Диета после операции на матке лапароскопия

Реабилитация после различных видов гистерэктомии

Несомненно, период реабилитации во многом зависит и от метода проведения операции по удалению матки и от причин, из-за которых она была назначена. Например, реабилитация после открытой гистерэктомии, назначенной вследствие разрастания раковой опухоли, займет гораздо больше времени, чем при удалении лапароскопическим методом из-за кровотечения.

Какой именно метод удаления потребуется – решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от заболевания матки, общего состояния здоровья, возраста пациентки и множества других факторов.

Лапароскопия

Этот метод операции по удалению матки считается наиболее бережным. Соответственно, и период реабилитации организма после него достаточно быстрый, редко приводящий к тяжелым осложнениям. Стандартное время нахождения в стационаре после такого вида удаления – 2-4 суток. На полное восстановление в домашних условиях уходит, как правило, не более 2–3 недель. Некоторое время рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и действий, требующих концентрации внимания, например, вождения автомобиля.

Радикальная гистерэктомия

После этой операции, находиться в стационаре, под наблюдением врачей, необходимо немного дольше – 6-7 суток. Общий период реабилитации может продолжаться от одного до двух месяцев. Из наиболее распространенных осложнений, после удаления матки радикальным методом, можно отметить: кровотечения, плохо заживающие раны, инфекции. В качестве профилактики рекомендуются ежедневные водные процедуры (душ), прием необходимых медикаментов, отсутствие физического напряжения.

Когда можно есть после лапароскопии яичников

Примерно через 8 часов после успешного проведения лапароскопии яичников, если нет никаких осложнений, противопоказаний, тошноты после воздействия наркоза, пациентка может начинать прием жидкой пищи.

Техника проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопию маточных труб делают, применяя общую анестезию. Доктор проводит три прокола (разреза), примерно 10-20 мм каждый: в них вводит специальные стерильные инструменты, в зависимости от типа лапароскопии.

Один из разрезов будет сделан в области пупка: сквозь него в брюшную полость будет введен углекислый газ, что позволит расправить стенки органов и живота для того, чтобы их удобно было рассмотреть. Другие два разреза необходимы для введения инструментария и миникамеры.

После завершения всех лапароскопических манипуляций (диагностических или лечебных) доктор выведет все инструменты и миникамеру, после чего наложит швы.

Сколько длится лапароскопия маточных труб?

Лапароскопическая операция далеко не всегда протекает одинаковое количество времени: в легких случаях лапароскопия может продолжаться около получаса, в среднем – 40-50 минут. В сложных случаях вмешательство может длиться полтора и даже два-три часа.

Лапароскопия маточных труб при наркозе

Лапароскопию всегда проводят при общем наркозе.

Общий наркоз подразумевает полное угнетение импульсов нейронов в головном и спинном мозге: во время лапароскопии пациентка теряет реакцию на всевозможные внешние и болевые раздражители. Анестезиолог контролирует показатели кровяного давления, частоту пульса и другие значения при помощи специальных датчиков.

Общую анестезию можно проводить внутривенно или ингаляционно.

При внутривенном наркозе специальные препараты вводят непосредственно в кровоток, после чего пациентка уже на первых секундах погружается в состояние сна.

Ингаляционный наркоз осуществляют, используя маску или интубационную трубку. Какую именно анестезию применить, решает анестезиолог.

Удаление маточной трубы при лапароскопии

Удаление одной или двух труб тоже проводят при помощи лапароскопии. Показанием к такой операции считаются:

внематочная беременность;
хронический рецидивирующий сальпингит или аднексит;
гнойный воспалительный процесс (пиосальпинкс);
гидросальпинкс;
выраженный спаечный процесс;
злокачественные опухоли, миоматоз.

Если пациентке удаляют одну трубу, и впоследствии она ещё хочет иметь детей, то планировать беременность разрешается не ранее, чем спустя 6 месяцев после лапароскопии. Некоторым женщинам рекомендуется выдержать более длительный срок – один или два года. Удаление маточной трубы – это серьезная операция, после которой перестраивается вся нейроэндокринная система. Поэтому организму необходимо гораздо больше времени для восстановления и стабилизации.

Осложнения после процедуры

Сложности после лапароскопии маточных труб обнаруживаются относительно редко. Среди них могут быть:

Травмы рядом расположенных тканей и органов.
Внутренние кровотечения.
Послеоперационные воспалительные процессы, связанные с непролеченными хроническими инфекциями.
Осложнения от анестезии (инсульт, воспаление легких, инфаркт).

Спайки после лапароскопии маточных труб могут появиться лишь в крайних случаях – например, при некачественной стерильности лапароскопа или инструментария, при внутреннем травмировании тканей во время процедуры. Подобное осложнение в дальнейшем решается несколькими способами: повторным хирургическим вмешательством, либо ферментотерапией (чаще сего назначают Лонгидазу, Трипсин и пр.).
Непроходимость маточных труб после лапароскопии – это неординарный вариант развития осложнений. Подобное может случиться при воспалительном процессе в трубах или соседних органах, либо при повреждении тканей матки или труб, при функциональных нарушениях в яичниках. Для устранения непроходимости возникает необходимость в проведении повторной лапароскопии.
Боли после лапароскопии маточных труб случаются у всех, как и после любой хирургической операции. Боль может ощущаться в области ран, в нижней части живота, в грудной клетке. Считается нормальным, если боли проходят на протяжении первой или второй недели после лапароскопии.
Кровотечение после лапароскопии маточных труб – явление редкое. Заподозрить кровотечение можно, если из половых путей выделяется много крови – сгустками, или большими объемами. В норме небольшое количество крови может выделяться с влагалищными выделениями: обычно они умеренные, мажущие. При появлении обильных выделений необходимо срочно посетить доктора.
Температура после лапароскопии маточных труб должна нормализоваться уже на вторые сутки. Если же температурные показатели превышают норму, то это может означать, что в организм попала инфекция. Данная ситуация требует срочного вмешательства специалиста: скорее всего, будет назначена противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Противопоказания к проведению

Назначая лапароскопию, врач учитывает отсутствие противопоказаний, которыми могут стать:

онкология органов малого таза;
острая недостаточность функции почек или печени;
тяжелые коронарные или дыхательные патологии;
грыжи диафрагмы или эпигастрия;
коматозное состояние;
состояние сильного истощения;
нарушенная свертываемость крови.

