Панкреатит у детей отличается симптоматикой от протекания панкреатита у взрослых. Возможно практическое отсутствие симптоматики или маскировка под другие заболевания пищеварительного тракта.
Подробнее о патологии
Панкреатит у детей относится к автокаталитическим ферментативным воспалительно-дистрофическим поражениям поджелудочной железы. Эта болезнь у детей встречается порядка 5-25% случаев среди патологий пищеварительного тракта.
Часто проявлениями панкреатита у ребенка становятся возникающие приступы ночной тошноты, боль в животе и последующая рвота. Такая симптоматика может длиться около суток.
Симптомы детского панкреатита часто подобны признакам ротавирусной инфекции, что может ввести в заблуждение многих родителей.
Очень важно как можно раньше распознать симптоматику, следовать клиническим рекомендациям для снижения риска осложнений. Ребенку на короткое время требуется лечение или изменение питания на «правильное».
Врачи видят связь с массовым употреблением сладостей, газированных напитков, жевательных резинок, в которых содержится масса химических веществ, способных скапливаться в организме, способствуя медленному его отравлению.
У детей панкреатит редко приобретает форму хронического. Острый процесс протекает стремительно и заканчивается полным избавлением от болезни или смертельным исходом.
Причины возникновения патологии
Развитие у детей панкреатита обусловлено патологическим влиянием на поджелудочную собственных активированных ферментов, которые повреждают ткани, сосуды, выводные протоки железы.
Хроническое воспаление в подавляющем большинстве случаев является вторичным и считается последствием перенесенного панкреатита острого течения.
Причиной появления патологии у детей бывают:
Фактором риска является неправильное питание ребенка — нарушение режима питания, употребление большого количества острых, жирных блюд, фастфуда, напитков с газом.
К появлению панкреатита у детей могут привести токсико-аллергические реакции на прием медикаментов некоторых типов — сульфаниламидов, кортикостероидов, цитостатиков и прочих, и употребления пищевых продуктов. Также есть некоторые случаи панкреатита, когда причина заболевания неизвестна, в данном случае развивается идиопатический панкреатит.
Все факторы риск можно разбить на три группы:
Классификация заболевания
У детей по характеру протекания панкреатит делится на острый и хронический.
Для острого панкреатита характерны: катаральное воспаление и отек поджелудочной, в тяжелых случаях возникают кровоизлияние, некроз ткани и токсемия.
При хроническом панкреатите воспалительный процесс проходит на фоне дегенеративных изменений – фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной и постепенного сбоя ее функциональности, склероза. Для школьников присуще хроническое, чаще латентное протекание заболевания, патология в острой форме встречается довольно редко.
В зависимости от клинико-морфологических трансформаций выделяют:
По происхождению хронический панкреатит разделяют на:
По форме протекания:
По тяжести протекания:
Рецидивирующий панкреатит имеет фазы: обострение, стихание обострения и ремиссия.
Латентная форма не имеет выраженных симптомов.
Реактивный панкреатит формируется как ответная реакция поджелудочной на различные воспаления органов ЖКТ, но он обратим при своевременной терапии главной патологии или переходит в «истинный» панкреатит, в сочетании с деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит, передаваемый по аутосомно-доминантному типу.
Симптомы
Симптомы хронического панкреатита зависят от длительности, формы и стадии заболевания, степени сбоя функциональности поджелудочной и прочих органов ЖКТ. При хроническом протекании патологии могут присутствовать периодические или постоянные ноющие боли в зоне эпигастрия, которые обостряются при погрешностях в питании, после эмоционального напряжения или физической нагрузки. Болевые приступы могут тянуться от нескольких часов до нескольких суток.
У детей при хроническом панкреатите имеют место повреждения, проходящие со временем, как и при остром панкреатите. Воспаление у отдельных детей продолжается и способствует появлению постоянных нарушений в структуре и деятельности поджелудочной железы.
Болевые ощущения носят разлитой характер, по всему животу, иногда концентрируются в эпигастральной области. Как у взрослых, опоясывающие боли у детей не наблюдаются. Боли сильные, ребенок капризничает, плачет, занимает вынужденное положение. Симптоматика проявляется внезапно или после употребления вредных продуктов.
Характерны и такие симптомы интоксикации:
В острый период температура доходит до 39-40 С. Это случается при присоединении инфекционных осложнений. Больной дезориентирован, появляется бледность кожи, выраженная потливость, иногда бред и галлюцинации.
Для острой формы панкреатита характерно резкое воспаление, которое длится непродолжительный отрезок времени. В тяжелых случаях данная форма ведет к кровотечению в органе, повреждению тканей, инфекции и появлению кист.
