Какие продукты питания являются основными аллергенами при атопическом дерматите
Известный факт: то, чем питается ребенок – атопик, чаще всего влияет на течение заболевания. Во многих случаях сам диагноз был поставлен малышу во время введения первого прикорма: родители начинают кормить его новыми продуктами, расширяя рацион, а у него появляется зуд, сыпь, раздражение кожи, проблемы с пищеварением (отрыжка, рвота, метеоризм), а иногда и с дыханием. И вот, проведя все необходимые обследования, врач пишет в медицинской карточке «атопический дерматит». Но взаимосвязь не так однозначна: продукты питания не являются единственным триггером, запускающим воспаление кожи или провоцирующим обострение. Известно, что у малышей со средним и тяжелым течением заболевания аллергия на продукты питания встречается лишь в 37-50% случаев.
Как выявить продукты-аллергены?
Установить, какая пища вызывает обострение атопического дерматита, может только врач. Родителям нужно тщательно записывать всё, что ест их ребенок, а также реакцию его организма на продукты питания, вести «Пищевой дневник». Врач внимательно просмотрит его, возможно, назначит дополнительные анализы – тесты. После этого и будет определен круг, как прямых аллергенов, так и потенциальных – перекрестная аллергия.
Что же может вызвать пищевую аллергию?
Продукты, которые чаще всего способны вызвать аллергическую реакцию, хорошо известны. Это, так называемая, «8-ка аллергенов»: коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, злаковые, рыба, морепродукты. Если малыш-атопик находится на грудном вскармливании, то его маме следует избегать этих продуктов в своем питании. Желательно ограничить также потребление фруктов и овощей красного или оранжевого цвета, а также кофе, шоколада, какао, меда, грибов. Но чаще всего проблемы начинаются при переводе ребенка на искусственное вскармливание или при введении первого прикорма. К сожалению, основной причиной возникновения атопического дерматита у малышей первых месяцев жизни является непереносимость коровьего молока. И тут не помогает ни его кипячение, ни разбавление. И даже кисломолочные продукты противопоказаны, если у ребенка сильная аллергия на молоко. Наиболее современными являются специальные смеси для питания на основе белковых гидролизатов. Но рекомендовать такие смеси может только врач!
Диета при атопическом дерматите
Лучшим питанием для малыша-атопика, как и для всех детей, является материнское молоко. По мере взросления ребенка одного молока становится недостаточно для его нормального развития, и рацион питания следует расширять. Врач порекомендует сроки введения прикорма, но, как правило, первые дополнительные продукты вводятся в то же время, что и у обычных детей. У детей в возрасте 1,5-2 лет уже можно проводить выявление аллергенов лабораторными методами. Если роль пищевых аллергенов в атопическом дерматите у данного ребенка установлена, то врач составит определенную диету. Она будет индивидуальной! Если конкретный аллерген точно не выявлен, врач может назначить гипоаллергенную диету, то есть исключить все продукты с высоким аллергенным потенциалом. Когда круг аллергенов уже определен, врач назначает элиминационную диету, в которую не входят продукты, которые ребенок не переносит.
Можно ли назначить диету без врача, самостоятельно?
Часто родители считают, что ограничив ребенка в питании, можно контролировать его атопический дерматит. Это ведь так просто – кормить только 2 видами каши и овощным супом, и всё будет хорошо. Взаимосвязь диеты и дерматита неоднозначна, и из благих побуждений родители могут принести столько же проблем, сколько пытаются решить, если не усугубят ситуацию. Рацион питания любого ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным: в сутки ему нужно определенное количество (и качество!) белков, жиров и углеводов. Он должен получать с пищей витамины и микроэлементы. Необоснованное исключение полезных продуктов приводит к задержке развития, а также отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии как ребенка, так и всей семьи. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу!
Пищевые аллергены могут самым негативным образом воздействовать на состояние кожи пациентов любого возраста, поэтому одним из условий излечения от недуга является гипоаллергенная диета – иными словами, исключение из рациона продуктов, провоцирующих аллергическую реакцию кожи. Для выявления продуктов или групп продуктов, которые вызывают побочный эффект у конкретного пациента, используется специальная диагностическая процедура – исключительная или элиминационная диета.
Диагностика, диетотерапия и применение лечебных меню должны происходить только под наблюдением специалистов-медиков с учетом состояния конкретного пациента. Все рекомендации, изложенные ниже, носят лишь общий информативный характер.
Основы диеты при атопическом дерматите
Важно отметить, что существенную роль в борьбе организма с атопическим дерматитом играет не только отказ от определенных продуктов-аллергенов, но и изменение режима питания в целом.
Общепризнанными принципами правильного питания являются:
Не стоит сразу винить питание при обострении атопического дерматита – нужно оценить все факторы, которые могли к этому привести. У большинства пациентов с пищевой аллергией возникновение атопического дерматита предшествует появлению аллергии.
