Отечественный производитель премиальной продукции для красоты, здоровья и долголетия
Бесплатная доставка от до пункта выдачи СДЭК
До бесплатной доставки осталось
Печень обладает уникальным свойством – способностью к регенерации (восстановлению) поврежденных клеток и, тем не менее, хронические болезни печени являются одними из самых распространённых, и их количество продолжает расти. Результатом хронических болезней печени может стать фиброз печени, осложнения которого опасны для жизни и не всегда поддаются лечению.
Симптомы фиброза печени
В большинстве случаев симптомы отсутствуют или имеются минимальные проявления, особенно на начальных стадиях процесса. Фибротический процесс медленно развивается — от начала его формирования до возникновения симптомов проходит несколько лет. Более быстрое развитие провоцируют гепатотоксичные факторы или инфекция.
Первое время характерны общие симптомы: слабость, общее недомогание, вялость, утомляемость. По мере прогрессирования процесса у больных появляется снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, боли в правом подреберье или в верхней части живота. При осмотре выявляется незначительное увеличение печени. При холестазе и жировой инфильтрации печени у больных выявляется желтуха.
Методы диагностики фиброза печени
Для диагностики может быть использована пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием полученного образца. Она считается «золотым стандартом», но имеет ограничения и недостатки:
Также существуют неинвазивные методы — лабораторные панели тестов, например, и ультразвуковая эластография печени сдвиговой волной, которые при объединении согласно последним клиническим рекомендациям Европейского общества по изучению печени дают результат наиболее близкий к полученному при биопсии печени.
Это более доступные и не травматичные методы, которые имеют достаточную чувствительность и специфичность и могут использоваться многократно для оценки степени фиброза печени на различных этапах его прогрессирования.
Обратим ли фиброз печени?
До перехода в последнюю стадию (цирроз) – это может быть обратимый процесс, но только при условии своевременного и эффективного лечения болезней печени, его вызвавших. Также на обратимость процессов фиброзных изменений влияет длительность их наличия. И в том, и в другом случае важно как можно раньше выявить начало фиброза. Так как часто на начальной стадии его наличие никак не отражается на самочувствии, рекомендуем проводить профилактическую диагностику фиброза печени неинвазивными методами людям из группы риска:
Самым точным неивазивным методом является сочетание инструментального метода (эластография печени сдвиговой волной) и лабораторного метода (ФиброМакс), которые входят в нашу программу «Check-up Неинвазивная биопсия печени».
Лечение фиброза печени
В настоящее время пока не найдено лекарство, которое могло бы непосредственно воздействовать на клетки печени, чтобы они прекратили выработку соединительной ткани, хотя научные исследования по этой теме ведутся постоянно. Поэтому для того, чтобы остановить прогрессирование фиброза, необходимо все усилия направить на лечение заболевания, вызвавшего воспаление и на снижение дополнительных рисков прогрессирования фиброза.
Для лечения хронического вирусного гепатита С используются новые противовирусные средства прямого действия, которые при правильном подборе препаратов и достаточной длительности лечения, обеспечивают в 99% полное излечение от вируса, прекращение воспалительного процесса в печени и прогрессирования фиброза. Также после излечения происходит уменьшение степени фиброза.
Для лечения хронического вирусного гепатита В используются средства, которые подавляют вирус, снижают активность воспаления и переводят процесс в ремиссию. Прекращение воспаления замедляет и останавливает процесс фиброзирования.
В ГЦ Эксперт действуют специальные программы для лечения хронического гепатита С и хронического гепатита В, включающие все необходимые исследования и сопровождение врача.
При алкогольной болезни печени важнейшим средством лечения является полное воздержание от употребления алкоголя.
Более 90 научных исследований ведутся в мире по поиску лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза). Но пока для уменьшения количество жира в печени при этом заболевании и прекращении фиброзного процесса используется диета и повышение физической нагрузки.
Также при всех хронических заболеваниях печени дополнительно к основному лечению могут быть использованы лекарственные средства, обладающие гепатопротективными свойствами.
