Диета после инфаркта и стентирования для мужчин меню на неделю с рецептами

Общие правила

Основными задачами реабилитации пациента после инфаркта и стентирования являются восстановление жизненных функций больного и снижение риска повторного приступа. Успешность реабилитационных мероприятий во многом определяется правильностью лечебного питания. Диета при инфаркте миокарда направлена на:

нормализацию функции сердечной мышцы и ускорение репаративных процессов в миокарде;
снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и улучшение кровообращения в целом;
стабилизацию массы тела при наличии ожирения;
нормализацию двигательной функции ЖКТ.

Основными принципами питания постинфарктных больных являются:

сокращение потребления жиров (особенно продуктов, содержащих в больших количествах насыщенные жирные кислоты);
увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень липидов в крови;
ограничение свободной жидкости;
увеличение употребления продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку;
ограничение поваренной соли до 3-5 г в сутки;
снижение в рационе питания доли продуктов, богатых холестерином.

Лечебное питание после инфаркта миокарда строится на основе диетического Стола 10И и 10. Рацион питания содержит физиологически нормальное количество белка — 80-90 г (60 % животных), ограниченное содержание жиров — до 70 г жира (в основном животного) и 350-400 г углеводов (из них на долю простых углеводов приходится около 30 г), потребление поваренной соли не более 3-5 г в сутки. Энергетическая ценность рациона – 2300-2400 ккал. Количество свободной жидкости на уровне 1,2 л/сутки.

Рацион питания обогащен Витаминами А, С, Д и водорастворимыми витаминами, улучшающими метаболические процессы в миокарде, что достигается включением в рацион питания оптимального количества растительного жира, свежих овощей и фруктов, некоторых круп (гречневая, овсяная), некоторых мясных продуктов (телятина).

С целью нормализации электролитного состава внеклеточной/внутриклеточной жидкости, имеющего большое значение в нарушении метаболизма миокарда, в рацион питания вводятся продукты, содержащие повышенное количество калия. Это достигается путем включения в рацион больных фруктов и овощей, соков и отваров из них. Для улучшения сократительной функции сердца важен кальций, который поступает в организм с молочными продуктами и наличие которых в рационе является обязательным, особенно если инфаркт был обширный.

Другие микроэлементы (марганец, магний, калий, йод), необходимые для нормального функционирования сердечной мышцы, компенсируются наличием в рационе различных продуктов растительного и животного происхождения, в частности, различных морепродуктов (кальмары, мидии, креветки, морская капуста). Для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему Стол 10И предусматривает дробное 5-6-разовое питание с последним приемом за 3 часа до ночного сна.

Из рациона исключают все продукты, обладающие возбуждающим действием (кофе, чай, шоколад, пряности, какао). Возрастает удельный вес продуктов, содержащих пищевые волокна (овощи, крупы, фрукты), употребляемых в виде салатов или самостоятельных блюд. Показано включать в рацион разные сорта «белой» рыбы, поскольку ненасыщенные жирные кислоты жиров рыб улучшают обмен холестерина. С целью нормализации функции ЖКТ из рациона исключаются трудно перевариваемые продукты, способствующие брожению в кишечнике и вызывающими метеоризм, а также экстрактивные вещества мясных и рыбных продуктов.

Диетическое питание после инфаркта для мужчин и для женщин строится в зависимости от этапа реабилитации:

I этап – острый период (первая неделя после инфаркта) — пища щадящая (готовится на пару или отваривается с протиранием), с полным исключением поваренной соли. Прием пищи 6-7 раз в день, небольшими порциями. Общий вес дневного рациона 1700 г. Энергетическая ценность рациона 1100-1300 ккал, с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 60, 30 и 180 г; свободная жидкость — до 0, 8 л.В меню могут включаться: первые блюда на овощном отваре с протертыми овощами и крупами; паровые котлеты, фрикадели из нежирной говядины, протертый творог, омлет из белков, отварная нежирная рыба белых сортов, сухари (до 50 г), нежирный кефир; пюре из отварной свеклы, моркови, или картофеля, овсяная или гречневая каша, протертая на молоке; жидкие кисели, желе, морсы, отвар шиповника, настой из кураги, чернослива или изюм; некрепкий чай с добавлением молока, разбавленные водой фруктовые, морковный соки, щелочная негазированная минеральная вода (без газа). Все блюда должны быть теплыми, сливочное и рафинированное и растительное масло добавляться только в готовые блюда.
II этап — подострый период (2-3 неделя после инфаркта) — вес дневного рациона не более 2000 г. Энергетическая ценность 1600-1800 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 80:50 и 200 г. Свободная жидкость на уровне 0,8 л, содержание соли — не выше 3 г. Блюда готовятся на пару, тушится или отваривается.Блюда подаются в измельченном виде дробно, до 6 раз в день. В меню могут включаться супы на овощном отваре с добавлением хорошо проваренных круп/овощей, рубленные отварные куски нежирных сортов мяса/рыбы, блюда из фарша, несоленый нежирный сыр, пюре из картофеля, моркови, свеклы, творожно-фруктовые пудинги; запеченные яблоки, кефир, вязкие не протертые каши (гречневая, манка), сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г; блюда из цветной капусты, фруктовый и молочный кисель, компоты и морсы, сырые мягкие фрукты без грубой клетчатки, сахар до 50 г, некрепкий чай. Растительное рафинированное и сливочное масло (до 5 г), молоко добавляется только в готовые блюда или соусы.
III этап – период рубцевания (4 неделя) — вес дневного рациона не более 2300 г. Энергетическая ценность 2100-2300 ккал с содержанием белков, жиров и углеводов в количестве — 90:70 и 320 г. Пища отваривается, тушится и подается куском или измельченной, 5 раз в день. Свободная жидкость на уровне 1 л, количество поваренной соли не более 5 г/сутки.В меню могут включаться сухари или подсушенный пшеничный хлеб до 150 г, первые блюда, на слабом обезжиренном мясном или овощном бульоне, нежирная ветчина, отварная рыба и мясо, отваренные макароны с творогом, спелые томаты, творожные пудинги с добавлением фруктов и круп, тушеная свекла с морковью, масло сливочное — только в блюда (до 10 г).