Относительными противопоказаниями считаются:

сильное ожирение;
диабет;
первые дни менструации;
высокие показатели кровяного давления;
состояние вирусного или простудного заболевания.

Показания и противопоказания к лапароскопии органов

Чаще всего, лапароскопия назначается именно для удаления матки и придатков. Если лечащий врач ставит вопрос о необходимости изъятия органов у женщины репродуктивного возраста, значит, заболевания этих органов делают процесс зачатия и вынашивания плода невозможным, более того – ставят под угрозу жизнь пациентки. Когда у женщины наступает менопауза, медик может рекомендовать удалить орган при малейших признаках или подозрении на развитие опухолевых процессов.

Самыми распространёнными показаниями к процедуре являются:

множественные фибриомы матки вместе с такими её заболеваниями как гипертрофия, предраковое перерождение, рубцы;
гиперплазия эндометрия у женщин старше сорока (атипичная или рецидивирующая);
рак матки, множественные или атипичные полипы в матке, аденомиоз;
диагностирование и лечение перитонеального или трубного бесплодия;
неспособность миометрия к сокращению или отслаивание приросшей плаценты экстренно после родов;
прогрессирующие опухоли яичников;
склерокистоз или апоплексия яичников в сочетании с опухолями в матке;
гнойные воспаления яичника, которые перешли на маточные трубы и близко расположенные органы;
внематочная беременность;
необходимость контроля эффективности проводимого лечения, или подтверждение диагноза (речь идёт о диагностической лапароскопии).

Следует понимать, что, если операция проводится пациентке в возрасте, когда ещё не наступил климакс, с удалёнными придатками или маткой она не сможет зачать и выносить ребёнка, и дальнейшая её жизнь будет проходить с заместительной гормональной терапией, поэтому для удаления этих внутренних органов должны быть объективные, подтверждённые и проверенные показания.

Женщинам в возрасте старше 50 лет лечащий врач назначает операцию, если:

диагностированы обильные кровотечения из матки;
присутствуют опухолевые образования, которые активно прогрессируют;
женщина находится в группе риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В каких случаях проведение лапароскопического вмешательства невозможно? Среди противопоказаний к ней:

выпадение матки: в таком случае, лапароскопический доступ в полость живота нецелесообразен, и оперативное вмешательство проводится через влагалище;
размеры матки аналогичны размерам 16 недели беременности, и не приходят в норму даже после соответствующей медикаментозной терапии;
кистомы яичников превышают 8 сантиметров в диаметре: новообразования такого размера просто не пройдут через лапароскопический прокол без нарушения их целостности, что категорически запрещено;
если в брюшной полости скопилось более 1 литра свободной жидкости, назначается лапаротомическая операция;
ожирение;
диафрагмальные грыжи;
большое количество спаек вокруг кишечника;
патологии тока крови в области ствола мозга.

Как подготовиться к операции?

Если операция запланированная, то перед началом необходимо сдать соответствующие анализы, а именно — все виды анализа крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование половых органов, мазок из влагалища, рентген грудной клетки, электрокардиограмму.

Также должно быть разрешение на проведение наркоза, которое дает терапевт.

Перед проведением операции нужно поговорить с анестезиологом, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции после наркоза.

За 48 часов до операции нужно воздержаться от тяжелой пищи, газированных напитков и алкоголя. Перед самой лапароскопией женщине промывают кишечник.

Если врачи обнаружили риск образования тромбов, то пациентке следует забинтовать ноги эластичным бинтом.

Уход за рубцом после операции

В зависимости от того, каким именно образом производилось удаление матки, рубец может быть совсем маленьким или достаточно большим. В любом случае уход за областью шва рекомендуется проводить своевременно и периодически показываться специалисту.

Если в области рубца отмечается отечность, покраснение, повышение местной температуры, нагноение или кровоточивость – следует немедленно показаться специалисту.

Если для закрытия разреза применялся саморассасывающийся материал – снятия швов не требуется. В противном случае через 10–15 дней после удаления матки, врач снимает нитки в условиях стационара. На протяжении первой недели, обработку шва производят специальными антисептическими препаратами, с целью недопущения развития инфекции. В дальнейшем пациентка может ухаживать за рубцом самостоятельно, обрабатывая его йодом или другими назначенными средствами. Мыть шов рекомендуется ежедневно теплой водопроводной водой и мылом. После заживления, обрабатывать место шва рекомендуется специальными гелями, которые помогут ускорить процесс рассасывание рубцовой ткани.

