Диета при фосфатных камнях в мочевом пузыре у женщин

Сегодня почти половина человечества имеет склонность к образованию камней в почках. Через мочеточник они попадают в мочевой пузырь. До первых приступов почечной колики человек может не догадываться о их существовании. Бывают уратные, оксалатные и фосфатные образования. Причина мочекаменной болезни кроется в нарушении кислотно-щелочного баланса.

Самыми опасными являются фосфатные камни с гладкой поверхностью, склонные увеличиваться в размерах.

Кальциевые соли, входящие в их состав, позволяют проводить диагностику с помощью рентгена. Наиболее крупные их них называются коралловыми и являются главной причиной проведения операции удаления почки. Важно обнаружить фосфатные камни в почках в начале их образования, когда можно использовать методику дробления.

По мнению медиков, эти камни являются инфекционными образованиями, так как их возникновение может быть связано с инфекцией. Чаще всего эти образования связаны с кишечными инфекциями и несоблюдением правил гигиены.

Особенность таких образований – легкость растворения, поэтому имеется возможность проводить медикаментозное лечение способом коррекции кислотности мочи.

Причины образования

• Нарушение водно-солевого баланса при малом потреблении жидкости.
• Инфицирование мочевыводящих путей.
• Фосфатурия – быстрое превращение фосфатов в кристаллы.
• Замедленное образование мочи при высокой концентрации солей;
• дефицит витаминов D и А;
• Любовь к шоколаду, чаю и кофе, та как эти привычки обуславливают повышение уровня кальция в крови;
• гиподинамия;
• повышенное содержание кальция в моче вследствие неправильного питания;
• эндокринные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы почек.

Симптомы заболевания

Сложность диагностики состоит в отсутствии симптомов на начальной стадии. На наличие в организме фосфатных образований указывает активный пиелонефрит и стандартные симптомы:

• ноющая постоянная боль в пояснице;
• внезапные боли, отдающие в живот, в таз и в поясницу, указывают на почечную колику, причиной которой могут быть фосфатные камни;
• при крупных образованиях может повышаться температура, нарушается нормальный процесс мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы);
• возможен выход камней с мочой.

Для постановки точного диагноза требуется дополнительное исследование:

• анализ мочи на наличие солей, щелочи и воспалительный процесс;
• рентген;
• анализ крови (общий);
• почечные тесты для определения почечной недостаточности.

Лечение заболевания

Цель терапии – растворение камней. Задача решается комплексом мероприятий.

• При наличии инфекционных заболеваний поводят противобактериальное, противомикробное и противовоспалительное лечение – назначают антибактериальные и сульфаниламидные средства.
• Возможно принимать травяные сборы и лекарства для растворения образований. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который проведет необходимые обследования для определения типа, размера и местонахождения камней. Те сборы, которые будут полезны при фосфатных камнях, могут навредить при других типах камней и наоборот. Не занимайтесь самолечением!
• При болевом синдроме назначают спазмолитики.
• В лечение входит специальный комплекс упражнений и диета.

При выполнении всех рекомендаций врачей происходит быстрое удаление камней из почек без боли. Если процесс растворения затягивается, используют литотрипсию – ударно-волновой метод. При запущенном состоянии почек пациенту рекомендуют удалить образования хирургическим путем.

Диета

При фосфатных конкрементах в почках необходимо придерживаться диеты для остановки их роста и уменьшения в размерах. Из питания исключают продукты, обеспечивающие щелочную реакцию:

• молочные блюда;
• яйца и сметану;
• грибы;
• специи, пряности и зелень;
• копченые продукты и консервы.

Для окисления мочи полезно включить в меню:

• рыбу и мясо;
• горох;
• мучные продукты кроме сдобы;
• брюссельскую капусту;
• каши.

Появление у любимого котика песка или камней в мочевыделительных органах ‒ неприятное, но нередкое явление. Эта патология опасна своим непредсказуемым течением и требует безотлагательного реагирования. Мочекаменную болезнь трудно диагностировать в домашних условиях. Владельцам мурлык необходимо иметь хотя бы минимальные познания о симптомах этого процесса. Тогда заподозрить и вылечить мучительное состояние будет проще.

Понятие заболевания

Мочекаменная болезнь у кошек (МКБ) или уролитиаз ‒ это хроническая патология органов мочевыделительной системы. Она возникает при формировании солевых отложений в мочевом пузыре или почках.

МКБ у котов сопряжена с формированием камней двух типов:

• струвитов;
• оксалатов.

Струвиты ‒ твердые, образуются в щелочной среде. Как правило, усиленное обогащение мочи щелочью есть следствие переизбытка фосфора и магния в кошачьей еде.Такие образования формируются в 80% случаев МКБ.

Оксалаты являются более рыхлой, но острой структурой. Они образуются, если рН мочи повышается в сторону кислотности, что есть следствие увеличения уровня кальция. Оксалаты более характерны для возрастных питомцев.

Уролитиаз является одним из самых распространенных заболеваний у кошек.

Важно! МКБ у кошек часто приводит к смертельному исходу при отсутствии своевременного лечения. В зоне риска находятся молодые питомцы в возрасте 1-5 лет.

Причины мочекаменной болезни у кошек

Камни в почках или мочевом пузыре у кота способны возникать под влиянием внешних и внутренних причин.

• климат (при жаркой погоде моча становится более концентрированной, отчего теряется качество ее фильтрации);
• геохимия (состав воздуха, земли и воды, с которыми контактирует животное, влияет на его здоровье напрямую: насыщенные солями среды уменьшают рН мочи, что ведет к образованию камней во внутренних органах);
• характер пищи (при избытке протеинов концентрация урины увеличивается, при недостатке ‒ наоборот, потому для здоровья питомца оптимальна золотая середина);
• недостаток витамина А (без него состояние эпителия мочеполовой системы ухудшается).

• гормональные сбои (дисфункция щитовидной железы влияет на содержание кальция в организме);
• особенности анатомии питомца (особое строение уретры может тормозить вывод мочи);
• заболевания ЖКТ (колит и гастрит меняют рН организма, а значит, становится иным и уровень кальция);
• наследственность;
• бактерии и вирусы (инфекционные заболевания мочеполовой системы или кишечника ведут к структурным изменениям органов).