Наиболее часто у пациентов с атопическим дерматитом выявляется сенсибилизация к следующим продуктам:
При употреблении в пищу этих продуктов следите более тщательно за состоянием кожи: если видите связь обострения с употреблением их в пищу, то это повод обсудить это с врачом. Помните, что некоторые продукты обладают перекрестной аллергией, и может потребоваться исключить несколько продуктов. Например, при аллергии на яблоки иногда необходимо исключить груши и сливы. Кроме того, обеднение рациона питания без причин, наоборот, может повышать риск развития пищевой аллергии. Чем разнообразнее рацион, тем ниже риски обострения атопического дерматита.
Принципы питания при атопическом дерматите у детей
Важно исключить из рациона ребенка все продукты, на которые появляется реакция. Для этого родителям следует вести пищевой дневник, записывая все, что ребенок ест в течение дня. Так лечащему врачу будет проще разработать диету для ребенка.
С подростками необходимо обсуждать вопросы правильного питания, объясняя им важность диеты и режима, поскольку они подвержены влиянию сверстников и окружены «соблазнами» в виде фастфуда, сладостей и т.п.
Диета при атопическом дерматите у взрослых
Настоящим подспорьем на кухне для человека, стремящегося к здоровому питанию, станет мультиварка (пароварка). С ее помощью можно готовить супы из предварительно вымоченных овощей и круп, паровые котлеты из нежирного мяса, запеканки и каши из разрешенных круп.
Рацион питания необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Особенности питания для беременных и кормящих женщин
Большинство медиков считают, что здоровой женщине, не страдающей аллергией, можно не придерживаться строгих диет в период беременности и лактации. Кормящей матери, тем не менее, важно следить за питанием, так как пища напрямую влияет на качество грудного молока и его состав. Не следует злоупотреблять шоколадом, кофе, цитрусовыми, фастфудом, продуктами, содержащими красители, ароматизаторы, синтетические добавки (стабилизаторы, эмульгаторы). Разумеется, не показан и алкоголь. Особенное внимание питанию должны уделять беременные и кормящие женщины, которые сами страдают от аллергии или атопического дерматита, поскольку эти недуги передаются по наследству, причем чаще именно по материнской линии. В этом случае основой рациона в период беременности и лактации должны стать каши на воде, постные супы из разрешенных овощей и круп, компоты из сухофруктов. Важно не переедать и питаться регулярно и сбалансированно.
Косметические средства La Roche-Posay для кожи, склонной к атопии
Бережный ежедневный уход за сухой, склонной к атопии кожей в сочетании с правильным питанием способствует поддержанию хорошего внешнего вида и психологического состояния.
La Roche-Posay предлагает средства из различных гамм, подходящие для ухода за сухой, чувствительной и склонной к атопии кожей, среди которых следует отметить некоторые продукты линейки LIPIKAR
:
LIPIKAR BAUME AP+M
Бальзам тройного действия для лица и тела
Средство универсального применения, может быть использовано как взрослыми, так и детьми с младенческого возраста. Липидовосполняющий бальзам оказывает моментальное увлажняющее и успокаивающее воздействие на сухую кожу, способствуя таким образом уменьшению зуда и раздражения. Позволяет сохранять увлажненность кожи до 48 часов
. Бальзам регулирует микробиом кожи, способствует восстановлению защитной функции склонной к атопии кожи и заметно способствует продлению периода ремиссии.
Моментально увлажняет и успокаивает сухую кожу, способствуя таким образом уменьшению зуда и раздражения.
LIPIKAR SYNDET AP+
Очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых
Средство универсального применения без парфюмерных отдушек, может быть использовано как взрослыми, так и детьми, в том числе, младенцами с первых дней жизни. Не содержит мыла и парабенов. Моментально смягчает кожу и уменьшает ощущение стянутости сразу после умывания.
Моментально смягчает кожу, устраняет чувство стянутости сразу после душа.
МАСЛО LIPIKAR AP+
Смягчающее масло для ванны и душа
Средство протестировано под контролем дерматологов и педиатров, может быть использовано как взрослыми, так и детьми с младенческого возраста. Подходит для сухой, очень сухой и склонной к атопии кожи. Уникальный запатентованный ингредиент Aqua Posae Filiformis, представляющий собой лизат бактерии Vitreoscilla Filiformis, выращенный в богатой Селеном термальной воде La Roche-Posay, способствует восстановлению микробиома кожи и укреплению ее защитного барьера. Входящий в состав Ниацинамид успокаивает кожу, даря ей ощущение комфорта, а масло Карите обеспечивает интенсивное восполнение липидов, способствуя уменьшению сухости и ощущения стянутости кожи.
Для сухой, очень сухой и склонной к атопии кожи. Подходит для младенцев, детей и взрослых.
