Диета при гипотиреозе — что есть и что не есть?

В статье представлена диета, назначаемая при лечении заболеваний щитовидной железы.

Гипотиреоз — синдром, спровоцированный нарушением щитовидной железы, при котором отмечается снижение числа гормонов трийодтиронин и тироксин (Т3; Т4). Болезнь развивается вследствие долгого устойчивого их недостатка или снижения биологической активности на клеточном уровне.

Гипотиреоз (Underactive Thyroid) — это состояние, при котором организму не хватает гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Поскольку основная цель гормона щитовидки — управление обменом веществ организма, понятно, что больные с гипотиреозом будут иметь симптомы, связанные с замедленным метаболизмом.

Прием эндокринолога — 1000 руб. Комплексное УЗИ щитовидки — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Статистика дает разные цифры, но известно, что гипотиреозом в разной степени страдает несколько миллионов россиян. Определенную степень дефицита щитовидной железы имеют до 10% женщин. Так как болезнь сначала проходит почти бессимптомно, многие люди даже не догадываются о проблеме, постепенно разрушающей организм.

Симптомы гипотиреоза

Это заболевание вызвано низким уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, или их аномальным метаболизмом в организме.

Если недостаток выработки гормонов вызван повреждением самой щитовидной железы, патология называется первичным гипотиреозом.
Если причина — нарушение стимуляции со стороны гипофиза, то это вторичный гипотиреоз.
Иногда встречается расстройство, вызванное недостаточной стимуляцией гипоталамуса — это третичный гипотиреоз.

Основные причины первичного гипотиреоза:

болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит, когда активируются антитела против ферментов щитовидной железы;
частичная или полная тиреоидэктомия;
повреждение щитовидной железы в результате лучевой терапии по поводу рака головы и шеи;
дефицит йода в питании.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

Краткое описание болезни

Щитовидная железа не способна производить нужное количество гормонов, что и вызывает такое состояние, как гипотиреоз. Высокий риск образования недуга у женщин свыше 60 лет. Синдром нарушает правильный баланс химических воздействий в организме. На первых этапах развития патология изредка имеет клинические признаки, но в дальнейшем невылеченный гипотиреоз становится причиной различных нарушений (бесплодия, депрессивных состояний, суставных болей, расстройства ССС, затруднение стула и прочее). Сложностью является то, что болезнь длительное время себя никак не проявляет, что вызвано постепенным течением процесса.

В легкой либо умеренной стадии самочувствие человека, в основном удовлетворительное, а нечеткая симптоматика воспринимается как переутомление, депрессия.

Статистика заболевания в репродуктивном возрасте у женщин — 2%, а с 60-75 лет как у мужчин, так и у женщин — 10%. Недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует системные нарушения в работе всего организма.

Признаки заболевания разнообразны, они обусловливаются степенью недостатка гормонов. Вся симптоматика возникает постепенно, зачастую на протяжении нескольких лет. В самом начале проявления еле заметны, ощущается утомляемость и сухость кожного покрова, однако, образование данных признаков причисляется другим патологиям/состояниям (стрессу, возрасту).

Вместе с тем, как метаболизм продолжает замедляться, появляются более выраженные симптомы:

мышечное недомогание;
незначительное увеличение веса;
депрессивное состояние;
расстройство памяти;
болезненные ощущения в суставах;
гипотония;
понижение частоты сердечного ритма;
осиплость голоса;
восприимчивость к холоду;
выпадение волос, их истончение;
в крови увеличенный уровень холестерина;
нехватка витамина группы В;
выраженная анемия;
микседематозная отечность лица.

При отсутствии терапевтических действий и при нарастании сложности гипотиреоза проявления становятся более интенсивными. Человек забывчивый, мыслит заторможено. Усугубленный недуг угрожает жизни пациента.

Почему нельзя лечить гипотериоз самостоятельно и сколько продлится лечение

Щитовидная железа (лат. Glandula thyroida) — это орган, расположенный на шее, в ее передней нижней части.

Щитовидка состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Иногда в анатомическом строении встречается третья доля, называемая пирамидальной. Непосредственно рядом с долями щитовидной железы расположены паращитовидные железы, гораздо меньшие по размеру. Масса щитовидной железы варьируется и колеблется в пределах 30-60 г. У женщин вес железы тесно связан с фазой менструального цикла.

Васкуляризация органа происходит в основном из верхних и нижних дисковых артерий, а отток идет через одноименные венозные сосуды. Работа щитовидки контролируется на основе отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарной системы.

Щитовидная железа принадлежит к эндокринным железам и через производимые гормоны — трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин — отвечает за метаболизм человека и метаболизм фосфата кальция.

Причины и факторы риска

Имеется целый спектр возможных причин гипотиреоза. Болезнь бывает субклинической и манифестной, врожденной и в 99% случаев — приобретенной. Первая становится следствием врожденных недугов щитовидной железы, расстройств в гипофизе и гипоталамусе, разрушения тиреоидных гормонов либо негативного влияния на плод в период внутриутробного развития (аутоиммунное заболевание, прием женщиной определенных медикаментов). Причины приобретенной патологии:

дефицит или излишек йода в организме;
следствие терапии тиреостатиками;
ятрогенный гипотиреоз;
зоб Риделя;
аутоиммунный тиреоидит спровоцирован сбоем иммунной системы (болезнь Хашимото);
терапия радиоактивным йодом;
лекарственный тиреоидит;
хирургические вмешательства на щитовидной железе;
лучевая терапия;
черепно-мозговые травмы.

Гипотиреоз способен возникнуть у каждого человека, однако, у некоторых групп лиц риск развития увеличен:

женщины свыше 60 лет в период менопаузы;
пациенты после операций на железе;
лица, перенесшие облучение в шейном отделе и в верхней зоне грудной клетки;
родственники людей с патологиями щитовидной железы;
пациенты, обладающие иными аутоиммунными болезнями (сахарный диабет, ревматоидный артрит).