Признаки мочекаменной болезни у котов

Первые признаки МКБ:

• животное часто лижет под хвостом;
• питомец испытывает дискомфорт при посещении лотка;
• слишком частое и протяженное испускание мочи;
• присутствие кровяного следа в урине;
• моча испускается слишком тонкой струйкой;
• животное мочится в случайных местах.

О более тяжелом случае мочекаменной болезни у кошки говорит ряд признаков:

• учащенное испускание мочи с болью;
• подавленное состояние животного;
• недержание мочи;
• испускание кровяной урины;
• снижение веса питомца.

Критические симптомы мочекаменной болезни проявляются так:

• полное отсутствие мочеиспускания;
• потеря ориентации или сознания;
• наличие рвоты, судорог.

Важно! Обнаружить мочекаменную болезнь у кота на ранних сроках непросто. Почечные отложения или конкременты мочевого пузыря способны формироваться в течение двух лет. Потому нередко хозяева и не догадываются, что их питомец болен.

Как понять, что у питомца МКБ?

Определить, что у кошки именно мочекаменная болезнь, в состоянии только ветеринарный врач. Для этого существует ряд методик:

• прощупывание пальцами;
• лабораторное исследование мочи;
• рентгенография;
• УЗИ;
• рентгенография с контрастом.

Важно! Иногда для определения МКБ у котов в домашних условиях владельцы пользуются народным методом: оставляют банку с мочой питомца на час, а затем смотрят на осадок. Такой способ абсолютно неверен. Формирование осадка является следствием естественных процессов, которые не указывают на наличие патологии.

Лечение мочекаменной болезни у котов

Первоочередно важно принять тот факт, что лечение МКБ в домашних условиях при развитии серьезных симптомов невозможно. Если не отвезти кошку к специалисту, она может умереть за 2-3 суток. Только ветеринар способен поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Лечение мочекаменной болезни у кошек включает мероприятия:

• устранение острых симптомов;
• действия по восстановлению нормального тока мочи. Иногда для избавления от камня требуется оперативное вмешательство;
• инфузионное введение препаратов. Капельницы необходимы для устранения последствий интоксикации, а также для восстановления водного баланса в организме;
• прием противовоспалительных препаратов;
• применение антиинфекционных средств.

Консервативное лечение МКБ у котов призвано устранить проблемы посредством приема лекарственных препаратов и специальной диеты. Это более щадящий метод, нежели оперативное вмешательство, однако в некоторых случаях он может не помочь.

Наиболее подходящий способ лечения выбирает ветеринарный врач исходя из состояния питомца, типа камней, их количества и т. д.

Важно! Если владелец определил признаки МКБ у своего кота, можно принять меры по снятию острой боли у животного еще до визита к ветеринару. Для этого необходимо приложить теплую грелку к животу и промежности кошки. Как вариант можно нагреть пеленку или одеяльце при помощи утюга. Ничего более делать нельзя, особенно массировать живот питомца: это лишь спровоцирует осложнения.

Препараты для кошек при мочекаменной болезни

Чтобы вылечить МКБ, котику может быть назначено одно из перечисленных лекарств:

• Стоп-цистит (обезболивающая суспензия на основе натуральных компонентов, снижает кристаллизацию мочевины);
• Уро-Урси (усилитель антибиотиков);
• Уротропин (мочегонное средство);
• Цистокур форте (кормовая добавка в форме порошка, помогает коту при инфекциях мочеполовой системы);
• Фуринайд (капли гелеобразной консистенции, защищают оболочку мочевого пузыря;
• Ипакитине (улучшает фосфорно-кальциевый обмен);
• Кантарен (противовоспалительный, спазмолитический, диуретический эффекты, способствует выведению конкрементов);
• Котэрвин (препарат для освобождения от нитратов и дробления отложений, мочегонный и противовоспалительный);
• Нефрокэт (биоактивная добавка: растворяет камни, выводит соли, борется с микробами);
• Renal Advanced (порошкообразное средство для нормализации обмена веществ и восстановления функционала почек);
• HIMALAYA Цистон (индийский препарат в форме таблеток для того, чтобы лечить цистит как осложнение МКБ);
• Дексаметазон (помогает при дизурии, воспалении);
• Нитроксолин (антимикробный препарат);
• Актовегин (в серьезной стадии, для ускорения обмена веществ).

Народные способы терапии МКБ

Арсенал народной медицины предлагает для лечения МКБ отвары растений:

• подорожника;
• брусники;
• вереска;
• толокнянки.

Однако важно осознавать, что это не полноценное лечение, а скорее профилактическая мера. Вдобавок поить кота такими отварами имеет смысл, если их одобрил ветеринар. Фитотерапия может быть дополнением к медикаментозному лечению на ранних стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции предполагает непосредственное удаление камней из пострадавшего органа под общим наркозом. Дополнительный плюс хирургического вмешательства‒возможность лабораторного исследования изъятых отложений. Это позволяет установить четкую причину появления камней, а значит ‒ предупредить их образование в дальнейшем.

При наличии песка хирург под наркозом промывает мочевыводящие пути кота антибактериальными средствами при помощи катетера.

Питание кошки при МКБ

Диета кошки при мочекаменной болезни зависит от типа обнаруженных камней.

При наличии оксалатов важно контролировать уровень щавелевой кислоты. В данном случае противопоказаны:

• субпродукты (почки, печень и т. д.);
• кальцинированные продукты (молоко, сыр, творог).

В рационе питомца должны присутствовать:

• рис;
• цветная капуста;
• свекла.

Также существуют готовые корма для кошек с МКБ, спровоцированной оксалатными камнями:

• Hill’s Prescription Diet Feline с/d;
• Royal Canin«Urinary S/O LP34»;
• Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

При наличии струвитов необходимо замещение щелочной реакции на кислую. Поэтому кошке нельзя употреблять:

• молоко;
• сыр;
• творог;
• яичный желток.