Диета после инфаркта для мужчины/женщины с «лишним» весом предусматривает его снижение с целью уменьшения физической нагрузки на миокард и нормализации липидного обмена. Достигается это путем проведения разгрузочных дней в виде:

арбузного дня 1500 г спелого арбуза на 5 приемов;
рисово-компотного дня (1 л компота и 100 г рисовой каши);
800 мл фруктового сока и 500 г овсяной каши на день;
яблочного дня (2 кг печеных или протертых яблок в сутки).

Сроки нахождения на том или ином этапе реабилитации могут удлиняться, особенно после обширного инфаркта миокарда, при наличии осложнений. Диета после этапа рубцевания должна соответствовать Столу №10 с минимальным содержанием жиров и соли.

Разновидности

При наличии у пациента, перенесшего инфаркт миокарда недостаточности кровообращения или артериальной гипертензии, может назначаться калиевая диета, которая оказывает мочегонный эффект, нормализует натриево-калиевый обмен, улучшает состояние миокарда, снижает артериальное давление. В рацион калиевой диеты включаются продукты, содержащие много калия и бедные натрием, (соотношение этих микронутриентов должно быть от 8:1 до 14:1).

В дневном рационе содержание калия должно варьировать в пределах 5-7 г, что обеспечивается включением в рацион печеного картофеля, кураги, изюма, шиповника, орехов, капусты; телятины, молока, нежирного творога, растительного масла, цитрусовых, овсяной, ячневой и пшеничной крупы; чернослива, крыжовника, черной смородины. Существует четыре варианта калиевой диеты, отличающиеся по химическому составу содержанию и калия. Учитывая, что диета является физиологически неполноценной, ее назначают кратковременно на 3-5 дней, а по мере улучшения состояния пациента переводят на Диету 10И.

Показания

Перенесенный инфаркт миокарда и другие проявления острой коронарной недостаточности в периоде реабилитации больного.

Разрешенные продукты

Для минимизации риска развития осложнений в рацион питания необходимо включить продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, клетчатку и сложные углеводы. В меню включаются супы на овощном бульоне с добавлением хорошо разваренных круп и картофеля (свекольник, щи, борщ). Для вторых блюд чрезвычайно полезны нежирные сорта белой рыбы (хек, треска, тунец, камбала) и морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морская капуста), а также постные сорта красного мяса и диетическое мясо птицы (индюшина, курица), кролика в отварном или запеченном виде, рубленые или куском. В качестве жиров рекомендуются растительные рафинированные масла (подсолнечное, оливковое), а также жирная рыба: сардины, сельдь, тунец, лососевые (семга, кета, горбуша).

В рацион включаются несолёные сыры с низким содержанием жира, обезжиренные молокопродукты (кефир, ряженка). Хлебобулочные изделия в рационе присутствуют в виде изделий из цельных злаков, муки грубого помола, бездрожжевых хлебцов, овсяного печенья. Увеличивается объем потребляемых в любом виде и способах кулинарной обработки фруктов и овощей, а также свежевыжатые соки из ягод (ежевика, земляника, черника) и фруктов, грецкие орехи.

Крайне полезно употребление свежей зелени, блюд из злаков. Для улучшения кровообращения необходимо включать в рацион отвары из шиповника и пшеничных отрубей. На показатели липидного обмена благоприятно воздействует питье минеральных вод, преимущественно гидрокарбонатных натриевых, хлоридных, сульфатных или воды смешанного катионного состава («Боржоми», «Ессентуки» № 4, № 17, «Лужанская», «Смирновская»).

Таблица разрешенных продуктов

Из рациона питания исключаются бульоны на мясе, грибах и рыбе, а также все виды жирного мяса, бекон с прослойками жира, сало, любые колбасы, яичница с мясом, паштеты и мясные пасты, гусь, утка, кожа домашней птицы, а также все виды субпродуктов — сердце, печень, мозги. Полностью исключаются любые жареные продукты, соления, копчёности, рыбные и мясные консервы, животные и кулинарные жиры, кокосовое масло, майонезы и маргарин.

