Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Так, например, диета при тромбофлебите (на период лечения) рекомендует отказаться от жареных, острых, слишком соленых и пряных блюд. Желательно воздержаться от жирных сортов рыбы и мяса, включать в свой рацион диетические сорта: куриные грудки, крольчатину, индюшатину. На столе должны всегда находиться свежие овощи и фрукты, кроме бананов, гороха и фасоли.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Поверхностный и глубокий тромбофлебиты

Различают несколько подвидов тромбофлебита:

Диета, питание при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Диета при тромбозе вен нижних конечностей — как выбрать?

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Варикозное расширение вен нижних конечностей может стать причиной развития многих осложнений. К ним относятся тромбозы. Тромбозы вен нижних конечностей можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся тромбофлебиты — тромбозы в поверхностных венах нижних конечностей. Вторая группа включает в себя тромбозы глубоких вен ног. Чтобы предотвратить развитие такого рода осложнений, необходимо заниматься лечением варикозной болезни на ранних стадиях развития. Но если осложнение варикоза уже развилось, то необходимо немедленно приступить к лечению тромбоза. Лечение тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен нижних конечностей проводиться в стационаре под наблюдением врачей. Пациенту крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Следует прислушаться и к советам по питанию. Диета при тромбозе играет одну из важных ролей.

К чему следует уделить внимание во время диеты?

Так как одной из основных причин тромбообразования является синдром повышенной вязкости крови, то питание при тромбозах направлено на разжижение крови.

В первую очередь из рациона питания необходимо исключить продукты питания, которые повышают свертываемость крови. К таким продуктам относятся зеленые фрукты и овощи (например яблоки, капуста, кинза, шпинат и многие другие), а также грецкие орехи.

Дело в том, что данные продукты содержат витамин К. Витамин К непосредственно оказывает влияние на свертывающую систему крови.

Одним из главных правил и рекомендаций врачей всех специальностей для разжижения крови является — пить больше воды. Потребление достаточного количества воды позволяет снизить риск развития многих заболеваний, в том числе и тромбозов. Взрослому человеку в сутки необходимо выпивать 2-2.5 литра чистой воды.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Диета при тромбозе. Какие продукты должны присутствовать?

При развитии тромбозов вен нижних конечностей, все силы организма направлены на решение данной проблемы. В связи с этим в этот период лучше отказаться от вредной жирной пищи, а также от соленых и острых продуктов.

Наиболее рациональным считается легкоусвояемое питание. К легкоусвояемому питанию можно отнести различные каши, морепродукты, овощи и фрукты (за исключением вышеперечисленных).

В рацион питания при тромбозах необходимо включать кисломолочные и молочные продукты.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Потребление кофе и алкогольных напитков лучше всего ограничить. Кофе можно заменить на цикорий.

Бесспорно при развитии тромбозов вен нижних конечностей лечением занимается врач-флеболог. Назначаются препараты для разжижения и улучшение микроциркуляции крови. Но нужно понимать, что соблюдение диеты также важно для выздоровления.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Лечение тромбофлебита

Радикальное лечение тромбофлебита состоит в хирургическом вмешательстве. Подобная операция является надежным методом, защищающим от распространения тромбоза в будущем, а также предупреждает осложнения заболевания и его рецидивы. Если заболевание развивается в раньше не измененных венах, возможно и применение консервативных методов терапии тромбофлебита. Однако при развитии восходящего тромбофлебита большой и малой подкожной вены прогрессирующего типа проводится экстренная операция, для того чтобы предупредить тромбоз глубоких вен, а также обеспечить качественную профилактику тромбоэмболии.

Если у больного диагностирован поверхностный тромбофлебит стопы и голени, то можно применять назначенные врачом методы консервативного лечения в амбулаторных условиях. Человек может и дальше вести активную жизнь, однако при этом следовать рекомендациям доктора. Так, пораженную конечность несколько раз на протяжении дня нужно держать некоторое время в возвышенном положении. Для терапии в данном случае часто применяются повязки с гепариновой мазью, холод. Также больному часто рекомендуется назначение средств с противовоспалительным и уменьшающим застойные явления вен действием. Эффективно действуют в данном случае Индометацин, Венорутон, Эскузан, Троксевазин. Если воспаление возникает в тканях рядом с веной, то возможно применение курса антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Также для лечения тромбофлебита используется УВЧ-терапия. Очень важно регулярно правильно бинтовать конечность эластичным бинтом. Во время лечения больным рекомендуется обильное питье, однако следует учесть, нет ли к этому противопоказаний.

Больные тромбофлебитом глубоких вен проходят курс лечения заболевания только в условиях стационара. В первое время им показано строгое соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно так, чтобы пораженная конечность была приподнята примерно на 15-20° и перебинтована эластичным бинтом. Параллельно производится лечение путем введения стрептазы, урокиназы стрептокиназы, а также вливания внутривенно гепарина, реополиглюкина, пентоксифиллина.