Реактивный панкреатит у детей
Эта форма панкреатита немного отличается от прочих форм болезни. Данный вид панкреатита является ответом организма на разные неблагоприятные эффекты в форме воспаления поджелудочной. Причиной данной формы болезни бывают:
Различия между реактивной и острой формой болезни
Последствия отсутствия лечения:
При диагностике реактивного панкреатита обнаруживаются симптомы болезней других органов, а при острой форме – не обязательно.
Кроме вышеперечисленных отличий, имеются и сходства этих форм заболевания:
Диагностика выполняется при помощи одинаковых методов. Лечение –то же самое, как при острой форме. Методы профилактики обычно совпадают.
Симптомы реактивного панкреатита
В животе чувствуются сильные болевые ощущения. Через 2 дня боль усиливается. Прочие признаки:
У маленьких детей симптоматика сглажена и несильно выражена.
Диагностика
Диагностика основана на клинической картине, итогах инструментальных и лабораторных исследований. При пальпации поджелудочной наблюдаются положительная симптоматика локальной болезненности: Кача, Керте, Мейо-Робсона.
При острой форме в общем анализе крови обнаруживаются рост СОЭ, умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови – рост активности ферментов поджелудочной (трипсина, липазы, амилазы), гипергликемия.
Назначаются также липидограмма и копрограмма кала, установление в стуле активности эластазы-1. Присутствие у ребенка стеатореи и креатореи считается патогномоничным признаком хронического течения болезни.
Биохимический анализ мочи показывает увеличение уровня диастазы минимум в 5 раз при остром панкреатите.
УЗИ может обнаружить увеличение органа, присутствие зон некроза, неоднородность и уплотнение паренхимы.
Обзорная рентгенография показывает трансформации в органах пищеварительного тракта, присутствие конкрементов. При необходимости проводятся МРТ и КТ брюшной полости.
Диагностика реактивного панкреатита заключается в проведении теста на амилазу и липазу (анализ крови), для выяснения уровня ферментов органа.
Дифференциальная диагностика проводится с острой кишечной непроходимостью, острым холециститом, желчной или почечной коликой, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, острым аппендицитом.
Как лечить панкреатит
Когда пациент находится в стабильном состоянии, терапия всегда начинается с консервативного лечения.
Терапия острой фазы панкреатита проводится в стационаре с постельным режимом и голоданием в течение нескольких суток. Принимается щелочная минеральная вода, проводят парентеральное введение раствора глюкозы, по показаниям – ингибиторов протеолитических ферментов, плазмы, гемодеза. При панкреатите назначается диета, которая не стимулирует панкреатическую секрецию и обеспечивает механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
Для борьбы с болью назначаются анальгетики, спазмолитики. Для обеспечения стабильности метаболизма в терапию добавляют антисекреторные препараты («Фамотидин», «Ранитидин»). При проблемах с желудком назначают «Омез» или «Омепразол».
При осложненном протекании показан «Трасилол». Он воздействует на саму поджелудочную железу, совершенно блокируя ее функциональную активность.
Инфузионную терапию назначают всем больным, особенно при гиповолемии (низком АД) и в состоянии шока.
Антибиотикотерапия является обязательной при наличии инфекции и для профилактики осложнений инфекционного характера
В комплексное лечение входят кортикостероиды и антигистаминные препараты – они снижают воспаление.
При неэффективности консервативного лечения и при прогрессировании патологического процесса, а также при возникновении осложнений назначают хирургическое лечение. Целью операции является удаление мертвых участков железы, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. В восстановительный период показана пожизненная заместительная ферментная терапия (таблетки «Панкреатина» и его аналогов).
Лечение реактивной формы состоит из трех частей – диетотерапии, лечения основной болезни, лечения панкреатита. На 1-2 день ребенка рекомендуется вообще не кормить, разрешается только употреблять воду. Меню расширяется очень медленно. Первые две недели рекомендуется пища в протертом виде. Для облегчения процесса кормления лучше составить примерное меню на неделю.
Питание при панкреатите
В первые дни острой фазы патологии рекомендуется голодание. Позже переходят на щадящую диету.
Овощи: разрешены в любом количестве. Исключают из меню: редьку, хрен, редис, чеснок, имбирь.
Фрукты: можно яблоки груши в печеном виде. Употребление прочих фруктов ограничивают. Убирают из меню цитрусовые.
Мясо: можно есть нежирные сорта — индейка, курятина, кролик, телятина в отварном виде или приготовленные на пару.
Исключают из меню все виды грибов, орехов, пряностей.
Разрешаются кисломолочные продукты — ряженка, кефир, творог.
Хлеб — только в подсушенном виде.
Напитки: кисели, отвары трав, компоты, чаи — в неограниченном количестве. Полностью надо отказаться от алкогольных и газированных напитков, кваса.
Примерное меню
На второй завтрак:
Если присутствует целиакия, диабет, непереносимость лактозы или прочие проблемы со здоровьем, нужны трансформации в диете.