Ограничивается употребление сливочного масла, жирных молочных изделий (сметана, сливки), неснятого или сгущенного молока, жирного сыра. Потребление куриных яиц ограничивается до 3 штук в неделю. Не следует включать в рацион икру рыб и ракообразных. Ограничивается прием жаренного и тушеного картофеля, засахаренные фрукты, фрукты в сиропе, лесной орех, миндаль. Не рекомендуются включать в рацион виноградный сок, картофельные чипсы, шпинат, хрустящий картофель, щавель, грибы. Сладости рекомендуется заменить сухофруктами.

Из списка продуктов необходимо вычеркнуть кондитерские изделия, свежий белый хлеб, сахар и продукты его содержащие, мороженное, газированные напитки, мед. После инфаркта полностью запрещается потребление изделий из сдобного/слоеного теста, желтков куриных яиц, риса, макаронных изделий, а также кофеинсодержащих продуктов (крепкий чай, шоколад, кофе, какао), вызывающих спазм сосудов и усиливающих сердечную деятельность. Не допускается употребление газированных сладких напитков, изюма, различных пряностей и любых алкогольсодержащих напитков.

Таблица запрещенных продуктов

Меню питания включает большой список разрешенных продуктов и позволяет разнообразить рацион питания больного даже при нахождении на диете на протяжении длительного периода. Примерное меню приведено ниже.

Плюсы и минусы

Диета физиологически полноценная и может назначаться на длительный период.Питание не затратное, не требует специальных кулинарных навыков и знаний, выполнима в условиях образа жизни большинства больных.Необходимость длительного соблюдения диеты для предотвращения риска осложнений.

Отзывы и результаты

Большинство пациентов в интернете положительно отзываются о диетическом питании после перенесенного инфаркта миокарда, которое является важнейшей составляющей процесса реабилитации больного.

Цена диеты

В рационе питания содержатся недорогие и доступные продукты. Широкий список разрешенных продуктов позволяет подстраивать рацион питания по своему желанию. Калькуляция затрат на неделю составляет 1800-1900 рублей.

Принципы диеты

Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Пищу, в составе которой присутствуют животные жиры, необходимо исключить из рациона полностью.
Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд — не более 5 г в сутки.
Нужно отказаться от майонеза, маргарина и сливочного масла.
При проблемах с сердцем категорически запрещено употреблять крепкий кофе и чай.
Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.

Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.

Диета после стентирования сосудов сердца назначается пациентам с целью устранения нарушений в обменных процессах организма, улучшения кровообращения, избавления от лишнего веса, обеспечения сбалансированного питания без повышенной нагрузки на сердце, почки, печень. Здоровый рацион поможет замедлить развитие атеросклероза и тем самым предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца.

Запрещенные продукты

После проведения операции по стентированию больным стоит полностью ограничить потребление следующих продуктов:

молочные изделия с высокой жирностью (сливки, сметана и т. д.);
мясо жирных сортов (говядина, свинина);
жирные сорта рыбы (сардины, шпроты и подобное);
изделия из слоеного, а также сдобного теста;
мясные, грибные, рыбные бульоны;
консервы и копчености;
майонез, маргарин, масло сливочное.

Ограниченные продукты

Специальная диета после стентирования сосудов сердца предусматривает уменьшение количества таких продуктов:

Диета после стентирования сосудов сердца минимизирует действие факторов неблагоприятного влияния, приводящих к развитию ИБС — ишемической болезни сердца!

Показания к применению.

Лечебная диета №10 по Певзнеру рекомендуется людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при не резко выраженной недостаточности кровообращения. Диету рекомендуют при ревматизме и пороках сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца. Кроме того, этот режим питания полезен при заболевания нервной системы, хроническом нефрите и пиелонефрите с изменениями в осадке мочи. Питание по диете №10 способствует улучшению кровообращения, работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени, приводит в норму обмен веществ, облегчает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и органы пищеварения.

Особенности питания.

Характерная особенность этой диеты – это сокращение в рационе количества жиров и углеводов. Также значительно ограничивают количество поваренной соли, жидкости и продуктов, которые возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы – крепкий чай, кофе, шоколад; раздражают печень и почки – острые, жареные, жирные блюда; трудно перевариваются и могут быть причиной метеоризма – бобы, капуста, грибы. Вместе с тем рацион насыщен продуктами, которые оказывают на организм ощелачивающее действие, — это фрукты, овощи, морепродукты.

Рекомендуемый режим питания – 5-6 раз в сутки, причём ужин должен быть как минимум за три часа до сна. Все блюда диеты предписывают готовить без соли, а мясо и рыбу нужно обязательно отваривать. Также допускается запекание блюд и лёгкое поджаривание.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 90 г (из них 50 г животных), жиры – 65-70 г (из них 20 г растительных), углеводы – 350-400 г, поваренная соль – до 6-8 г. При сердечно-сосудистых заболеваниях количество свободной жидкости ограничивают до 1000-1200 мл.

Калорийность диеты –2350-2600 ккал.

Виды диеты №10.