Примерно с пятого по десятый день больным рекомендовано возвращение к активному образу жизни. Для этого им назначают специальную лечебную гимнастику. В первые дни упражнения выполняется в положении лежа – это сгибания и разгибания стопы. Через несколько дней такие упражнения выполняются уже сидя, позже им рекомендуется дозированная ходьба. Но при этом нога обязательно должна быть правильно забинтована эластичным бинтом.

Также для лечения острого тромбофлебита используются некоторые нетрадиционные методы лечения. Гирудинотерапия (пиявки) применяется для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к лечению антикоагулянтами. Однако существует и ряд противопоказаний для такого метода лечения: анемия, беременность и др.

После того, как лечение острого тромбофлебита закончилось, следует несколько месяцев спустя пройти курс восстановления в условиях курорта, принимая радоновые или сероводородные ванны.

Как правило, прогноз для людей с острым поверхностным тромбофлебитом благоприятный. Однако после данного заболевания у большинства людей развивается хроническая венозная недостаточность. При таком недуге у человека развивается отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома, рожистое воспаление, трофические язвы. Как следствие, человек может надолго потерять трудоспособность.

Доктора

Давно доказаны антикоагулянтные свойства чеснока. Натуральный продукт для разжижения крови! Ешьте чеснок в чистом виде или готовьте на его основе эффективное средство для очищения сосудов. Также при тромбозе специалисты советуют в день съедать по 1 киви: плоды не только предотвращают появлению тромбов, но и снижают уровень холестерина в крови.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Будьте бодрыми, а как правильно питаться, чтобы оставаться здоровыми, узнавайте в статьях от «Со Вкусом». Делитесь информацией с друзьями!

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Посмотреть статью Посмотреть статью Посмотреть статью Посмотреть статью Посмотреть статью Посмотреть статью

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Это состояние патологического характера, во время которого нормальный ток крови по сосудам нарушен, из-за чего образовываются сгустки крови – тромбы.

Причины образования тромбоза

Тромбоз могут вызвать самые различные факторы. На ток крови влияет, в первую очередь, ее состав (гиперкоагуляция), которая может изменяться из-за генетических патологий или болезней аутоиммунного характера.

  • Ток крови нарушается и из-за повреждений эндотелия (сосудистой стенки), которое может настать в следствии воздействия инфекций, травмирования или из-за оперативного вмешательства.
  • Застаиваться кровь может и из-за физического перенапряжения, долгого пребывания в неподвижном или сидячем положении, из-за наличия образований злокачественного характера (в особенности, рака легких, желудка и поджелудочной железы).
  • Употребление пероральных гормональных контрацептивов также может спровоцировать развитие тромбоза.
  • Кроме того, развитие сгустков провоцирует ожирение, курение, заболевания печени, свободные радикалы, нахождение на высоте более чем 4200 метров, слишком поздняя беременность, неправильное питание.

Симптомы тромбоза

Тромбоз может проявляться по-разному, все зависит от места расположения сгустка крови.

Имеет место и бессимптомное течение тромбоза. Без симптомов тромбоз протекает в случае образования сгустка крови в глубоких венах. В этом случае отек появляется под поверхностными венами, ток крови полностью не прекращается, он остается частичным.

Основные признаки тромбоза

  • 1 отечность пораженного места;
  • 2 покраснение и синюшность кожных покровов в месте появления сгустка;
  • 3 болезненные ощущения при прикасании в месте тромба;
  • 4 вздутие поверхностных вен;
  • 5 распирающая боль в области образования тромба.

Разновидность тромбоза

Разновидность тромбоза зависит от места появления тромба. Он бывает двух видов. Первый – это тромбоз вен, а второй – тромбоз артерий (зачастую помимо тромбов еще и образовываются атеросклеротические бляшки, поэтому зачастую артериальный тромбоз называют атеротромбозом).

При тромбозе лучше придерживаться вегетарианской диеты и употреблять продукты, которые разжижают кровь.

Такими свойствами обладают морепродукты, рыбий жир и рыба (они содержат Омегу-3 и 6), витамин Е (кешью, облепиха, проросшая пшеница, курага, шпинат, овсяная каша, ячневая крупа, чернослив, шпинат), семечки тыквы и подсолнуха, льняное масло, имбирь, лимон, клюква, мед, гинкго билоба, авокадо. Очень полезно пить свежевыжатые овощные соки. Если нет никаких противопоказаний можно употреблять небольшое количество сухого вина (обязательно высокого качества).

При венозном тромбозе разрешается в пищу добавлять уксус (особенно яблочный), перец, хрен, лук, чеснок.