При врожденном гипотиреозе ограниченное число тиреоидных гормонов ведет к устойчивому нарушению развития ЦНС малыша, включая кору головного мозга, вызывая отставание умственного развития, изменение строения опорно-двигательной системы.

Причины гипотиреоза

Есть три распространенные причины гипотиреоза.

Первая — результат предыдущего (или текущего) воспаления щитовидной железы, приводящего к тому, что большой процент клеток щитовидки поврежден или полностью атрофирован и не способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Наиболее распространенная причина отказа щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото). Это форма воспаления, вызванная собственной иммунной системой пациента, не принимающей свои же клетки.

Вторая причина — травматичные лечебные процедуры.

Перенесенная операция на щитовидной железе, приведшая к частичному или полному удалению органа. Такие операции проводятся, например, при раке щитовидной железы. Если оставшихся тканей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается гипотиреоз. Иногда процесс растягивается на годы. Сразу после операции по удалению узла щитовидки, орган продолжает работать нормально, но со временем функции нарушаются.
Лечение радиоактивным йодом зоба и др. состояний. Цель терапии радиоактивным йодом при доброкачественных новообразованиях — уничтожение части щитовидной железы, предотвращающей рост зоба или переизбыток гормонов — гипертиреоз. Если такая процедура назначена, все-таки не стоит отказываться, ведь гипертиреоз еще опаснее и лечить его гораздо сложнее.

Третья причина — затормаживание работы щитовидной железы из-за проблемы в гипофизе. Эти органы тесно связаны: если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то щитовидка не получает сигнал для выработки гормонов.

Лечение гипотиреоза

Нелеченный гипотиреоз приводит к ряду нарушений, важнейшие из которых:

нарушения менструального цикла;
замедление обмена веществ, что приводит к увеличению веса.

У некоторых пациентов заболевание проявляется в виде депрессивных состояний.

Лечение в основном фармакологическое и заключается в восполнении недостающих гормонов. Важная часть терапевтического лечения — диета. В первую очередь следует позаботиться о высоком уровне поступающего в организм йода, его нужно около 160 мкг. Лучший источник — рыба, в частности:

треска (около 100 мкг / 100 г),
лосось (около 50 мкг / 100 г),
скумбрия (примерно 45 мкг / 100 г).

Чтобы обеспечить население необходимым уровнем йода, во многих странах йодируется поваренная соль. Также есть минеральные воды, содержащие йод или можно принимать пищевые добавки для обеспечения организма этим специфическим элементом. В скандинавских странах йод часто добавляют в хлеб, чтобы предотвратить его дефицит с раннего возраста. Уровень этого элемента в организме также регулируется путем добавления его в корм для животных.

В случае гипотиреоза следует обратить внимание на количество белка в рационе. Хорошо, если он покрывает 15-20% потребности в энергии. Повышенное количество является катаболическим и вызывает закисление организма. Прекрасные источники белка: нежирная птица и говядина, яйца, рыба и, наконец, йогурт и молочные продукты (при условии, что у пациента непереносимость лактозы).

Натуральные пробиотики помогут укрепить кишечную флору. Подсчитано, что примерно 80% иммунных клеток организма находятся в кишечнике и регулируют иммунный ответ.

Пищевые волокна необходимы для борьбы с запорами. К продуктам, особенно богатым клетчаткой, относятся овощи и зерновые продукты (отруби, крупа), а также семена бобовых.

Витамин А. Его отличные источники — яйца и молочные продукты, рыбий жир и субпродукты. Этот витамин отвечает за состояние волос и кожи, регулирует рост и регенерацию клеток, что имеет большое значение в случае медленного метаболизма.
Витамин B 12. Присутствует в продуктах животного происхождения, и его добавка рекомендуется при болезни Хашимото. Этот витамин участвует в производстве красных кровяных телец и играет важную роль в преобразовании углеводов, белков и жиров. Некоторые ученые указывают, что он стимулирует аппетит. Остальные витамины группы В отвечают за правильный метаболизм углеводов, белков и жиров, поэтому их рекомендуется дополнять в случае гипотиреоза.
Витамин С. Антиоксидант, влияющий на поддержание окислительного потенциала клетки. Кроме того, он отвечает за синтез тирозина, дефицит которого вызывает гипотиреоз. Вопреки распространенному мнению, цитрусовые — не лучший его источник. В листьях петрушки или черной смородины их гораздо больше.
Витамин D. Играет ключевую роль в метаболизме кальция и фосфата. Следует отметить, что его дефицит вызывает ломкость волос и ногтей, что является одним из наиболее неприятных симптомов гипотиреоза. Под действием солнечного света активная форма этого витамина образуется в коже человека. Лучшие его источники — жирная рыба (лосось, треска, тунец, скумбрия, сельдь, угорь) и рыбий жир. Другие источники включают: сыр, яичный желток и печень.
Витамин К. Регулирует свертывание крови и метаболизм кальция. При гипотиреозе очень важно его адекватное поступление, но следует помнить, что продукты, в которых его больше всего (капуста, брокколи, репа), содержат сульфуроцианаты — вещества, связывающие йод, препятствующие его превращению в организме. Однако отличными источниками являются куриные яйца, моллюски и авокадо.
Витамин Е

Микроэлементы необходимы для правильного функционирования человеческого организма и должны доставляться в организм с пищей. Среди всех микроэлементов у больных гипотиреозом особого внимания заслуживают три:

Железо. Тиреопероксидаза — ключевой фермент в пути синтеза гормонов щитовидной железы, содержит железо в своей молекуле. Этот элемент также входит в состав гемоглобина, уровень которого иногда снижается при гипотиреозе. Он также входит в состав других ферментов, таких как пероксидазы, каталазы и цитохромы. Продукты, содержащие больше всего железа: мясо, печень, рыба, яичный желток, орехи, творог.
Селен. Атомы селена входят в группу ферментов — селенопротеиназ. В организме человека один из этих ферментов (йодтирониноксидаза) отвечает за деиодирование тироксина до трийодтиронина. С этим элементом давно связывают большие надежды на лечение заболеваний щитовидной железы. В настоящее время рекомендуемая доза этого элемента составляет 55 мкг. Можно расширить рацион продуктами, богатыми этим микроэлементом. Селен содержится в зерне, мясе, молочных продуктах, яйца, рыба и ростки овощей. Усвоение селена усиливается витаминами A, C и E.
Цинк. Этот элемент входит в состав белков рецепторов трийодтиронина. Его дефицит препятствует правильному связыванию этого гормона. Он также регулирует правильную секрецию инуслина поджелудочной железой и концентрацию холестерина. Источники цинка: мясо, яйца и молочные продукты.