В качестве профилактики тромбофлебита, первое время женщинам следует носить специальное компрессионное белье. Весьма рекомендованы в период восстановления организма различные физиотерапевтические мероприятия. Ускорить кровообращение, укрепить мускулатуру тазового дна и предотвратить образование спаек поможет специальная лечебная гимнастика, заниматься которой следует не раньше чем через 2 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Заниматься восстановлением после такого как матка была удалена, рекомендуется всем без исключения женщинам, но особенно необходимым оно становится при выявлении следующей симптоматики:

фиброз тканей;
отечность в конечностях;
постгистерэктомический синдром;
атония или гипотония мочевыводящих путей.

Для облегчения состояний может применяться электросон. Процедура позволяет намного легче адаптироваться к новому состоянию и снизить вероятность проявления нервно-психических нарушений. При проблемах мочеиспускания применяется метод нейромышечных стимуляций модулированными токами.

Своевременно проведенные методы реабилитации, несомненно, помогут предупредить и вовремя устранить различные нарушения и заболевания, а также позволят женщине наладить привычный образ жизни и минимизируют последствия удаления матки.

Реабилитационная физиотерапия

Помимо обязательного медикаментозного лечения, в период реабилитации рекомендуются различные физиотерапевтические мероприятия, к ним относятся:

электролечение;
гальванизация;
терапевтический массаж;
иглорефлексотерапия;
лечебная гимнастика;
санитарно-курортная терапия, включает радоновые ванны, гидротерапию, бальнеотерапию;
правильное питание с достаточным количеством полезных микроэлементов и витаминов, исключение вредных продуктов.

Помимо терапевтических процедур, в период реабилитации следует придерживаться ряда противопоказаний. На протяжении 6 недель после операции по удалению матки запрещено:

купаться в водоемах, посещать бассейн, принимать ванну (ее следует заменить ежедневным душем);
поднимать тяжелые предметы, весом более 4.5 кг;
переохлаждаться;
вести половую жизнь;
использовать тампоны.

В период реабилитации рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и поддерживать здоровую психологическую обстановку. В случае нарушения сна, перепадов настроения, при депрессивных состояниях следует обратиться к лечащему врачу.

Суть процедуры лапароскопии матки и придатков

Операции, осуществляющиеся методом лапароскопии, зарекомендовали себя как малоинвазивные и относительно безопасные для пациента. Правила подготовки и механизм самих хирургических манипуляций в брюшной полости аналогичны, как и при лапаротомии – полостном проникновении.

Лапароскопия матки и придатков, в отличие от лапаротомии, не требует нанесения разрезов большой длины и площади – все действия со внутренними органами происходят через 3-4 прокола. Длина проколов обычно не превышает 1 сантиметра. В один из проколов доктор вводит длинную полую трубку с камерой – лапароскоп. Прибор выводит на экран изображение состояния внутренних органов, и именно по нему доктор будет ориентироваться в проведении операции. Другие проколы делаются для того, чтобы ввести в полость живота троакары – полые трубки со специальными приспособлениями и креплениями. Посредством троакаров хирург получает возможность осуществлять хирургические манипуляции – разрезы, сшивание, коагулирование сосудов, и другие.

Лапароскопия считается операцией, после которой риски больших кровопотерь и развитого спаечного процесса сводятся к минимуму.

Ранний период восстановления

Гистерэктомия проводится строго в стационарных условиях, под общей анестезией. Из операционного зала пациентку переводят в реанимацию, для контроля над состоянием при выходе из наркоза, после чего она попадает в палату. Основная терапия непосредственно после операции по удалению матки, направлена на устранение болевого синдрома, профилактику кровотечений и недопущение образования тромбов. А также специалисты тщательно следят за тем чтобы не появились воспалительные процессы, а также симптомы сильной интоксикации от применения общего наркоза.

Для того чтобы предупредить развитие тромбофлебита пациенткам рекомендуется прием антикоагулянтов. Эти медикаменты не допускают застоя крови и ускоряют процесс ее разжижения.

Возможные осложнения в ранний период реабилитации

Нагноение рубцов и внутреннее воспаление.
Кровотечения.
Расхождение швов.
Сепсис и перитонит.
Тромбозы.
Появление гематом.
Тромбоэмболия в легочных артериях.
Нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся сильными болями.

Для того чтобы не допустить развития этих и других осложнений, нужно тщательно выполнять все рекомендации специалиста и использовать медикаментозную терапию. В качестве профилактики тромбов и кровотечений прописываются средства, регулирующие свертываемость крови. Воспалительные процессы предупреждают препаратами пенициллинового ряда.

Для профилактики застоя крови рекомендуется как можно раньше начинать двигательную активность.

Уже через несколько часов после выхода из наркоза, пациентке рекомендуется аккуратно вставать с кровати, а на следующие сутки – начинать ходить.

Подготовка

Нельзя рассчитывать на качественную лапароскопию маточных труб, если не будет проведена соответствующая предварительная подготовка. Во многом от этой подготовки зависит опасность развития осложнений и негативных последствий.

Прежде чем отправляться на лапароскопическую процедуру, пациентка должна полностью обследоваться – прежде всего, на наличие противопоказаний, а также провести лечение всех имеющихся болезней, в том числе и хронического характера.

Подготовка к лапароскопии направлена на профилактику дальнейших неприятных последствий. Кроме этого, нужно учитывать, что во время операции будет применяться наркоз, использование которого тоже может иметь противопоказания.

Исследования и анализы для лапароскопии маточных труб включают в себя:

общие анализы мочи и крови;
анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
исследование свертываемости крови;
анализ крови для уточнения групповой и резусной принадлежности;
рентген или флюорографию;
кардиографию.

Кроме общепринятого списка исследований, необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле. Доктор возьмет мазок на микрофлору, проведет цитологическое исследование.