Стоит помнить, что питание должно быть откорректировано в зависимости от принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому перед тем, как садится на диету, необходимо проконсультироваться с врачом.

Средства народной медицины при тромбозе

Лечить тромбоз с помощью народной медицины можно применяя различные методики: спиртовые настойки, ванночки для ног, фитотерапия, употребление меда.

Для компрессов и растираний хорошо подходит настойка из белой акации. Для ее приготовления берется 2 столовых ложки цветов и 200 миллилитров спирта. Настаивать нужно в теплом и темном месте на протяжении 10 дней.

Для приема внутрь хорошо подходит настойка, приготовленная из корней белой лапчатки. Корни предварительно вымываются, высушиваются.

Затем 100 граммов корней нужно залить литром водки и оставить настаиваться в темном углу в течении 21 дня. Настаивать нужно обязательно в стеклянной банке, плотно закрытой крышкой.

По истечению срока, настойку процеживают. Прием настойки: 3 раза в день по одной чайной ложке.

  • Снять боль и отечность помогут ванночки для ног с добавлением отвара дубильного корня, коры белой ивы или дубовой коры. Такие ванночки необходимо делать перед сном и лучше в ведре (ноги желательно парить до колен). После принятия ванночки следует обмотать ноги эластичным бинтом или надеть компрессионные чулки.
  • При тромбозе разжижать кровь помогут отвары из крапивы, донника, тысячелистника, бессмертника, крушины, листьев брусники и березы, шалфея, корня девясила, перечной мяты.
  • Мед поможет избавиться не только от тромбоза, но и улучшит общее состояние организма. Для лечения тромбоза используют 2 рецепта.

Для приготовления первого средства понадобится по стакану меда и сока из репчатого лука. Эти соки нужно смешать и настаивать трое суток в теплом месте, а затем хранить неделю в холодильнике. Эту смесь нужно употреблять по столовой ложе перед едой (разрешено есть не более 3-х столовых ложек в день).

Для приготовления второго рецепта берут 3 яблока, помещают их в кастрюлю и заливают только что прокипяченной водой. Накрывают плотно крышкой и закутывают посудину в одеяло, оставляют в таком виде на 4 часа. По истечении этого времени, яблоки толкут вместе с водой, отжимают сок через марлю. Этот сок выпивают за день, при этом перед употреблением съедают чайную ложку меда.

  • пища, содержащая витамины групп С и К (шиповник, помидоры, щавель, смородина, листья салата, все цитрусовые, капуста, печень);
  • орехи (кроме кешью);
  • все жирные, копченые, чрезмерно соленые и сладкие блюда;
  • алкоголь;
  • еда из ресторанов быстрой пищи;
  • полуфабрикаты;
  • продукты, содержащие транс жиры и холестерин.

Эти продукты влияют на вязкость крови и ухудшают ее кровоток, а также способствуют появлению застойных явлений, а затем и провоцируют образование тромбов.

Меню (Режим питания)

Меню составляется согласно списку разрешенных к употреблению продуктов, которые готовятся с использованием широкого перечня способов кулинарной обработки с использованием минимального количества животных жиров, исключая процесс жарки.

Профилактика тромбофлебита

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Для предупреждения возникновения тромбофлебита следует своевременно и правильно лечить хронические недуги вен. Чтобы обеспечить качественную профилактику тромбофлебита, больные с варикозным расширением вен должны проходить консультацию и осмотры у специалистов и выполнять их предписания. Очень важна профилактика заболевания у беременных: женщинам, склонным к варикозной болезни, необходимо обязательно носить специальные компрессионные чулки, периодически проходить курс лечебного массажа. Особенно важно соблюдать данные рекомендации во второй половине беременности.

Людям, которые восстанавливаются после операции, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, делать массаж. Важно регулярное использование одежды с компрессионными характеристиками, эластичных бинтов. Если больному назначается внутривенное вливание определенных препаратов, необходимо особое внимание обратить на соблюдение всех норм асептики и антисептики. Не нужно использовать для инфузий вены ног.

Особенности питания также имеют определенное значение: важно не злоупотреблять животными жирами, слишком жирным мясом, при этом включать в рацион разные растительные масла, ягоды, овощи и другие продукты, с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты.

Важна и каждодневная активность: нужно чаще гулять, заниматься плаванием и катанием на велосипеде. Отдыхая, держите периодически ноги в приподнятом состоянии, чтобы усилить ток крови. При сидении ноги не нужно скрещивать. Женщины не должны постоянно носить обувь на каблуках: повседневные ботинки должны иметь каблук не выше пяти сантиметров.

Необходимо избегать переедания, ведь лишний вес также является предрасполагающим к заболеванию фактором. Спровоцировать болезнь могут слишком горячие ванны, поднятие тяжестей, прием гормональных лекарств.