Есть питательные вещества, подавляющие метаболизм йода. К ним относятся сульфуроцианы и гойтрогены. Нарушая метаболизм гормонов, они приводят к гипертрофии щитовидной железы, т.е. Их действие тем больше, чем меньше поступление йода. Они содержатся в основном в растениях из семейства крестоцветных: капуста, капуста, цветная капуста, брокколи. Следует помнить, что молоко коров, питающихся силосом, также содержит эти вещества.

Из-за содержания генистеина и деидзеина также следует ограничивать сою в рационе людей, страдающих гипотиреозом. Из-за значительного потребления содержащихся в капусте сульфуроцианатов проблема возникновения зоба была известна еще во времена Римской империи. Легионы, долгое время находившиеся на войне, кормились квашеной капустой, которая способствовала формированию зоба у римских солдат.

Составляя диету, помните о низком гликемическом индексе продуктов. Также стоит упомянуть об использовании раствора Люголя (разбавленный йод). В настоящее время он используется хирургами в низких дозах за несколько дней до операции в качестве подготовки к операции на щитовидной железе (снижает васкуляризацию в этой области). Однако пациенты выбирают раствор Люголя при лечении гипотиреоза или в качестве йодной профилактики. Проблема, однако, в том, что определить дозу этого препарата крайне сложно.

Противопоказания для гормональной терапии при гипотиреозе

Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. С осторожностью нужно относиться к сочетанию препарата с холестирамином (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) и лекарствами, назначаемыми против судорог, железосодержащими витаминами.

Также внимательно нужно относиться к дозировкам заменителя T4 беременным женщинам. При беременности дозы T4 обязательно корректируют, увеличивая, так как в этот период организму требуется больше гормонов. Это связано с ускорением метаболизма во время беременности.

Какую диету использовать при гипотиреозе?

Диета при гипотиреозе должна, прежде всего, быть богатой йодом, который необходим для правильного функционирования щитовидной железы.

Около 70% йода в организме человека накапливается в щитовидной железе и позволяет ей производить и секретировать тироксин и трийодтиронин. Для нормального функционирования щитовидной железы взрослого человека ей необходимо 150 мкг йода в день. У беременных и кормящих женщин потребность в йоде увеличивается до 250 мкг/сут.

Недостаточное поступление этого элемента приведет к снижению выработки гормонов щитовидной железы и, следовательно, к увеличению выработки тиреотропина — гормона, выделяемого гипофизом, который стимулирует секреторные функции щитовидной железы. В результате дефицита йода может развиться гипотиреоз, однако стоит помнить, что заболевание также может быть вызвано нарушениями в самой щитовидной железе или в , регулирующей работу щитовидной железы.

Диета при гипотиреозе, помимо йода, также должна содержать достаточное количество селена, влияющего на усвоение йода. Дефицит селена также может привести к снижению концентрации трийодтиронина (Т3) в крови.

Разрешенные и запрещенные продукты

Правила построения диеты при низкой гормональной активности щитовидной железы близки к лечебному столу 10с по Певзнеру. Важными особенностями такого питания являются:

поступление в сутки 110 г белков, 20 г растительных и 60 г животных жиров, 300 г углеводов, не более 300 г холестерина;
пятиразовый прием пищи;
отваривание мяса и рыбы (жарить запрещается);
приготовление блюд без соли и добавление ее при подаче.

Хлеб и хлебные изделия

Полезен белый хлеб с добавлением отрубей, из муки второго сорта, ржаной, сухое печенье, бисквит, не разрешается вводить в меню слоеную и сдобную выпечку, дрожжевые изделия из белой муки, пирожные, торты, вафли.

Закуски

Исключают острые, соленые, жирные блюда, все виды консервов, готовых соусов, а также копчения, маринады, копчености, колбасы. Разрешены:

винегрет;
овощной салат с растительным маслом;
морская капуста;
салат с морепродуктами;
вымоченная в воде сельдь;
нежирный и слабосоленый сыр.

Салат с креветками

Первые блюда

Нельзя для приготовления использовать бульон из мяса, рыбы, бобовых, грибов. В меню можно включить:

борщ, свекольник на овощном отваре;
вегетарианский овощной суп;
суп с овощами и крупами.

Вторые блюда

Исключаются из рациона:

овощи: сырая капуста, редис, грибы, редька, шпинат и щавель;
специи: горчица, перец;
крупы: рис, макароны, манка;
мясо и птица: баранина, жирная свинина, печень, мозги, почки, легкие, сало, свиной, говяжий, куриный жир, гусь;
рыба: жирная сайра, скумбрия, сельдь, все виды консервов, вяленая и соленая рыба, икра;
молочные продукты: жирный, острый, соленый сыр, сливки и сметана выше 10%, творог выше 5% жирности;
соусы: на бульоне из грибов, мяса, рыбы, все острые и соленые.