Если пациентка страдает экстрагенитальными патологиями – например, сахарным диабетом, болезнями щитовидки, гипертонией или астмой, то необходимо получить заключение врача узкой специализации, который укажет на возможность проведения операции в данном конкретном случае.

На подготовительном этапе к лапароскопии маточных труб необходимо поставить врача в известность обо всех медикаментах, которые пациентка принимала недавно, либо принимает на данный момент. Особого контроля требуют препараты, оказывающие влияние на процессы свертывания крови (в том числе и аспирин), а также средства, понижающие кровяное давление.

Подготовку обычно осуществляют непосредственно перед проведением лапароскопии, но не ранее, чем за две недели до операции.

Клизма перед лапароскопией маточных труб, как правило, проводится два раза: вечером накануне операции, и утром.

За сутки до лапароскопии следует исключить из рациона тяжелые для усвоения продукты, а также бобы, капусту. Ужинать накануне лапароскопии не следует, равно как и пить любую жидкость. В день операции нельзя ни пить, ни есть.

Утром перед операцией нужно сходить в душ и побрить область лобка.

Дополнительные вопросы

Во время операции для точных манипуляций в область брюшины вводят газ. После инвазии он откачивается, но есть вероятность того, что часть останется внутри. Это не страшно, он может поглощаться тканями, выводиться из организма. Как правило, такой симптом проходит самостоятельно через несколько дней и не требует вмешательств. Для облегчения самочувствия доктор может прописать сорбенты, ферментативные препараты. Главное избегать самолечения.

Задержка менструации после процедуры

У женщин цикл может сдвигаться после таких манипуляций. Менструация задерживается вплоть до нескольких недель. Если она не наступает через месяц, нужна консультация гинеколога или лечащего доктора.

Кровотечения у женщин после лапароскопии

Если у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища, это повод срочно вызвать «скорую». Пока едет помощь нужно наложить холодный компресс на низ живота и соблюдать постельный режим.

Когда можно забеременеть после операции

Планировать зачатие можно только после того, как закончится курс приема лекарств. Если хирургическое вмешательство происходило на матке, например при миоме, подождать с беременностью придется не меньше полугода. Манипуляции на других органах требуют времени в 1,5-2 месяца. В любом случае, потребуется обследование и разрешение врачей. Несвоевременная беременность может привести к расхождению внутренних и наружных швов, внематочной беременности, потере ребенка.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Осуществление подготовки к процедуре

Хирургическое вмешательство такого характера требует заранее спланированной подготовки.

Если у пациентки на фоне обильных менструаций или иных факторов развивается анемия, необходимо провести её лечение: например, принимать курс железосодержащих препаратов, в тяжёлых случаях значительно пониженного гемоглобина осуществить переливание крови.

Увеличенный размер матки является показанием к предварительному лечению специальными гормональными средствами гонадотропин-рилизинг фактора. Курс в таком случае длится от 3 до 6 месяцев.

Обязательно осуществляется кольпоскопическое обследование матки для выявления возможного наличия эрозии или иных патологий. При их обнаружении пациентка проходит соответствующее лечение, а операция может проводиться не ранее, чем через месяц после его успешного окончания.

За 14 дней до определённой даты операции, женщина сдаёт такие анализы:

общий мочи и крови;
коагулограмму;
биохимический анализ крови;
анализ на резус-фактор и группу крови;
ПЦР-мазки из цервикального канала на определение возбудителей венерических заболеваний, а также на присутствие раковых клеток;
ПЦР на ВИЧ и гепатиты;
анализ крови на антитела к сифилису.

Кроме того, женщине необходимо пройти флюорографию и процедуру ЭКГ.

Запрещено во время подготовки к удалению принимать гормональные контрацептивы – оптимальным является барьерный метод предохранения.

Проведению операции предшествует госпитализация пациентки как минимум за сутки, так как сама лапароскопия проводится только в условиях стационара.

Дату осуществления вмешательства выбирают в период между окончанием менструальных выделений и наступлением овуляции.

За сутки до процедуры женщина переходит на облегчённую диету – из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, и отдать предпочтение овощным супам и пюре, кашам, кисломолочным продуктам. Вечером перед сном и утром перед самой операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Волосы с лобка и нижней части живота необходимо удалить.

Так как операция проводится исключительно под общим наркозом, после 18 часов принимать пищу запрещено. За 6-8 часов до начала вмешательства нельзя употреблять жидкость.

Накануне лапароскопии с вечера, и позже, утром, пациентке делают укол препарата, снижающего состояние тревожности.

Диета перед лапароскопией кисты яичника

Кроме исследований крови, УЗИ, приема определенных препаратов, в подготовку к операции входит специальная диета:

За 4-5 дней до планируемой процедуры лапароскопии кисты яичника, женщина не должна принимать пищу, вызывающую образование газов в кишечнике (рис.3) – молоко, черный хлеб, горох, соя, бобы, фасоль, капусту, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки.
Среди рекомендуемых продуктов – отварное мясо нежирных сортов, отварная рыба, каша, бульон.
В последние сутки, перед оперативным вмешательством, можно только позавтракать, на обед допустимо съесть бульон, а на ужин пить воду. Вечером обязательно ставится клизма.
За 8-9 часов до начала операции пациентка должна придерживаться голодания. Утром, также очищается кишечник при помощи клизмы.

Рис.3 Продукты, вызывающие газы в кишечнике

Лапароскопию маточных труб могут назначить в диагностических целях, в лечебно-диагностических целях, либо исключительно для экстренного лечения – например, при внематочной беременности.

