Диета после ротовируса и кишечной инфекции у детей меню комаровский

Если заболела кормящая мама

Если ротавирусом заразилась кормящая женщина, то, чтобы не заразить грудного ребенка ротавирусом, нужно соблюдать ряд правил:

Отказаться от кормления ребенка грудью на весь период болезни. Можно временно перевести грудничка на молочные смеси или сцеживать молоко, а затем его кипятить.
По возможности на время отойти от ухода за малышом. Если такой возможности нет, то женщина надевает марлевую маску и тщательно моет руки, перед тем как взять кроху.
Туалет, ванная и кухня часто моются.
В комнате, где находится ребенок, регулярно протирают все поверхности и помещение проветривают.

Кормящая женщина во время лечения должна не забывать сцеживать молоко. Такая мера поможет сохранить лактацию и продолжать кормить грудничка грудью после выздоровления.

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания при острых кишечных инфекциях запрещает употребление высоко концентрированных мясных и овощных бульонов и супов. Запрещается употреблять колбасы, копчёности, животные жиры, свежий белый/ржаной хлеб, жирное красное мясо, консервы (мясные и рыбные), утку, гуся, куриные яйца (жаренные и приготовленные вкрутую), жирные острые сыры, цельное молоко, кондитерский крем, жирные сливки, сметану.

Не разрешается включать в рацион бобовые овощи, белокочанную и цветную капусту, поскольку они вызывает вздутие живота и метеоризм, макаронные изделия, пшеничную, перловую, ячневую каши, пельмени, вареники.

Исключаются из рациона продукты, содержащие много грубой клетчатки и раздражающие слизистую ЖКТ (соленые и маринованные блюда, приправы, острые соусы, кетчупы). Запрещается употреблять крепкий кофе, мороженное, спрайт, колу, какао, шоколад, напитки, содержащие алкоголь и углекислоту.

Таблица запрещенных продуктов

Симптомы кишечной инфекции у детей аналогичны таковым у взрослых лиц, однако у ребенка признаки кишечной инфекции нарастают значительно быстрее, что способствует:

более тяжелому течению ОКИ у детей;
быстрому развитию обезвоживания/потере солей, что может представлять опасность для жизни ребенка, особенно первых лет жизни;
характерной способностью является способность вызвать тяжелый процесс даже условно-патогенной микрофлорой.

Достаточно часто у детей первого года жизни ОКИ сопровождаются развитием кишечного токсикоза (токсикоза с эксикозом, при котором на первый план выходят обменные нарушения, обусловленные потерей электролитов и обезвоживанием организма). Клинически это состояние характеризуется сменой патологических процессов: в начале превалируют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся рвотой и диарейным синдромом; далее, по мере нарастания дефицита электролитов и жидкости, манифестируют симптомы обезвоживания различной степени и нарушения функции ЦНС.

Основные патогенетические механизмы при острых кишечных инфекциях у детей

По мере нарастания кишечного токсикоза развиваются признаки недостаточности кровообращения, метаболический ацидоз и тканевая гипоксия, что существенно усугубляет неврологические расстройства — появляются судороги, развивается почечная/надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром, эндотоксический, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Вирусоносительство у детей варьирует в пределах 1,5-10%, а у детей до 2 лет может достигать 22%. Чем лечить кишечную инфекцию у детей? Лечение кишечной инфекции у детей проводится по тоже схеме, что и взрослых лиц с учетом возраста, веса ребенка и ограничений на назначение лекарства у детей.

Поскольку острые кишечные инфекции у детей первых лет жизни (до 3 лет), согласно литературным данным, протекают преимущественно в виде острой вирусной кишечной инфекции с ведущей ролью ротавирусов в виде как моно, так и микст-инфекций. В РФ ротавирусный гастроэнтерит в структуре причин ОКИ занимает ведущую позицию, вызывая от 30 до 60% этиологически подтвержденных случаев ОКИ у детей. Как правило к 2-летнему возрасту практически каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. Поэтому рассмотрим лишь ротавирусный гастроэнтерит, который переносят дети 6 месяцев до 3 лет. В большинстве случаев заболевшие дети детские дошкольные учреждения не посещают, то есть заражение ребенка происходит в домашних очагах.

У грудничка (до 6 месяцев) ротавирусный гастроэнтерит встречается крайне редко, что обусловлено защитной ролью лактатгерина/лактоглобулинов, содержащихся в материнском молоке. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Сколько длится инкубационный период? Инкубационный период варьирует в пределах от 12 часов до 3-5 дней (в среднем 1-2 дня). К основным симптомам ротавирусного гастроэнтерита — у детей относится общая интоксикация (вялость, лихорадка, головная боль, рвота) и симптоматика со стороны ЖКТ: различной интенсивности боли в животе и частый жидкий водянистый стул.

Возможны два варианта начала ротавирусного гастроэнтерита: острый (почти у 90% больных), при котором все ведущие симптомы манифестируют в 1 сутки болезни (интоксикация, повышение температуры тела, повторная рвота и диарея) и подострый вариант, когда к первым симптомам (преимущественно интоксикация и боли в животе) на 2-3 день присоединяются рвота, диарея и лихорадка. Также с первого дня от начала заболевания почти у 72% детей отмечаются катаральные явления на слизистых конъюнктив, верхних дыхательных путей и ротоглотки.

