольку истинные причины недомогания не поддаются терапии.

Диета при рефлюкс эзофагите

Диета при рефлюкс эзофагите является одним из основных методов лечения, без нее медикаментозная терапия и другие процедуры малоэффективны. При расстройстве желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает стенки слизистой. Появляется отрыжка, и чувство жжения в груди после приема пищи.

Как правило, лечение основано на выяснении причины недуга и ее устранении. Но при рефлюкс-эзофагите такой метод может не сработать. Ведь он возникает вследствие недоразвития определенных нервных окончаний или как сопутствующее заболевание при гастрите или язве. Поэтому большинство медиков считают диету самым эффективным средством коррекции состояния больного при длительном лечении.

Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Запрещено употреблять продукты, повышающие кислотность. После приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение. Так как такое положение тела при слабости клапана между желудком и пищеводом пропускает желудочный сок и раздражает пищевод.

Диета при эзофагите и гастрите

Диета при эзофагите и гастрите – это способ восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы болезни – отрыжка и болезненные ощущения в области живота после приема пищи. Питание предполагает отказ от жареного, жирного, соленого, острого и пищи, вызывающей повышенное газообразование.

Особое внимание следует уделить питью. Лучше отказаться от газированных напитков и сладкой воды с красителями. Предпочтение стоит отдавать натуральным свежевыжатым сокам и растительным отварам. В рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, зелень, молочные и цельнозерновые продукты. Кушать лучше часто, но небольшими порциями. Достаточно по одному приему пищи каждые 3-4 часа. Нельзя голодать и переедать, так как это усугубляет течение заболевания и вызывает болезненные ощущения.

Диета при эрозивном эзофагите

Диета при эрозивном эзофагите позволяет избавиться от неприятных ощущений после еды, отрыжки и частой болезненной икоты. Без необходимого лечения боли будут появляться при глотании, вызывая тошноту, дискомфорт за грудиной (чаще всего возникает в лежачем положении), ночной кашель, давящее чувство вверху желудка. При отсутствии терапии возможны серьезные осложнения: кровотечения и укорочение пищевода, сужение просвета, перитонит, злокачественные опухоли и даже летальный исход.

Кроме диетического питания следует придерживаться прописанных врачом рекомендаций по медикаментозной терапии. Кушать нужно часто, но понемногу, избегать голодания и отказаться от поздних перекусов. Последний прием пищи должен быть как минимум за 3-4 часа до сна. Запрещено употреблять горячую пищу, так как она раздражает пищевод. Если есть такие вредные привычки, как курение или алкоголизм, то они также усугубляют патологическое расстройство и его симптомы.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом

Диета при ГЭРБ с эзофагитом – это рекомендации по питанию, которые помогут справиться с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациентам назначают диетический стол №1, применяемый при поражениях желудка. Основные правила питания:

Кушать нужно часто, но небольшими порциями, достаточно 4-6 приемов в день.
Перерыв между приемами пищи не должен быть дольше 3-4 часов.
За 30 минут до еды выпивайте стакан очищенной воды.
Употребляйте только теплые блюда, лучше всего варенные, приготовленные на пару или запеченные.
Не злоупотребляйте солью и различными приправами. Не стоит дополнять блюда майонезом, горчицей, острыми соусами или кетчупом.

Соблюдение этих простых правил позволит восстановить нормальное функционирование организма и желудочно-кишечного тракта.

Диета при катаральном эзофагите

Диета при катаральном эзофагите – это питание, устраняющее болезненные симптомы расстройства. Данная патология может привести к отеку и гиперемии пищевода и места соединения с желудком. Чаще всего недуг встречается у любителей острой и копченой пищи и людей, злоупотребляющих соленьями и маринованными продуктами. Симптомы вызывают тупые, ноющие боли в области грудины и желудка, дискомфорт при глотании. Кроме этого возможна тошнота, икота и отрыгивание с воздухом или кислым привкусом.

Лечение начинают с курса медикаментов и препаратов от изжоги. Обязательными являются лекарства для обволакивания и защиты слизистой оболочки желудка. Больным назначают витаминные препараты. Питание должно быть богато растительной и белковой пищей. При составлении рациона рекомендуется придерживаться правил описанных в диетическом столе №1 по Певзнеру.

Диета при кандидозном эзофагите является комплексом питания для устранения расстройства, вызванного грибковой инфекцией. Если есть подозрения на недуг, то пациентам назначают эзофагоскопию. При проведении процедуры можно увидеть белую пленку на слизистой желудка и пищевода или творожистый налет. Ощущения при кандидозном заболевании, такие как при застревании пищи в гортани и пищеводе. Часто появляется рвота и изжога.