Другие продукты марки
ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА LA ROCHE-POSAY
Термальная вода, обладающая богатым минеральным составом, при распылении на лицо мгновенно увлажняет и смягчает кожу снимает ощущение дискомфорта, успокаивает кожу. Отличается высоким содержанием Селена, мощного природного антиоксиданта, который защищает кожу человека от негативного воздействия свободных радикалов. Способствует замедлению процессов старения клеток, защищает от последствий UV излучения
.
Мгновенно увлажняет и смягчает кожу, уменьшает покраснения.
CICAPLAST БАЛЬЗАМ B5
Успокаивающее мультивосстанавливающее средство для кожи младенцев, детей и взрослых
Цикапласт Б5 – это успокаивающее средство для сверхчувствительной и/или склонной к атопии кожи младенцев, детей и взрослых. Формула создана на основе Термальной воды La Roche-Posay и Пантенола (Провитамина В5) в концентрации 5%. Содержит минеральный комплекс, который оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект. Насыщенная, питательная текстура защищает кожу, является барьером, препятствующим попаданию бактерий на поверхность.
Восстанавливающее и заживляющее средство для сверхчувствительной и/или склонной к атопии кожи младенцев, детей и взрослых.
1 Грей С. Л., Левин М. Е., Зар Х. Дж., Поттер П. С., Хумало Н. П., Волквин Л. и др. Пищевые аллергии у детей Южной Африки с атопическим дерматитом. Журнал детской аллергологии и иммунологии. 2014; 25: 572–579. Бойс Дж. А., Ассад А. Х., Беркс А. У. и др. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах. Доклад Группы экспертов, спонсируемой NIAID. Журнал аллергологии и клинической иммунологии. 2010; 126: S1–S58.
2 Липикар
3 Липикар АПэ+М
4 Инструментальный тест, 26 участников
5 Липикар Синдет АПэ+
6 УФ-излучение
7 Бальзам Цикапласт Б5
Многие родители сталкиваются с красными высыпаниями на коже у малышей, которые появляются после употребления в пищу какого-нибудь продукта. Чтобы избежать подобных реакций детского организма, требуется установить, какой из продуктов содержит аллерген, и исключить его из рациона. Однако сделать это очень сложно, поэтому диетологи советуют придерживаться индивидуальных диет для сохранения детского здоровья.
Элиминационная диета для детей при атопическом дерматите
Диета при атопическом дерматите у детей является необходимым дополнением к основному курсу лечения. Существуют несколько принципов, которые лежат в основе правильного питание больного малыша. Одним из них является дробное питание, когда ребенок получает еду маленькими порциями через небольшие интервалы времени. Таким образом детский организм быстрее насыщается, а еда усваивается намного лучше. Прием пищи должен происходить исключительно по желанию. Если малыш отказывается от еды, не следует его заставлять есть.
Необходимо следить за тем, чтобы в блюдах, которыми питается малыш, не оказалось продукта, вызывающего у него аллергическую сыпь. Диету не следует прекращать до тех пор, пока ребенок не пройдет полный курс лечения. Для того чтобы с высокой долей вероятности выявить продукты, вызывающие аллергическую реакцию, необходимо вести пищевой дневник. В него следует заносить информацию о том, что съедает малыш, а также отмечать, как отреагировал организм и через какой промежуток времени появилась реакция, если она имела место быть.
При составлении меню для маленького ребенка при атопическом дерматите предпочтение нужно отдавать низкокалорийной еде. При этом важно контролировать, чтобы питание было сбалансированным, а в детский организм поступало нужное количество полезных веществ.
При обострении заболевания советуют избегать приема витаминных комплексов, также нужно убрать из каждодневного меню продукты, в составе которых содержится гистамин. Аллергенные свойства еды можно снизить с помощью тщательной тепловой обработки. Для быстрого выведения из организма ребенка веществ, провоцирующих аллергические реакции, необходимо обеспечить ему обильное питье.
Разрешенные и запрещенные продукты
В рационе детей с диатезом должны преобладать мясные неконцентрированные бульоны, в которые для разнообразия можно добавлять разрешенные овощи и крупы. В рацион советуют вводить следующие продукты:
Гипоаллергенная диета подразумевает исключение из рациона сладкой выпечки, пастилы, меда, халвы и других сладостей. Следует также отказаться от определенных овощей (свеклы, моркови), фруктов (абрикосов, красных яблок), ягод (земляники, черники, смородины), копченостей и морепродуктов. При составлении меню для детей с таким заболеванием диетологи пользуются специальной таблицей, в которой представлен подробный список продуктов, которые разрешается использовать в пищу.
Примерное меню для детей
При составлении меню для каждого малыша необходим индивидуальный подход. Чтобы понять, как кормить малыша при диатезе, можно воспользоваться примером меню:
Ротационная диета для детей
При появлении у детей пищевой аллергии диетологи советуют применять ротационную диету, которая позволяет предотвратить выделение значительного количества гистаминов в организме ребенка. При таком подходе к питанию малыша сохраняется возможность употребления многих полезных продуктов, вызывающих незначительную аллергическую реакцию.