Анализы и диагностика
Подозрение на фиброз возникает, если у пациента есть признаки портальной гипертензии, увеличение селезенки и изменения в биохимических анализах: повышение активности АЛТ и АСТ в 4-5 раз (чаще повышается АЛТ), индекс АСТ/АЛТ при этом не более 1. Также характерно увеличение активности щелочной фосфатазы (не больше, чем в два раза).
Этим методом определяют и процентное содержание в печени соединительной ткани:
Последствия и осложнения
У больных с выраженными стадиями фиброза имеется высокий риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Выраженный фиброз и цирроз опасны развитием портальной гипертензии с наличием асцита и варикозного расширения вен пищевода и желудка. Расширенные вены становятся источником кровотечений, иногда обильных, с развитием тяжелых анемий. В большинстве случаев терминальная стадия хронических заболеваний печени осложняется печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией.
Диета при фиброзе печени
Состав пищи важен для печени, избыток или недостаток питательных веществ негативно отражаются на ее состоянии. Печень участвует в белковом обмене, поэтому важно включать в рацион белковые продукты растительного и животного происхождения в равных долях, чтобы обеспечить поступление необходимой нормы — 80-90 грамм белка в день. Полезно употребление продуктов, предотвращающих накопление жира в печени, — творога, сыра, яичного белка, трески, овсяной крупы и других. Ограничение животных белков в диете и замена их растительными рекомендуется на стадии цирроза и при ухудшении состояния.
В большинстве случаев не требуется также и ограничение жиров ниже нормы (80-90 грамм), кроме стадии цирроза печени, когда жиры ограничиваются до 50-60 грамм. Под запретом находятся продукты, содержащие трудноперевариваемые тугоплавкие жиры: баранина, жирные сорта свинины, мясо гусей и уток.
Вредным для печени является избыточное употребление рафинированного сахара и продуктов, его содержащих. Дневная норма углеводов ограничивается до 350-400 грамм, где доля простых сахаров не должна превышать 70 грамм. Среди продуктов с углеводами рекомендуется отдавать предпочтение продуктам богатым растительной клетчаткой: овощам, фруктам, цельно-зерновым хлебным и макаронным изделиям.
Количество употребляемой жидкости ограничивают только у людей с циррозом печени, а вот употребление соли не зависимо от степени фиброза рекомендуют сократить до 8-10 грамм, а при наличии отеков до 3-4 грамм.
Также важна регулярность питания 4-5 раз в день приблизительно в одно и то же время и исключение поздних обильных ужинов.
Список рекомендуемых продуктов:
Хлеб пшеничный, цельнозерновой, ржаной подсушенный, галетное печенье, выпечка из несдобного теста.
Супы с добавлением овощей, круп, макаронных изделий на овощном бульоне или молоке, борщи, свекольники, щи из свежей капусты, мука и овощи добавляются в суп без обжаривания.
Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядина, телятина, индейка, курица) в отварном, запеченном виде, или тушеные, приготовленные на пару.
Блюда из нежирных сортов рыбы (треска, судак, окунь, навага, сазан, щука) в отварном или запеченном виде.
Масло сливочное (30-40 г) и растительное (20-30 г): оливковое, подсолнечное или кукурузное (добавляются в готовые блюда в натуральном виде без кулинарной обработки).
Различные виды отварных и запеченных овощей, лук добавляется только после ошпаривания кипятком. Также свежие овощи, особенно при склонности к запорам.
Каши, особенно овсяная и гречневая, запеканки из круп и макарон с добавлением творога.
Не более 1 яйца в день (при хорошей переносимости) или 2 белков для приготовления белкового омлета.
Молочные, сметанные соусы на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки. Мука для соусов не пассируется с маслом.
Любые фрукты и ягоды, кроме очень кислых сортов (лимон с сахаром можно). Рекомендуются компоты, пюре, кисели.
Молоко и молочные изделия — молоко цельное, натуральное (при хорошей переносимости), нежирный свежий творог и сыр, простокваша, кефир, ацидофильное молоко; сметана добавляется в блюда как приправа.
Продукты, которые необходимо исключить:
Употребление алкоголя при фиброзе печени
Алкоголь может вызывать дополнительное повреждение печени, поэтому при хронических болезнях печени и наличии фиброзных изменений рекомендуется полный отказ от алкоголя.