Прогноз и профилактика заболевания
Когда острый панкреатит протекает в облегченной форме – прогноз благоприятный. При гнойной или геморрагической формах, панкреонекрозе — присутствует высокий риск летального исхода.
Профилактика патологии у детей состоит из соблюдения норм правильного питания, предупреждения болезней ЖКТ, глистных, инфекционных, системных заболеваний, прием лекарств только по назначению врача.
При хроническом панкреатите требуется диспансерное наблюдение педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовое противорецидивное и санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия проводится в три этапа:
Тактика введения прикорма
Продукты прикорма ребенку с атопическим дерматитом должны вводиться в рацион по одному, в небольших количествах, предпочтительно в период продолжающегося грудного вскармливания. У детей с аллергией к белку коровьего молока белок коровьего молока прикорм не должен содержать молочных продуктов. В остром периоде атопический дерматит новые продукты прикорма не назначаются.
Поскольку в настоящее время доказано, что отсроченное введение прикорма не позволяет снизить риск пищевой аллергии, оптимальным сроком для введения прикорма в питание ребенка с аллергией считается возраст от 5 до 6 месяцев. Ребенку формируется индивидуальный элиминационный рацион, максимально сбалансированный по составу макро- и микронутриентов и соответствующий возрастным физиологическим потребностям.
Гипоаллергенные продукты прикорма должны иметь монокомпонентный состав, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, а также консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.
При наличии таких гастроинтестинальных нарушений, как неустойчивый стул, диарея, колики, а также при сниженной массе тела первыми вводятся каши промышленного производства, при склонности к запорам или избыточной массе тела — овощное пюре.
Для организации гипоаллергенного зернового прикорма выбирают моно-компонентные безмолочные и безглютеновые каши (гречневую, рисовую, кукурузную), не содержащие сахар.
В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная, брюссельская капуста и др.
Следует помнить, что у детей с атопическим дерматитом часто встречается сенсибилизация ко многим продуктам: необходим индивидуальный подбор даже гипоаллергенных продуктов прикорма с контролем специфических IgE и/или прик-тестов и клинической переносимости.
С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка с 6 месяцев вводят мясное пюре. Рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией к белок коровьего молока не используются.
Фруктовые и ягодные соки рекомендуется давать значительно позже, чем здоровым детям, — только к концу первого года жизни. Гипоаллергенный фруктовый прикорм формируется главным образом из яблок зеленой и белой окраски. Тепловая обработка фруктов улучшает их переносимость.
Куриное яйцо и рыба как высокоаллергенные продукты не вводятся в рацион детей первого года жизни с атопическим дерматитом.
Кисломолочные продукты и творог, как и другие продукты, содержащие коровье молоко, при наличии аллергии на белок коровьего молока полностью исключаются из рациона ребенка.
Сроки введения и ассортимент продуктов прикорма для детей первого года жизни
*необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание. При достижении ремиссии * гипоаллергенная диета должна постепенно расширяться за счет контролируемого включения ранее непереносимых продуктов и блюд. На этапе расширения рациона, как и на диагностическом этапе, эффективно ведение пищевого дневника.
Какие продукты питания являются основными аллергенами при атопическом дерматите
Известный факт: то, чем питается ребенок – атопик, чаще всего влияет на течение заболевания. Во многих случаях сам диагноз был поставлен малышу во время введения первого прикорма: родители начинают кормить его новыми продуктами, расширяя рацион, а у него появляется зуд, сыпь, раздражение кожи, проблемы с пищеварением (отрыжка, рвота, метеоризм), а иногда и с дыханием. И вот, проведя все необходимые обследования, врач пишет в медицинской карточке «атопический дерматит». Но взаимосвязь не так однозначна: продукты питания не являются единственным триггером, запускающим воспаление кожи или провоцирующим обострение. Известно, что у малышей со средним и тяжелым течением заболевания аллергия на продукты питания встречается лишь в 37-50% случаев.
Как выявить продукты-аллергены?
Установить, какая пища вызывает обострение атопического дерматита, может только врач. Родителям нужно тщательно записывать всё, что ест их ребенок, а также реакцию его организма на продукты питания, вести «Пищевой дневник». Врач внимательно просмотрит его, возможно, назначит дополнительные анализы – тесты. После этого и будет определен круг, как прямых аллергенов, так и потенциальных – перекрестная аллергия.
Что же может вызвать пищевую аллергию?
Продукты, которые чаще всего способны вызвать аллергическую реакцию, хорошо известны. Это, так называемая, «8-ка аллергенов»: коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, злаковые, рыба, морепродукты. Если малыш-атопик находится на грудном вскармливании, то его маме следует избегать этих продуктов в своем питании. Желательно ограничить также потребление фруктов и овощей красного или оранжевого цвета, а также кофе, шоколада, какао, меда, грибов. Но чаще всего проблемы начинаются при переводе ребенка на искусственное вскармливание или при введении первого прикорма. К сожалению, основной причиной возникновения атопического дерматита у малышей первых месяцев жизни является непереносимость коровьего молока. И тут не помогает ни его кипячение, ни разбавление. И даже кисломолочные продукты противопоказаны, если у ребенка сильная аллергия на молоко. Наиболее современными являются специальные смеси для питания на основе белковых гидролизатов. Но рекомендовать такие смеси может только врач!