Общие принципы
Для выявления продукта, который провоцирует аллергическую реакцию у ребенка, часто применяют ротационную диету. Ее принцип — разделение всех продуктов в рационе малыша на мясные, молочные, злаковые, фруктовые и овощные.
Один из продуктов из каждой группы должен присутствовать в еде ребенка не чаще, чем раз в 4 дня. При отсутствии аллергических реакций цикл повторяется с введением в рацион новых продуктов.
Для очищения организма нужно в первое время отказаться от тех продуктов, после которых у малыша наблюдаются признаки аллергии. В каждый прием пищи требуется включать ограниченное количество составляющих. Для приготовления блюд должны подбираться рецепты с разными ингредиентами. Напитки также требуется постоянно чередовать.
Разрешенные и запрещенные продукты питания
Для составления меню ребенка, у которого часто появляются признаки пищевой аллергии, родители должны использовать таблицу продуктов, в которой представлена степень их аллергенности. Продукты, не являющиеся потенциальными аллергенами:
Не следует включать в рацион малыша следующие продукты питания:
Меню на каждый день для ребенка
При приготовлении блюд детям при атопическом дерматите необходимо придерживаться рецептов. Меню может выглядеть следующим образом:
Рецепты блюд для детей с атопическим дерматитом
Большинство блюд для детей, которым необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, можно приготовить на пару. Примеры рецептов:
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспаление кожи, вызванное повышенной чувствительностью к пищевым аллергенам. Чаще диагностируется у детей в раннем возрасте, но встречается и у взрослых.
Повышенная чувствительность к продуктам питания, как правило, связана с особенностями работы иммунитета или незрелостью пищеварительной системы.
При неправильном питании атопический дерматит провоцирует развитие атопического марша. Это последовательное развитие ряда аллергических заболеваний: поллиноза, аллергического ринита и конъюнктивита. Также болезнь способствует развитию бронхиальной астмы и эозинофильного эзофагита из-за поражения пищеварительной и респираторной систем.
Разные гастроэнтерологические исследования доказали, что соблюдение диеты позволяет контролировать течение болезни и облегчает симптоматику.
В составе комплексного лечения атопического дерматита гипоаллергенная диета занимает особое место. Она должна уменьшить симптомы аллергии, предупредить осложнения, снизить чувствительность организма к пищевым аллергенам.
План питания составляют аллерголог и гастроэнтеролог. Важно избегать строгой диеты. В рацион можно ввести некоторые продукты из списка запрещенных, а затем проверить реакцию организма. Это позволит выявить аллергены и не допустить повторного обострения.
Большую часть еды надо готовить на пару, запекать без масла, тушить или отваривать, жарить на гриле. При таких способах приготовления сохраняется польза продуктов.
При обострении болезни нужно соблюдать строгую диету в течение двух недель.
Что нельзя есть при атопическом дерматите:
Строго запрещается использовать специи и приправы, сильно солить пищу. Стоит отказаться и от некоторых напитков: газировки, алкоголя, кофе и какао.
Потенциально опасными продуктами считаются:
Нельзя употреблять сахар. Для сладости в чай и выпечку лучше добавлять сахарозаменители. Майонез и горчицу стоит заменить растительным или оливковым маслом.
Разрешенные продукты
Список продуктов, разрешенных к употреблению больным атопическим дерматитом, довольно большой. Основа питания — это овощи. В них много клетчатки и витаминов для поддержания нормальной работы кишечника.
Другие разрешенные продукты для атопиков:
Можно включить в диету немного кисломолочных продуктов (йогурт, творог с 0% или 5% жирностью, кефир).
Нарушенный баланс кислотности провоцирует аллергическую реакцию. Поэтому нужно употреблять щелочеобразующие продукты, поддерживающие pH ЖКТ:
У грудничков и детей раннего возраста пищевые аллергены часто провоцируют атопический дерматит. При соблюдении диеты при атопическом дерматите атопический марш может быть остановлен или введен в ремиссию.
Детская смесь должна быть на основе гидролизованного белка. Вводить прикорм рекомендуется не раньше шести месяцев. Ранний прикорм приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта из-за несформированности ферментов и пищевой толерантности. Начало прикорма должно совпадать с началом ремиссии атопического дерматита.
Вводить новые продукты надо постепенно. Лучше делать это утром, чтобы отследить реакцию организма в течения дня. Рекомендуемая дозировка нового продукта — не более одной чайной ложки. Нежелательно кормить ребенка многокомпонентной пищей.