Врачи-диетологи выделяют несколько видов этой диеты. Диетический стол №10а рекомендуют при болезнях сердца с недостаточностью кровообращения II-III стадии, эссенциальной артериальной гипертензией с недостаточностью кровообращения, при инфаркте миокарда в остром или подостром периоде. Эта диета характеризуется содержанием белков на уровне нижней границы физиологической нормы, а жиры и углеводы должны быть в умеренном количестве. Диета полностью обеспечивает организм витаминами С, Р, РР, В. Разрешённые и запрещённые продукты те же, что при общей диете №10, за исключением того, что количество хлеба уменьшается до 150 г в сутки, порция супа – до 200 мл или исключается совсем, а также исключаются сыр, пшено, ячневая и перловая крупы.

Стол №10б рекомендуют при ревматизме в нарушения кровообращения, при ревматизме в неактивной форме и на стадии затухания. Эта диета с повышенным содержанием белка и ограничением лёгкоусвояемых углеводов. Разрешённые и запрещённые продукты полостью совпадают с правилами общего стола №10. При этом овощи разваривают или подают в сыром виде, а блюда должны быть обычной температуры.

Стол 10с рекомендуют при атеросклерозе сосудов сердца, головного мозга, ишемической болезни, гипертонической болезни на фоне атеросклероза. Это диетическое питание с ограничением поваренной соли и жиров в рационе. Животные жиры по максимуму заменяют растительными. Обязательно вводят в рацион продукты, богатые аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, солями калия и магния. Также полезно обильное содержание морепродуктов. Кулинарная обработка блюд, режим питания и ограничение сохраняются согласно основной диете №10.

Стол №10г показан при эссенциальной артериальной гипертензии. Это бессолевая диета. В рационе предусматривается повышенное содержание аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, витамина Р, солей магния и калия. А диету включаются продукты, богатые клеточными оболочками, а также продукты моря, содержащие органический йод, например, морскую капусту.

Примерное меню диеты №10.

Первый завтрак: яйцо всмятку, молочная овсяная каша, чай.
Второй завтрак: печёные яблоки.
Обед: овощной суп на растительном масле (1/2 порции). Отварное мясо с морковным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: творожный пудинг (1/2 порции), отварная рыба с отварным картофелем, чай.
На ночь: кефир.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Если случился инфаркт миокарда, тем более обширный, питание следует изменить не завтра, а прямо сегодня, чтобы снизить кардиориски, максимально возможно восстановить серьезно пошатнувшееся здоровье и продлить жизнь. Поговорим об опасной болезни и о том, какой должны быть лечебно-профилактическая диета для защиты сердца, какие рецепты выбирать для оздоровительного меню.

Коротко об инфаркте сердца

В народе и раньше, и сегодня эту жизненно угрожающую патологию называли и называют «разрывом сердца». Данное определение метко характеризует «размеры катастрофы». А если в истории болезни пациента к инфаркту прибавляют еще и «обширный», это означает что здоровье и сама жизнь человека находятся под очень серьезной угрозой.

Инфаркт случается, как правило, на фоне сужения просвета и нарушения проходимости коронарного сосуда, когда происходит отмирание клеток миокарда, а на их месте постепенно образуется рубец. Среди факторов риска, ассоциированных с этим острым состоянием:

гиперхолестеринемия;
артериальная гипертензия;
избыточный вес;
метаболический синдром;
сахарный диабет;
наследственная предрасположенность;
курение и т. д.

Большинство из перечисленных предрасполагающих к болезни условий развивается на фоне неправильного питания. Поэтому первое, что необходимо изменить, если человек хочет предохраниться от инфаркта, или если некроз клеток миокарда уже случился — это пищевые привычки.

Принципы лечебно-профилактического питания после инфаркта миокарда

Мировое медицинское сообщество и лучшие кардиологи сегодня считают, что нет ничего эффективнее средиземноморской диеты для профилактики инфаркта миокарда. Для сердца очень полезно традиционное для приморских областей Средиземноморья питание, богатое:

свежими овощами и листовой зеленью;
цельными зернами, семенами и бобовыми;
выращенной и выловленной в диких условиях рыбой и морепродуктами;
оливковым маслом;
орехами;
темным виноградом, цитрусовыми и другими фруктами.

Однако следует придерживаться не только обычной средиземноморской диеты, но и некоторых принципов лечебно-профилактического питания после инфаркта миокарда, особенно обширного. Для профилактики и комплексного лечения пациентов после инфаркта в нашей стране еще в начале прошлого века М.И. Певзнером был разработан оздоровительный стол №10. В 1987 году эксперты Института питания РАМН внесли в его состав некоторые коррективы, и сегодня эта диета успешно применяется для предупреждения инфаркта, в том числе повторного, и комплексного восстановительного лечения пациентов, перенесших его.

Стол №10 по Певзнеру предполагает:

сбалансированное меню, поделенное на 5-6 приемов;
максимальное сокращение солей натрия в рационе (не более 5 г в день);
щадящий питьевой режим (не более 1500 мл ежедневно);
исключение продуктов, провоцирующих развитие атеросклероза.