В рационе котика должны присутствовать:

• яичный белок;
• рис;
• овсянка;
• вареная телятина;
• печень;
• говядина.

Кроме того, для кошек с МКБ струвитного происхождения тоже существуют готовые корма:

• Hill’s Prescription Diet s/d;
• Eukanuba Struvite Urinary Formula;
• Royal Canin «Urinary S/O LP34 Feline».

Важно! Готовые корма, даже с соответствующей пометкой, можно давать питомцу только по согласованию с ветеринаром. Особенно это касается котят. Кроме того, даже если острая стадия МКБ миновала, любимец должен находиться на пожизненной диете.

Прогноз болезни

Если обращение к ветеринару было своевременным, как правило, прогноз является благоприятным. Кроме того, лечение любого заболевания на ранних сроках всегда дает положительный результат, а в запущенной стадии повышена вероятность осложнений.

Также важно соблюдать все рекомендации ветеринара после завершения терапии: в этом случае рецидив МКБ минимален.

Профилактика мочекаменной болезни у кошек

Любая профилактика направлена на то, чтобы предотвратить заболевание или не допустить рецидива. Мерами предохранения от мочекаменной болезни являются:

• повышенное потребление чистой воды;
• поддержание нормального веса питомца;
• питание по расписанию (стабильная работа ЖКТ исключает запоры);
• содержание кошки в помещении с оптимальной температурой воздуха;
• соблюдение диеты в зависимости от типа отложений.

В питании питомца необходимо учитывать следующее:

• еда должна быть разнообразной и ненасыщенной солями (нередко соли содержатся в морепродуктах и рыбе);
• лучше выбирать пищу с минимальной калорийностью;
• витамины принимать обязательно, особенно в сезоны авитаминоза;
• если питомец ест готовые корма, то профилактикой МКБ у кастрированных котов будет выбор смесей с подходящими пометками («для стерилизованных кошек», «для кастрированных котов», «для питомцев с заболеванием МКБ» и т. д.).

Важно! Кастрация является профилактической мерой этой болезни только для самок. В зоне риска МКБ находятся нестерилизованные кошки. А  у кастрированных котов, по статистике, мочекаменная болезнь встречается чаще, нежели у самцов-некастратов.

Простые правила помогут уберечь питомца от мочекаменной болезни. Если все же предохраниться от нее не вышло, важно вовремя заметить первые признаки и отвезти любимца к ветеринару.

Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием, однако избежать рецидивов можно с помощью внимания, заботы хозяев и специальной диеты.

💡 На заметку. Что бы грамотно составить сбалансированное питание для вашего питомца вы всегда можете обратиться за помощью к ветеринарному диетологу. Для этого совершенно не обязательно куда либо ехать. На сайте Ветеринар онлайн Вы можете получить консультацию ветеринара-диетолога в любое время и не выходя из дома.

Анна Линёва,
ветеринарный врач-диетолог, резидент ECVCN
Кафедра кормления ветеринарного факультета LMU (Университет Людвига-Максимиллиана, Мюнхен)

Мочекаменная болезнь кошек и собак — заболевание нижних мочевыводящих путей, которое сопровождается нарушением мочеиспускания, гематурией и другими симптомами. Разные виды животных предрасположены к уролитам разного химического состава под влиянием разных, зачастую видоспецифичных факторов. Это могут быть: обменные факторы, объём и частота мочеиспускания, качественный и количественный состав выделяемых с мочой веществ, концентрация и рН мочи, промотеры и ингибиторы кристаллов, формирование матрикса, температура тела, инфекции мочевыводящих путей и другое.

Порода, возраст и пол также имеют влияние на формирование разных типов уролитов.

Распределение типов камней изменялось также по годам. Это можно объяснить изменением факторов, влияющих на формирование камней, и, главным образом, изменением типовых рационов.

Состав рациона, в первую очередь, минеральный, может иметь значительное влияние на формирование камней у собак и кошек, и для некоторых типов камней является основным фактором, предрасполагающим к формированию кристаллов. В то же время свойства диеты могут использоваться в профилактических и лечебных целях, имея прямое или опосредованное действие на формирование камней.

Некоторые типы камней и кристаллов возможно растворить с помощью диеты, для некоторых существуют только профилактические меры, но в отношении большинства распространённых типов уролитов диета занимает важное место среди терапевтических мер.

Роль рН в формировании кристаллов при мочекаменной болезни

Кислотно-щелочная среда является одним из важнейших факторов формирования кристаллов и камней при мочекаменной болезни, для каждого типа камней существует свой оптимальный уровень рН, при котором они образуются (таблица 1).

рН мочи находится под влиянием разных факторов, из которых катионно-анионный состав рациона занимает важное место. Изменяя пропорции между катионами и анионами, можно влиять на рН мочи. Помимо этой меры, доступны также добавки, закисляющие или защелачивающие мочу.

В отношении прочих камней (например, фосфаты, ксантиновые, силикатные и др.) существуют диетические меры, хотя среди причин, их вызывающих, диетические факторы имеют лишь малое значение или не имеют совсем.

Таблица 1. Влияние рН на формирование кристаллов разного типа при МКБ

Таблица 2. Факторы формирования и роста кристаллов разного типа

Струвиты при МКБ

Роль бактериальной инфекции в формировании струвитов значительна: у собак чаще обнаруживаются Staphylococcus spp., но также Proteus, E. Coli, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas и Enterobacter. Бактерии, производящие уреазу, расщепляют мочевину на два иона аммиака для использования его в процессе синтеза собственного протеина. Таким образом, повышается концентрация аммония — одного из компонентов этих камней. Рост катионов повышает рН мочи. Ионы фосфора диссоциируют в данной среде, увеличивая концентрацию фосфатов, образующих комплексы с аммонием и магнием (PO43-). При достаточном количестве компонентов камней начинают образовываться и расти струвиты. Важный момент, относящийся к диетотерапии: решающим фактором в процессе формирования уролитов струвитного типа является рН мочи, а не концентрация компонентов струвитов. Терапия струвитов у собак, кроме того, должна обязательно включать антибактериальные меры.