Сильными аллергенами пищи для детей раннего возраста и грудничков считаются:
У детей с атопическим дерматитом прикорм начинается с гречневой каши, затем вводят кукурузную и рисовую каш. Овощи для прикорма выбирают светлого цвета. Подойдут патиссон и кабачок, брюссельская, цветная или белокочанная капуста. Допустимо кормить ребенка индейкой, кроликом, свининой и кониной.
Вводить молочные продукты можно через год после выявления повышенной чувствительности к белкам яйца и коровьего молока. Знакомство начинается с кисломолочных продуктов, сливочного масла и желтка яйца.
Диета для взрослых
Подросткам и взрослым тоже рекомендуется соблюдать пищевой режим. Врачи рекомендуют женщинам ежедневно выпивать примерно полтора литра чистой воды, а мужчинам стоит увеличить объем до двух литров. Жидкость выводит токсины и ускоряет метаболизм.
Диета при атопическом дерматите у взрослых сводится к дробному питанию. В день нужно питаться пять-шесть раз маленькими порциями (около 200 граммов). Дробное питание способствует равномерному распределению питательных элементов, минимизирует избыток нутриентов, снижает нагрузку на пищеварительный тракт.
Важно, чтобы в рационе хватало жиров и белка. Они содержатся в животных и растительных жирах, молочных продуктах и мясе, поэтому отказываться от этих продуктов полностью нельзя. Если диагностирована непереносимость коровьего белка, молочные продукты заменяются растительными продуктами (сыр и молоко из сои), а жирные виды мяса — постными.
Больным атопическим дерматитом рекомендуется употреблять сельдевые виды рыбы. В них много полиненасыщенных жирных кислот (Омега-9, Омега-6, Омега-3).
Особенности питания у беременных
Ежедневно беременная женщина должна употреблять:
Рекомендации аллергологов сводятся к исключению продуктов, вызывающих отеки (соленья, копчености, газировка), минимизировать употребление фруктов и овощей оранжевого и красного цвета.
Последствия несоблюдения диеты
Ниже приведено примерное меню на день:
Кукурузная каша с грушей и бананом, ромашковый чай.
Суп на курином бульоне с овощами.
Паровые тефтели из мяса кролика с гарниром из риса.
Рагу из индейки и кабачков. Можно употреблять самостоятельно или вместе с отварным картофелем или гречневой кашей.
Восполнить нехватку сладкого можно фруктовым смузи. Например, измельчить в блендере банан с кефиром.
Грек Елена Анатольевна
Специальность: Главный специалист врач аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, педиатр. Врач высшей квалификационной категории
Статья опубликована: 26.03.2023 г.
Последнее обновление: 26.03.2023 г.
Диета при дерматите
Последнее обновление: 21.02.2021
Кожные заболевания требуют соответствующей коррекции питания. В зависимости от характера болезни, ее симптомов и степени тяжести врач подбирает оптимальный рацион и количество потребляемой пищи. Атопический, контактный, себорейный и токсико-аллергический дерматиты – не исключение. Если у вас или ваших близких диагностировали один из видов этого заболевания, соблюдать диету при дерматите просто необходимо.
Кожа ребенка или взрослого, подверженного любой форме дерматита, страдает от чрезмерной сухости, зуда, трещин, шелушения, покраснений, мелких пузырчатых высыпаний, заполненных экссудатом. Если расчесывать поврежденные участки кожных покровов, к указанным симптомам присоединяются дополнительные: в расчесы попадают бактерии, что приводит к появлению ран и нагноений.
Чтобы увеличить промежутки ремиссии, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. К ним относится прием назначенных медикаментов, выполнение местных процедур, направленных на улучшение защитных функций кожи и восстановление ее гидролипидного баланса, а также строгое соблюдение диеты. Питание при дерматите имеет свои особенности, о которых должен знать каждый, кто подвержен любым кожным заболеваниям.
Далеко не всегда причина обострения болезни зависит от употребления в пищу запрещенных продуктов. Однако они слишком часто становятся триггерами, вызывающими нежелательную реакцию, поэтому больной не должен пренебрегать диетой при кожном дерматите. Ее цели сводятся к следующему:
Если же диета больных дерматитом не приносит положительных результатов, и периоды ремиссии сокращаются, причина обострений может быть вызвана не питанием, а другими факторами. Чтобы их обнаружить, необходимо полноценное обследование.
Питание при атопическом, аллергическом и других типах дерматита должно строиться на отказе от потенциально опасных блюд. Придется исключить употребление острых, пряных, копченых, соленых, жареных продуктов, сладостей, выпечки, морепродуктов, экзотических плодов, чипсов, алкоголя, цитрусовых, а также овощей, фруктов и ягод, имеющих яркую расцветку.
Предпочтение стоит отдавать постным сортам мяса, кашам, сезонным овощам и фруктам зеленого и белого цветов, сухофруктам.
Что касается метода приготовления, то лучше всего готовить еду на пару, запекать в духовке или отваривать.