Для синдрома гастроэнтерита у детей характерно снижение аппетита, тошноты, развитие диареи, болей и урчания в животе и рвоты. Типичным для ротавирусного гастроэнтерита является обильный пенистый водянистый стул желтого/желто-зеленого цвета. И только у детей с легким течением стул может быть кашицеобразной консистенции. Какие-либо патологические примеси в стуле, как правило, отсутствуют. Боль может иметь различную интенсивность с локализацией в верхней половине живота или носить диффузный характер. Потери электролитов/жидкости вследствие диареи и рвоты могут быть значительными, что часто приводят к развитию дегидратации, проявления которой зависят от ее степени.

Отличительной особенностью у новорожденных детей является бессимптомное течение, при этом лишь у 20-25% заболевания инфицированных происходит разжижение и учащение стула без развития дегидратации. Очевидно, это объясняется грудным вскармливанием, являющимся важным защищающим фактором новорожденных.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита преимущественно патогенетическое, направленное на борьбу с интоксикацией, дегидратацией и ассоциированными с ними нарушениями функции органов мочевыделения и сердечно-сосудистой системы. Как правило антибиотик не назначается. Исключением являются случаи микст-инфекций (ротавирус + энтеробактер, протей, стафилококк, сальмонелла, синегнойная/кишечная палочка) при которых могут назначаться препараты-антибиотики, например, Супракс в виде суспензии в возрастной дозировке. Доктор Комаровский о кишечной инфекции говорит, что «антибиотики ребенку в подавляющем большинстве случаев не нужны, кроме таких инфекций, как брюшной тиф, дизентерия и некоторые другие. Более главным является недопущение обезвоживания организма ребенка».

Для борьбы с водно-электролитными нарушениями назначаются смеси регидратационных оральных солей. Также используются и все другие лечебные средства, назначаемые взрослым (энтеросорбенты, пробиотики, ферментные препараты, спазмолитики и др.).

Классификация

В основу классификации ОКИ положено несколько принципов. По этиологическому принципу выделяют:

бактериальные кишечные инфекции, вызываемые патогенными энтеробактериями: сальмонеллез, шигеллезы, холера, брюшной тиф/паратифы А, В, С, иерсиниоз и др.;
инфекции, вызываемые условно-патогенной микрофлорой: клостридии, протей, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, энтеробактер, цитробактер и др.;
вирусные кишечные инфекции: ротавирус, норфолк, адено/энтеровирусы и др.;
кишечные инфекции протозойной этиологии: шистосомоз, амебная дизентерия, криптоспоридиоз и др.

По тяжести течения, по выраженности синдромов обезвоживания, интоксикации и/или эксикоза выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

По распространенности ОКИ выделяют локализованные (поражение за пределы ЖКТ не выходит) и генерализованные формы.

Особенности диеты

У больного в этот период может отмечаться плохой или полное отсутствие аппетита. Не стоит его заставлять есть, лучше всего ему давать как можно больше жидкости, это позволит восстановить водно-солевой баланс в организме.

Обязательно нужно соблюдать важные рекомендации диетического рациона:

Лечение должно основываться на повышенном употреблении жидкости. Рекомендуется много пить минеральной и обычной воды, а также раствор регидрона.
В течение дня допускается 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.
После каждого приема пищи обязательно нужно контролировать состояние больного. Если у него отмечается ухудшение после употребления определенного продукта, то его стоит убрать из рациона.
Питание при ротавирусе у детей и у взрослых стоит продумывать основательно. Рекомендуется употреблять легкие, легкоусвояемые продукты с повышенным уровнем полезных веществ.
Поскольку в это время у больного отмечается сниженный аппетит, то все блюда должны быть вкусными и аппетитными. Важно в этот период разнообразить рацион, сделать его интересным, но и в тоже время здоровым.
В течение дня больному можно делать каши с высоким уровнем углеводов, овощи в тушеном или сыром виде. Желательно включить фрукты с повышенным содержанием витамина С, они повысят иммунную систему.
Для улучшения состояния микрофлоры пищеварительных органов необходимо один раз в сутки пить бульоны.
Диетическое питание при ротавирусной инфекции обычно длится от 5 до 7 дней, иногда чуть больше, все зависит от динамики выздоровления.

Особенности питания после ротавируса

Диета после ротавируса может включать различные продукты, но вводить их рекомендуется с особой осторожностью. На начальном этапе стоит употреблять по одному продукту и в небольших количествах, в дальнейшем постепенно увеличивается.

После ротавируса не стоит сразу возвращаться к привычному рациону питания. Тем более если он не соответствует нормам правильного и здорового приема пищи. Желательно, чтобы в этот период присутствовали здоровые продукты с повышенным содержание витаминов.

Как правильно питаться после этого недуга:

в первый период стоит есть легкие блюда из овощей, каши, а также разрешается немного мяса нежирного сорта;
после заболевания организм сильно ослаблен, поэтому его стоит беречь от воздействия различных стрессов;
для того чтобы сильно не нагружать внутренние органы, из рациона стоит исключить все жареные, жирные блюда, стоит убрать наваристые супы с жирным мясом, кофе;
рекомендуется как можно больше пить жидкости и пребывать на свежем воздухе.

Меню (Режим питания)

Меню питания при острой кишечной инфекции у детей составляется на основе достаточно большого списка разрешенных/запрещенных продуктов с учетом рекомендованных способов кулинарной обработки продуктов. Желательно максимально его разнообразить и чередовать белковые блюда, поскольку у большинства детей снижен аппетит.