Диета после инфаркта

Как любому обычному человеку, заботящемуся о собственном здоровье, пациенту поле инфаркта миокарда следует исключить:

фастфуд, полуфабрикаты, консервы, кондитерские изделия, майонез и прочие готовые продукты с сомнительным составом, в котором могут быть «скрытые» трансжиры, соль, рафинированные углеводы и вредные пищевые добавки:
жирные продукты животного происхождения, такие как красное мясо, сало, жирные сорта рыбы и морепродуктов;
любые соленья, маринады и пр.;
копченые и жареные блюда;
сдобу и выпечку из отбеленной муки;
шоколад;
рафинированный сахар;
сладкую газировку и пакетированные соки;
крепкий чай и кофе.

Полезные для здоровья сердца продукты

Если человек хочет жить долго и счастливо, даже после перенесенного инфаркта миокарда, необходимо включить в его обычный рацион питания эти продукты:

свежие овощи и листовую зелень;
съедобные водоросли;
несладкие сорта фруктов (свежие, замороженные, сушеные), которые должны заменить рафинированный сахар и сладости;
цельные зерна;
фисташки, грецкие, кешью и прочие орехи;
льняные, чиа, тыквенные и другие семена;
нежирные сорта мяса и птицы (кролик, курицу и индейку (грудку), телятину и т. п.);
сардины, скумбрию, ставриду и прочую рыбу, пусть не самую дорогую и изысканную, зато гарантированно выросшую и выловленную в диких условиях обитания;
кальмары, осьминоги и прочие морепродукты с небольшим содержанием жиров в составе.

Специальные рецепты

Предлагаем пример меню питания на день для пациента после перенесенного инфаркта миокарда. Все рецепты следует готовить полезными способами:

на пару;
варить;
тушить;
запекать на гриле или в духовке без добавленных жиров.

чашка овсянки на воде (не варить, а лишь залить хлопья кипятком и довести до кипения, выключить огонь, настоять под крышкой пару минут);
полстакана морковного сока с ½ ч. л. нерафинированного оливкового масла.

тыквенный суп-пюре (чашка) на воде, украшенный свежей измельченной зеленью;
чашка салата из листовой зелени и свежих некрахмалистых овощей (капуста, огурцы, помидоры, лук, сладкий перец, морковь, свекла и т. п.), приправленный парой чайных ложек смеси лимонного фреша и оливкового, льняного, кунжутного или любого другого пищевого нерафинированного масла;
порция отбивной из куриной грудки (размером с ладонь), замаринованная в лимонном фреше с сушеным базиликом и розмарином, запеченная на гриле или в духовке без образования корочки.

чашка свежих или замороженных овощей (кабачки, тыква, баклажаны, сладкий перец, помидоры, мангольд, сельдерей и т. п.), приготовленных на пару;
порция трески, скумбрии или другой морской рыбы (около 100 г), предварительно замаринованной в лимонном фреше с добавлением измельченного чеснока, с веточкой тмина и щепоткой зиры, приготовленная в пакете для запекания.

Вы можете найти простые рецепты полезных блюд для лечебно-профилактической диеты после инфаркта миокарда и других кардионарушений на страницах популярного медицинского портала MedAboutMe.

Что можно больному после инфаркта

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы (миокарда).

Происходит в результате продолжительного нарушения кровообращения сердца (ишемической болезни сердца). Сердце не получает кислород и питательные вещества необходимые для нормальной работы. Возникает дисбаланс между потребностью миокарда, и способностью коронарных артерий доставить кислород и питательные вещества. В зависимости от длительности и степени нехватки кислорода, происходит омертвение ткани миокарда, которое называется некрозом или инфарктом миокарда.

Статья: «Реабилитация после инфаркта миокарда»

Ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инфаркта миокарда, почти 50 000 человек переносят повторный инфаркт миокарда в течении первого года.

В тех случаях, когда инфаркт развился у больного, имеющих множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, с первого дня врач должен настраивать его на радикальное изменение стиля жизни:

щадящая для сердца диета
снижение массы тела (при наличии ожирения)
регулярная (вначале под контролем врача) физическая активность
устранение психического перенапряжения, стрессов
отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)

При наличии у больного артериальной гипертензии и/или сахарного диабета рекомендовано поддержание целевых уровней артериального давления и глюкозы в крови.

Возвращение на работу, к привычным физическим и психическим нагрузкам, сексу во многом определяется распространенностью и глубиной повреждения сердечной мышцы при инфаркте миокарда.

В тех случаях, когда в миокарде развились легкие изменения и осложнения заболевания в остром периоде не возникло, восстановительный период занимает 2-3 недели.

При средней тяжести заболевания (более обширные и глубокие повреждения сердечной мышцы, но без осложнений в остром периоде) восстановительный период затягивается до одного месяца.

При тяжелых, осложненных формах инфаркта миокарда восстановительный период продолжается не менее 6 недель и может быть более продолжительным и закончится получением инвалидности.

Важно понимать, что для человека, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны и нуждаются в коррекции как переоценка тяжести своего состояния, так и недооценка.

Если в первом случае цена «перестраховки» — социальная дезадаптация и инвалидизация, порой без явных на то оснований, то во втором цена беспечности еще выше — жизнь, поскольку при сохранении факторов риска ишемической болезни сердца повторный инфаркт — лишь дело времени.
В таких случаях нужна помощь врача и/или психолога.