Диета при атопическом дерматите
Лучшим питанием для малыша-атопика, как и для всех детей, является материнское молоко. По мере взросления ребенка одного молока становится недостаточно для его нормального развития, и рацион питания следует расширять. Врач порекомендует сроки введения прикорма, но, как правило, первые дополнительные продукты вводятся в то же время, что и у обычных детей. У детей в возрасте 1,5-2 лет уже можно проводить выявление аллергенов лабораторными методами. Если роль пищевых аллергенов в атопическом дерматите у данного ребенка установлена, то врач составит определенную диету. Она будет индивидуальной! Если конкретный аллерген точно не выявлен, врач может назначить гипоаллергенную диету, то есть исключить все продукты с высоким аллергенным потенциалом. Когда круг аллергенов уже определен, врач назначает элиминационную диету, в которую не входят продукты, которые ребенок не переносит.
Можно ли назначить диету без врача, самостоятельно?
Часто родители считают, что ограничив ребенка в питании, можно контролировать его атопический дерматит. Это ведь так просто – кормить только 2 видами каши и овощным супом, и всё будет хорошо. Взаимосвязь диеты и дерматита неоднозначна, и из благих побуждений родители могут принести столько же проблем, сколько пытаются решить, если не усугубят ситуацию. Рацион питания любого ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным: в сутки ему нужно определенное количество (и качество!) белков, жиров и углеводов. Он должен получать с пищей витамины и микроэлементы. Необоснованное исключение полезных продуктов приводит к задержке развития, а также отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии как ребенка, так и всей семьи. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу!
Наличие в анамнезе человека острого или хронического, находящегося в стадии рецидива воспалительного процесса, поразившего поджелудочную железу, требует особого подхода к рациону. Он должен быть не только щадящим, но и полностью сбалансированным. Диета 5 при панкреатите любой классификации (остром, рецидивирующем, хроническом) считается наилучшим вариантом. Питание больного человека имеет несколько вариаций и способно полноценно удовлетворить потребности организма при любом типе заболевания. Стол номер 5, назначаемый в том случае, когда у людей в анамнезе отмечается больная печень или воспаляется желчный пузырь, является модификацией диеты по Певзнеру. Диетический рацион 5п имеет ту же самую основу, только немного доработан под панкреатит.
Принципы диетического стола №5п
Пятый лечебный стол назначается на любом этапе развития панкреатита как в случае его рецидива, так и в ремиссии заболевания. В каждой конкретной ситуации он имеет некоторые отличия, но основной принцип – достижение наибольшего щажения слизистой пищеварительных органов. Результатом такой корректировки питания обеспечивается полная защита ЖКТ от химических, механических и термических повреждений. То есть, если сказать проще, когда человек кушает, не страдают пищеводный канал, желудок, кишечник и обеспечивающие их нормальное функционирование секреторные органы. При панкреатите гастроэнтерологи рекомендуют больным людям стол № 5 в нескольких вариациях, который имеет следующие принципы, применяемые в приготовлении и употреблении пищи:
Готовить блюда следует только посредством варки на пару или в воде, запекания без корочки и тушения. Лучше всего, если для этой цели будет применяться мультиварка.
Включать в состав блюд для пациентов, имеющих в анамнезе заболевание поджелудочной, необходимо только низкокалорийные, богатые минералами и витаминами, продукты. А также нужно помнить и о том, что в процессе их приготовления ограничивают использование животных белков, жиров и углеводов, отдавая предпочтение веществам, имеющим растительное происхождение.
Кушать поданную еду рекомендуется исключительно в тёплом виде. Горячие и слишком холодные блюда употреблять запрещается.
Есть при панкреатите необходимо часто (не реже 5–6 раз в день), но маленькими порциями (привычный объём должен делиться на 2–3 части). Лучше всего, если больной человек будет питаться из маленьких тарелочек – так он не почувствует себя обделённым и насытится минимальной порцией.
Вполне естественно, что людям часто бывает сложно отказаться от любимых кушаний, но в этом случае помощь окажут воспоминания о негативной симптоматике, сопровождающей болезнь – мучительных болях, разливающихся по брюшной полости в случае развития обострения. Они помогут не поддаться соблазнам.