Смотрите на видео о питании при аутоиммунном тиреоидите:

К полезным для пациентов с гипотиреозом блюдам и продуктам относятся:

салат из свежих, помидоров, огурцов, листьев салата, болгарского перца с лимоном, растительным маслом и оливками, листовой зеленью;
отварные морковь, свекла, кабачки, патиссоны, цуккини, тыква, баклажаны, немного цветной капусты, картофеля;
каши, запеканки из гречки, овсянки, пшена;
отварные и рубленые изделия из мяса, птицы, запеченные с овощами;
рыба в любом виде, кроме жареной;
морепродукты (кальмары, креветки, мидии);
яйца всмятку и для омлета (не больше 3 желтков в неделю);
нежирные молочные продукты;
соусы из томатов, овощных отваров со сметаной, сок лимона.

Десерты и сладости, напитки

Не рекомендуются: сахар, варенье, мед, изюм, мороженое, шоколад, крепкий кофе, чай, какао, все десерты, соки промышленного приготовления, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, энергетики. Разрешено есть:

сырые фрукты и ягоды;
фруктово-ягодный компот, кисель, желе, мусс с сахарозаменителями;
сухофрукты для добавления в творог, кашу, запеканку (кроме изюма);
не крепкий заварной кофе, цикорий, зеленый чай;
свежеприготовленные соки из овощей, ягод, фруктов;
отвар из черноплодной рябины, черной смородины, шиповника, отрубей из пшеницы или овса.

Смотрите на видео о рецептах десерта из овсянки:

Диета при гипотиреозе, вызванном Хашимото

Диета при гипотиреозе, вызванном болезнью Хашимото, требует некоторых изменений. Пациентам, страдающим аутоиммунным тиреоидитом, рекомендуется увеличить поступление омега-3 жирных кислот из-за их противовоспалительных свойств, а также принимать добавки витаминов D и B12 из-за высокого риска пагубной анемии.

Добавка витамина D

Рацион также должен быть богат полезным белком, который должен составлять 25% суточной потребности в энергии.

Пациентам с болезнью Хашимото рекомендуется пройти диагностические тесты на целиакию, так как заболевания часто сосуществуют. Иногда врачи рекомендуют пациентам регулярно переходить на безглютеновую диету, поскольку это может помочь облегчить аутоиммунный процесс.

Лечение синдрома

Лечение щитовидной железы обусловливается типом гипотиреоза и основной причиной его развития. В соответствии с этим различают 3 направления.

Симптоматическое — лечение нацелено на ликвидацию сопутствующих патологий. Применяется в комплексе с иными терапевтическими действиями. Назначаются:

Предуктал, Рибоксин — активизируют функцию сердца;
витамины и препараты, восстанавливающие менструальный цикл;
Дигоксин, Строфантин — в состав входит глюкоза, действенны при недостаточной работе сердечной мышцы.

Этиологическое — устраняется фактор заболевания. Эффективны следующие лекарства:

Йодомарин, Йодид калия — средства, содержащие йод;
лучевая терапия при подавлении функций гипофиза, гипоталамуса;
медикаменты от воспалений в железе.

Базовое — назначается для искусственной стабилизации в организме необходимого уровня тиреоидных гормонов. Вылечить помогут гормональные препараты (Эутирокс, Баготирокс, Л-тироксин).

В качестве дополнительного лечения в домашних условиях можно воспользоваться народными методами. Приобрести в аптеке слоевища ламинарии, перемолоть в порошкообразное состояние и употреблять во время еды по 0,5 ч. л. средства, соединенного с водой. Отличный результат дает морская капуста, в ней большое содержание йода.

Потенциальная опасность гипотиреоза, прогноз на излечение

Поскольку организму нужно определенное количество гормонов щитовидной железы, при их недостатке, гипофиз начинает вырабатывать дополнительный тиреотропный гормон (TSH). Так он пытается простимулировать ослабшую щитовидную железу. Постоянная бомбардировка высоким уровнем TSH приводит к увеличению щитовидной железы и образованию зоба, называемого «компенсаторным зобом».

При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза прогрессируют. Осложнения могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или коме.

Гипотиреоз часто может быть диагностирован простым анализом крови на гормоны щитовидки. В некоторых случаях необходимы более подробные тесты. Какие именно решает эндокринолог. Этот же врач направляет на УЗИ щитовидки — обязательное обследование при любых патологиях этого органа.

Своевременно выявленный гипотиреоз полностью поддается лечению у многих пациентов. При этом никаких сложных процедур не требуется — достаточно просто принимать таблетки, подобранные эндокринологом, один раз в день.

Диагностика гипотиреоза

Определить болезнь получится на основании свойственных клинических признаков, внешнего вида пациента, лабораторной диагностики. Функциональная неполноценность железы квалифицируется снижением йода. Выявить гипотиреоз поможет:

рассказ пациента о своем состоянии здоровья в последнее время;
анализ крови;
сведения об раннем изучении внутренних органов, если таковые имеются;
УЗИ;
информация о перенесенных операциях.

В целях диагностики проводят ЭКГ и установление времени сухожильных рефлексов. В случае надобности эндокринолог назначает КТ, по их результатам врач определяет диагноз и изготавливает индивидуальный терапевтический курс. Иногда требуется пункция для обнаружения злокачественной опухоли в железе.

Оценка гипотиреоидной комы, если не числится диагноз «гипотиреоз», весьма затруднена. Важными клиническими признаками подобного состояния является побледнение, сухость кожного покрова, снижение частоты сердечных сокращений, спад АД. При определении гипотиреоидной комы пациента незамедлительно госпитализируют.

Признаки заболевания у женщин

Гипотиреоз щитовидной железы, симптомы у женщин следующие:

полноценный сон не приносит отдыха, человек ощущает разбитость;
обмороки и замедление речевых фраз;
интенсивные либо, напротив, нерегулярные менструации;
апатия, совершенно ничего не хочется;
отсутствие сексуального влечения;
повышенное количество волос по телу;
образование мастопатии, кистозных опухолей в матке, молочной железе;
постоянная зябкость, невзирая на одежду, погодные условия;
раннее наступление климакса.