Меры предосторожности в лечебных учреждениях

Если ротавирус протекает тяжело или ребенок слишком маленький, то больного помещают в больничный стационар. Чтобы предотвратить случаи заболевания среди остальных пациентов, соблюдают такие меры:

Больных с ротавирусом помещают в отдельные боксы или полубоксы, но в последнем случае в обеих палатах должны находиться люди с одинаковым диагнозом.
Ограничивают передвижение больных кишечной инфекцией по коридорам.
Часто моют палаты дезинфицирующими средствами и кварцуют.

Чтобы не заболело большое количество людей в инфекционной больнице, пациентов в ротавирусом размещают в отдельном крыле. Если это условие не соблюдается и такие люди находятся в непосредственной близости от прочих больных, то это грозит вспышкой инфекции.

Лечение кишечной инфекции

Как лечить кишечную инфекцию у взрослых? Лечение кишечной инфекции у взрослых комплексное и включает диету, дегидратационную, этиотропную (антибактериальную), патогенетическую и посиндромальную терапию (пробиотики, энтеросорбция).

Лечение больных с ОКИ могут проводится как в стационарах, та и амбулаторно в зависимости от нозологической формы, тяжести течения, наличия/отсутствия хронической фоновой патологии, возраста и эпидемических показаний. Режим при выраженной потере жидкости/интоксикации постельный.

Лечение начинается с проведения дегидратационной терапии, целью которой является дезинтоксикация организма и восстановление кислотно–основного/водно–электролитного состояний. Регидратация в большинстве случаев при начальных проявлениях диареи и умеренном обезвоживании (1-2 степеней), может осуществляться орально, а в тяжелых случаях (с дегидратацией 3–4 степени) — внутривенно. Регидратационная терапия может проводиться как с целью купирования состояний интоксикации и обезвоживания, так и в качестве поддерживающей терапии для восполнения продолжающихся потерь жидкости.

Что пить из растворов взрослому человеку? Пероральная регидратация осуществляется глюкозо-солевыми растворами: Цитроглюкосолан, Регидрон, Глюкосолан и др. Для парентеральной регидратации рекомендуется принимать растворы Трисоль, Квартасоль, Ацесоль, Хлосоль и др. Объем вводимой жидкости определяется массой тела пациента и степенью обезвоживания, при средне тяжелом течении составляет в среднем 55–70 мл/кг при скорости введения 70–90 мл/минуту, а при тяжелом — 60–120 мл/кг и соответственно 70–80 мл/минуту. При нарастании интоксикационного синдрома и превалировании над дегидратационным назначаются коллоидные растворы Реополиглюкин и Гемодез.

Многие считают, что для проведения пероральной регидратация пригодна любая жидкость, что является большой ошибкой. Использование жидкостей, которые не содержат электролиты (вода, соки, чай) или различных солевых растворов (изотонический раствор Натрия хлорида, раствор Рингера) без добавления глюкозы задачу прекращения диареи не решает и может привести к развитию гипергидратации. Это относится также и к употреблению внутрь (без добавления глюкозы) буферных полиионных растворов для введения в вену (Лактосоль, Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль и др.), поскольку основной задачей при пероральной регидратации является восполнении прежде всего электролитов (натрия/калия, буферных оснований), а затем уже дефицита жидкости. Состав используемого для питья раствора должен включать 3,5 г натрия хлорида и 1,5 г калия хлорида на 1 л, а также 2,5 г натрия гидрокарбоната/натрия лактатана 1 литр. К обязательному компоненту необходимому для всасывания электролитов относится глюкоза (20 г/л)/сахароза, которая может быть заменена удвоенным количеством сахара (40 г/л), поскольку электролиты без добавления глюкозы не всасываются.

При отсутствии возможности срочно приобрести аптечный препарат простой регидратационный раствор можно приготовить самостоятельно: в стакан апельсинового сока (содержит 1,5 г калия) добавляется 1 чайная ложка питьевой соды (2,5 г натрия бикарбоната) и поваренной соли (3,5 г натрия хлорида). Затем общий объем раствора доводится до 1 литра кипяченой водой. Глюкозоэлектролитные растворы можно сочетать с рисовым отваром, сладким чаем, черничным киселем, но не разводить. Пероральную регидратацию необходимо продолжать до прекращения диареи и полного восстановления диуреза.

Этиологическая терапия является ключевым звеном при большинстве ОКИ бактериальной этиологии и с этой целью используются кишечные антисептики и антибиотики. Этиотропная терапия направлена на:

устранение инфекционного агента (противовирусные, противопаразитарные антибактериальные препараты, бактериофаги);
связывание возбудителя (сорбенты, сыворотки и специфические антитела);
элиминацию (выведение) для чего используются сорбенты.

Выбор препарата определяется прежде всего этиологическим фактором, а также тяжестью течения и возрастом пациента.

Назначение сорбентов проводится как можно раньше (до идентификации возбудителя) практически одновременно с дегидратационной терапией. С этой целью могут назначаться различные (угольные, минеральные, синтетические, волокнистые) сорбенты, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями. Энтеросорбенты эффективно сорбируют различные продукты разложения пищи, особенно при ферментативной недостаточности, способствуют устранению метеоризма, ускорению процессов регенерации эпителия и уменьшению выраженности абдоминального болевого синдрома особенно при дизентерии, брюшном тифе, холере, стафилококковых ОКИ и ротавирусных гастроэнтеритах.