Разрешенные продукты
Выбор продуктов питания на сегодняшний день огромен, поэтому любой человек, имеющий в анамнезе панкреатит, способен легко потеряться при подборе их для лечебного стола. Не все пациенты с точностью знают, что именно разрешено есть при развитии в поджелудочной железе воспалительного процесса, а от чего лучше отказаться. Чтобы не допустить при выборе продуктов ошибки, необходимо запомнить, какие из них не нанесут железе дополнительных повреждений. В повседневное меню можно включать следующее:
Выбор разрешённых продуктов достаточно большой, поэтому любой человек хоть женщина, хоть мужчина, могут приготовить из них не только полезный, но и очень вкусный лечебный обед или ужин.
Из напитков при панкреатите можно употреблять морсы, кисели, соки, наполовину разбавленные водой, и слабо заваренный чай, в который добавлено обезжиренное молоко. И также специалисты рекомендуют пить минералку, Ессентуки или боржоми, но минеральная вода обязательно должна быть без газа.
Нежелательные продукты
Каждый пациент, страдающий частыми рецидивами воспаления поджелудочной, должен знать, какие пищевые продукты ему категорически противопоказаны, и даже при минимальном попадании в желудочно-кишечный тракт могут спровоцировать приступ, основной симптом которого мучительная острая боль. К провианту, который нельзя употреблять ни в коем случае, относятся продукты, активизирующие выработку агрессивных ферментов и усиливающие секреторную деятельность поджелудочной.
В первую очередь обязательному исключению подлежит алкоголь, без которого не обходится ни один праздничный стол. В этом случае, если у человека с хроническим панкреатитом появляется непреодолимое желание выпить, гастроэнтерологи советуют ему вспомнить о неотвратимых последствиях нарушения диеты. Обязательному изгнанию из рациона подлежат и те продукты, которые считаются первой закуской при употреблении алкогольных напитков – консервы, соленья, маринады.
Диетологами и гастроэнтерологами отмечается ещё несколько наименований, категорически недопустимых в рационе человека с воспалением поджелудочной железы. Людям, имеющим в анамнезе такое заболевание, как панкреатит, необходимо знать их список (его лучше распечатать, чтобы всегда был под руками):
Недопустимо добавлять в блюда любые пряности и острые специи. С осторожностью следует относиться к соли и сахару.
Из напитков под полным запретом находятся крепкий чай или кофе, сладкая газировка, квас и пакетированные соки. Все эти продукты вкусны и любимы многими, но для избегания возникновения острого приступа от них следует категорически отказаться.
Хотя следует признать, что сделать это достаточно трудно, особенно для ребёнка, который при виде запрещённых рафинированных сладостей (тортов и пирожных) начинает усиленно «глотать слюнки». В этом случае диетологи рекомендуют делать редкие послабления, так как никакой человек не сможет постоянно держать себя «в узде». Но прибегать даже к минимальным нарушениям рациона можно только изредка, от силы раз в месяц. И то, побаловать себя допустимо только в тогда, когда недуг находится в стадии длительной ремиссии.
Химический состав и калорийность блюд
К диете, назначаемой при панкреатите, а также других заболеваниях пищеварительных органов, диетологи предъявляют особые требования в отношении химического состава блюд. Питание пациента, имеющего в анамнезе болезнь какого-либо органа желудочно-кишечного тракта, должно быть полностью полноценным и содержать все необходимые для жизнедеятельности организма микроэлементы и минералы. Ниже приведена таблица сведений об оптимальном для ежедневного рациона количестве основных питательных веществ и его энергетической ценности:
Калорийность и химический состав дневного меню, стол номер пять
Химический состав Вариант 5А (острый приступ) Вариант 5Б (стихающее обострение) Калорийность 1500–1800 килокалорий. 2470–2700 килокалорий. Белки 80 грамм – 25-животного, 55 растительного происхождения. 120–130 грамм. Жиры 60 грамм. 70 грамм. Углеводы 200 грамм. 400 грамм (простые должны составлять не более 30 г). Соль 6–10 грамм. До 10 грамм. Сахар До 40 г, лучше заменить ксилитом – 20–30 грамм. 40–60 грамм.
Указанные в таблице химический состав и энергетическая ценность пищи, допустимые во время лечения воспалительного процесса, которым поражена поджелудочная железа, рассчитаны на то, что их будет использовать взрослый человек, ведущий малоактивный образ жизни и не имеющий повышенных физических нагрузок.
В том случае, когда пациент – ребёнок, к подбору рациона диетологи подходят индивидуально и рассчитывают необходимое малышу количество пищевых компонентов исходя из его веса и возраста.
Необходимо обратить внимание и на витаминно-минеральный комплекс. Диетический рацион человека, у которого диагностирован первичный или хронический панкреатит, бескаменный холецистит, гастрит или рефлюкс-эзофагит, заболевания пищеварительной системы, предусматривающие одинаковый подход к диете, должен в достаточном количестве содержать следующие необходимые для жизнедеятельности организма вещества:
То, в каком именно количестве должен входить в ежедневное меню каждый из этих элементов, больному человеку подскажет лечащий врач при назначении диетического рациона, так как у людей разных возрастных категорий он будет иметь некоторые отличия. Стоит обратить внимание и на питьевой режим – вода должна употребляться в количестве 1,5–2 литров в сутки.