Если гипотиреоз не лечить, женщина вряд ли сможет забеременеть. Процесс возможен в период приема медикаментозных средств, нацеленных на устранение нехватки гормонов щитовидной железы. К тому же дети рождаются вполне здоровыми и в назначенный срок. Во время беременности гормоны железы не попадают в плацентарный барьер и никак не влияют на развитие эмбриона.

Если не предпринимать соответствующих действий, увеличивается риск осложнений: спонтанные аборты на ранних сроках, преждевременные роды, выкидыши в III триместре.

Лечебные мероприятия гипотиреоза в период вынашивания ребенка такие же, может лишь повышаться доза препаратов.

Диетическое питание

Вопрос питания при недостаточности щитовидной железы является неоднозначным. Не все медики рекомендуют придерживаться определенной диеты, так как считают, что лечение гормонами довольно эффективно. Но ведущие европейские эндокринологи утверждают, когда имеются аутоиммунные патологии правильное питание обязательно.

Таблица с полезными и ограниченными продуктами при гипотиреозе:

Стабильное повышение веса считается одним из признаков гипотиреоза, связанное с изменением жирового обмена.

Похудение при заболевании возможно лишь при правильной дозировке гормональных лекарств.

Количество жидкости допустимо до 1-1,5 л в сутки, не более. При гипотиреозе появляются отеки, они и без избыточной жидкости приводят к разладу обменных процессов. Пищу употреблять 4-5 раз в день небольшими порциями. Здесь роль играет не число приемов еды, а их общая калорийность. Расчет осуществляется индивидуально в зависимости от массы тела, возраста и степени физической способности пациента.

Поскольку гипотиреоз связан с недостаточностью тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой, диагноз «гипотиреоз» основывается на измерении их количества в крови. Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые рассчитывались учеными на основании изучения состояния десятков тысяч людей. Если уровень ниже нормы, это говорит о наличии гипотиреоза. Тесты на гормоны очень точны, надежны и доступны для всех.

Смысл анализов состоит в том, чтобы измерить уровни гормонов — Т4 и ТТГ. У человека с недостаточно активной щитовидной железой уровень Т4 (основного гормона щитовидной железы) будет низким, а уровень ТТГ будет высоким. Это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, и гипофиз, распознавая недостаточность, отвечает ускорением производства тиреоидного стимулирующего гормона (ТТГ).

В редких случаях, при гипотиреозе, вызванном гипофизарной недостаточностью, уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, и уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этом случае здорова, но ведет себя так, потому что она может производить гормон только в ответ на сигналы ТТГ из гипофиза.

У большинства людей гипотиреоз легко диагностируется с помощью простых анализов крови. У пациентов с умеренными признаками болезнь выявлять сложнее.

Это связано с несколькими факторами:

Есть много степеней этого заболевания от очень тяжелого состояния до очень мягкого.
Разная реакция организма больных на одну и ту же степень болезни.
Степень аномалий гормонов щитовидной железы часто, но не всегда коррелирует со степенью симптомов.

При наличии симптомов гипотиреоза, но хороших анализах, нужно продолжить обследование. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы в крови имеют довольно большой диапазон, не подходящий некоторым пациентам.

Для большинства больных гипотиреозом достаточно простого лечения гормонозаместительным методом, чтобы вернуть все функции щитовидки в нормальный диапазон, и добиться улучшения самочувствия. Для ряда пациентов придется подбирать лечение, добиваясь положительного результата постепенно. В этом случае придется постоянно сдавать анализы и проходить УЗИ.

Где пройти обследование и вылечить гипотериоз в Санкт-Петербурге, цены

Приглашаем вас сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в клинике Диана в СПБ. Мы находимся на Заневском проспекте, 10. В 100 метрах от м. Новочеркасская. Стоимость обследования на экспертном УЗИ аппарате — 1000 руб. Взятие крови на анализ — 170 руб. Консультация эндокринолога — 1000 руб.

Диета в лечении пациентов с гипертиреозом

Из-за ускоренного метаболизма организм находится в фазе катаболизма, и поэтому больные часто обращаются к врачу по поводу недостаточного веса. После постановки точного диагноза, необходимо фармакологическое лечение и информирование больного о составе, калорийности и частоте приема пищи.

Основные принципы диеты:

Повышенная энергетическая ценность в среднем на 20-25%, то есть 350-500 ккал.
Прием витаминов A, C, E — гипертиреоз способствует образованию свободных радикалов, а эти витамины — самые эффективные антиоксиданты. Они содержатся в овощах, фруктах и растительных маслах. Витамин Е также содержится в орехах и миндале.
Повышенное поступление кальция. Гипертиреоз вызывает нарушения, связанные с кальцием, и, следовательно, предрасполагает к остеопорозу. Женщины особенно уязвимы к этой патологии, поскольку с возрастом у них чаще развивается остеопороз. Поэтому диету следует расширить, включив в нее молочные продукты, белую фасоль или сою.
Строго избегать энергетических напитков, так как кофеин, содержащийся в них, дополнительно стимулирует организм, вызывая нарушение сердечного ритма, проблемы с концентрацией внимания и нарушения сна.
Важно, чтобы пища была легкоусвояемой, поэтому избегайте жарки или приготовления на гриле. Вместо этого выбирайте приготовление на пару или тушение.
Следует избегать продуктов и продуктов, вызывающих метеоризм: капусты, гороха, бобов.
Возможен прием добавок с омега-3 кислотами, поскольку эти вещества оказывают защитное действие на нервные клетки и повышают сопротивляемость организма.

У пациентов, у которых уровень йода слишком низкий из-за сопутствующих заболеваний или недостаточного потребления йода, могут использоваться другие методы его приема. Среди самых популярных:

сеансы в соляных пещерах (при условии, что концентрация йода во вдыхаемом воздухе соответствует действующим нормам),
пребывание на Черном море, так как концентрация йода в прибрежной зоне выше, чем на остальной территории страны.

Прогноз и профилактические меры

Основные проявления заболевания возникают, когда щитовидная железа разрушается под воздействием иммунных комплексов и не может вырабатывать достаточное количество гормонов. Целью назначения лечебного питания является поддержание ее функции. Это особенно важно в период применения гормонов для заместительной терапии.