Наиболее часто назначаются сорбенты, изготовленные на основе активированного угля/порошка из активированных косточковых углей (Карболен, активированный уголь, Карболонг), а также сорбенты другого происхождения (Полифепан, Энтеросгель, Диосмектит, Полисорб, Лактофильтрум и др.). Положительным и важным моментами назначения энтеросорбентов являются отсутствие влияния препаратов этой группы на состав облигатной микрофлоры кишечника. Длительность лечения энтеросорбентами составляет в среднем 5–7 дней, а основным критерием их отмены — задержка стула в течение 2 суток или его стойкая нормализация.

Выбор антибиотика для лечения ОКИ должен базироваться на определении чувствительности бактериального агента к антибактериальным препаратам или по крайней мере на знаниях о региональной чувствительности инфекционных возбудителей. В России отмечается прогрессивное нарастание резистентности сальмонелл, эшерихий, шигелл, холерного вибриона к Амоксициллину, тетрациклинам, Ко-тримоксазолу, в ряде регионов даже к фторхинолонам, что существенно осложняет антибиотикотерапию ОКИ.

Препаратами выбора для лечения взрослых пациентов с бактериальными ОКИ известной этиологии являются:

Препараты I ряда. К таким препаратам относятся антибиотики/кишечные антисептики, которые оказывают бактерицидное/бактериостатическое действие в просвете кишечника, и не всасываются в кишечнике при их приеме что патогенетически обосновано в начальном периоде заболевания. К ним относятся производные нитрофурана – нифуроксазид (Эрцефурил, Энтерофурил, Нифурантел) и Фуразолидон, Интестопан, Энтероседив, Сульфаметоксазол (Бисептол), аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин, Левомицетин). Список антибиотиков может существенно варьировать в зависимости от конкретной нозологической формы и тяжести течения.
Препараты II ряда назначаются при неэффективности препаратов I ряда, преимущественно при среднетяжелых/тяжелых формах и при поздней постановке диагноза (Неграм, Невиграмон); Макмирор, а также аминогликозиды 2 поколения (Нетилмицин, Амикацин) внутрь, макролиды 2 поколения (Азитромицин).
Препараты резерва — антибиотики широкого спектра действия. Назначаются в условиях стационара при тяжелых/генерализованных формах ОКИ: цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтазидим, Цефтибутен, Супракс), карбапенемы (Меропенем, Имипенем), фторхинолоны (Норфлоксацин).

Длительность антибактериальной терапии локализованных ОКИ в острой фазе определяется клинической картиной и в большинстве случаев с продолжается не менее 5–7 суток. Не следует забывать, что прием антибактериального средства начиная с 3 дня должен проходить на фоне приема пробиотиков.

Следует учитывать, что антибактериальная терапия не показана в случаях секреторной диареи, которая вызывается бактериями, продуцирующими энтеротоксины, вирусами и простейшими (энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, холерный вибрион, кампилобактер и др.). В основе патогенетическое лечение, направленное на поддержание водно-электролитного баланса и нейтрализацию в кишечнике экзотоксина (энтеросорбенты). Из группы ОКИ с секреторной диареей назначение антибиотиков показано лишь при холере для уменьшения периода бактериовыделения и профилактики распространения в окружающей среде возбудителя.

Еще одной группой препаратов при ОКИ бактериальной этиологии являются иммуноглобулины – КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат) для энтерального введения, в состав которого входят иммуноглобулины человека трех (M, G, A) классов и высокая концентрация антител к кишечным бактериям (эшерихиям, шигеллам, сальмонеллам) и к ротавирусу. Модификациями являются препарат Кипферон (КИП в комплексе с рекомбинантным человеческим интерфероном-a2), а также Кипацид (КИП в комплексе с лактобактериями). Входящие в состав иммуноглобулины разных классов действуют разнонаправленно: IgM — бактерицидное действие на бактерии; иммуноглобулины IgG связывают токсины; IgA блокируют сайты связывания микроорганизмов на энтероцитах, тем самым предотвращая адгезию. Эти препараты при назначении в первые дни заболевания обладают так называемым «обрывающим эффектом» на клиническую симптоматику ОКИ. Принимаются перорально, однако при тяжелых формах бактериальных ОКИ их можно назначать для внутривенного введения.

Для лечения ОКИ показано назначение специфических бактериофагов (стафилококковый, дизентерийный, колипротейный, сальмонеллезный, интести-бактериофаг, клебсиеллезный, пиобактериофаг).

Преимуществами этих препаратов является высокая чувствительность к патогенной микрофлоре, в том числе антибиотико-резистентных бактерий, а также отсутствие какого-либо токсического действия на организм и микрофлору кишечника. Назначение бактериофагов более эффективно после определения чувствительности к ним выделенных патогенных/условно-патогенных микроорганизмов.

Большое внимание должно занимать восстановление микробиоценоза кишечника для чего назначаются пробиотики. При чем при кишечной инфекции у взрослых они могут назначаться на всех этапах лечения ОКИ: в остром периоде — с целью конкурентного вытеснения из биоценоза кишечника патогенной микрофлоры, улиц-реконвалесцентов — для ускорения процессов реабилитации. Восстановление после кишечной инфекции у взрослых осуществляется путем назначения таких препаратов как Бифидумбактерин форте, Линекс, Ацилак, Аципол, Бифистим, Бифиформ, Бактисубтил, Биоспорин, Энтерол, Споробактерин, Хилак форте и др., дозировки и схема назначения которых приведены ниже.