Лапароскопия спаек маточных труб представляет собой один из вариантов электрокоагуляции. После иссечения спаек во многих случаях удается решить проблему бесплодия. Спаечный процесс может быть следствием воспалительных заболеваний, болезней, которые передаются половым путем, либо проводимых ранее оперативных вмешательств на органах малого таза (например, после удаления аппендицита).
Лапароскопия при непроходимости маточных труб / восстановление проходимости маточных труб: лапароскопия в данном контексте позволяет не только определить причину непроходимости, но и устранить её: хирург иссекает спайки, прижигает эндометриозные участки, расправляет трубы. Заранее, чтобы исследовать степень непроходимости, доктор вводит специальную жидкость, которая по трубам проходит в брюшную полость.
Лапароскопия кисты маточной трубы проводится при больших по размеру дермоидных или эндометриоидных кистах, при высокой опасности разрыва или нарушения формы яичника, при прогрессирующем росте кисты, либо при высоком риске трансформации кисты в раковую опухоль.
Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности может проводиться двумя способами: с удалением пострадавшей трубы, либо с частичной резекцией трубы. К сожалению, наиболее распространенным является первый вариант, так как нет гарантии, что при следующей беременности снова не возникнут проблемы в той же трубе.
Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе – накоплении жидкости в трубной полости – позволяет устранить данную проблему. Однако сохранить трубу в большинстве подобных случаев не удается: её удаляют, чтобы избежать повторных эпизодов гидросальпинкса.

Последствия после процедуры

Риск появления негативных последствий после лапароскопии маточных труб минимален, однако его нельзя исключить совсем. К примеру, женщине обязательно следует проконсультироваться с доктором, если у неё:

покраснели края раны;
из послеоперационных ран выделяется кровь или гной;
болит живот;
повышается температура;
затрудняется дыхание, появляются хрипы.

Не стоит волноваться, если речь идет о физиологических последствиях после лапароскопии, например, о нарушении месячного цикла или о появлении выделений из половых путей.

Месячные после лапароскопии маточных труб чаще всего наступают в положенное время, что указывает на нормальную работоспособность яичников. Непосредственно после лапароскопии возможно появление слизистого или кровянистого отделяемого из половой щели – как правило, такое «мазание» продолжается на протяжении 2-3 недель, после чего переходит в полноценную менструацию.
Задержка после лапароскопии маточных труб допускается: от двух-трех суток до двух-трех недель. Если задержка оказалась более длительной, то нужно обязательно посетить доктора.
Выделения после лапароскопии маточных труб / кровянистые выделения после лапароскопии маточных труб обычно беспокоят до наступления следующего менструального цикла. Такие выделения умеренные, необильные, и носят слизистый или кровянистый характер – это нормально, в особенности, если при лапароскопии были затронуты яичники.

Виды лапароскопии матки и придатков

Перед началом вмешательства пациентка надевает на ноги специальные компрессионные чулки. После того, как она расположилась на кушетке в операционной, в вену и в мочевой пузырь ей вводятся два катетера. Через венозный в организм подаётся анестетик, в результате чего женщина переходит в состояние медикаментозного сна.

Как только наркоз начинает действовать, доктор проделывает необходимое количество надрезов, через которые в полость живота вводятся инструменты. Обязательное условие проведения операции – УЗИ-контроль, то есть состояние полости изнутри доктор видит и на мониторе УЗИ-аппарата, и через камеру лапароскопа.

Существует три типа проводимых операций. Их дифференциация зависит от объёма удаляемых органов:

надвлагалищная ампутация подразумевает удаление только тела матки, при этом шейка и придатки остаются;
тотальная гистерэктомия: в таком случае, матка изымается полностью, в то время как придатки не затрагиваются;
радикальная гистерэктомия, при которой полностью удаляются матка и придатки, иногда и верхние отделы влагалища, а также тазовые и паховые лимфоузлы.

Операция лапароскопия маточных труб

Матка относится ко внутренним половым органам женщины. Она представляет собой полый орган, образованный мышечной тканью, и имеет грушевидную форму, сдавленную в переднезаднем направлении. В течении жизни женщины размер и вес органа изменяется: у нерожавших женщин матка весит до 50 грамм, у рожавших – около 80-90 грамм. Длина девственной матки составляет примерно 7-8 сантиметров, толщина её стенок – 1-2 сантиметра.

Анатомическое расположение органа – между прямой кишкой и мочевым пузырём в области малого таза.

Строение матки представлено дном, стенками и сужающейся шейкой, при этом интересно, что дно располагается в верхней части органа, а шейка внизу примыкает к верхнему отделу влагалища.

Основными функциями органа является участие в процессе менструального цикла и зачатии плода. Именно в полости матки закрепляется оплодотворённый зародыш, там он развивается и растёт в течение 9 месяцев, а сама матка значительно растягивается.

Придатки яичника у женщины являются рудиментарными элементами. Придатки придатков называются околояичниками. Именно придаток яичника анатомически представлен надъяичниками. Он располагается между листками брыжейки маточной трубы латеральнее сзади яичника.

Придатки яичника состоят из продольных протоков и извилистых канальцев, в них впадающих. Этими канальцами являются поперечные протоки с маленьким просветом, слепые концы которых обращены в сторону ворот яичника.

К придаткам матки относятся сами яичники и маточные трубы. Маточные трубы (фаллопиевы трубы) являются парными органами продолговатой формы. Они расположены по обе стороны от матки, и соединяют её полость с брюшной полостью.

Яичники овальной или миндалевидной формы – парные органы, имеющие розовато-серый окрас, длину около 4 сантиметров, ширину – 2 сантиметра, толщину – примерно 1 сантиметр. Передняя часть яичников крепится к широкой маточной связке, а задняя их часть расположена свободно.