Гипоаллергенное питание и диета при себорейном дерматите на лице
Себорейный дерматит распространен в основном среди мужчин, подростков (преимущественно юношей) и младенцев. Себорейные корочки и высыпания возникают там, где находится большое количество сальных желез – в основном на лице и волосяной части головы. Поэтому диета при себорейном дерматите на голове и других открытых участках тела – важная составляющая лечения. Она должна строиться на отказе от указанных выше потенциально опасных продуктов.
Гипоаллергенная диета беременной и кормящей мамы при атопическом дерматите
Во время кормления грудью необходимо соблюдать ряд пищевых ограничений. В таком случае риск развития у ребенка атопического дерматита намного ниже. Если же у родителей были диагностированы аллергические реакции, бронхиальная астма или атопический ринит, соблюдение диеты при дерматите у взрослых (желательно еще на этапе подготовки к зачатию) просто необходимо.
Беременная или кормящая женщина должна отказаться от тех же продуктов, которые находятся под запретом для всех взрослых, страдающих от нетипичной реакции (см. выше).
Диета при атопическом дерматите у детей
Питание детей с атопическим дерматитом должно быть одновременно сбалансированным и щадящим. Продукты нужно подбирать в зависимости от возраста ребенка и с учетом особенностей его развития.
Детям младше 6 месяцев, находящимся на грудном вскармливании, должно хватать материнского молока. Отказываться от кормления грудью, объясняя подобный поступок мнимой аллергенностью молока матери – в корне неправильное решение. Именно оно во многом формирует иммунную систему малыша, поэтому желательно кормить ребенка грудью до полугодовалого возраста.
В качестве первого прикорма для детей, страдающих от дерматита, необходимо выбирать безопасные продукты питания. Главные требования, выдвигаемые к прикорму – его достаточная питательность и гипоаллергенность. Чтобы организм малыша мог спокойно приспособиться к новой еде, рекомендуется вводить не больше одного нового продукта в течение 7-10 дней. Прикорм вводится в промежуток между 4 и 6 месяцами. Первым продуктом прикорма может быть овощи или каши( на воде или смеси). Далее вводятся мясные и фруктовые пюре.
Питание при атопическом дерматите у деток старше года во многом напоминает взрослую диету. Ниже приведена сводная таблица диеты при дерматите у детей, наглядно демонстрирующая, какие продукты разрешены, а какие находятся под строгим запретом.
Соль и сахар рекомендуется полностью исключить во время обострений болезни. Вводить их нужно постепенно, малыми дозами. От использования специй во время приготовления детской пищи лучше вообще отказаться.
Чтобы установить, какой именно продукт вызывает обострение заболевания у ребенка, полезно вести пищевой дневник. Записывайте в него время приема пищи, ее вес или объем, способ приготовления и реакцию малыша на еду. Если кроха находится на грудном вскармливании с добавлением прикорма, аналогичный дневник необходимо вести и матери: в него она должна записывать собственный рацион.
Ротационная диета при атопическом дерматите
Чтобы определить, какой именно продукт вызывает нежелательную реакцию, можно прибегнуть к ротационной диете при дерматите у детей и взрослых. Ее принцип сводится к следующему: все продукты делятся на группы (мясная, молочная, овощная, фруктовая, злаковая), после чего представитель каждой группы должен появляться на столе не чаще одного раза в четыре дня (меню примерное, оно может варьироваться):
По истечении четырех дней цикл заканчивается и можно вводить в рацион ранее опробованные и некоторые новые продукты.
Чем дополнить лечение дерматита, кроме диеты?
Соблюдение правил гипоаллергенного питания очень важно, но одна только диета неспособна справиться с дерматитом. Чтобы выздоровление пациента произошло как можно скорее, предлагаем вам дополнить назначенную врачом терапию использованием продукции «Ла-Кри».
Восстанавливающий крем содержит в составе экстракты череды, фиалки, грецкого ореха, бисаболол, пантенол и масло авокадо. Эти компоненты оказывают противовоспалительный, противозудный и смягчающий эффект.
Интенсивный крем используют для смягчения и увлажнения очень сухой кожи. Содержит масла зародышей пшеницы, ши и жожоба, экстракты фиалки и солодки, бисаболол, аллантоин и лецитин.
Очищающий гель – оптимальная замена обычным средствам для умывания. В состав входят экстракты солодки и грецкого ореха, гипоаллергенные моющие компоненты, производные масла авокадо и оливы.
Клинические исследования
Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать положительные результаты.
В результате терапии отмечены следующие эффекты крема для чувствительной кожи «Ла-Кри»:
- Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014.
- Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
- Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018.
Для больных атопическим дерматитом не существует универсальных диет, каждый пациент – индивидуальность, но общие рекомендации, конечно, имеются.
Суть ротационной диеты в том, чтобы подобного не произошло, а для этого необходимо обеспечить четкую сменяемость блюд на столе у больного.