Если ОКИ вызвал кишечный вирус (ротавирусная инфекция) показаны противовирусные препараты (антиротавирусный иммуноглобулин, Умифеновир, интерферон альфа-2b в комплексе с таурином).

Что касается ферментотерапии ее назначать в большинстве случаев рекомендуется в период реконвалесценции в случаях развития вторичной ферментопатии (при наличии в кале нейтрального жира и др. патологических изменений). С этой целью под контролем копрологического анализа назначаются ферменты поджелудочной (Мезим, Панкреатин, Эрмиталь, Креон, Микразим и др.).

Дополнительно назначаются препараты симптоматической терапии. Среди антидиарейных препаратов при бактериальных ОКИ ограничено и кратковременно могут назначаться Лоперамид, Соматостатин, Октреотид, Индометацин (противопоказан при гемоколите).

Курс приема антидиарейных препаратов – 1-2 дня, поскольку эффективность препарата проявляется сразу после первого приема. В случаях отсутствия эффекта препарат нужно сразу отменить. При сильной и частой рвоте можно кратковременно назначать противорвотные препараты Церукал, Мотилиум. Для купирования явления метеоризма назначают Эспумизан, который разрушает в кишечнике пузырьки газа, уменьшая тем самым метеоризм и обусловленный ним болевой синдром. Также с этой целью могут назначаться энтеросорбенты (Энтеродез) и ферментные препараты.

Что касается обезболивающих средств, то их можно назначать после исключения острой хирургической патологии. Чаще для этой цели используются спазмолитики – Но-шпа, Папаверина гидрохлорид или избирательно действующие препараты на мускулатуру ЖКТ (Бускопан, Спазмомен, Мебеверин).

Следует с осторожностью относится к широко распространенным в интернете рекомендациям приема различных народных средств типа хорошее лекарство от инфекции в кишечнике — водка с солью или рекомендуют список таблеток при поносе, поскольку это может привести к негативным последствиям. Следует помнить, что любое лекарство от кишечной инфекции может быть назначено только врачом.

Доктора

Регидратационные растворы: Цитроглюкосолан, Глюкосалан, Регидрон, Ацесоль, Квартасоль, Хлосоль, Трисоль, Лактосоль, Регидрон.
Антибактериальные средства: Стопдиар, Энтерофурил, Нифуроксазид, Эрсефурил, Фуразолидон, Ципролет, Нифурантел, Офлоксацин, Сульфаметоксазол, Ципросол, Цефаклор, Левомицетин, Гентамицин, Цефуроксим, Невиграмон, Цефтазидим, Цефтриаксон, Канамицин, Азитромицин, Цефоперазон, Меропенем, Имипенем, Норфлоксацин.
Кишечные антисептики: Энтерол, Неоинтестопан, Интетрикс.
Энтеросорбенты: Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез, Полисорб.
Пробиотики: Бифиформ, Пробифор, Бифистим, Аципол, Бифидумбактерин форте, Ацилак, Бифистим, Аципол, Бифиформ, Биоспорин, Бактисубтил, Энтерол, Споробактерин, Хилак форте.
Бактериофаги: стафилококковый, дизентерийный, колипротейный, сальмонеллезный, интести-бактериофаг, клебсиеллезный, пиобактериофаг.
Ферментативные препараты: Мезим форте, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панзинорм форте, Фестал.
Противовирусные препараты: Умифеновир, Интерферон альфа-2b в комплексе с таурином.
Иммуноглобулины: Иммуноглобулин антиротавирусный, КИП, Кипферон, Кипацид.

Процедуры и операции

Больные с ярко выраженной симптоматикой лечатся в стационаре. В случае когда заболевание носит не тяжелый характер, пациент может лечиться амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей. Терапия не предусматривает прием антибактериальных препаратов, потому что ротавирус нечувствителен к антибиотикам. Их врач не назначает еще и потому, что антибиотики считаются препаратами широкого действия, кроме того, что убивают патогенные бактерии, уничтожают и полезную кишечную флору. Все это влечет нарушения в иммунной системе и быстрому распространению вируса.

Антибактериальные медпрепараты назначаются лишь в тех случаях, когда заражение вирусом произошло на фоне бактериального инфицирования, например, когда появляется у ребенка кашель после ротавируса.

Выведение токсинов

С этой целью пациентам, у которых диагностирован кишечный грипп, назначают:

Смекту. Для детей – в первые 3 дня принимать по 4, затем по 2 пакетика в день. Терапевтический курс составляет 5-17 дней. Состав пакетика разводят в 0,5 стакана воды. Взрослому – до 6 пакетиков в день. Длительность лечения 5-7 суток.
Энтеросгель. Детям по столовой ложке трижды в день. Принимать средство следует за 60 минут до еды, запив большим количеством жидкости. Взрослым 1,5 ч, л. тоже трижды в день перед едой.

Полезно принимать и активированный уголь. Препарат хорошо чистит организм от патогенных микробов и токсинов.

Особенности питания для грудных детей

Если ротавирусное заболевание появилось у грудного ребенка, то важно в этот период обеспечить все необходимые условия для комфортного проживания. Ребенку следует как можно больше давать питья. Если он находится на грудном кормлении, то его следует почаще прикладывать к груди. В материнском молоке имеется повышенный уровень полезных и питательных компонентов, которые помогают крохе победить эту инфекцию. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то ему необходимо пить смесь, желательно как можно чаще. В этот период малышу необходимо больше употреблять жидкости.