Разрешенные продукты
Диета при фиброзе печени в рацион питания включает:
Таблица разрешенных продуктов
Леонтьевский переулокдом 2а, строение 1
+7 495 609 98 01Задать вопрос
Диета 5-й стол
Лечение больных начинают с рекомендаций по питанию. При заболеваниях печени показан диетический Стол №5 с уменьшением количества животных жиров, исключением жареных блюд и острых специй.
Актуально рациональное питание и изменение режима физической активности при сахарном диабете, метаболическом синдроме и ожирении. Гипокалорийная диета и регулярные нагрузки приводят к снижению веса, что уменьшает стеатоз печени. Гипокалорийная диета (Стол №8) основывается на преимущественном употреблении овощей и фруктов, она богата пищевыми волокнами и включает продукты с низким гликемическим индексом. При стеатозе печени и инсулинорезистентности можно применять средиземноморскую диету с введением в рацион мононенасыщенных жирных кислот. Физические нагрузки повышают чувствительность к инсулину и улучшают биохимические печеночные показатели.
Меню лечебного питания (Режим питания)
Меню питания при циррозе печени базируется на перечне разрешенных продуктов и зависит от функционального состояния печени и биллиарной системы в целом, наличия осложнений. Рецепты приготовления диетических блюд предполагают использование разрешенных методов кулинарной обработки продуктов.
Меню питания при фиброзе печени базируется на разрешенных продуктах диетического Стола №5 и зависит от функционального состояния печени и наличия осложнений. Важно употреблять пищу, приготовленную исключительно разрешенными методами кулинарной обработки продуктов/блюд.
Дополнительные факторы риска прогрессирования фиброза
При воспалении печени, вызванном одним из повреждающих факторов, дополнительное наличие других, также вызывающих хронический гепатит, ухудшает прогноз и снижает эффективность лечения.
При вирусных гепатитах – это алкоголь, инфицирование другими вирусами, повреждающими печень, отсутствие лечения, ожирение. В случае алкогольной болезни печени негативное влияние оказывают все остальные сопутствующие хронические болезни печени. Кроме того могут оказывать влияние наследственная предрасположенность и возраст.
Дискинезия желчного пузыря и желчных путей (функциональное билиарное расстройство)
Нарушение оттока желчи является дополнительным повреждающим фактором, который способствует развитию и прогрессированию фиброзных изменений в печени, поэтому своевременное выявление и лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей необходимо для поддержки печени. Особенно важно это для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (жировым гепатозом), так как проблемы в работе билиарного тракта могут способствовать прогрессированию накопления жира в печени.
При нарушениях работы желчного пузыря и оттока желчи развиваются отклонения, усугубляющие патологию печени:
Поэтому к лечению, направленному против воспаления и фиброзного процесса в печени, дополнительно назначают лечение улучшающее состояние желчи и желчеотток.
Желчнокаменная болезнь и холецистэктомия
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) у пациентов с хроническим заболеванием печени, в особенности неалкогольным жировым гепатозом, может вызвать прогрессирование фиброзных изменений. Более подробно об этом можно узнать из нашей статьи Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени.
Сахарный диабет 2 типа
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют высокий риск развития неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) – одной из частых причин развития цирроза и рака печени.
Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину) и повышенный уровень инсулина ухудшают свойства желчи, делают ее более густой, и ухудшают сократительную способность желчного пузыря, что ухудшает состояние печени.
Прием гепатотоксичных лекарств и БАДов
Пациенты с фиброзом печени более чувствительны к действию лекарств и пищевых добавок, имеющих повреждающее действие на печень:
Поэтому назначение данных группы препаратов проводится только по жизненным показаниям под контролем гастроэнтеролога и с уточнением состояния печени, а также с назначением при необходимости гепатопротективной терапии для защиты печени. Более подробно о лекарственном поражении печени можно прочитать в .