Соблюдение правил диетического питания при тиреоидите Хашимото предусматривает:

оптимальное поступление йода – 150 мкг/сутки для взрослых, меньшее количество снижает продукцию тироксина, а большее приводит к прогрессированию аутоиммунных реакций;
ограничение продуктов с высоким содержанием тиоцианатов и роданидов. Они содержатся в репе, брюкве, горчице, краснокочанной капусте, сое. Их избыток в питании нарушает поступление йода в щитовидную железу;
замена поваренной соли на йодированную. Ее добавляют в общем количестве 7 г в готовые блюда;

снижение общей калорийности рациона в среднем на 15% от индивидуальной нормы, так как недостаток тиреоидных гормонов замедляет основной обмен;
исключение из рациона продуктов с большим содержанием холестерина и насыщенных жиров для коррекции нарушений липидного обмена. К ним относится жирное мясо, рыба, молоко, субпродукты, полуфабрикаты, кулинарный жир;
для восстановления обмена углеводов ограничивают до минимума продукты с простыми углеводами – сахар, мед, сладости, изделия из белой муки;
включение в меню блюд с послабляющим эффектом (из-за склонности к запорам) и умеренной стимуляцией выделения желудочного сока (овощи, фрукты, соки, отруби, кисломолочные напитка, растительное масло), не показаны навары из мяса и рыбы;
питьевой режим – свободной жидкости не должно быть больше 1,2 литров, так как гипотиреоз приводит к ее задержке в тканях;
увеличение липотропных веществ, препятствующих отложению жиров в печени (творог, гречневая и овсяная крупа, курица, говядина, кролик, треска, подсолнечное масло).

А здесь подробнее о симптомах тиреотоксикоза у женщин.

Заболевания щитовидной железы, требующие соблюдения диеты

Заболевания, связанные с этой железой, представляют собой довольно серьезную эпидемиологическую проблему. По оценкам ученых, они затрагивают до 9% населения в возрасте до 60 и до 12% после 60 лет. Патологии щитовидки гораздо чаще встречаются у женщин.

В зависимости от концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, различают гипертиреоз и гипотиреоз. Эти заболевания имеют различные причины, среди которых важную роль играет диета (гипотиреоз), а также слишком высокая концентрация или нарушение периферического метаболизма вырабатываемых ею гормонов (гипертиреоз).

Гипотиреоз. Возникает из-за недостаточного поступления йода в пищу или неправильного обмена веществ, что приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Основная причина гипертиреоза — болезнь Грейвса и базедова болезнь. В обоих случаях в терапевтическое лечение включает правильно подобранную диету. В рационе пациентов с гипотиреозом очень важен запас витаминов и микроэлементов, влияющих на симптомы, возникающие в результате основного заболевания.
Гипертиреоз. У пациентов с гипертиреозом следует обращать внимание на повышенную активность энергетической системы и, исходя из этого рассчитывать энергетическую ценность пищи.

Диета играет важную терапевтическую функцию при лечении патологий щитовидной железы и должна быть введена как часть комплексной терапии. У диетологов есть готовое меню, которое облегчит пациенту соблюдение режима лечения.

Безглютеновая диета при заболеваниях щитовидной железы

Это питание вначале было разработано для пациентов, у которых в кишечнике отсутствовал фермент (пептидаза), способный расщеплять клейковину зерновых (глютен). Это проявляется непереносимостью ряда продуктов, поносом, вздутием и болями в животе после их употребления.В дальнейшем было установлено, что исключение продуктов с глютеном восстанавливает микрофлору кишечника при дисбактериозе. Этим объясняется улучшение состояния иммунной системы.

При аутоиммунном тиреоидите из-за генетического нарушения иммунитета лимфоциты воспринимают свои клетки щитовидной железы как чужеродные и начинают ее разрушение.

Соблюдение диеты с удалением глютена помогает снизить титр (концентрацию) антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Поэтому ее назначение оправдано только при их повышении. Минимальный срок такого стиля питания для получения результата составляет полгода.

Глютен содержится в таких продуктах:

зерна пшеницы, овса, манная крупа, рожь, ячмень, перловая и ячневая крупа
колбаса, мясные и рыбные консервы, сосиски,
пиво,
шоколад, мороженое, конфеты
кексы, булочки, пирожные, блины
зефир, магазинная пастила, джем, халва
кукурузные палочки, хлопья глазированные, чипсы
майонез, томатная паста, кетчуп, готовые салатные соусы
йогурт с наполнителем, творожные десерты, сырки, сырковая масса промышленного производства
маргарин, все продукты, подобные настоящим – сырные, сметанные
многокомпонентные приправы, концентраты супов, кубики и смеси для приготовления супов
растворимый чай, кофе
сухое и сгущенное молоко,
крабовые палочки

Безопасными считают для включения в рацион при безглютеновом питании:

рис коричневый, красный и дикий;
гречневая крупа, пшено;
орехи (кроме арахиса);
картофель, морковь, тыква, цветная капуста, кабачки, болгарский перец, огурцы, помидоры, зелень;
говядина, телятина, кролик, индейка;
судак, карп, щука, хек, лещ, треска, минтай, сом, морепродукты, морская капуста
творог без добавок, неострый сыр, кефир, простокваша, сметана;
растительное масло.

Следует максимально снизить покупку в магазине готового питания, творога, молока. Кисломолочные продукты обязательно нужно готовить дома с добавлением лактобактерий, бифидобактерий, которые входят в состав заквасок.

Если приобретается упакованный продукт, то необходимо тщательное изучение его состава. Сочувствуют специальные безглютеновые крупы, их можно приобрести в специализированных отделах здорового (натурального) питания, но они по стоимости гораздо выше обычных.

А здесь подробнее о лечении гипотиреоза народными средствами.