Особенности питания малышей:

Во время обострения заболевания не стоит вводить в меню дополнительный прикорм.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то его нужно временно перевести на безмолочные каши и безлактозные смеси.
Родители должны тщательно продумывать меню своего ребенка, в него не должны входить запрещенные продукты, которые могут сильно навредить малышу в этот период.
При составлении меню стоит основываться на общих правилах диеты, разрешенных и запрещенных продуктах, а также на вкусовых предпочтениях ребенка.

Главное назначение диеты

Диетический рацион, который назначается при ротавирусе и после него, обеспечивает следующее:

Позволяет снизить нагрузки на органы пищеварения.
Питание предотвращает обезвоживание.
Сокращает период полного выздоровления.

Диета считается основным способом лечебной терапии, потому что этот вирусный недуг невозможно устранить медикаментозными методами.

Прививка против ротавируса

Действенный и целесообразный метод профилактики против ротавируса – вакцинация. У детей с прививкой вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Вакцинация осуществляется в два этапа с промежутком в 4 недели. Выпускается в капельной форме, принимается перорально под наблюдением медика.

Вакцину от ротавируса можно сочетать с иными прививками (ближайшими по плану). Она никоим образом не действует на результативность других медпрепаратов, поэтому не может быть причиной проявления побочных эффектов.

Есть ряд противопоказаний к вакцинации:

Аллергическая реакция (высыпание) после первого приема препарата.
Инвагинация кишечника.
Дефекты в развитии кишечника.

Вакцина переносится детьми хорошо, не вызывает побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Вакцинация не считается стопроцентной защитой, но эффективность ее длительное время остается высокой.

Прогноз

Своевременная диагностика и адекватное лечение кишечной инфекции обеспечивают в большинстве случаев полное выздоровление. При тяжелом течении может формироваться носительство, переход в хронические формы, а также нарушения со стороны ЖКТ в виде расстройств желчевыводящих путей, нарушений функции поджелудочной железы, функциональной диспепсии, дисбактериоза кишечника.

Цена диеты

Диета при острой кишечной инфекции у детей базируется на стандартных продуктах и не относится к финансово затратным. Стоимость продуктов колеблется от 1200 до 1300 рублей в неделю.

Диета и ее роль в лечении ротавирусной инфекции

Диета после ротовируса помогает восстановить кишечник:

Исключение из рациона молока и молочных блюд, кроме материнского, если ребенок слишком маленький. На время заменить его простой водой или травяными чаями. С мятой — для устранения тошноты, с имбирем — если болит живот после ротавируса у ребенка.
Блюда должны быть легкими и полезными, например: супы, бульоны, пюре из картофеля, соки из овощей. Если ребенок пошел на поправку, можно в меню вводить йогурт для восстановления кишечной флоры.
Взрослым следует придерживаться диеты №4. В нее входит потребление сухарей из белых сортов хлеба, рыба, бульоны, приготовленные на воде, манная и рисовая каши. Соль нужно вовсе исключить на время лечения.
Из питья рекомендованы: простая вода, отвары и чаи из черной смородины или малины, какао не на молоке, а на воде.
После уменьшения диареи, когда пройдет у ребенка сыпь после ротавируса, можно в рацион включать овощные блюда, супы, сезонные фрукты, овощи и ягоды.
На период терапии нужно напрочь отказаться от ячневой и перловой каш, капусты (белокочанной), макарон, чеснока, копченостей, солений, лука, жирных блюд, газированных напитков, острых приправ, кофе.

Случай заболевания в детском коллективе

При заболевании ребенка, который посещает детский сад или школу, воспитатель ставится в известность. После этого в группе или классе вводится карантин, во время которого принимают только здоровых детей, без малейших признаков заболевания. Карантин при ротавирусе обычно длится две недели, причем отсчет начинают от последнего случая болезни. Все поверхности, с которыми соприкасаются дети, хорошо моются и обрабатываются спецсредствами. В санузле чаши Генуи и горшки обрабатывают концентрированным раствором хлора.

Посуду для группы или класса выделяют отдельную, ее же моют обособленно от остальной кухонной утвари. Постельное белье и полотенца часто заменяют и стирают их горячей водой.

На время карантина в садик или школу не принимаются новые дети, а также те, которые отсутствовали в период регистрации первого случая инфекции.

Как защитится от ротавируса

Чтобы не заразиться ротавирусом от больного, нужно соблюдать определенные правила:

Выделить больному отдельную посуду, полотенце и прочие предметы.
Посуду зараженного человека мыть теплой проточной водой, а затем обдавать кипятком или кипятить.
Полотенце часто стирают, перед стиркой предварительно вымачивают в дезинфицирующем растворе.
Человек, который ухаживает за больным, должен надевать марлевую маску, регулярно менять и стирать свою одежду, а также часто мыть руки с мылом.
Санузел и особенно унитаз моют часто с добавлением хлорки.
Полы и все поверхности протирают много раз в день с добавлением хлорсодержащих средств.

Эти меры позволяют не заразиться ротавирусной инфекцией, которая очень ослабляет иммунную систему.

Эпидемиология

Как передается кишечная инфекция? Источником кишечной инфекции является больной человек/носитель. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют лица с стертыми, легкими или бессимптомными формами, при которых возбудители постоянно выделяются во внешнюю среду.

Ведущим механизмом передачи является фекально-оральный, при котором между людьми кишечная инфекция передается через воду, пищу и через контакт с бытовыми предметами (посуда, игрушки, предметы обихода), контаминированными возбудителем ОКИ.