Меню диеты на неделю
При панкреатите назначается пятый номер диеты, состав которой довольно однообразен и скуден. Организм любого человека, даже самого стойкого, начинает в это время требовать вредную, запрещённую диетологом, еду. Но любое попустительство в съеденной пище способно привести к возобновлению на долгий срок тяжёлой симптоматики. Именно поэтому необходим грамотный подход к составлению ежедневного меню для больного человека. Оно должно соответствовать следующим требованиям:
Польза. Все питательные вещества должны присутствовать в блюдах в достаточном количестве, так как их недостаток или избыток может привести к развитию других заболеваний, например, вызвать липоматоз (ожирение поджелудочной) или диабет.
Разнообразие. Несмотря на скудность допустимых ингредиентов необходимо составлять из них разные рецепты, чтобы однообразие не спровоцировало отвращение к еде.
Вкус. Привычные, но запрещённые при заболевании поджелудочной железы специи можно заменить пряными травами. Это сделает блюда из лечебного рациона более вкусными.
Лёгкость. В каждый приём пищи стоит включать небольшое количество отварных или свежих овощей, что позволит не допустить возможный из-за скудности питания запор.
Каждый рецепт необходимо тщательно продумывать, чтобы приготовленное по нему блюдо было не только полезно, но и вкусно. А также стоит проконсультироваться со специалистом, сколько граммов каждого ингредиента нужно взять, чтобы не нарушить баланс химического состава готового блюда.
Строгий вариант меню
Первые 2–4 дня, на усмотрение лечащего врача, больному человеку необходимо полное голодание. Отсутствие в желудочно-кишечном тракте пищи остановит выработку агрессивного поджелудочного секрета, что даст железе небольшой отдых для нормализации функционирования и запустит процесс регенерации повреждённой слизистой. Пока длится этот «голодный» период, пациенту рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра в день минералки без газа (Ессентуки №4/№20, Славянская, Боржоми), слабозаваренного чая или отвара шиповника.
Усиленный питьевой режим помогает не допустить развития обезвоживания и устранить спровоцированную воспалением интоксикацию организма.
После стихания острых болей больному человеку назначают стол №5, строгий вариант. Посмотреть приблизительное недельное меню можно в таблице и впоследствии чередовать блюда, чтобы не было однообразия в рационе.
Строгая диета при панкреатите, примерные варианты ежедневного меню
Дни недели Завтрак Обед Ужин Понедельник Жидкая манная каша, сваренная на молоке, разбавленном водой. Протёртый рисовый суп на овощном бульоне.
Полужидкое картофельное пюре на воде, тефтельки из крольчатины.
Паровой омлет. Вторник Творог с нежирной и слабокислой сметаной. Суп геркулесовый протёртый на слабом бульоне.
Пюре из картофеля, моркови или свеклы с отварной треской.
Разваренный рис на пахте с белым куриным мясом (грудкой). Среда Паровой омлет. Бульон из курицы с добавлением размятых овощей.
Вязкая каша из овсяной или рисовой крупы с говяжьими котлетами, приготовленными в пароварке.
Картофельное или свекольное пюре с отварной треской. Четверг Жидкая манная каша-размазня. Кабачково-морковный суп-пюре.
Отварные макароны с паровыми тефтелями из телятины или крольчатины.
Разваренная гречка с рыбными кнелями. Пятница Каша жидкая из риса на разбавленном молоке.
Суп из протёртого картофеля на бульоне из индейки или курицы.
Пюре из моркови с паровыми котлетами.
Куриное суфле, приготовленное в пароварке из грудки без кожи. Суббота Каша манная (размазня) на пахте или обезжиренном молоке. Слизистый суп (геркулесовый или рисовый) с овощами.
Отварная размятая тыква с куриными кнелями.
Протёртый полужидкий рис, паровая котлета из щуки. Воскресенье Паровой омлет или яйцо всмятку. Слизистый суп (крупа на выбор) на слабом бульоне из телятины.
Морковное пюре, говяжьи тефтели.
Вермишель отварная без масла
Из напитков рекомендуется чередовать, чтобы не приедались, нежирное молоко, слабо заваренный чай, отвары трав или шиповника, кисели и компоты, разбавленные водой. Всё питьё следует подавать без сахара, исключение можно сделать только для маленького ребёнка, добавив в напиток ложечку мёда. Кисели и компоты подаются и во время перекусов между основными приёмами пищи. В этом случае дополнением к ним могут быть галеты или сухарики. На ночь людям, мучающимся от негативных проявлений панкреатита, рекомендуют пить специальные белковые смеси, например, Нутринор, Дисо®, СБКС или «живой», то есть имеющий срок годности не более 7 дней, обезжиренный кефир.