Терапия струвитов у кошек и собак

• Специфическая терапия инфекции МВП.
• Устранение обструкций МВП.
• Обеспечение достаточного поступления воды для разбавления концентрации мочи.
• Удаление или растворение струвитов.
• Своевременное распознавание рецидивов — регулярный контроль.

Диетические меры. Диетотерапия струвитов может быть единственной необходимой мерой для успешного их растворения. Если нет обструкции МВП и противопоказаний для закисления мочи, диета назначается до полного растворения камней + ещё 4 недели, чтобы незаметные на УЗИ или рентгенографическом исследовании мелкие кристаллы были полностью растворены. В противном случае они могут послужить готовой матрицей для повторного формирования струвитов. При бактериальном осложнении диета может длиться в среднем 3 месяца (зафиксированы случаи от 2 недель до 7 месяцев).

Свойства диеты для растворения струвитов у животных:

• умеренный уровень (по потребностям) протеина (для собак);
• низкий, но достаточный по нормам уровень фосфора;
• низкий, но достаточный по нормам уровень магния;
• закисляющий катионно-анионный баланс.

Закисление возможно за счёт использования добавок, содержащих повышенное количество анионов: например, метионин, сульфат кальция. Производители коммерческих диет указывают расчётный целевой рН, основываясь на данных о содержании катионов и анионов в корме. В некоторых случаях заявленный целевой рН подтверждён также клиническими наблюдениями, но индивидуальные отклонения возможны, поэтому рН необходимо контролировать и при необходимости менять диетотерапию. Дополнительно способствовать растворению камней может повышение потребления воды. С этой целью в диетах, назначаемых при мочекаменной болезни кошек и собак, повышают уровень натрия, что стимулирует потребление воды. Использование влажных кормов также способствует повышению потребления воды. Самый важный параметр для данной диеты — достижение целевого рН.

Некоторые компании, производящие корма, выпускают диеты для профилактики одновременно и струвитов и оксалатов. Это связано с тем, что диета, направленная только на один вид камней может создавать условия для формирования других. Поиск компромиссов в рецептурах привёл к созданию закисляющих диет, но дополнительно с низким содержанием кальция и щавелевой кислоты, а также других факторов эндогенного формирования оксалатов (см. ниже). В других случаях имеется вариант для растворения струвитов и второй профилактический корм, направленный на профилактику большинства распространённых уролитов. Наблюдаемый разброс в содержании натрия связан с тем, что в одном случае принято решение его повысить, чтобы разбавить концентрацию мочи, а в других — наоборот, понизить, так как повышенное выведение натрия способствует повышенному выведению кальция с мочой, что может стать дополнительным фактором для формирования струвитов.

Такое разнообразие решений позволяет на практике индивидуально подобрать наиболее подходящий вариант: только растворение струвитов или же растворение + одновременная профилактика оксалатов.

Некоторые компании предлагают на выбор корма, растворяющие струвиты для разного возраста или размера собаки, а также корма с сочетанным действием: струвиты + избыточный вес, например.

Влажные корма для растворения струвитов при мочекаменной болезни эффективнее стимулируют потребление воды, что часто важно особенно для кошек, в случае если кошка мало пьёт воды. Для собак это тоже важный фактор. Кроме того, вкусовая привлекательность у влажных кормов выше и для собак, и для многих кошек.

Длительное закисление не показано, так как может создавать условия для обменных нарушений и усугублять течение некоторых заболеваний (например, заболевания почек). Поэтому после успешного растворения струвитов рекомендуется профилактическая диета без сильного закисляющего действия. Такая диета обычно может использоваться длительно.

Таблица 3. Примеры диет (сухие корма) для растворения струвитов у собак (количества на 100 г сухого вещества при содержании влаги 10%)

* Продукт создан для одновременной профилактики струвитов и оксалатов

Таблица 4. Примеры диет (сухие корма) для растворения струвитов у кошек (количества на 100 г сухого вещества при влажности 10%)

Оксалаты при мочекаменной болезни у собак и кошек

В отношении этих камней необходимо понимание природы их формирования. Кристаллизация оксалатов кальция при мочекаменной болезни у собак и кошек происходит при условии достаточного количества компонентов, их образующих, в низкой зависимости от рН мочи. В кислой среде этот процесс происходит быстрее, потому что кальций, являясь одним из буферизующих веществ в организме, выводится в мочу в большем количестве компенсаторно, для её нейтрализации. Большие количества кальция создают условия для кристаллизации.

В целом формирование оксалатов — мультифакторный процесс, с которым, помимо диетических факторов (высокий кальций и щавелевая кислота, закисление мочи, низкий уровень магния), связаны и другие — например, обменные процессы.

Как ни парадоксально, слишком низкий уровень кальция в диете также может способствовать формированию оксалатов. Кальций формирует с щавелевой кислотой в кишечнике нерастворимый комплекс, который не абсорбируется и выводится из кишечника. При низком уровне кальция оксаловая кислота абсорбируется в большем количестве, что повышает её концентрацию в моче.

Магний играет важную роль, связывая оксаловую кислоту, это происходит также и в моче. Таким образом, оксаловая кислота не связывается с кальцием и не формирует кристаллы оксалата кальция. Низкий уровень магния повышает количество оксаловой кислоты, доступной для формирования комплексов с кальцием.

Щавелевая кислота — органическая кислота, содержащаяся в некоторых компонентах собачьих и кошачьих кормов, например, в ревене, шпинате и других зелёных листовых овощах, пшеничных отрубях, свёкле. Но щавелевая кислота имеет также и эндогенное происхождение (синтез в печени): она является конечным продуктом белкового и углеводного обмена. Высокое поступление гидроксипролина и/или глицина будет способствовать повышению эндогенного формирования оксалата. Гидроксипролин содержится в повышенном количестве в соединительнотканных элементах, поэтому животным с уролитами оксалатного типа противопоказаны такие компоненты рациона (сухожилия, в том числе в составе лакомств, внутренности и прочее).

При высоком содержании витамина С в рационе будет также происходить повышенный эндогенный синтез щавелевой кислоты. Низкое содержание пиридоксина также повышает её синтез.