Лечение начинают в стационаре под наблюдением врачей. Питание назначают после непродолжительной голодовки (1-2 дня) и вводят постепенно, при осложнениях могут кормить через зонд. Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется диета №1. Редко удается излечить кандидозный эзофагит до конца, так как грибки живут с нами в симбионте. При ослаблении иммунитета, стрессах, недомоганиях и общем упадке сил заболевание может вернуться. Старайтесь придерживаться здорового питания и избавьтесь от вредных привычек.

Молоко при рефлюкс-эзофагите

Молоко при рефлюкс-эзофагите используют для приготовления супов, овощных пюре. Также можно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты: кефир, ряженку, некислую сметану. Стакан кефира комнатной температуры рекомендуется выпивать за 2-3 часа до сна. Из сыра готовят суфле или ленивые вареники. Небольшое количество сливок или масла можно добавлять в каши и овощные пюре.

Что нельзя есть при эзофагите?

При эзофагите пищевода нельзя есть продукты, которые повышают кислотность желудка и долго перевариваются. Необходимо отказаться от употребления:

свежей выпечки, ржаного хлеба, макаронных изделий;
крепких бульонов, супов с поджаркой;
жирных сортов мяса и рыбы;
колбасной продукции, копченых блюд, консервов;
пшена, перловой, ячневой крупы, гороха, фасоли;
алкогольных напитков;
продуктов с высоким содержанием жира, в том числе шоколада, жирных сортов сыра, снеков.

Газированные напитки, крепкий чай, томаты, лук, чеснок и цитрусовые могут вызывать или усиливать болезненные ощущения, поэтому во время лечения эзофагита их необходимо исключить из рациона. Кофе и шоколад провоцируют избыточное выделение желудочного сока и негативно влияют на гладкие мышцы пищевода, вызывая рефлюкс кислоты из желудка и изжогу.

Противопоказаны горячие, холодные, острые, соленые блюда, которые могут раздражать и повреждать слизистую пищевода. Необходимо максимально уменьшить употребление жиров и масла при приготовлении блюд: они подавляют моторику ЖКТ, пища долго сохраняется в желудке, повышаются кислотность и газообразование. Большинство из таких продуктов ослабляют пищеводный сфинктер, который должен закрываться после попадания пищи в желудок. Если он остается открытым, частично переваренная пища и желудочный сок попадают в пищевод и вызывают его воспаление.

Составляя рацион питания при рефлюксном эзофагите необходимо учитывать самочувствие. Если какой-либо продукт провоцирует появление изжоги или боли в области желудка, следует от него отказаться.

Стадии болезни

Эзофагит развивается постепенно в несколько этапов. На начальной стадии степень поражения незначительна и диаметр поврежденного участка не превышает 5 мм. Характерный признак – пораженные зоны не соприкасаются и расположены отдельными участками.

На втором этапе пораженные участки постепенно сливаются, создавая обширные области с дефектом. Диаметр поражения превышает 5 мм. На слизистой также остаются участки, не затронутые катаральным или эрозивным поражением.

На третьей стадии большая часть слизистой затронута. При переходе к терминальной стадии возникают множественные язвенные поражения. Возможно появление внутреннего кровотечения и стеноза. В запущенных случаях происходит до 80% поражения пищевода.

Грамотный врач гастроэнтеролог без проблем ставит предварительный диагноз, так как симптомы эзофагита в большинстве случаев неспецифичны. Что достоверно подтвердить диагноз, необходимо провести такие лабораторные исследования:

Эзофагоскопию. Использование этого диагностического метода позволит выявить функциональные изменения в слизистой оболочке пищевода при ГЭРБ. Эзофагоскопия даст точные результаты, если диагностику этим методом проводят в период обострения, не ранее, чем через неделю с начала появления симптомов.
Эндоскопическое обследование слизистой ткани (гистология). Проводят эндоскопию по индивидуальным показаниям, собирая пробу для биопсии. Такое исследование способствует выявлению онкологии на ранних этапах, пока еще не сформировалась опухоль. Назначают биопсию не всем, только пациентам с подозрением на злокачественные новообразования.
Манометрия. Если имеются признаки нарушения моторной функции, данный метод позволит выявить подобные нарушения в работе пищевода.
Рентгенография с контрастом. Метод обследования выявляет контурные изменения, язвы, отечность и слизистые скопления.

Чего нельзя кушать при эзофагите

Имеется ряд продуктов, которые запрещены при развитии рассматриваемой симптоматики.