Поверхность яичников представлена зародышевым эпителием, под которым находится:

внутренний мозговой слой;
внешний корковый.

Корковая составляющая яичника содержит фолликулы – женские яйцеклетки, которые участвуют в процессе зачатия.

Вероятные осложнения и последствия операции

Лапароскопическое удаление матки и придатков, естественно, становятся причиной того, что женщина больше не может забеременеть и выносить плод. У неё также прекращаются менструальные выделения.

При удалении яичников, в первые три недели женщина чувствует симптомы, схожие с проявлениями климакса – потливость, плаксивость и раздражительность, бессонницу и приступы жара.

После операции повседневной необходимостью для пациентки становится постоянная гормональная терапия. Если не принимать соответствующие препараты, спустя некоторое время разовьются проблемы в работе сердца и сосудов, появятся неприятные ощущения во влагалище (сухость, зуд), и хронический цистит. Кроме того, осложнением после удаления яичников является остеопороз и нарушения работы щитовидной железы.

После операции, если хирург работал неаккуратно и выполнил лапароскопию неквалифицированно, возможно появление кровотечений, нагноений, образование спаек, недержание мочи и запоры, заражение крови.

Лапароскопия матки и её придатков – крайняя мера избавления от некоторых заболеваний этих органов. Если на кону стоит вопрос сохранения репродуктивных органов, или сохранения жизни пациентки, безусловно, лечащий врач будет рекомендовать их удаление.

В качестве диагностической процедуры лапароскопия проводится достаточно редко, и только в случаях, если все неинвазивные способы обследования не дают полной и объективной информации, необходимой для постановки диагноза и разработки схемы лечения. В то же время, как способ осуществления хирургического вмешательства, лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ перед лапаротомией, например, меньший послеоперационный период восстановления, меньшая вероятность развития тяжёлых осложнений, отсутствие больших рубцов и шрамов от рассечения стенки брюшной полости.

Многие из пациенток даже и не знали, что удалить миому матки можно с помощью лапароскопии. Данная процедура считается менее травматичной по сравнению с другими оперативными вмешательствами.

Специалисты назначают лапароскопию пациенткам, у которых диагностировали: миоматозные узлы с быстрым ростом; невозможность зачатия ребенка из-за наличия новообразования; негативное влияние на функциональность близлежащих органов. Также врачи назначают данную процедуру пациентам с диагнозом субсерозные миоматозные узлы.

Основным показанием к проведению лапароскопии служит большое количество миоматозные узлов, которые значительно деформируют матку. Не исключено проведение операции пациенткам с развитием малокровия в результате разрастания миомы.

Разрешено проводить лапароскопическое лечение только в том случае, если узлы не более шести сантиметров в диаметре. В противном случае операцию проводят немного по-другому. Перед удалением большого миоматозного узла необходимо провести эмболизацию артерий матки. Это позволит значительно уменьшить объем новообразования. Только потом делают операцию.

Лапароскопия запрещена пациентам с:

сердечными и сосудистыми патологиями;
заболеваниями дыхательной системы;
ожирением;
маленькой массой тела;
спаечными заболеваниями.

Категорически не проводят лапароскопию пациентам, у которых нарушен процесс свертываемости крови и при наличии грыжи различной локализации. Но при этом пациентам с подобными заболеваниями можно проводить эмболизацию артерий матки.

Как правило, женщину выписывают из больницы через трое суток после операции, но бывают и исключения (если случай был тяжелый или в ходе операции что-то пошло не так). Очень важно ходить, чтобы активизировать кровообращение. Врачи заставляют пациентов передвигаться уже на следующий день.

На сегодняшний день лапароскопия занимает одно из первых мест среди операций по удалению миоматозных новообразований. Главным отличием являются минимальное травмирование, быстрый восстановительный период, отсутствие острого болевого синдрома. После оперативного вмешательства у женщин практически не остается швов и других внешних дефектов.

Также очень редки случаи, когда после лапароскопии начинаются серьезные осложнения.

Помните, что миома на первых стадиях развития протекает бессимптомно, но со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому стоит проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в год.

Что можно есть после лапароскопии кисты яичника

Диета после лапароскопии рекомендуется лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больной, ее анализов и благополучного протекания операции. Специалистами разработаны основные правила питания после операции на яичники:

Употреблять в пищу необходимо теплые, а не горячие продукты, во избежание раздражения стенок желудка.
Бульоны варить из обезжиренного филе, снимая кожу из курицы.
Питаться небольшими порциями 200-300 г каждые 3,5-4 часа.
Продукты обрабатывать методом тушения, на пару (супы делать без жареного лука).
Для лучшего усваивания пищи, можно перемалывать ее блендером (супы-пюре, картофель, отварные овощи).
Не стоит резко менять рацион, постепенно переходя от легко усваиваемой пищи к более грубой.
Фрукты есть только в обработанном виде (например, печеные яблоки).

Важно! Прооперированная женщина должна каждые сутки опорожнять кишечник. Если возникают запоры, советоваться с лечащим врачом, который пропишет клизмы.

Первые сутки после операции

Первый день после лапароскопии кисты довольно сложный для женщины, так как могут возникать боли в паховой области (рис.4). Через 5 часов можно немного выпить воды, а еще через несколько часов (к вечеру), позволительно выпить бульон, кефир или йогурт. Питаться надо часто и небольшими порциями, стараясь меньше нагружать желудочно-кишечный тракт.