Хронические болезни печени и сердца связаны, причем данная связь прослеживается в обе стороны. Жировой гепатоз печени (неалкогольная жировая болезнь) не только может приводить к повреждению печени, но и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Как лечить фиброз печени? Основные принципы лечения заключаются, прежде всего, в устранении причинных факторов, замедлении прогрессирования фиброзного процесса и обратном развитии его (регенерации гепатоцитов). Помимо исключения алкоголя, отмены гепатотоксичных препаратов, больные должны соблюдать режим дня и диету.
Лечение фиброза печени включает лекарственные средства, которые можно разделить на несколько групп:
Основными препаратами при любом заболевании печени и фиброзе являются гепаторотекторы — эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), которые представлены полиненасыщенными фосфолипидами, получаемых из соевых бобов. Фосфолипиды в организме используются как строительный материал для клеточных мембран, поэтому они оказывают мембраностабилизирующее действие.
Применение препаратов Эссливер Форте, Эссенциале, Фосфоглив или Эслидин по 2 капсулы 3 раза в день в течение 4-6 месяцев предотвращает развитие фиброза и его прогрессирование, нормализует липидный спектр и оказывает антиоксидантное действие. Антифибротическое действие этой группы препаратов обусловлено воздействием на активность коллагеназы и уменьшением цитолитических процессов, в результате которых гибнут гепатоциты. Под действием ЭФ уменьшается внутридольковый некроз и портальный фиброз. Перспективным препаратом из этой группы является Эслидин, поскольку в его составе есть незаменимая аминокислота метионин, который необходим для синтеза холина (витамина В4), являющегося гепатопротектором.
Не менее важными являются препараты, содержащие глицирризиновую кислоту, которую получают из корня солодки. Примером является препарат Фосфоглив. Он является комбинацией биодоступных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Учитывая противовирусное действие последней, препарат показан при лечении вирусных гепатитов. Антифибротические механизмы глицирризиновой кислоты доказаны на экспериментальной модели фиброза. На сегодняшний день Фосфоглив — универсальное средство лечения фиброза любой природы.
Адеметионин — это аминокислота, которая синтезируется в печени и участвует в разнообразных метаболических процессах. Перспективно применение препаратов на основе адеметионина, которые включаясь в метаболизм, оказывают антиоксидантное действие, уменьшают воспаление, препятствуют повреждению гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, замедляют процесс фиброзирования. Препараты адеметионина — Гептрал, Гептор, Гептор Н, Гепаретта, Самеликс, Аделив. Данные препараты являются средством заместительной терапии и гепатопротекции при любой патологии печени — от гепатопатии до прогрессирующего фиброза и цирроза, поскольку они повышают уровень эндогенного адеметионина в печени.
Урсодезоксихолевая кислота обладает мембраностабилизирующим, антиоксидантным, гепатопротекторым и антифибротическим действием. Препараты урсодезоксихолевой кислоты препятствуют прогрессированию фиброза и развитию варикозного расширения вен, замедляют процесс преждевременной гибели гепатоцитов. Особенно показаны эти препараты при явлениях холестаза. Минимальный курс лечения 3 месяца 3 раза в год. Лучшие результаты достигаются при длительном применении в течение 6 месяцев — одного года.
Больным с фиброзом при высоком уровне холестерина и липопротеинов низкой плотности назначается в комбинации препараты статинов 20 мг и препараты УДХК 15 мг на кг веса продолжительностью 3-6 месяцев (до нормализации уровня трансаминаз). При гипертриглицеридемии показаны препараты Омега-3.
Эффективным является применение препаратов, которые сочетают гепатопротективное и гипохолестеринемическое действие. Таким препаратом является Резалют Про, в составе которого фосфолипиды из соевого лецитина и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-6 и омега-3 в соотношении 10:1). Его назначение патогенетически обосновано при метаболическом синдроме и жировой болезни печени с проявлениями фиброза. Принимают препарат по 2 капсулы 3 раза в день.
Витамин Е. При применении препарата 300–800 мг/сутки в года у больных уменьшался стеатоз, выраженность воспаления и фиброза.