Стоит изучить питание при эзофагите более подробно:

Хлеб из ржаной муки.
Свежеиспеченные булки, блины.
Спиртные напитки.
Копченые изделия: колбасы, рыба.
Сыры пряных разновидностей.
Концентраты сока и фруктов.
Напитки с газами.
Торт, кекс, шоколад, различные пирожные.
Цитрусовые.
Крепкий чай и кофе.
Помидоры, щавель, репа, редис, грибы, чеснок, лук, орехи.
Майонез, соусы и приправы.
Уксус, горчица, карри, красный молотый перец.

Употреблять овощи и фрукты в сыром виде запрещается, ведь грубые продукты могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода.

Это говорит о том, что пищу лучше варить или запекать. Кушать сырые овощи можно после того, как организм начнет восстанавливаться, а болезнь – отступать.

Многие специалисты советуют каждое утро пить козье молоко, которое способно устранить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

Но здесь нельзя переусердствовать, ибо превышение нормы провоцирует повышение секреции в желудке, чего нужно избегать при эзофагите. Медики советуют варить на молоке каши, разбавляя его водой в соотношении 1:1.

Сладкая выпечка имеет в своем составе много углеводов, которые быстро усваиваются, поэтому ее употребление вызывает брожение и метеоризм.

Такие явления оказывают давление на желудок снизу и способствуют забросу желчи в пищевод.

Идеальное питание

Основа идеального рациона – супы-пюре, каши (кроме рисовой), тушеные и вареные овощи с небольшим количеством клетчатки.

Нельзя жарить мясные продукты – готовьте их в виде тефтелей или суфле. Но мясо – обязательная составляющая диеты.

Исключите консерванты и приправы в блюдах.

В рационе обязательно должны быть:

груши,
сливы,
бананы,
персики,
протертый творог,
печеные яблоки,
сваренные вкрутую яйца,
морепродукты,
чернослив.

Овощи при рефлюкс-эзофагите

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется употреблять овощи в мягком (отварном или протертом) виде. Готовить овощные блюда лучше на пару или варить. От жарки и тушения лучше отказаться. Также нельзя употреблять маринованные, соленые и квашеные овощи.

Лучшими для рациона являются морковь, картофель, свекла, цветная капуста. Из них можно делать пюре или суфле. Картофель — один из рекомендованных овощей. Особенно питательным является пюре, которое имеет обволакивающее действие. Полезен печеный картофель, но без добавления растительного или сливочного масла.

Жареные овощи употреблять нельзя, они усиливают симптомы ГЭРБ. Блюда с томатами провоцируют изжогу, а капуста белокочанная, редька, огурцы трудно перевариваются, поэтому не рекомендуются во время лечения.

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок. Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.

Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.

Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.

Особенности диеты при рефлюкс – эзофагите

В связи с тем, что эзофагит характеризуется воспалительным процессом в трубке пищевода, то с помощью диеты можно устранить раздражение слизистых оболочек рассматриваемого органа.

Кроме того, именно правильно подобранное питание нормализует выработку желудочной секреции и способствует улучшению моторики желудка.

Пациентам рекомендуется включать в рацион супы-пюре, каши вязкой консистенции и кисель. Вторые блюда лучше запекать, готовить на пару или отваривать.

Меню при эзофагите пищевода и рефлюксе, рецепты которого будут представлены ниже, понравится любому человеку, придерживающему правильного питания.

Классификация болезни

По происхождению выделяют первичный и вторичный рефлюксный эзофагит. Согласно эндоскопическому исследованию слизистой:

Катаральный.
Эрозивный.
Язвенный.
Некротический.
Геморрагический.
Эксфолиативный.
Флегмонозный.

По течению бывает острый и хронический эзофагит-рефлюкс. При обострении диагностируют катаральную, эрозивную и язвенную форму болезни. По локализации – диффузный и локализованный.

Форма заболевания по происхождению:

Алиментарный.
Профессиональный.
Инфекционный, вызванный дрожжевыми грибками, бактериями или вирусами.
Лучевой.
Медикаментозный.
Дисметаболический.
Аутоиммунный.
Эозинофильный или аллергический.

Диагностика рефлюкс эзофагита

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Осмотр ротовой полости

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Пальпация живота (прощупывание):

Производится для исключения панкреатита, гастрита, холецистита.

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФЭГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

Суточная РН метрия: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым. Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

Эзофагоманометрия: исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст. При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

ЭКГ (электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

Рентгенография грудной клетки – для исключения легочных заболеваний (бронхит)

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».