Что нужно есть после инфаркта

Каждый третий россиянин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего от ишемической болезни сердца. Врачи считают, что решающую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет образ жизни. Неправильное питание, курение, низкая физическая активность и постоянные стрессы разрушающе действуют на организм. Все это знают, но мало кто в действительности придает этому значение.

Статья: «Восстановление сердца»

Статья: «Занятия спортом после инфаркта»

«Обнадеживающий факт заключается в том, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Но, даже если инфаркт миокарда уже состоялся, существует возможность восстановиться и предотвратить развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений» (Всемирная организация здравоохранения)

Людям, страдающим заболеваниями сердца и/или перенесшими инфаркт, необходимо заботиться о предотвращении инфаркта как естественного роста атеросклеротической бляшки, последующего ее разрыва и тромбирования сосуда.Для этого следует:

добиться снижения холестерина в крови
снизить риск повреждений стенки сосуда
понизить свертывающую активность крови для снижения риска тромбирования сосудов, пораженных атеросклерозом

Добиться снижения холестерина можно снизив его поступление в организм с пищей. Нужно исключить из рациона все продукты, содержащие большое количество животных жиров: жирные сорта молока, сметану, свинину, печень, почки, мозги, бекон, копченые колбасы. В рацион ввести побольше овощей и растительного масла (в салат).

Статья: «Диета после инфаркта»

Полезные продукты

Калий улучшает функцию клеток сердца, обладает мочегонным эффектом, способствует снижению артериального давления. Способствует поддержанию нормальной концентрации магния, что важно для сохранения эластичности сосудов и сердечной мышцы.

А еще калий очень важен для иммунитета, т.к. способствует увеличению выносливости организма и в несколько раз уменьшает вероятность развития хронической усталости.

Продукты, содержащие калий

Курага, орехи, изюм, чернослив, какао, апельсины и мандарины, черная смородина, картофель запеченный (с кожицей), морская капуста, творог, овсяная, ячневая каша, бананы.

Избыточное количество калия в организме (гиперкалиемия)

К гиперкалиемии приводит большое употребление медицинских препаратов, содержащих калий.

У здоровых людей с нормальной функцией почек высокое потребление калия с пищей не представляет опасности для здоровья, поскольку почки выводят излишки с мочой.

У людей с нарушенной экскрецией калия с мочой из-за хронического заболевания почек или использования определенных лекарств, с диабетом 1 типа, застойной сердечной недостаточностью, недостаточностью надпочечников или заболеваниями печени может развиться гиперкалиемия.
Лица с повышенным риском гиперкалиемии должны проконсультироваться с врачом по поводу соответствующего потребления калия из всех источников.

Магний

Недостаток магния может стать причиной самых разных заболеваний и нарушений, среди них — повышенное давление, мерцательная аритмия, закупоренные холестерином коронарные артерии, болезненные спазмы коронарных артерий, внезапная остановка сердца, инфаркт, диабет и другие.

Исследования американских ученых показали связь инфаркта миокарда и дефицита магния в сердечной мышце. В поврежденной мышце сердца погибших от инфаркта содержание магния было на 42 % ниже, чем в здоровой сердечной мышце.

Дефицит магния развивается из-за неправильного питания, низкой минерализации потребляемой воды и стресса.

Действие магния его на сердечно-сосудистую систему:

повышает коронарный кровоток
предупреждает сердечные спазмы
расслабляет мышечные волокна (мускулатуру сосудов и внутренних органов)
увеличивает сокращения дыхательных мышц
уменьшает одышку
нормализует кровяное давление

Продукты, содержащие магний

жесткая вода
цельнозерновой хлеб и отруби
крупы (гречка, овсянка)
бобовые (соя, фасоль)
фрукты (авокадо, лимон, грейпфрут, банан, зеленые яблоки)
овощи (белокочанная капуста, шпинат, листья салата, брокколи, ревень)
семечки (тыквенные, кунжутные), миндаль, орехи
сухофрукты (инжир, курага, чернослив, финики)
какао
морская рыба

Клетчатка (пищевые волокна)

Клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, зерновых культурах, способствует снижению уровня холестерина в крови. Пищевые волокна бывают двух типов: растворимые и нерастворимые.

Растворимая клетчатка

снижение показателей «плохого» холестерина
контролирует уровень глюкозы в крови
выведение из организма токсинов и желчных кислот
помогает поддерживать нормальный вес

Продукты содержащие большое количество растворимой клетчатки

Растворимыми волокнами клетчатки богаты бобовые, цитрусовые, яблоки, морковь, горох, овес, ячмень. Наиболее популярный источник — пектин. Благодаря пектину пища изменяет структуру на желеобразную, так как впитывает много жидкости.

Исследование ученых Гарвардской школы общественного здоровья в Бостоне показало, что повышенное потребление клетчатки после инфаркта миокарда уменьшает на 25% риск умереть (независимо от причин смерти). И на 13% меньший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, повторный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Ученые пришли к выводу, что чем больше клетчатки потребляет пациент, тем больше вероятность дожить до старости.

Затем ученые проанализировали эффекты трех различных типов клетчатки – злаковых, фруктов и овощей. Они выявили, что только клетчатка злаковых ассоциируется с увеличением продолжительности жизни после инфаркта.