Рис.4 Дискомфорт после лапароскопии

Поздний послеоперационный период

Строгой диеты после операции по удалению яичников, пациентка придерживается до заживления рубцов и снятия швов. Далее, в рацион можно включать свежие очищенные фрукты, сухофрукты, свежие овощи, печенье и хлебобулочные изделия.

Наиболее «опасные» продукты – все виды копченостей, консервация, засолка, жирное мясо, острые специи. Все это больная сможет употреблять в пищу только по истечении 1-2 месяцев после процедуры по лапароскопии кисты.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 23.11.2021

Трубы матки – это важный элемент женской репродуктивной системы, без которого детородная функция была бы невозможной. К сожалению, маточные трубы, как и любой другой орган, тоже могут «заболеть» — например, им может угрожать трубная непроходимость, спаечный процесс, эндометриоз, трубная беременность, воспалительные процессы и пр. Чтобы вылечить любую из перечисленных проблем, врач может назначить такую лечебно-диагностическую процедуру, как лапароскопия маточных труб – это малоинвазивная операция, которая позволяет устранить проблему и одновременно оценить общее состояние органов малого таза.

Осложнения в послеоперационный период

Основные проблемы, с которыми может столкнуться женщина в период реабилитации:

кровотечение (как влагалищное, так и раневое);
появление гематом в области разрезов;
перитонит – нагноение швов и их инфицирование;
появление аллергических реакций на медикаменты;
остановка сердца в результате сильного воздействия наркоза;
проблемы с мочевыводящими функциями организма;
тромбофлебит и флебит;
травмирование нервных окончаний и сосудов близлежащих органов.

Помимо физиологических проблем, до 80% женщин испытывают тяжелый психологический и климактерический синдром, связанны они с отсутствием матки. Такие проявления выражаются следующим рядом проблем:

плаксивость, нервозность, апатия, нарушения сна;
частая смена настроения;
приливы (ощущение жара);
фантомные головные боли и покалывания в области сердца;
покраснения кожных покровов лица;
внезапное чувство страха;
ощущение нехватки воздуха;
тахикардия;
головокружение.

К нейрометаболическим нарушениям можно отнести плохую переносимость глюкозы и задержку жидкости, связано это с нарушением гормонального и эндокринного фона в организме после удаления матки. Кроме того, осложнения могут проявиться, спустя некоторый промежуток времени. В связи с отсутствием женского гормона эстрогена, значительно повышается риск таких заболеваний, как:

сахарный диабет;
ишемия;
атеросклеротические нарушения сосудов;
кардиомиопатия;
желчнокаменная болезнь;
артериальная гипертензия;
холецистит.

В послеоперационный период у пациенток нередко отмечаются хронические тазовые боли, сохраняющейся на протяжении полугода. Постоянная боль приводит к развитию нервного истощения, характеризующегося депрессивными состояниями, хандрой, нервными срывами.

Учитывая все возможные осложнения, крайне важно в период реабилитации уделить максимум внимания восстановлению организма и не пускать все на самотек.

Когда она нужна

Лапароскопия нужна в двух случаях: для диагностирования и операций. Диагностическую применяют для исследования органов в малом тазу и брюшине, подтверждения сложного диагноза. Лечебная нужна для проведения хирургических вмешательств: удаления спаек, кист, опухолей, очагов эндометриоза и т. д. Лечебная лапароскопия может быть плановой или экстренной. Для самого больного эти виды различаются только способом обезболивания: для диагностики чаще используют локальный наркоз, а для операций общий.

Для диагностики

Для обследования такой метод применяют редко. В большинстве случаев диагнозы ставятся на основе анамнеза, клиники, результатов анализов. Но бывают случаи, когда лечение не дает нужного результата или с помощью других методов невозможно установить диагноз. В такой ситуации используют лапароскопию.

Показанием к такой процедуре является:

Пороки внутренних половых органов. Инвазия позволяет установить характер болезни, методы лечения, опровергнуть факт пороков.
Подозрение на внематочную беременность. Такое обследование возможно до 16-й недели беременности и только в том случае, если другие методы беспомощны.
При бесплодии, если длительное лечение не дает результатов.
Диагностика опухолей злокачественной и доброкачественной природы.
При стойких болях в области живота и малого таза с невыясненной причиной.
Вероятность миомы, разрыва кисты яичника, эндометриоза, апоплексию яичников.
Для определения проходимости маточных труб.

Такой способ исследования может применяться при любых подозрениях на патологию органов брюшной полости, если неинвазивные способы малоэффективны. Также при помощи манипуляторов и лапароскопа врач может взять часть биоматериала из недоступных мест для анализов, чего другие способы диагностики не позволяют.

В онкологии

Лапароскопия эффективна для удаления опухолей, расположенных в области таза и брюшины. Ее применяют в онкологии и для операций, и для диагностирования. Этот метод применим даже, если опухоль расположена внутри органа, для этого совмещают несколько технологий сразу. Чтобы детально просмотреть структуру тканей и определить место образования, используют ангиографию (исследование сосудов) и компьютерную томографию. Полученные изображения выводятся на экран в виде 3D- модели. Затем хирург с помощью манипуляторов удаляет опухоль, часть органа или весь орган.

В гинекологии

Наибольшее применение эта технология нашла в гинекологической отрасли. Сегодня большая часть всех хирургических вмешательств на внутренних половых органах происходит методом лапароскопии. Это позволяет устранить многие причины бесплодия, восстановить работу мочеполовой системы, уточнить диагноз. Ощутимым преимуществом является быстрый реабилитационный период пациентки.