Препараты картинита при стеатогепатите и явлениях фиброза. L-карнитин является липотропным веществом, которое взаимодействует с липидами. Препараты L-карнитина стимулируют утилизацию жирных кислот — они переносят жирные кислоты в митохондрии, где они окисляются, а клетки печени избавляются от жира. Прием препаратов вызывает уменьшение в крови липидов и триглицеридов, снижение веса и уменьшение жировой дистрофии. Гепагард Актив (фосфолипиды+ L-карнитин + витамин Е) принимается по 2 капсулы 2 раза в день в течение 1 месяца. Таким образом, лечить фиброз нужно применением гепатопротекторов с антиоксидантным действием и препаратами, содержащими карнитин и витамин Е.
Унифицированной схемой противофиброзного лечения у больных с явлениями портальной гипертензии является:
Для уменьшения выраженности жировой болезни печени эффективным является уменьшение веса больного. Для этого используется гипокалорийная диета (на 500 ккал/сутки меньше, чем обычное питание) и 30-45-минутные занятия спортом 4-5 дней в неделю.
Доктора
После того как исчерпаны возможности консервативного лечения, прибегают к радикальному способу лечения – трансплантация печени. Она показана больным с терминальной стадией хронических болезней печени. Наиболее частыми показаниями являются:
Даже при всех благоприятных условиях, возможно отторжение трансплантированной печени. Это процесс, при котором иммунная система больного распознает трансплантат как чужеродный орган. Активируется система ответа и развивается выраженная дисфункция органа.
Патогенез
Процессы фиброгенеза и фибролиза происходят у всех людей и существует равновесие между ними. При патологии печени образование коллагена преобладает над процессами его деградации. Основа фиброза — повышенное отложение коллагена, которое связано или с активизацией его синтеза или уменьшением распада. Главное значение в фиброзировании имеют клетки Ито (звездчатые клетки), которые вырабатывают профибротические и антифибротические вещества.
Вирусы, свободные радикалы кислорода или ацетальдегид (при алкогольной болезни) стимулируют клетки Ито, запускающие фиброгенез. Активированные клетки превращаются в миофибробласты, которые продуцируют коллаген. Особую роль в этом играют активные формы кислорода.
Патогенез фиброза при жировой болезни печени связывают с повышенным уровнем глюкозы в крови и инсулинорезистентностью. Так или иначе процессы повреждения гепатоцитов заканчиваются их гибелью (некрозом) и замещением соединительной тканью. Реакция сосудистого русла печени заключается в формировании портальной гипертензии. Таким образом, формирование фиброза — это реакция органа на повреждение, а стадия его отражает скорость прогрессирования заболеваний печени. Холестаз и параллельно развивающаяся портальная гипертензия, ускоряет прогрессирование фиброгенеза.
Диета при циррозе печени включает в рацион питания:
Фиброз печени – это динамический процесс, во время которого в печени, в ответ на гибель клеток в результате воспаления, происходит постепенное увеличение количества соединительной ткани.
В здоровой печени есть небольшое количество соединительной ткани, которая играет важную роль в формировании сложной структуры органа. Она окружает ветви печеночных вен и артерий, желчные протоки и находится в свободном пространстве между гепатоцитами (основными клетками печени) и стенками самых мелких печеночных сосудов — синусоидов.
Под влиянием различных повреждающих факторов, в печени развивается воспаление и происходит гибель гепатоцитов. Их гибель вызывает выработку веществ, активирующих часть клеток соединительной ткани печени и, в частности, звездчатые клетки, и они начинают производить коллаген и другие составляющие соединительной ткани.
При нормальной работе печени процесс выработки дополнительной соединительной ткани направлен на поддержание её структуры после того как на месте погибших гепатоцитов образуются пустоты. Параллельно в печени запускается процесс восстановления (регенерации) клеток, они увеличиваются в размерах для деления, и запускается обратный механизм рассасывания лишнего коллагена под действием специальных ферментов, и если процесс восстановления печени происходит успешно, то она освобождается от лишней фиброзной ткани.
Но при хроническом воспалении процесс восстановления печени нарушается. Излишки соединительной ткани накапливаются вокруг более крупных печеночных сосудов, желчных протоков и в свободном пространстве между гепатоцитами и стенками мелких печеночных сосудов — синусоидов. Фиброзная ткань искажает структуру печени, нарушая ее кровообращение и прохождение желчи. Со временем количество соединительной ткани возрастает в 6-10 раз по сравнению с нормальными значениями, появляется все больше участков печени, замещенных соединительной тканью и не способных выполнять свои функции.