Диета при аутоиммунном тиреоидите направлена на активизацию образования гормонов щитовидной железы при наступлении стадии гипотиреоза. В ней предусматривается достаточное поступление белка и йода, ограничение калорийности за счет насыщенных жиров и простых углеводов. Рекомендуется диетический стол 10с. При повышении титра антитиреоидных антител для нормализации иммунного ответа показано безглютеново

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Что же нельзя есть при гипотиреозе? Эндокринологи рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих сульфуроцианы и гойтрогены. Эти вещества подавляют всасывание йода и способствуют развитию зоба, то есть гипертрофии щитовидной железы. Продукты, вызывающие зоб, включают:

овощи из семейства капустных — в основном капуста, цветная капуста, брокколи, репа, брюква;
молоко от коров силосного откорма.

Анализы основаны на выявлении повышенной концентрации фракций свободного тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3), а также на наличии антител против тиреопероксидазы (анти-ТПО), анти-тиреоглобулина (анти-ТГ) и анти-ТТГ (анти-TSHR).

Также важны результат сцинтиграфии щитовидной железы, ее ультразвуковое изображение и результат тонкоигольной аспирационной биопсии (ИМК).

Возможные осложнения

Если гипотиреоз не лечить возможен целый ряд негативных последствий:

проблемы ССС — нарушение щитовидной железы приводит к развитию атеросклероза, причиной этому является увеличение уровня холестерина ЛНП; гипотиреоз провоцирует сердечную недостаточность;
бесплодие — малый уровень тиреоидных гормонов тормозит овуляцию, это неблагоприятно выражается на фертильности;
психические расстройства — депрессия появляется даже на раннем этапе болезни, постепенно усиливаясь;
пороки развития — у детей женщин с невылеченным гипотиреозом, высока вероятность врожденных пороков.

Осложнением патологии считается микседематозная кома. Определить такое состояние можно по характерным признакам: понижение температуры тела, отек лица и тела. Процесс возникает после долгого развития гипотиреоза без осуществления гормональной терапии. Причиной комы при проблемах щитовидной железы становятся переохлаждение организма, наркотические и медикаментозные средства, травмы, инфаркт.

Диета при гипотиреозе играет очень важную роль в терапевтическом управлении. Гипотиреоз — это синдром симптомов, который возникает в результате дефицита гормонов щитовидной железы в организме. Для того, чтобы щитовидная железа вырабатывала и секретировала гормоны в нужном количестве, ей необходим йод.

Этот элемент является основным компонентом как тироксина, так и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы). Если причиной гипотиреоза является дефицит йода, ключевым элементом терапии становится диета, богатая йодом. Однако при лечении гипотиреоза, вызванного другими причинами, в том числе: нарушение развития щитовидной железы или воспаление, необходима фармакотерапия, однако диета может повысить ее эффективность.

Гиперактивность щитовидной железы — гипертиреоз

Заболевание вызвано перепроизводством гормонов щитовидной железы или может быть результатом лечения чрезмерными дозами гормонов щитовидной железы или их метаболических нарушений. Для гипертиреоза характерен повышенный обмен веществ в организме. Правильно сбалансированное питание играет очень важную роль в его течении.

Основные причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса. Аутоиммунное заболевание, возникающее в результате выработки организмом иммуноглобулинов IgG, имитирующих физиологическое действие гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ), стимулируя выработку тироидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина. Избыток этих гормонов вызывает появление характерных клинических симптомов, таких как тироидная орбитопатия (офтальмопатия) и паренхиматозный зоб.
Токсический узловой зоб. Возникает в результате наличия в паренхиме щитовидной железы одного или нескольких узелков, продуцирующих гормоны щитовидной железы. Это вегетативные узелки, то есть те, которые находятся вне физиологического контроля обратной связи тиреотропного гормона (ТТГ). Длительное течение болезни может вызвать злокачественное перерождение.
Идиопатическая гиперактивность. Вызвана чрезмерным приемом гормонов щитовидной железы. Высокие дозы гормонов часто назначаются после операции на щитовидной железе.

Меню для больных тиреоидитом и гипотиреозом

Из разрешенных продуктов можно составить разнообразное и полноценное меню. Его также используют и при склонности к избыточному весу. Питание при гипотиреозе соответствует основным принципам здорового рациона.

каша гречневая, печеные яблоки, чай из черной смородины;
творожный пудинг, цикорий;
суп из кабачков, моркови и овсяных хлопьев, котлеты из курицы (паровые или на антипригарной сковороде), салат из свеклы и морской капусты с растительным маслом;
судак отварной, салат из огурцов и помидоров, зелени укропа и петрушки, зеленого лука;
кефир и галетное печенье (3 штуки).

овсяная каша с черносливом, сок из яблок и моркови;
тыквенная запеканка;
свекольник, рыбные тефтели с картофельным пюре, салат из сырой моркови с сельдереем, лимонным соком и маслом;
яйцо всмятку, салат из помидоров, огурцов, болгарского перца, ломтик ржаного хлеба с адыгейским сыром;
йогурт с отрубями (столовую ложку предварительно залить кипятком на 15 минут).

Рыбные тефтели с картофельным пюре

творог с запаренной курагой, йогурт;
отварная тыква с яблоками, чай с шиповником;
борщ вегетарианский, бефстроганов из курицы, гречневая каша;
винегрет с кальмаром, цикорий;
наринэ (кисломолочный напиток) с сухим бисквитом.

Морковный суп-пюре запеканка тыквенная с сушеной клюквой и овсяными хлопьями, чай со смородиной;
творожный мусс с грушевым пюре, кофе с молоком;
суп-пюре из моркови, цукини, цветной капусты, рыба отварная с кашей из пшена, огурцы, зелень;
куриное филе, запеченное с травами, салат из болгарского перца и помидор с фетой;
ряженка.