По аналогичному принципу вводят также прикорм в меню грудного ребенка: смеси, пюре, кисломолочные продукты малыш должен получать в строго продуманной очередности.
Атопический дерматит у детей представляет собой аллергическую реакцию, вызванную употреблением тех или иных продуктов. Чаще встречается у грудничков, но иногда продолжается и в последующие годы жизни.
Проявляется в виде высыпаний на коже, сопровождающихся зудом. Расчесывание приводит к увеличению пораженного участка.
Кожа мокнет, при подсыхании верхнего слоя образуются корочки. Появляются подобные признаки атопического дерматита преимущественно на местах сгиба конечностей, за ушами, на щеках, возле бровей.
Меню при атопическом дерматите у детей
Для отслеживания аллергических реакций, введение каждого продукта нужно начинать с половины чайной ложки.
Новый продукт вводится в утреннее время. Отслеживается реакция через час, 3 часа, 6 часов, 12 часов, сутки. Второй раз продукт дается в объеме чайной ложки и постепенно увеличивается в два раза. Следующий новый продукт вводится только через неделю после первого.
Это очень жесткая диета, которую рекомендуют, по большей части, взрослым людям, либо ребенку при тяжелом обострении. Смысл заключается в следующем:
Диета состоит из нескольких ступеней. Меню на каждый день следующее:
Подразумевает чуть более сложный принцип введения новых продуктов. Это не такая строгая диета, поэтому она может быть назначена (и чаще всего назначается) ребенку.
Оптимальным «стартом» диеты являются 4 вида продуктов: мясо, крупы, кисломолочные продукты и 1 овощ.
Таким образом, пример диеты выглядит так:
По возрасту выделяют атопический дерматит:
Гипоаллергенная диета у каждой из этих возрастных категорий своя, в связи с чем имеет смысл рассмотреть каждую в отдельности.
Диета для взрослых и подростков
Дебют атопического дерматита в возрасте после 12-15 лет – это не «каноничный» случай. Чаще встречаются случаи, когда заболевание проявлялось в младенческом или детском возрасте, затем следовал длительный период ремиссии, а потом, под воздействием тех или иных факторов, болезнь активизировалась вновь.
Так или иначе, диета при атопическом дерматите у взрослых обязательна. В случае отсутствия гиперчувствительности к определенному продукту или группе продуктов, назначается неспецифическая диета, например, рацион по Адо, разработанный изначально для детей, но вполне применимый и у взрослых.
В случае нетяжелого течения заболевания, хорошей переносимости и отсутствия полисенсибилизации, можно составить довольно разнообразное меню на неделю. В общем случае диета выглядит так:
От многой привычной и любимой еды женщине, кормящей ребенка грудным молоком, приходится отказываться, так как она может повредить здоровью малыша. В каждом случае вопрос решается индивидуально, с учетом рекомендаций педиатра.
Как правило, в список «запрещенные» попадают жирные и острые кушанья, продукты, в составе которых имеются красители и вещества-консерванты, некоторые фрукты (например, цитрусовые), мед.
Предпочтение надо отдавать овощам и фруктам зеленого или белого цвета. Из круп кормящей маме подойдут бурый рис, гречка.
Частые вопросы
При атопическом дерматите рекомендуется исключить из рациона пищевые аллергены, такие как молоко, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, арахис, соевые бобы и другие.
Какие продукты рекомендуется включить в меню при атопическом дерматите?
Для улучшения состояния кожи при атопическом дерматите рекомендуется включить в рацион пищевые продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, такие как лосось, сардины, грецкие орехи, а также овощи, фрукты, зеленые овощи, цельнозерновые продукты и белок.
Какие питательные добавки могут быть полезны при атопическом дерматите?
При атопическом дерматите могут быть полезны питательные добавки, такие как пребиотики, пробиотики, витамин D, витамин E, цинк, селен и Омега-3 жирные кислоты для улучшения состояния кожи и снижения воспаления.
Полезные советы
Исключите из рациона пищевые продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию, такие как орехи, молоко, яйца, рыба, пшеница и цитрусовые.
СОВЕТ №2
Предпочтение отдавайте натуральным продуктам: фруктам, овощам, зеленому чаю, рыбе, мясу птицы, овсяной каше, рису, кукурузе, гречке.
СОВЕТ №3
Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать уровень увлажнения кожи и общее здоровье.
Традиционно при введении прикорма рекомендуют придерживаться следующих правил:
вводить новый продукт/блюдо следует здоровому ребенку;
вводить новый продукт/блюдо вне проведения профилактических прививок, прорезывания зубов, климатических катаклизмов (жара);
новый продукт/блюдо давать всегда перед грудным молоком / молочной смесью;
новый продукт/блюдо вводить с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до необходимого объема.