Нерастворимая клетчатка

Именно такая клетчатка активизирует перистальтику ЖКТ и увеличивает объем стула, поэтому она полезна для людей, страдающих от запоров или при нерегулярном стуле. Нерастворимой клетчаткой богаты бобовые, отруби, орехи, картофель, цветная капуста и др.

Что нельзя есть после инфаркта миокарда

крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны
соления
копчености
бараний, свиной жир
редька, редис, бобовые
сдобное тесто, соленая рыба, консервы
полуфабрикаты, фаст-фуд и подобные вредные продукты
газированные сладкие напитки

«Очень вредно для сердца, конечно, курение. Это доказано многочисленными обобщенными исследованиями: при хроническом курении, когда человек курит по много сигарет в день, возникает спазм коронарных сосудов. В сердце попадает меньше крови, и, соответственно, кислорода, и происходит сбой, который затем приводит к различным нарушениям ритма сердца» (Лео Бокерия)

сладости (сахар 30г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями
поваренная соль

Для тех, кто не страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, суточная норма потребления натрия не должна превышать 2,4 г. При наличии артериальной гипертензии больному следует употреблять менее 1,5 г натрия. При застойной сердечной недостаточности (одышка, учащенное сердцебиение при умеренной, привычной нагрузке, отеки на ногах и т.п.) необходимо ограничить натрий в суточном рационе до уровня, не превышающего 1 г. (в одной чайной ложке (без верха) содержится около 2 г натрия)

Статья: «Что делать после инфаркта миокарда»

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» разработана и успешно применяется медицинская программа «Восстановление».

В рамках этой программы проводится реабилитация после инфаркта миокарда, операций по реваскуляризации миокарда, оперативного лечения клапанных пороков сердца и установки кардиостимуляторов, и состояний, связанных с госпитализацией. Предотвращение повторных сердечно-сосудистых катастроф.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Тот факт, что коронарное стентирование не требует вскрытия грудины и введения наркоза, не приравнивает его к эстетическим процедурам. Это серьезное вмешательство в работу сосудов сердца, несмотря на то, что пациент при этом чувствует себя вполне комфортно и может контролировать ход операции наравне с врачом.

Да, восстановительный период после стентирования коронарных артерий меньше и протекает легче, чем в случае полостной операции. Но это вовсе не значит, что впоследствии пациенту не обязательно выполнять рекомендации врача. Ведь послеоперационные назначения и требования к образу жизни не случайны. Они продиктованы тем, что операция является всего лишь возможностью облегчить состояние больного, но она не решает саму проблему, вызвавшую сужение сосудов сердца.

Восстановление после операции может длиться несколько дней, недель и даже месяцев. В течение 1-3 дней, пока пациент находится в больнице, его состояние контролирует медперсонал, после выписки из стационара это делать придется самому больному. А учитывая то, что осложнения могут возникнуть не только во время нахождения в больнице, но и после выписки, обратиться за помощью к врачу необходимо в следующих случаях:

если на месте постановки катетера появились новые кровоподтеки, сочится кровь или наблюдается сильный отек тканей,
если в области прокола боль не ослабевает, а наоборот усиливается,
если наблюдается повышение температуры тела, а кожа вокруг ранки покраснела и опухла, что вероятнее всего говорит об инфицировании раны,
при болезненности конечности, снижении ее чувствительности , появления неприятного показывания и ощущения бегающих мурашек,
если отмечается изменение температуры и цвета конечности, вблизи которой делали прокол артерии (синеватый оттенок кожи и холодное на ощупь тело говорит о серьезном нарушении периферического кровообращения),
если появились сердечные симптомы: боль за грудиной, одышка, усиленное сердцебиение, кашель,
при появлении на теле непонятных высыпаний, суставных болей, повышенной утомляемости и потливости,
при таких симптомах, как тошнота и рвота, которые не удается купировать лекарствами при том, что они наблюдаются в течение 2 и более дней после операции.

Любое серьезное ухудшение здоровья после выписки из больницы является поводам для вызова неотложной помощи.

Избежать многих осложнений и ухудшения состояния можно, если соблюдать после операции определенную осторожность. В первые дни домашнего пребывания больному рекомендован покой. Человек может обслуживать себя, но выполнять физическую работу, требующую заметных усилий, в этот период пока еще опасно, ведь в этом случае возрастает риск кровотечений из раны и осложнений в работе сердца, все же стент является чужеродным телом и нужно время, чтобы организм к нему привык.

Избежать кровотечений поможет и отказ от приема горячего душа или ванны. Этот момент, связанный с гигиеническими процедурами, нужно обязательно обсудить с врачом, который обязательно скажет, когда можно будет мочить рану и принимать ванну. Такие выводы врач может сделать после осмотра места установки катетера и оценки состояния пациента.

Когда состояние больного стабилизируется, ему полезны будут небольшие прогулки, ведь гиподинамия не будет способствовать быстрому восстановлению. В первые пару недель предпочтение отдается ходьбе по ровной местности, а далее объем физических нагрузок постепенно увеличивается.