Терапия оксалатов в ветеринарии

• Устранение обструкции, если имеется.
• Терапия потенциальных факторов риска (гиперпаратиреоз, гиперадренокортицизм).
• Удаление камней — оксалаты не могут быть растворены.

Диетические меры. Обеспечение достаточного потребления воды для разбавления мочи. Как было упомянуто выше, вопрос об использовании натрия в диете для профилактики оксалатов является спорным. С одной стороны, высокий уровень натрия повышает выведение кальция с мочой. С другой стороны, повышение натрия увеличивает потребление воды, и концентрация кальция в моче снижается. При контролируемом повышении натрия под контролем состава мочи можно добиться оптимальных условий для профилактики формирования камней.

Основные диетические меры направлены на:

• повышение рН до нейтрального/умеренно щелочного;
• уменьшение содержания кальция до уровня обеспечения потребностей в нём и обеспечения связывания щавелевой кислоты в кишечнике;
• исключение компонентов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• исключение компонентов, содержащих большое количество предшественников щавелевой кислоты (гидроксипролин, глицин);
• исключение добавок, содержащих витамин С;
• обеспечение достаточного количества витамина В6.

Ураты и ксантины у домашних животных

Ураты представляют собой гетерогенную группу камней, образующихся у домашних животных в результате обмена пуринов. Они образуются в результате генетического дефекта у некоторых пород собак (далматин, английский бульдог), а также в результате тяжёлых заболеваний, приводящих к нарушению нормального обмена пуринов (портосистемный шунт, последние стадии заболеваний печени). У кошек ураты также отмечаются, но причины их формирования ещё недостаточно изучены. Портосистемный шунт может быть причиной уратов также и у кошек.

Пурины могут быть эндогенного происхождения и диетического. Оба источника формируют определённый пул, подлежащий метаболическому преобразованию для использования или выведения из организма. В несколько шагов пурины в печени преобразуются в гипоксантины, затем в ксантины и далее — в мочевую кислоту. Два последних процесса требуют присутствия фермента ксантин оксидазы. Ксантины и мочевая кислота плохо растворимы, что может привести к их скоплению в моче и формированию камней. В норме мочевая кислота преобразуется ферментом уриказой в аллантоин, который уже хорошо растворим в воде, и выводится с мочой. Генетический породный дефект, предположительно, заключается в недостаточном преобразовании мочевой кислоты в аллантоин — возможно, из-за меньшей проницаемости у затронутых пород мембран клеток печени для мочевой кислоты или дефицита уриказы. Кроме того, в норме до 98–100% мочевой кислоты реабсорбируется в проксимальных канальцах и метаболизируется в печени. У далматинов нарушена эта реабсорбция, что повышает концентрацию мочевой кислоты. На рисунке 1 изображена схема обмена пуринов (из Roudebush, P., Hand, M. S., Thatcher, C. D., Remillard, R. L., & Lewis, L. D. (2000). Small animal clinical nutrition). Ксантины формируются также вследствие генетических дефектов (отсутствие или низкая активность ксантин оксидазы) у некоторых пород: кавалер-кинг-чарльз-спаниель, такса, далматин, английский бульдог, цвергшнауцер, пудель и ши-тцу. Породное распределение имеет географические отличия. Вторичное формирование ксантинов возможно при терапии аллопуринолом, действие которого направлено на подавление ксантин оксидазы.

Рисунок 1. Схема обмена пуринов

Терапия и профилактика уратов и ксантинов у животных

• Диета с низким содержанием пуринов.
• Ингибитор ксантин оксидазы.
• Щелочной рН мочи.
• Повышение объёма мочи.
• Если камни присутствуют без симптомов обструкции, их можно не удалять — ураты аммония могут быть растворены с помощью диетических мер.
• Крупные камни, создающие обструкцию, требуют удаления.
• Исключение собак с дефектом из разведения.

Диетотерапия. Назначение аллопуринола эффективно в отношении преобразования ксантинов в мочевую кислоту и профилактирует таким образом этот тип камней. Но при высоком поступлении пуринов с рационом, ксантины будут формироваться и без действия ксантин оксидазы — накапливаться. Поэтому терапия аллопуринолом обязательно должна сопровождаться низкопуриновой диетой.

Цистиновые камни у животных

Этот тип камней у животных тоже формируется в кислой среде вследствие дефекта гена, кодирующего транспортную систему для аминокислот в почках (ирландский терьер, бассет-хаунд, такса, ньюфаундленд, английский бульдог). Цистин образуется из метионина с промежуточным метаболитом цистеином. При дефекте реабсобрции цистина он накапливается в моче, и, будучи хуже растворимым, чем цистеин, образует камни.

Терапия цистиновых камней

• Снижение метионина в диете.
• Стимуляция диуреза.
• Защелачивание мочи и повышение растворимости цистина.
• Медикаментозная терапия с формированием хорошо растворимых дисульфидов с цистеином (тиопронин, D-пеницилламин).
• Восстановление цистина до цистеина (аскорбиновая кислота).
• Снижение натрия (стимулирует фильтрацию цистина).

Диетотерапия для кошек и собак. Метионин содержится в больших количествах почти во всех животных компонентах. Диетотерапия для кошек и собак в данном случае предусматривает исключение лакомств с такими компонентами, а также остатков со стола, кормов других животных в доме, костей «для укрепления зубов» и т. п. Использование цитрата калия в качестве защелачивающей терапии хорошо обосновано в гуманной медицине. Цитрат калия предпочтителен бикарбонату натрия, так как натрий может стимулировать выведение цистина. Использование аскорбиновой кислоты имеет некоторый риск, так как она должна назначаться только при одновременной защелачивающей терапии. Кроме того, она является одним из возможных предшественников щавелевой кислоты.

Все вышеперечисленные камни имеют ряд общих свойств, на которые можно повлиять одинаковыми диетическими мерами. Поэтому создание диеты для смешанного типа камней также возможно.