Менее строгий вариант при ремиссии
После того как заболевание перейдёт в стадию стойкой ремиссии, больному человеку разрешается разнообразить своё питание. Диета становится не такой строгой, но всё равно в ней присутствуют существенные ограничения.
Они будут пожизненными, что позволит предотвратить раздражение слизистой ЖКТ и не спровоцировать обострение болезни. Меню, предусмотренное пятым столом, обеспечивает максимальное щажение пищеварительных органов и содержит все необходимые для жизнедеятельности минеральные и витаминные комплексы, что позволяет организму полноценно насыщаться. Приблизительные варианты блюд, допустимых к употреблению во время длительной ремиссии, можно посмотреть в таблице.
Недельное меню при панкреатите вне обострения
На определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Дни недели Примерный ежедневный рацион Понедельник Завтрак: некислый, с малой жирностью, творог. Лучше всего приготовить его самостоятельно. Слабозаваренный чай или некрепкий кофе с молоком.
Ланч: обезжиренная ряженка и несолёные крекеры.
Обед: лёгкий овощной супчик, мясной паровой или запечённый пудинг с вермишелью, компот.
Полдник: галеты с сыром, ягодный морс.
Ужин: пюре из моркови (свеклы) с запечённой рыбой, травяной или шиповниковый отвар.
Завтрак: паровой омлет или яйца всмятку, чай без сахара.
Ланч: компот с сухариками.
Обед: куриный суп с рисом или макаронами, отварной картофель, паровые котлеты из рыбы, свежевыжатый, разбавленный 1/1 кипячёной водой сок.
Полдник: отвар шиповника с крекерами.
Ужин: творожный или манный пудинг с изюмом, кисель.
Среда Завтрак: овсяная каша, простокваша.
Ланч: сок с галетами.
Обед: рыбный суп, суфле из курицы, чай.
Полдник: простокваша с сухим печеньем.
Ужин: картофельная или рисовая запеканка, морс из ягод.
Завтрак: 2 яйца, сваренные всмятку, морс.
Ланч: простокваша с печеньем.
Обед: крупяной суп на курином бульоне с картошкой, отварной рис, биточки из телятины в молочном соусе, компот из сухофруктов.
Полдник: кисель с сухариком.
Ужин: паровой омлет, ряженка.
Завтрак: манная каша, травяной отвар.
Ланч: кисель, галеты с сыром.
Обед: овощной суп, гречка с рыбными паровыми котлетками, компот из свежих фруктов.
Полдник: свежевыжатый сок, наполовину разбавленный водой, печенье.
Ужин: вермишель, запечённая с сыром, обезжиренный кефир.
Завтрак: творожное суфле, чай.
Ланч: запечённое яблоко некислых сортов.
Обед: картофельный суп-пюре, отварная куриная грудка в молочном соусе, рис, компот из сухофруктов.
Полдник: чай с молоком и сухариком.
Ужин: запечённая рыба с картофелем, морс.
Воскресенье Завтрак: рисовая каша, чай с молоком.
Ланч: ягодный морс, печенье.
Обед: геркулесовый слизистый суп на слабом мясном бульоне, мясное паровое суфле, компот.
Полдник: чай с молоком, гренки с сыром.
Ужин: овощное рагу, кисель.
Данный диетический рацион необходимо соблюдать не менее года после купирования острого приступа.
Приблизительно такое меню предлагает своим пациентам любой гастроэнтерологический санаторий, поэтому в интернете можно легко найти пошаговые инструкции по приготовлению вышеперечисленных блюд и их фото. Каждый рецепт имеет не один положительный отзыв, так как не только прост в приготовлении и полезен, но и имеет возможность для полёта фантазии. Если с ним немного поэкспериментировать, добавить какие-то допустимые при заболеваниях поджелудочной компоненты, то полученное на выходе блюдо может не только понравиться любому здоровому человеку, не имеющему ограничений в питании, но и украсить собой новогодний стол.
Рекомендации врачей-диетологов
Диета при панкреатите направлена на то, чтобы поддержать нормальное функционирование секреторного пищеварительного органа. Диетологи рекомендуют при подборе рецептов для составления ежедневного меню в обязательном порядке учитывать вышеперечисленные правила приготовления и употребления пищи. Не стоит препятствовать в этом процессе полёту фантазии.
При желании можно взять любой понравившийся рецепт из кулинарной книги, исключить из него запрещённые при воспалении поджелудочной продукты и, в случае необходимости, заменить процесс приготовления (вместо жарки использовать запекание). В результате получится вкусное и в то же время полезное блюдо, о котором мечтал больной человек, уставший от долгой диеты.