Первое время нельзя перетруждаться. Но опасным может быть и нервное перенапряжение, которое наблюдается, например, во время вождения автомобиля. В первые дни после операции от такого занятия стоит отказаться. А тем, чья работа связана с перевозками, лучше на 5-6 недель сменить род деятельности или взять отпуск.

Медикаментозная терапия

Лечение сосудов не заканчивается одним лишь введением стента, особенно если речь идет о конструкциях старого образца, не способных предотвратить тромбообразование и пролиферативные процессы в коронарных артериях. Пациентам в обязательном порядке назначают:

Иногда пациентам назначают препарат «Плавикс», препятствующий склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов в месте постановки стента. Принимать его рекомендуется в течение двух лет в назначенной врачом дозировке, которая сугубо индивидуальна.

Антитромбоцитарные препараты после коронарного стентирования назначаются с целью профилактики рестеноза и тромбоза сосудов. Но в то же время их прием может спровоцировать кровотечения в головном мозге, желудке, кишечнике, поэтому нужно строго соблюдать дозировку и обо все подозрительных симптомах сообщать врачу.

Статины и другие препараты, снижающие содержание вредного холестерина в крови. Это лекарства для лечения и профилактики атеросклероза сосудов, вылечить который путем стентирования невозможно. К тому же они снижают риск возможных осложнений. Дозировка статинов индивидуальна и может повышаться, пока уровень холестерина в крови не будет стабилизирован на отметке 4,6 ммоль. Принимают препараты с последним приемом пищи. При этом не реже, чем 1 раз в полгода, пациент обязан анализы на содержание холестерина, липопротеидов, триглицеридов и т.д.
Другие препараты, которые может назначить врач в связи с основным и сопутствующими заболеваниями.

Коронарное стентирование может уменьшить объем медикаментозного лечения, но оно не является серьезным поводом для отказа от приема лекарственных средств. Такое возможно лишь на время, если применяемый в операции стент имеет лекарственное покрытие с пролонгированным действием.

Физическая активность и ЛФК при стентировании коронарных артерий

Реабилитация пациентов после стентирования в среднем длится от 2 до 4 недель, после чего работа сердца и сосудов полностью восстанавливается. Если в первую неделю действия и передвижения пациента ограничены, то в дальнейшем гиподинамия может нанести лишь вред. В связи с этим врачами был разработан комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), который помогает восстановлению функций органов в период реабилитации.

В идеале занятия ЛФК должны входить в состав реабилитационных программ, включающих в себя работу с психологом, консультации диетолога, сеансы физиотерапии, занятия с врачом ЛФК. Таким образом, во время реабилитации пациент будет постоянно находиться под контролем медицинских специалистов.

Единого универсального комплекса упражнений лечебной физкультуры не существует. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход, учитывающий его состояние и нормирующий физические нагрузки.

Занятия проходят в 4 этапа. Если состояние больного стабильно, первый этап можно начинать уже на следующий день, но упражнения будут включать в себя преимущественно движения кистями и ступнями, напряжение мышц рук и ног, изменение положения тела с горизонтального на вертикальное. В комплекс включаются и некоторые упражнения дыхательной гимнастики.

Далее объем упражнений увеличивается, впрочем, как и темп их выполнения. К описанным выше упражнениям добавляют ходьбу, приседания, наклоны туловища, махи ногами, вращения руками и т.д. При этом медперсонал постоянно контролирует состояние больного, проводит исследования работы сердца (ЭКГ с нагрузкой и без), измеряет давление и пульс.

Занятия ЛФК начинают еще во время нахождения больного в стационаре и не прекращают после выписки. При этом врач решает, когда больного можно переводить на следующую ступень ЛФК с повышением физических нагрузок. После того, как пациент прошел все 4 этапа первой стадии реабилитации, переходят ко второй, включающей в себя упражнения для восстановления трудоспособности пациента: тренировочную ходьбу, элементарные упражнения для рук, ног, пресса, спины, которые выполняются уже в достаточно быстром темпе, приближенном к умеренным нагрузкам для здорового человека.

Несмотря на то, что операция коронарного стантирования проводится на сосудах сердца и в первые дни физические нагрузки должны быть заметно ограничены, в дальнейшем малоподвижный образ жизни не будет способствовать быстрому восстановлению и возвращению в трудовые ряды. Наоборот, врачи рекомендуют спустя месяц после операции заниматься плаванием, бегом (дозированный легкий бег, не на скорость), работать на велотренажере или кататься на велосипеде, ходить на лыжах, участвовать в спортивных играх, т.е. вести полноценную активную жизнь.

Физические упражнения в виде утренней гимнастики, дневных занятий или вечерней пробежки теперь обязательны. Причем занятия умеренной и интенсивности должны быть включены в режим дня как минимум 3-4 раза в неделю. Продолжительность занятий – не менее получаса, в идеале человек должен заниматься по 1 часу 5-6 раз в неделю с одним или двумя выходными. Дополнительные нагрузки, такие как дорога на работу и назад, подъем по лестнице, работа на даче и т.д. будут лишь приветствоваться.

Регулярная дозированная физическая активность должна стать стилем жизни человека, ведь она необходима пациенту не только в период реабилитации, но и в течение всего времени жизни.