Для кошек существуют дополнительные рекомендации при любом типе камней:

• использование влажных кормов предпочтительно для повышения потребления влаги;
• регулярная очистка лотка;
• стимуляция физической активности;
• исключение кормления ad libitum (риск развития избыточного веса);
• устранение стресс-факторов.

Другие встречающиеся типы камней в рамках данной статьи не рассмотрены, так как для них на данный момент не существует специфических диетических мер.

Таблица 5. Примеры диет (сухие корма) для профилактики разных камней у собак

Таблица 6. Примеры диет (сухие корма) для профилактики разных камней у кошек

*FLUTD — feline low urinary tract disease (болезни нижних мочевыводящих путей)

Диетотерапия при мочекаменной болезни кошек и собак имеет некоторые отличия ввиду разного протекания болезни и разных факторов у животных. У собак часто имеется бактериальное осложнение, в то время как у кошек — многофакторный синдром заболеваний нижних мочевыводящих путей. Поскольку диета, направленная только на один тип камней, может способствовать формированию других, многие производители кормов предлагают сочетанный подход к проблеме. Имеющийся на данный момент ассортимент позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого случая, даже если тип камней смешанный или есть первичные заболевания, приводящие к формированию уролитов.

Владельцы склонны зачастую придавать большое значение рациону и объяснять возникновение и течение заболевания только параметрами рациона. Не всегда рацион является основным фактором для формирования камней, и все факторы должны оцениваться комплексно и индивидуально в каждом случае. Образовательная беседа с владельцем должна быть направлена на понимание ими разносторонней природы заболевания и необходимых составляющих наблюдения в процессе и после лечения, а также необходимых профилактических мер.

СВМ № 2/2020

Очные курсы по ветеринарной диетологии

Владельцы домашних животных знают, что хвостатые любимцы подвержены различным заболеваниям не меньше, чем люди. Особенно часто коты страдают от такой патологии, как мочекаменная болезнь. Обычно уролитиаз диагностируется у самцов, что обусловлено их анатомическими особенностями.

Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием, в процессе развития которого в мочевыделительной системе и мочевом пузыре накапливаются конкременты. Животное может испытывать сильные боли при мочеиспускании, в моче иногда обнаруживается кровь. Почему появляются камни в мочевом пузыре? Как кормить кота при мочекаменной болезни? Какие лечебные корма лучше? Можно ли предотвратить образование камней?

• Как образуются струвиты и другие камни при мочекаменной болезни?
• Основы лечебного питания кошки при МКБ
• Чем кормить больное животное?
• Какие корма и продукты категорически запрещены больному питомцу?
• Корма для профилактики МКБ

Как образуются струвиты и другие камни при мочекаменной болезни?

Уролиты, или мочевые камни, вызывают очень неприятные симптомы у кошек. Питомцы чаще, чем обычно, посещают туалет, но при этом у них выделяется малый объем мочи. Поскольку опорожнение в лотке вызывает болезненные ощущения, кот может начать присаживаться в других местах в надежде, что боли не будет. На более поздних стадиях в моче появляется кровь и даже песок.

При остром течении болезни температура тела животного возрастает до 40 градусов. Питомец отказывается принимать пищу, прячется в темное место. При закупорке протоков моча скапливается в мочевом пузыре, живот кота раздувается, становится очень напряженным, попытки помочиться оказываются безрезультатными. Начинается интоксикация. Если не помочь любимцу в течение 48 часов, то он может погибнуть от избытка токсинов или разрыва мочевого пузыря.

Основной причиной патологии врачи называют нарушение обмена веществ, которое может возникать при инфекционных поражениях, ожирении, гормональных сбоях, болезнях почек, кастрации. Однако подавляющее большинство пациентов – это животные с несбалансированным рационом питания. К образованию конкрементов приводит большое количество белковой пищи, продуктов, обогащенных фосфором, кальцием, магнием.

В норме, все соли в организме кошки находятся в растворенном состоянии. Когда баланс веществ нарушается, некоторые виды солей органических кислот оседают и превращаются в мелкие кристаллические образования, похожие на песчинки. Затем песок сбивается в плотные комки и образует уролиты. Выделяют несколько разновидностей мочевых камней:

• Струвиты. Эти образования состоят из фосфатов, солей аммония и магния. Они часто появляются в результате воспалительных и инфекционных заболеваний, а также при употреблении корма низкого качества. Струвиты относят к растворимым конкрементам, поэтому лечение обычно заключается в коррекции рациона и назначении медикаментов.
• Оксалаты. Нерастворимые кристаллы, образующиеся при взаимодействии щавелевой кислоты и кальция. Они накапливаются в мочевыводящей системе кошек при избыточном содержании этих веществ в пище.
• Фосфаты кальция. Этот вид нерастворимых соединений возникает при избытке минеральных веществ в рационе животных. Камни удаляют хирургическим методом.
• Ураты аммония. Эти отложения образуются при контакте мочевой кислоты и цистина. Причиной патологии являются инфекции и несбалансированное питание.

Кислотность мочи также часто становится причиной появления камней. Кошачья моча обычно кислая. При защелачивании или чрезмерном закислении происходит образование уролитов. Защелачивание урины возникает при постоянном поедании рыбы и мяса. Сильному закислению способствует недостаток витамина А или В1, который возникает при однотипном питании.

Основы лечебного питания кошки при МКБ

Эффективность лечения мочекаменной болезни у кошек во многом зависит от выполнения назначений лечащего врача. Кроме того, владельцы животных, страдающих от этой патологии, должны знать основные правила питания при почечных заболеваниях:

• Рацион нужно составлять, учитывая результаты анализов и рекомендации специалистов. Перечень продуктов, которые можно давать питомцу, определяется видом конкрементов, присутствующих в мочевом пузыре. Самостоятельный подбор рациона может усугубить ситуацию и вызвать обострение болезни. Специалист точнее определит, какая из схем диетического питания оптимально подойдет конкретному питомцу.
• Количество пищи, рассчитанное на сутки, нужно делить на 4 равные порции. Это позволит поддерживать постоянную кислотность мочи питомца в течение всего дня. В результате уролитическая активность снизится.
• Больное животное не должно голодать, но не менее важно бороться с лишним весом. Избыточный вес и большое количество пищи дают большую нагрузку на пищеварительную систему и почки.