Фиброз может развиваться при различных болезнях печени:
Несмотря на различную природу воспаления, процессы образования соединительной ткани, происходящие в печени, при всех ее заболеваниях происходят по одному сценарию. Более подробно о причинах фиброзных изменений и их профилактике читайте в нашей .
Полностью или частично ограниченные продукты
В рацион питания при циррозе печени запрещается включать:
Таблица запрещенных продуктов
Пациенты с фиброзом печени нуждаются в периодическом наблюдении врача-гастроэнтеролога, при этом частота консультаций подбирается индивидуально в зависимости от стадии фиброза и активности воспалительного процесса.
Если воспаление печени находится в активной стадии, то для остановки прогрессирования фиброза необходимо под наблюдением врача незамедлительно начать лечение заболевания, его вызвавшего. Периодичность посещений лечащего врача зависит от сроков контроля для проверки эффективности лечения и внесения в него изменений при необходимости.
Если воспаление печени перешло в неактивную стадию в результате полного излечения или ремиссии, но при этом фиброз печени сохранился, то необходимо проходить профилактические осмотры врача и лабораторную диагностику показателей печени один раз в полгода, раз в год проводится диагностика фиброза неинвазивными методами контроля.
Пациенты с последней стадией фиброза — циррозом нуждаются в диспансерном наблюдении, проведении диагностики для проверки состояния печени и поддерживающего лечения один раз в три или шесть месяцев или при появлении каких-либо новых симптомов. У таких пациентов наличие фиброзных изменений повышает риск развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы), поэтому в профилактических целях также поводится проверка уровня альфа-фетопротеина и других онкомаркеров два раза в год.
Профилактика
Профилактика фиброза печени включает:
Классификация
Чтобы разобраться в классификации нужно напомнить строение печени. Печёночная долька является структурной единицей этого органа. Дольки друг от друга разграничены соединительной тканью — портальным трактом, в котором располагаются печеночные триады (артерия, вена и желчный проток).
Портальные тракты — это соединительнотканный остов печени. Каждый портальный тракт проходит от ворот печени в глубь органа и связан с наружной капсулой.
Наличие фиброза определяют методом эластометрии. Степени фиброза оценивают по шкале METAVIR:
В начальной стадии (это перипортальная, F1) и умеренной (порто-портальная, F2) количество коллагенового матрикса увеличивается в 4-6 раз. Степени F2 и F3 означают значимый фиброз, а F4 — уже переход в цирроз.
На стадии стеатоза при жировой дистрофии печени уже возможно формирование фиброза I и II стадии, а при стеатогепатите — III стадия с преобладанием перивенулярного, перипортального или портальногофиброза.
В зависимости от локализации процесса могут быть различные формы фиброза:
Цена диеты
Лечебное питание при циррозе печени базируется на недорогих привычных для всех продуктах. Общие затраты на приобретение продуктов на неделю варьируют в пределах 1600-1800 рублей.
Для возможности комментирования статей необходимо авторизоваться
Степени (стадии) фиброза
Фиброз печени развивается постепенно в течение многих лет, а иногда десятилетий. На его скорость влияют как активность основного заболевания печени, так и индивидуальные особенности человека, а также наличие дополнительных повреждающих факторов. Для классификации фиброза могут быть использованы специальные шкалы и, в частности, шкала METAVIR, по которой выделяют пять степеней (стадий) фиброза печени, отражающих степень происходящих изменений и возможность обратимости процессов:
F0 – здоровая печень.
F1 — первая степень, когда избыток фиброзной ткани размещается только вокруг ветвей печеночной артерии и вены, расположенных в особых областях, называемых портальными трактами, без образования перегородок (септ). На этой стадии какие-либо симптомы обычно отсутствуют, также могут быть в норме ферменты печени. На обзорном УЗИ печени изменения ее тканей чаще всего не выявляются, реже отмечается увеличение размера органа – гепатомегалия и наличие неоднородности структуры (данное исследование не может определить стадию фиброза).