Передается ли воздушно капельным путем? Да, однако таким путем может передаваться лишь кишечный вирус (ротавирусы, реовирусы, аденовирусы). Вирусы также выделяется у пациентов со стулом и заражение тоже может происходить фекально-оральным путем через грязные руки, посуду, предметы общего пользования и с пищей. Важнейшим эпидемиологическим аспектом является возможность длительной персистенции вирусов (в течение 2-3 месяцев) в том числе и в период реконвалесценции, что способствует постоянной циркуляции инфекций в популяции людей.

Наибольшую опасность из пищевых продуктов представляют готовые молочные/мясные продукты, немытые овощи, напитки. Водный путь передачи возбудителей ОКИ встречается реже и связан преимущественно с загрязнением различного вида открытых водоемов (моря, реки, озера) путем сброса сточных необезвреженных/недостаточно обезвреженных хозяйственно-бытовых (фекальных) вод. Кроме того, одна из причин, объясняющая почему на море кишечные инфекции так часто встречаются — плохая обустроенность пляжей и поэтому люди часто опорожняются непосредственно в море.

Как показывают результаты периодически отбираемых заборов проб воды на бак. исследования кишечная инфекция на море присутствует, особенно в местах купания большого количества людей на черноморском побережье в Крыму, на Азовском море, Сочи, Геленджике и даже в менее «людных» местах в Адлере и Абхазии, а также на зарубежных курортах в разгар курортного сезона в Турции и Болгарии. Соответственно, чтобы не подхватить возбудителя ОКИ купание в такой воде не рекомендуется, поскольку риск инфицирования при случайном заглатывании воды достаточно высокий, а наилучшая профилактика заражения ОКИ — купание в регулярно дезинфицируемых бассейнах с морской водой.

Желудочно-кишечная инфекция распространяется бытовым путем через предметы обихода руки и персонала/больных значительно реже и более характерно для детских коллективов. Для ОКИ более характерна спорадическая заболеваемость, однако при водном/пищевом пути инфицирования возможно развитие эпидемических/групповых вспышек. В этиологической структуре очагов групповых вспышек наиболее часто встречаются сальмонеллы, стафилококк, ротавирус. Подъем заболеваемости ОКИ имеет сезонную зависимость: бактериальная острая инфекция чаще возникает в весенне-летний период, а вирусная инфекция с кишечным синдромом – в зимний период.

Больной при бактериальных ОКИ заразен с момента манифестации первых симптомов болезни и на протяжении всего периода протекания заболевания, а при вирусной кишечной инфекции – еще на протяжении 2 недель после выздоровления пациента. Восприимчивость к ОКИ всеобщая и не зависит от пола. Что касается возрастных групп, то наиболее восприимчивыми к кишечным патогенам являются дети до 5 лет и лица преклонного возраста. После ОКИ у пациентов развивается нестойкий иммунитет, продолжительность которого варьирует в пределах от 3 месяцев до 1 года, т.е. возможность повторных заболеваний достаточно высока. Инкубационный период в зависимости от инфекционного агента может варьировать от 3-6 часов до 7 дней.

В целом возбудители ОКИ устойчивы и жизнеспособны в условиях внешней среды и могут длительно (до 3-х месяцев) сохраняться во влажной почве, в сточной воде и в речной воде, до 1 месяца в водопроводной воде. При при попадании на продукты питания, особенно мясные и молочные продукты и кондитерские изделия быстро размножаются. Хорошей устойчивостью к воздействию внешних факторов обладают вирусы, особенно адено- и энтеровирусы, а энтеровирусы могут длительно сохраняться в воде. Большинство возбудителей ОКИ погибают при высоких температурах, особенно при кипячении, а также чувствительны к действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов.

Разрешенные продукты

Диета при кишечной инфекции предусматривает включение в рацион подсушенного пшеничного хлеба или белых сухарей, нежирных куриных и не концентрированных овощных бульонов, и слизистых супов на основе тщательно разваренной рисовой или гречневой крупы и овощей.

Рекомендовано включение в рацион нежирных сортов красного мяса и мяса кур, индейки, кролика, из которых готовятся отварные куски мяса, которые затем измельчаются, а также, паштет, паровые котлеты или фрикадельки. Полезны нежирные виды морской и речной рыбы.

В рацион питания могут включаться кисломолочные продукты (простокваша, йогурт без добавок, кефир), паровой омлет и куриные яйца всмятку, свежий перетертый творог, неострый тертый сыр, сливочное и растительное масло в небольших количествах.

Для гарнира используются тщательно разваренные крупы (рисовая, гречневая) и отварные овощи (свекла, картофель, тыква, цветная капуста, морковь) и различная зелень, из которых готовится икра, рагу, пюре. В рационе питания могут присутствовать мармелад, джем, мед.

В качестве свободной жидкости рекомендуется употреблять отвар шиповника, не газированную столовую воду, некрепкий зеленый чай, разведенные водой свежеприготовленные соки, чаи на основе ромашки, липы, чабреца, шалфея, клюквенный/брусничный морс, чай с малиной/смородиной, компоты из сухофруктов, кипяченую воду с добавлением мёда, настой сушеного кизила и черники.

Таблица разрешенных продуктов

К осложнениям ОКИ относятся дегидратация (обезвоживание), в том числе гиповолемический шок с резким падением АД, ДВС-синдромом, отеком легких, острой почечной недостаточностью.