Диетологи дают обратившимся к ним пациентам ещё один важный совет. Он касается эмоционального состояния в моменты употребления пищи. Та еда, которую человек скушал в спокойном, благодушном состоянии, усваивается намного лучше, чем блюда, употреблённые во время нервного напряжения. Поэтому садиться за стол следует после того, как из головы «выкинуты» все плохие мысли и раздумья. Во время завтрака, обеда или ужина думать необходимо только о еде. Это также будет способствовать улучшению работы пищеварительных органов.
Прикорм для младенцев при атопическом дерматите
Безусловно, для детей грудного возраста наилучшим продуктом питания является материнское молоко. Известно, что аллергические заболевания гораздо реже встречаются у детей на естественном вскармливании. Но если малыш – аллергик, с аллергией на некоторые виды пищи, или у него атопический дерматит? Тогда его маме придется соблюдать определенные правила питания. На весь период кормления грудью она не должна есть продукты с высоким риском развития аллергической реакции: яйца (куриные и все остальные), рыба (в любом виде), все морепродукты. Такие продукты, как орехи, мед, шоколад, грибы тоже могут вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и должны быть исключены. Можно есть только зеленые фрукты и овощи, и отказаться от продуктов красного и оранжевого цвета. Ограничить или исключить такие напитки, как кофе и какао. Если у ребенка установлена пищевая аллергия на белок коровьего молока, то его мама должна отдавать предпочтение кисломолочным продуктам (творог, йогурт, кефир, сыр – желательно твердый).
Как вводить прикорм ребенку с атопическим дерматитом
К 5-6 месяцев детям необходимо разнообразить рацион новыми продуктами. Здоровым детям рекомендуется начать дополнительное питание с молочных продуктов. Но известно, что основной причиной развития атопического дерматита на первом году жизни является непереносимость коровьего молока. В этом случае доктор может порекомендовать кисломолочные смеси или заменители молока на основе гидролизатов белка. Но если у ребенка была выраженная аллергическая реакция на грудное молоко после молочного питания мамы, то даже кисломолочные продукты (кефир, творог) не рекомендуются до 1 года. Что касается остальных продуктов, то прикорм для малышей с атопическим дерматитом вводится примерно в то же время, что и для всех детей.
Схема введения прикорма
Начинать вводить новые продукты можно во время ремиссии, когда кожа чистая, возможно, немного сухая, и нет явных проявлений дерматита. В рацион питания продукты добавляются постепенно, по одному в неделю или в 10 дней – 2 недели. Все реакции ребенка на новую пищу записываются в «Пищевой дневник». Блюдо первого прикорма — это овощное детское питание из овощей белого или зеленого цвета. Следует избегать пюре из овощей красного или оранжевого цвета. Первая порция должна быть размером с 1 чайную ложку, и лучше всего предложить ее ребенку на завтрак. Постепенно, в течение 1 недели, объем потребляемого продукта доводится до нормы, соответствующей возрасту. Сначала один вид овощей, потом другой, нельзя делать пюре сразу из нескольких видов.
Если все прошло хорошо, рацион питания расширяется – добавляются каши, иногда безмолочные. Предпочтение отдается гречневой, рисовой, овсяной и кукурузной. Манную кашу детям с атопическим дерматитом лучше не давать, по крайней мере, до 1 года. Можно варить каши на бульоне, но не мясном, а овощном. Мясо вводится по согласованию с врачом. Если у ребенка была выявлена аллергия на коровье молоко, то, скорее всего, у него будет и аллергическая реакция на говядину, поэтому начинать лучше с кроличьего мяса или мяса индюшки.
В возрасте 8-9 месяцев можно ввести пюре из фруктов зеленого цвета, маленькими порциями, по 1 чайной ложке. Лучше начинать, например, с печеного яблока, постепенно заменяя его на пюре из сырого фрукта. К выбору напитков следует подходить с осторожностью. До года лучше не давать ребенку чай или травяные чаи, а поить его чистой водой. Соки – из зеленых фруктов, из них же варить кисели и компоты. Желательно ограничить при этом количество используемого сахара.
Необходимо помнить, что блюда для детей с атопическим дерматитом требуют специальной кулинарной обработки. Например, мясо дважды проваривают, крупы замачивают на 1-2 часа перед приготовлением, а картофель – на 12-24 часа. Готовить лучше на пару, отварить или запекать.
Как минимум до возраста 1 год нельзя вводить в рацион питания малыша — атопика яйца, орехи (в первую очередь, арахис и арахисовое масло) и рыбу, даже отварную. Эти продукты входят в 8-ку самых распространенных пищевых аллергенов и могут спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию у ребенка с «неправильно» работающей иммунной системой.
Почему диета иногда не работает?
Зачастую родителям кажется, что небольшое количество продукта, на который у ребенка аллергия, ему не повредит. Это совершенно неправильно! Даже небольшое количество такой еды сделает всю диету бесполезной: организму потребуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции. Не забывать вести «Пищевой дневник», тщательно и аккуратно записывая в него все наблюдаемые при введении прикорма изменения в состоянии и поведения малыша.