каша из смеси зерновых хлопьев, семян льна и чернослива, кофе;
творог, печеные яблоки, сок из моркови;
суп с рыбными фрикадельками, винегрет с морской капустой, чай шиповниковый;
индейка отварная, отварной картофель с укропом и сметаной, огурцы;
кефир с печеньем.

гречневая каша с молоком, цикорий;
тыква, тушеная с черносливом, чай с калиной;
борщ вегетарианский, рыба, запеченная с помидорами, зеленью и сыром;
котлеты из курицы, салат из морской капусты, корня сельдерея и моркови с оливковым маслом и лимонным соком;
простокваша с сухариками.

Гречневая каша с молоком

омлет с зеленью, салат из помидоров с брынзой, зеленый чай;
салат из моркови с орехами и сметаной, кофе;
суп-пюре тыквенный, индейка, тушеная с черносливом, помидоры с зеленью и чесноком;
тефтели из судака в сметанном соусе с зеленью, овощное рагу из болгарского перца, баклажанов, кабачков и моркови;
йогурт с отрубями.

Смотрите на видео о том, как питаться при проблемах со щитовидной железой:

Что есть при гипотиреозе?

Так что же стоит есть при гипотиреозе ? Рыба — отличный источник йода в рационе. Больше всего этого элемента содержат треска (100 мкг йода в 100 г), лосось (50 мкг / 100 г) и скумбрия (45 мкг / 100 г). Йод тоже присутствует в минеральной воде, но не во всех ее видах, поэтому в поисках этого элемента стоит следить за этикеткой.

Поваренная соль также является источником йода, так как многие страны приняли закон, в рамках которого производители соли обязаны йодировать поваренную соль. Селен, в свою очередь, содержится в зерновых продуктах, мясе, рыбе, молочных продуктах, яйцах и ростках овощей.

Йодированная поваренная соль

В целом диета при гипотиреозе должна быть правильно сбалансированной. Полезный белок должен составлять 15% суточной потребности в энергии, сложные углеводы — 55%, жиры — 30% (где 20% должны составлять ненасыщенные жирные кислоты, а насыщенные жиры — максимум 10%).

Должны быть важным элементом диеты пищевые волокна, потому что у пациентов, страдающих гипотиреозом, очень часто возникают запоры. Рекомендуется потреблять 25-40 граммов пищевых волокон в день.

Как определить гипотиреоз в домашних условиях?

Имеется несколько методов, как установить болезнь самостоятельно с помощью подручных средств:

Зеркало и вода — зеркало расположить так, чтобы виднелась область шеи между ключицей и гортанью. Набрать в рот глоток воды, слегка приподнять голову. Если над ключицей нет ямки — это должно насторожить. Когда в момент глотания отмечается выпячивание, либо что-то напоминающее шарики — повод посетить врача. Данный способ позволяет самому выявить увеличение железы без анализов.
Канцелярская ручка — при нарушениях щитовидной железы наблюдается заметное выпадение волос, что касается и бровей. Отмечается и выпуклость глазных яблок. Для определения болезни следует приложить ручку к внешнему углу глаза, параллельно носу. Проблема не обнаружена, если край брови вылезает за горизонт ручки.
Термометр — трижды в сутки измерять температуру тела, желательно спустя 20 мин. после приема пищи. Градусник необходимо держать под языком. Если имеются определенные колебания, то функция железы нарушена.
Диагностика с помощью йода:

ватную палочку окунуть в йод, нарисовать на запястье руки сетку диаметром 4:4 см; спустя 2,5 ч. осмотреть очаг, если ничего нет, то в организме нехватка йода, когда сетка видна, то проблем со здоровьем нет;
на внутреннем участке руки провести 3 небольшие йодовые полоски (1 — тонкая, 2 — чуть толще, 3 — толстая примерно размером 1 см); процедуру провести перед сном, если, проснувшись тонкой полоски нет, то все в порядке; когда отсутствуют все линии — проблема точно есть.

В случае положительного результата необходимо обратиться к специалисту и осуществить лабораторные анализы, провести УЗИ щитовидной железы.

Гипотиреоз на начальных этапах довольно легко лечить. При этом обычно применяется медикаментозная гормональная терапия. Таблетку, содержащую заменитель тиреоидных гормонов принимают один раз с утра, натощак.

Препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, полностью идентичную организменному гормону T4, выделяемому человеческой щитовидной железой. Преимущества методики — возможность подобрать идеальную дозировку лекарства.

Пока ведется лечение, необходимо сдавать кровь на гормоны ежемесячно, пока в организме не будет установлен соответствующий уровень. Затем дозу препарата пересматривают не реже одного раза в год.

Некоторые пациенты замечают улучшение состояния уже через 1-2 недели, но полный метаболический ответ на терапию тиреоидным гормоном возможен не ранее, чем через один — два месяца.

Функции щитовидной железы

Функция щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипофизарной осью на основе отрицательной обратной связи — это касается трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Секреция кальцитонина зависит только от уровня кальция в сыворотке крови.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, необходимы для функционирования организма и играют в нем многие важные функции. В подростковом возрасте они стимулируют правильный рост и развитие тела, а у взрослых они отвечают за скорость метаболизма и функционирование центральной нервной системы, системы кровообращения и термогенеза.

Для производства гормонов щитовидкой необходим йод, получаемый организмом с пищей и аминокислотами.

Лечение гипертиреоза

Методы лечения включают: назначение тиреостатов, субтотальную резекцию щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом (основное противопоказание — беременность и возможность забеременеть в ближайшие 2 года), контроль сопутствующих симптомов (тахикардия, орбитопатия, возбуждение).

Выводы

При лечении заболеваний щитовидной железы правильно подобранная диета так же важна, как и адекватная фармакотерапия. Врачи, работающие в контакте с людьми, страдающими гипертиреозом и гипотиреозом, должны информировать пациентов о необходимости соблюдать диету. Существуют готовые меню, что облегчает лечение и помогает бороться с неприятными симптомами со стороны пищеварительного тракта. Правильно подобранная диета значительно улучшает самочувствие пациента.