Осложнениями ротавирусного гастроэнтерита могут выступать интеркуррентные заболевания в виде пневмонии, цистита, отита и кардиомиопатии.

Ротавирус у детей

Признаки болезни у детей носят ярко выраженный характер, причем с первых дней развития болезни:

ребенок ничего не ест;
у него наблюдается рвота;
ребенок вялый, сонливый, беспокойный, не хочет гулять
наблюдается высыпание на кожном покрове;
стул меняет консистенцию и цвет: в первые сутки желтый и жидкий, на вторые и последующие желто-серый .

Может наблюдаться покраснение горла, насморк, высокая температура и сбить ее очень сложно.

Очень маленькие дети, в отличие от взрослого, не могут пояснить, что именно их беспокоит, поэтому становятся излишне нервозными и плаксивыми. Явным признаком наличия ротавируса можно считать урчание в желудке и вялость. Дети до годика в этот момент прижимают к себе ноги и сильно плачут.

Профилактические мероприятия

Прежде всего обработать квартиру дезинфицирующим средством, строго следить за личной гигиеной, мыть руки:

до еды и после;
перед визитом в туалет и после него;
по возвращении домой с улицы.

Помимо гигиены, нужно следить за свежестью, чистотой и качеством продуктов питания – яблоки, например, не просто вытирать, а мыть. Обработать игрушки, если имеется несколько детей и один из них заболел.

Молочную продукцию покупать свежую и в магазинах, а не на стихийных точках.

Возможно ли повторное заражение вирусом

Заразиться можно после выздоровления и неоднократно. Чаще заражаются дети. Дальше, по мере взросления, у них ЖКТ становится более устойчивый к бактериям. Поэтому и болеют взрослые намного реже, чем дети. Правда, многое зависит от резервных сил организма, индивидуальных особенностей пищеварительной системы.

Рецепты

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? Что можно есть при ротавирусе? В этих случаях можно воспользоваться специальными рецептами, которые помогут быстро устранить все признаки этого недуга.

Суфле из курицы на пару

Для суфле потребуется 500 грамм куриной грудки, одно яйцо, 75 грамм пшеничной муки, немного соли.

Как приготовить суфле:

куриную грудку следует нарезать маленькими кусочками;
выкладываем мясо в кастрюлю, заливаем водой и отвариваем до готовности;
после этого курица перемалывается в блендере или прокручивается мясорубкой;
в готовый куриный фарш необходимо добавить яичный желток;
белок взбивается до состояния пены и вливается в фарш;
заливаем 100 мл бульона и всыпаем муку с солью;
готовую основу тщательно перемешиваем, выкладываем в форму и готовим на пару.

Кисель из черной смородины

Для киселя понадобится 600 грамм черной смородины, литр воды, 75 грамм крахмала, немного сахарного песка.

Как приготовить кисель:

для начала промываются ягоды и протираются через сито;
образовавшийся сок следует перелить в емкость и убрать в холодильник;
оставшийся жмых заливается водой и помещается на огонь. Все проваривается и процеживается;
крахмал следует развести в холодной воде и перелить в отвар;
Добавляем сахарный песок и ставим отвариваться, при этом постоянно помешиваем;
Заливаем сок из смородины в емкость и провариваем кисель около 3-4 минут;
Снимаем с огня, немного остужаем и подаем.

Пюре из яблока и моркови

Для приготовления потребуется несколько яблок и морковь.

Морковь следует хорошо промыть и отварить до готовности.
Яблоки запекаются в духовом шкафу до готовности.
Овощи и фрукты следует поместить в блендер и перемолоть до состояния пюре.
Яблоки и морковь можно протереть через сито или прокрутить через мясорубку.

Запеченные овощи

Для приготовления можно использовать несколько помидоров, морковь, сладкий перец, баклажаны.

помидоры следует промыть и нарезать небольшими дольками;
морковку и баклажаны споласкиваем и нарезаем кружочками;
перец очищаем от семечек и нарезаем полукольцами;
все компоненты выкладываем на фольгу, немного подсаливаем и заворачиваем;
убираем в духовку на 15-20 минут до полной готовности.

В любом случае, прежде чем приступать к диете, стоит изучить все ее нюансы, рекомендации и правила. Ротавирусная инфекция – это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается серьезными симптомами. Стоит начинать лечение этого недуга с первых дней. Единственный способ, который способен устранить эту болезнь, это соблюдение правильного питания. Поэтому стоит изучить, какие продукты можно кушать в этот период, а какие стоит исключить. Также нужно соблюдать правильное питание после полного выздоровления.

Сколько времени человек является заразным

Человек считается заразным на протяжении всего времени, пока он болеет. Помимо этого, он выделяет патогенные микроорганизмы приблизительно две недели после стихания острых признаков болезни. В этот временной период вполне можно заразиться от него ротавирусом через предметы интерьера или унитаз.

После того, как у больного уже совсем не наблюдаются симптомы заболевания, все равно нужно еще какое-то время соблюдать усиленные меры гигиены, обрабатывать все поверхности дезинфицирующим раствором и часто проветривать жилище.

Какой врач лечит кишечный грипп

Самостоятельно устанавливать схему лечения и выбирать препараты запрещено. Это должен делать педиатр для детей, участковый терапевт для взрослых (при легких формах течения). По сути, болезнь лечит инфекционист и гастроэнтеролог. После основной терапии нужно пройти курс восстановления. В этот период следует обращаться к диетологу.