• Питомцам с мочекаменной болезнью необходимо обеспечить постоянный доступ к воде. Она снижает концентрацию мочи и уменьшает риск ухудшения состояния. Вода для кота всегда должна быть свежей. Это одно из важнейших условий, соблюдение которого способствует профилактике и лечению данной патологии.
• Владельцы кошек должны знать, что питомцам с камнями в мочевом пузыре противопоказана жесткая вода. Ее нужно фильтровать и менять дважды в сутки. Можно поить домашнего любимца бутилированной водой.

Чем кормить больное животное?

Если у питомца обнаружили уролитическую патологию, хозяину необходимо определить, чем он будет кормить своего кота. Составление диеты является одним из основных этапов лечения. Рацион может включать как натуральные продукты, так и готовые корма.

Существует корм, изготовленный специально для кошек, страдающих от мочекаменной болезни. Однако подобные линейки есть только у производителей, выпускающих питание для животных премиум-класса. Стоимость лечебного корма часто оказывается слишком высокой для владельцев кошек.

Натуральная пища, на первый взгляд, кажется более дешевым вариантом, но когда хозяева знакомятся с перечнем разрешенных продуктов, они понимают, что это не так. Кроме того, приготовление еды для кошки будет отнимать дополнительное время. Именно по этой причине предпочтение часто отдается лечебному корму.

Рейтинг сухих кормов и правила кормления ими

Диетические линейки сухих кормов разработаны ветеринарными специалистами. Они хорошо сбалансированы и содержат только компоненты, необходимые для больных животных. Такой корм при постоянном употреблении способствует растворению струвитов, препятствует формированию оксалатов. Рейтинг наиболее популярных кормов холистик-класса для лечения мочекаменной патологии включает следующие марки:

• «Orijen» («Ориджен»);
• «Acana» («Акана»);
• «Golden Eagle Holistic» («Иннова»);
• «Cat Holistic» («Игл Пак»);
• «ANF holistic» («АНФ Холистик»);
• «Earthborn Holistic.GO» и «NOW Natural holistic.Felidae» («Фелиде»);
• «Chicken Soup» («Чикен Суп»).

Корма холистик-класса производятся исключительно из натуральных продуктов. Они тщательно сбалансированы. Производители размещают на упаковках подробную инструкцию и нормы кормления животных в зависимости от возраста и состояния.

Консервированные корма

Влажные корма также есть в линейках производителей диетического питания для домашних животных. Консервы создаются для лечения питомцев с разными типами уролитиазов. Они также хорошо сбалансированы и содержат те же ингредиенты, что и сухие аналоги. В таблице приведены примеры влажных консервов от самых популярных производителей:

Натуральные продукты

Правильное питание – один из методов лечения мочекаменной патологии у кошек. Пища должна быть качественной и хорошо сбалансированной. Это относится не только к готовым кормам, но и к натуральным продуктам.

Точный размер порций и виды продуктов, которые будут включены в рацион питомца, определяются в зависимости от его возраста, состояния и степени активности. Однако существует ряд продуктов, которые специалисты рекомендуют давать кошкам с мочекаменной болезнью. Как известно, конкременты у котов бывают растворимыми и нерастворимыми. Меню подбирает лечащий врач с учетом разновидности обнаруженных камней. Если у питомца диагностировали оксалаты, то ветеринар порекомендует кормить его продуктами из данного списка:

• отварное мясо (курица, говядина, телятина);
• овощи в свежем или вареном виде (морковь, тыква, кабачок, огурец, свекла, брокколи, цветная капуста);
• каши (рисовая, пшенная, пшеничная, гречневая).

При струвитах диета будет немного другой. Если в мочевыделительной системе присутствуют фосфатные образования, то котам рекомендуют следующие продукты:

• вареная крольчатина, курица, телятина;
• отварная куриная или говяжья печень;
• каши (овсянка или рисовая);
• отварной яичный белок.

Какие корма и продукты категорически запрещены больному питомцу?

Когда у питомца диагностируют камни в мочевыводящих путях, ему назначают лечение. В некоторых случаях помочь животному можно только хирургическим методом, в других помогают медикаменты. Независимо от способа лечения кошке требуется коррекция рациона. Продукты, поступающие в организм, оказывают большое влияние на процесс выздоровления, поэтому некоторые из них категорически противопоказаны больным животным. В список запрещенных входят следующие продукты:

• Рыба и морепродукты. В рыбе в большом количестве содержится магний и фосфор. Именно эти вещества часто выпадают в осадок и образуют струвиты.
• Молоко. Принято считать, что кошки любят молоко. Однако, вопреки этому стереотипу, доказано, что оно вызывает у некоторых кошачьих расстройство пищеварения. Кроме того, в молоке много магния, который может спровоцировать формирование камней.
• Мясо свиное и баранье. Эти виды мяса являются чрезмерно жирными. Они негативно влияют на работу печени и увеличивают плотность мочи.
• Овсяная крупа. Она богата магнием, который нарушает обмен углеводов и может способствовать изменению структуры печени.
• Соления, копчености, пряности. Такие блюда строго запрещены не только животным с патологией, но и здоровым питомцам.
• Картофель и растения из семейства пасленовых.
• Выпечка, шоколад, сахар.

Корма для профилактики МКБ

Профилактику мочекаменных патологий лучше начинать в раннем возрасте, используя специальные корма для котят класса суперпремиум или холистик. Кроме того, профилактические виды готовых кормов часто назначают кастрированным и стерилизованным питомцам, а также кошкам, перенесшим болезнь в острой форме. Переводить животное на новый тип корма следует постепенно. Обычно замена питания осуществляется в течение 7 дней. Наиболее популярные марки профилактического корма:

• «Pro Plan Sterilised»;
• «Trainer Natural Adult Sterilised»;
• «1st Choice Sterilized»;
• «Grandorf Adult Sterilized».