F2 – вторая степень, на которой дополнительно из фиброзной ткани образуются перегородки, изолирующие основные печеночные клетки (гепатоциты) от приходящей в печень крови. Это вызывает нарушение процесса очистки крови гепатоцитами и препятствует поступлению веществ, которые вырабатывают эти клетки в кровь. В местах образования перегородок кровь проходит в обход печеночных клеток и сбрасывается из приносящих сосудов в печеночные вены. В большинстве случаев симптомы на этом этапе также отсутствуют. Повышаются ферменты печени и маркеры воспаления, на УЗИ печени у всех пациентов — увеличение размера органа и наличие неоднородности структуры.
F3 – третья степень наступает через 6-8 и более лет от начала заболевания. Количество перегородок и фиброзной ткани в портальных трактах значительно увеличивается. Обычно на этой стадии появляются первые симптомы – слабость, сонливость, утомляемость, синяки на коже и другие. Повышаются ферменты печени, снижается уровень гемоглобина и тромбоцитов, повышаются маркеры воспаления, на УЗИ печени — к увеличению печени и диффузным изменениям добавляется наличие более плотных областей. До третьей стадии фиброзные изменения в печени могут быть обратимыми при полном излечении заболевания, их вызывавшего.
F4 – цирроз печени, на этом этапе происходит необратимое замещение ткани печени фиброзной, соединительной тканью. Подробнее о циррозе печени.
Диета при фиброзе печени включает недорогие стандартные продукты средней ценовой группы. В среднем, затраты на приобретение продуктов варьируют в пределах 1600-1700 рублей в неделю.
Прогноз при фиброзе печени
Определение стадии фиброза важно для прогнозирования темпа прогрессирования заболевания и развития цирроза. При фиброзе печени прогноз зависит от стадии заболевания. Чаще всего фибротический процесс развивается не в линейной зависимости со временем. Время от нулевой до второй стадии длиннее, чем время от третьей до четвертой стадии. Безусловно, прогноз при фиброзе благоприятнее, чем при циррозе печени: 5-летняя выживаемость больных отмечается у 95%. Это связано с тем, что функции печени сохраняются у большинства больных. У ВИЧ-инфицированных мужчин, потребляющих ежедневно 50 мг алкоголя, цирроз на фоне фиброза развивается в течение 13 лет. У женщин, не употребляющих алкоголь, этот показатель может составить 20-30 лет. При вирусном гепатите С фиброз длительно формируется и за 30-40 лет переходит в цирроз.
Прогноз при фиброзе печени 2 степени благоприятен, тем более что есть вероятность его регресса или приостанавливания процесса при адекватном лечении. Прогноз в отношении жизни — продолжительность жизни не отличается от среднестатистической здоровых людей, при условии правильного питания, отказа от алкоголя и периодического приема гепатопротекторов.
При 3 степени живут семь-десять лет, если печеночная недостаточность в стадии компенсации, а больной соблюдает все врачебные рекомендации и ведет здоровый образ жизни. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%.
Сколько живут при фиброзе печени 4 степени? Прогноз в этом случае неблагоприятный. Это завершающая стадия фиброза, которая свидетельствует о циррозе печени. Цирроз сопряжен с плохим жизненным прогнозом и небольшими сроками жизни больных. При завершающей 4 степени печень почти теряет свои функции. В стадии декомпенсации больные живут не более 2 лет, они постоянно находятся на стационарном лечении в связи с развившейся печеночной недостаточностью.
Диета при фиброзе печени предусматривает исключение из рациона питания:
Диета при фиброзе печени является обязательным компонентом лечебного процесса и совместно с медикаментозной терапией нормализует функцию печени и билиарной системы в целом, предупреждает развитие осложнений и позволяет не только замедлить процесс фиброгеноза печени, но и добиться обратного процесса с восстановлением структуры/функции печени.
Отзывы и результаты
Диета при циррозе печени является основным компонентом лечения и совместно с медикаментозной терапией позволяет замедлить прогрессирование фиброзного перерождения клеток печени, нормализовать функцию печени и развитие осложнений.
Список источников
Спасибо за подписку!
При появлении новых публикаций на сайте Вам на почту будет отправлено сообщение с ссылкой