На основании этого можно сформулировать основные принципы введения прикорма у детей с АтД:
Важным условием введения прикорма детям с АтД является учет степени аллергизирующего потенциала продукта. Практически все пищевые продукты обладают той или иной степенью антигенности. У детей грудного и раннего детского возраста наиболее значимыми аллергенами пищи являются белки коровьего молока, белки яйца, глютен, банан (табл. 1).
При выборе первого вида прикорма помимо спектра аллергенов пищи необходимо учитывать нутритивный статус ребенка и состояние его пищеварительной системы. Так, целесообразным считается у детей с недостаточной прибавкой в массе тела, сидеропенией, склонностью к диарее первым использовать крупяной прикорм, при запорах и паратрофии — овощной. Однако это носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер, и на практике вопрос решается индивидуально. У детей с АтД используются безглютеновые крупы — гречневая, кукурузная, риcовая, киноа, которые можно разводить грудным молоком, молочной смесью или водой. Для приготовления овощного пюре берут cветлоокрашенные овощи — различные виды капусты (цветную, белокочанную или брюcсельскую), кабачки и патисcоны. При выборе мясного прикорма помимо аллергенности (кролик, индейка, конина, cвинина, нутрия) учитывают религиозные ограничения семьи. Рекомендуется использовать сезонные фрукты той местности, где родился ребенок. При наличии выявленной и доказанной сенсибилизации к белкам коровьего молока и яйцу кисломолочный прикорм, сливочное масло и желток яйца вводят в рацион в возрасте не ранее 12 мес. и только после установленной толерантности к продукту (табл. 2).
Также при введении прикорма детям с АтД необходимо учитывать спектр индивидуальной сенсибилизации для составления персонализированной элиминационной диеты. Для более успешного выявления наличия сенсибилизации к определенным продуктам рекомендуется весь период введения прикорма вести пищевой дневник с фиксацией в нем всех негативных реакций на пищу. Адаптация и индивидуальная переносимость нового продукта оцениваются по изменениям кожи и видимых слизистых оболочек, стула и самочувствия ребенка. Если отмечается ухудшение состояния, появляется сыпь, ребенок становится беспокойным, возникают изменения со стороны ЖКТ и эти нарушения носят умеренный характер, можно в течение 2–3 дней не отменять вводимый продукт, не увеличивать его объем. Если через указанное время все симптомы исчезнут, это можно расценивать как процесс адаптации к новой пище, и введение продукта можно продолжить, однако если симптомы нарастают, продукт необходимо отменить. Кроме этого, важно помнить о возможных перекрестных реакциях на биологичеcки родcтвенные пищевые продукты (табл. 3).
Введение любого нового вида пищи следует начинать с монокомпонентных блюд, т. к. это позволяет понять, какие именно продукты не подходят ребенку. Предпочтение следует отдавать продуктам и блюдам прикорма промышленного производства, у которых имеется целый ряд преимуществ по сравнению с блюдами домашнего приготовления:
изготовлены из проверенного высококачественного сырья;
свободны от токсических примесей и патогенных микроорганизмов;
имеют гарантированный химический состав в соответствии с возрастными потребностями детей разных возрастов;
степень измельчения соответствует возрастным особенностям жевательного аппарата и пищеварительной системы.
В заключение необходимо еще раз отметить, что не существует единой гипоаллергенной диеты, которая подходила бы всем и была бы одинаково эффективна. Однако использование результатов научных исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, позволит оптимизировать введение прикорма детям из групп риска или имеющим хронические аллергические заболевания, в том числе АтД. Индивидуальный подход и постепенное увеличение нагрузки на организм ребенка позволят остановить или предотвратить развитие атопического марша.
Редакция благодарит компанию АО «ПРОГРЕСС» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации.
Editorial Board is grateful to JSC «PROGRESS» for the assistance in technical edition of this publication.
Боткина Александра Сергеевна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии им. академика В. А. Таболина педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ
им. Н. И. Пирогова Минздрава России; 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0001-6890-2041.
Дубровская Мария Игоревна — д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии им. академика В. А. Таболина педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ
им. Н. И. Пирогова Минздрава России; 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-3487-2451.
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Последнее обновление
Последнее обновление: 05.08.2021.
Опубликовано 27.08.2021.
Об авторах:
Дубровская Мария Ивановна — д.т.н. мед. наук, профессор акад. В.А. Таболин кафедра госпитальной педиатрии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова; 117437, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; Идентификатор ОРКИДа 0000-0002-3487-2451.
Боткина Александра Сергеевна — к.т.н. мед. наук, доцент акад. В.А. Таболин кафедра госпитальной педиатрии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова; 117437, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; Идентификатор ОРКИДа 0000-0001-6890-2041.
Раскрытие финансовой информации: ни один из авторов не имеет финансовой или имущественной заинтересованности в каком-либо упомянутом материале или методе.
Конфликта интересов нет.