Назначить лапароскопию женщине могут в таких случаях:

при бесплодии с невыясненной причиной;
при поликистозе;
для устранения очагов эндометриоза;
при миоме;
аномалии в строении органов малого таза;
удаление матки или ее части;
удаление яичника при опухолях;
устранение спаек в репродуктивной системе.

В большинстве случаев операции необходимы по причине бесплодия. Такой метод хирургии устанавливает и устраняет практически любую причину этой проблемы. Также путем лапароскопии женщину могут временно или навсегда стерилизовать, для этого на маточные трубы накладывают защитные зажимы или полностью удаляют их.

В экстренных ситуациях также применим такой способ оперирования. Например, при разрыве кисты хирург быстро удаляет последствия разрыва, накладывает внутренние швы. Внематочная беременность удаляется без тяжелых последствий с установлением ее причины и возможностью повторной нормальной беременности.

В других сферах

Такой инновационный метод постепенно вытесняет открытую хирургию, поэтому сферу его применения пытаются расширить. Он эффективен не только в лечении гинекологических проблем, мужчины тоже нередко нуждаются в подобных манипуляциях. Назначить лечебную лапароскопию могут для терапии кишечника, желудка, почек, удаления желчного пузыря. Кроме этого, малоинвазивный метод помогает установить диагноз при болезнях поджелудочной железы и печени, удалить аппендикс. Отдельную нишу занимает лечение позвоночника путем проколов брюшной полости. Лапароскопические операции на позвоночнике делаются при таких болезнях пояснично-крестцового отдела, как грыжи, травмы, остеохондроз, опухоли.

Техника лапароскопии крайне сложна, для ее проведения нужен опытный специалист с хорошо выработанными навыками. Неблагоприятные последствия могут быть из-за неправильного введения троакаров. При этом могут быть ранения внутренних органов таких, как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, кровеносные сосуды. Большинство из таких осложнений решаются сразу при операции, на пораженные органы накладываются швы. Если ранение органов не могут быть устранены лапароскопией, врач вынужден проводить лапаротомию – вскрытие передней стенки живота.

Неправильная подготовка больного увеличивает риск негативных последствий. Так, полный мочевой пузырь очень часто повреждается при введении инструментов. При этом, помимо основной операции, больному срочно накладывают два ряда швов на пораженный орган. Если больной принимал лекарства перед процедурой и не предупредил об этом врача, состав этих препаратов может непредсказуемо повлиять на наркоз. В некоторых случаях инвазию приходится экстренно завершать. Однако такие последствия бывают при любом хирургическом вмешательстве.

При лапароскопии значительно ниже риск инфицирования, расхождения швов, образования спаек.

Диета после лапароскопии кисты яичника

Даже при скудности разрешенных продуктов, в начальный период после лапароскопии кисты, можно их приготовить вкусно. Рассмотрим диету, которая будет полезной и понравится больной, находящейся на реабилитации после операции по лапароскопии кисты яичника:

Овощное суфле – легко усваиваемое блюдо, где в качестве овощей можно использовать морковь, свеклу, кабачки. Готовить нужно путем тушения тертых овощей в воде, после чего перемешать со взбитыми яичными белками и запечь в духовке.
Мясное или рыбное суфле (рис.5). В данном блюде в качестве мяса применяется куриная грудка либо телятина. Если любите рыбу, тогда подойдет рыба нежирных сортов – хек, минтай, судак, треска. Используется та же технология приготовления, что у овощного суфле, только в перемолотое отварное филе добавляют картофель или морковь, яичный желток (можно добавить, по желанию, вымоченный в молоке белый хлеб), запекают со взбитыми белками.

Рис.5 Мясное суфле в духовке

Супы-пюре. Будет полезным и вкусным суп-пюре из куриной грудки с морковью, луком и кабачками. Тушеные и измельченные овощи заливают бульоном, добавляют перемолотое отварное филе, маленький кусочек сливочного масла и варят еще 5-7 минут.
Молочные супы-пюре готовят на молоке с пониженной жирностью. Как вариант, перетертые вареные овощи и отварной рис (можно перемолоть блендером) заливают теплым молоком, добавляют маленький кусочек сливочного масла.
Паровые тефтели или котлеты нужно готовить с минимальным количеством специй.
Травяной и зеленый чай будут способствовать выведению токсинов из организма.

Рекомендация! Использование в меню такого растения, как имбирь очень полезно. Корень имбиря содержит вещество гингерон, благодаря которому происходит быстрая регенерация кожи, расширяются сосуды, усиливается кровообращение.

Разрешенные продукты

Для диеты после удаления кисты яичника разрешаются следующие продукты:

Запеченные фрукты и овощи.
Отварной картофель, другие овощи, или пюре с небольшим количеством обезжиренного молока.
Отварное, запеченное мясо нежирных сортов.
Отварная, запеченная рыба нежирных сортов.
Травяные отвары.
Галетная выпечка.
Каши – гречневая, овсяная, рисовая (крупу можно перемалывать блендером и делать каши-пюре).

Полностью или частично ограниченные продукты

После лапароскопии кисты придется ограничить себя в различной пище:

Выпечка и макароны (в первые дни диеты).
Капуста, морковь в свежем виде (в первые дни).
Фрукты в свежем виде (в первые дни).
Молоко (в первые дни).
Жареные овощи, жирное мясо.
Все виды копченостей (рис.6).
Все виды консервации.
Острые соусы, пряности.
Все бобовые (горох, чечевица, бобы, фасоль, соя).
Газированные и алкогольные напитки.
Кофе, крепкий чай.

Рис.6 Запрещенные копченые продукты