Симптомы. Лечение. Профилактика

Мочекаменная болезнь у кошек или уролитаз, является заболевание, для которого характерно образование песка или камней в мочевом пузыре. Один из четырех питомцев входит в группу риска развития данного недуга, следовательно хозяевам пушистых домашних любимцев необходимо знать об этой патологии все, чтобы вовремя ее предупредить, а если она возникнет, то помочь кошке на начальной стадии, избежав смертельного исхода.

Если заболевание не будет вовремя диагностировано, то кошка, может очень быстро погибнуть, поэтому при подозрении на развитие МКБ следует немедленно посетить ветеринара.

Важная информация о МКБ

Уролитаз или урологический синдром развивается в результате нарушений обмена веществ, для которого характерно осаждение песка и мочевых камней в мочевом пузыре.

В группу риска относят котов и кошек:

• возрастной категории от двух до шести лет;
• с лишним весом;
• длинношерстных пород.

Бытует мнение, что чаще всего развивается мочекаменная болезнь у кошек, которых стерилизовали. На самом деле это не так. Рискуют заболеть половозрелые нестерильные кошки, у которых возникает течка, но в этот период их по каким-то причинам не случают. Если говорить о самцах, то здесь действительно кастрированные коты автоматически попадают в группу риска, так как именно они чаще страдают заболеванием из-за иного строения мочевыводящей системы и более узкого мочеиспускательного канала, чем у самок.

Самки практически не болеют этим заболеванием, так как мочеточник у них более широкий и даже если там образуется песок, то он беспрепятственно выходит, не доставляя животному неудобств.

Следует учесть, что наличие песка или камней в мочевом пузыре у животного, не является признаком того, что у него образуются камни в почках. Хотя такое тоже может быть.

Типы мочевых камней

Тип солей, оседающих в мочевом пузыре у животного влияют на образование камней той или иной группы. Чаще всего это струвиты и оксалаты. К примеру, струвиты являются фосфатами и формируются преимущественно у котов до шести лет. Они отличаются твердостью и рыхлостью. Появляются камни из-за неправильного или несбалансированного рациона, приводящего к ощелачиванию мочи.

Оксалатные образования являются солями щавелевой кислоты и образуются у домашних любимцев после семи лет. Чаще всего их обнаруживают у бирманских, персидских и гималайских кошек. Камни отличаются острыми краями и рыхлостью. Формируются они при избытке кальциевых соединений, приводящих к подкислению мочи.

Боль, дискомфорт и воспаление возникают при прохождении камней или песка по уретре. Поэтому при МКБ, моча у животного может содержать кровь, а при мочеиспускании он будет испытывать боль из-за повреждения стенок мочеточника и воспалительного процесса мочевого пузыря.

Причины развития мочекаменной болезни у кошек?

Причины мочекаменной болезни у кошек могут быть различными: от неправильного питания, до генетической предрасположенности.

Вместе с едой и водой в организм кошки поступают минеральные вещества, которые начинают вступать в реакцию со шлаками. В результате происходит образование кристаллов, формирующихся из отмерших клеточных структур мочевого пузыря. Они проходят по мочеточнику и травмируют его слизистую оболочку. Если их много, то они закупоривают его просвет и не дают моче выходить. Она начинает скапливаться и приводит к сильной интоксикации.

Среди причин развития МКБ ветеринары выделяют внутренние и внешние факторы. Внешние представлены:

• климатическими условиями;
• плохим качеством воды;
• несбалансированным питанием кошки;
• нехваткой витаминов, а, точнее, витамина A.

Внутренние факторы представлены:

• сбоями в функционировании ЖКТ;
• гормональными сбоями;
• инфекционными и вирусными заболеваниями;
• генетической предрасположенностью;
• лишним весом и малоподвижным образом жизни;
• болезнями мочевыделительной системы, в том числе циститом.

Узнать, что именно стало причиной развития заболевания в том или ином случае, врач сможет только после составления анамнеза и проведения полного диагностического обследования.

Симптоматика заболевания

Симптомы мочекаменной болезни у кошек зависят от степени развития заболевания. Если камни или песок имеют небольшой размер, то зачастую патология протекает бессимптомно. Симптомы будут очевидными, если инородные тела достигнут крупных размеров и начнут мешать правильной работе мочевыводящей системы.

Именно от стадии заболевания будет зависеть то, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, а также дальнейшие прогнозы. Стадия заболевания может быть легкой, тяжелой и критической.

Легкая степень МКБ проявляется в следующей симптоматике:

• частых походах в туалет с дискомфортными ощущениями;
• напряженной позе при мочеиспускании;
• моче розоватого цвета;
• длительном вылизывании после туалета;
• мяуканье при мочеиспускании;
• обеспокоенном поведении.

При тяжелой степени течения мочекаменной болезни у кошки появляются следующие признаки, заключающиеся в:

• болезненном и частом мочеиспускании;
• недержании мочи;
• болезненности при пальпации промежности;
• присутствии крови в моче;
• резком запахе мочи;
• вялости, отсутствии аппетита, похудении.

При критической стадии развития у животного наблюдаются следующие симптомы:

• у кошки прекращается мочеиспускание;
• появляется дрожание;
• слюна становится вязкой и пенистой;
• появляется рвота;
• падают температурные показатели;
• развивается судорожный синдром;
• может лопнуть мочевой пузырь и развиться перитонит.

Чтобы не допустить перехода заболевания в критическую стадию и избежать смерти кота, при малейших подозрениях на МКБ следует обращаться к ветеринарному врачу.

Диагностические мероприятия

Если привести животное на прием, то мочекаменная болезнь у кошек специалистом обнаруживается сразу. Камни в мочеточнике легко выявить при помощи постановки катетера, который при введении встретит препятствие на своем пути. Также легко диагностируются и солевые отложения в мочевом пузыре. При пальпации живота животное будет испытывать болезные ощущения.

Для диагностики заболевания ветеринар использует:

• результаты анализа мочи;
• пальпаторный осмотр животного;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• рентгеновское обследование;
• катетеризацию.

После проведения диагностических мероприятий животному будет оказана первая помощь и подобрана дальнейшая терапевтическая методика.