Особенно тщательно следить за соблюдением данных правил людям, имеющим склонность к болезням вен, а также беременным женщинам.

Рецидив тромбофлебита

Повторное возникновение тромбоза глубоких или поверхностных вен говорит о том, что причина его появления не устранена, либо проводимые профилактические меры недостаточны для коррекции имеющихся изменений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом для определения дальнейшей лечебной тактики лечения тромбофлебита.

Лекция к. Белкина З. о тромбофлебите и сопутствующих болезнях

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет  очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, а также препаратов—тромболитиков, фибринолитиков, дезагрегантов.

Наиболее часто больным назначается гепарин внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – аспирина. Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:

  • повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
  • отек всей конечности;
  • наличие уплотнений при пальпации;
  • побледнение или покраснение кожных покровов;
  • сильную боль в пораженной ноге;
  • слабость и недомогание;
  • озноб;
  • головные боли.

При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.

У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:

  • быструю утомляемость ног;
  • чувство тяжести;
  • умеренное или сильное жжение;
  • отеки, которые уменьшаются после отдыха;
  • напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.

У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.

У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.

К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.

Профилактика тромбоза

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Прежде всего, для профилактики тромбоза следует предпринимать все меры для своевременного лечения варикозного расширения вен и других заболеваний вен. Очень важно знать, имеет ли место семейная предрасположенность к тромбозам. Если подобные заболевания встречались у родных, человеку стоит провести исследование крови на тромбофилию. Подобное исследование нужно пройти и людям, которые имеют некоторые факторы риска тромбоза. Это заядлые курильщики, люди, страдающие ожирением, болезнями вен ног. Также факторами риска считается постоянная сидячая работа и высокий уровень холестерина.

Важно вовремя проводить терапию заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических недугов, сахарного диабета.

В процессе профилактики тромбоза одним из определяющих шагов является обеспечение должного уровня каждодневной активности и постоянные умеренные физические упражнения. Здоровый образ жизни следует вести постоянно, а в определенные периоды жизни (при физических перегрузках, хирургических операциях) нужно принимать специальные препараты.

Людям, имеющим склонность к тромбозу, следует принимать все меры, чтобы активизировать работу венозного сердца. В процессе сидячей работы важно делать регулярные перерывы, которые сопровождаются выполнением нескольких упражнений. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве профилактики тромбоза важен и питьевой режим, ведь для поддержания водного баланса нужно употреблять достаточно жидкости.

В качестве мер профилактики необходим полный отказ от курения, здоровая пища. Людям, склонным к варикозу, нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты никотиновой кислоты, витаминные комплексы (важны витамины группы В, фолиевая кислота).

Подтверждение диагноза «тромбофлебит»

Во время проведения осмотра, специалист индивидуально подбирает необходимый минимум исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения тромбофлебита нижних конечностей, ваш доктор может выбрать один из ниже перечисленных методов диагностики:

  • Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, Д-димер);
  • Венография (рентген-исследование венозного русла с помощью введения контрастного препарата, прокрашивающего сосуды изнутри). В настоящее время, в связи с развитием малотравматичных и высокоинформативных методов исследований (прежде всего дуплексного ангиосканирования) применяется крайне редко;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме — выполняется в ситуациях, когда ультразвуковые методы диагностики малоинформативны;
  • Ультразвуковые методы диагностики (доплерография и дуплексное ангиосканирование) — на текущий день являются «золотым стандартом» диагностики тромбофлебита.

После установления диагноза вам могут потребоваться дополнительная диагностика для выявления причин появления тромбофлебита, а также проведение контрольных исследований для уточнения характера динамики патологического процесса.

Диета при тромбозе нижних конечностей

Тромбоз — болезнь обусловленная оседанием сгустка крови на стенках вен, вследствие чего происходит закупоривание вен. Восновном, тромбоз образуется в нижних конечностях, реже — в других частях тела.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  • С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
  • Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  • Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  • Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  • Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной  склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления. В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Лечебная диета, или как организовать питание при тромбозе глубоких вен

Чтобы снизить риск развития заболевания вен, необходимо, в первую очередь, снизить нагрузку на сосуды. Поэтому диета должна быть направлена на борьбу с лишним весом.

Так же важна нормализация стула. Запоры являются одной из причин прогрессирования хронической венозной недостаточности вследствие увеличения внутрибрюшного давления. Для нормализации стула необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.

Фрукты, овощи, отруби — всё, что содержит растительную клетчатку — полезно, так как нормализует стул, избавляет от запоров и очищает организм. Волокна клетчатки также способствуют укреплению венозной стенки.

Кроме того, достаточное потребление клетчатки снижает риск тромбообразования в патологически измененных венах

Диета должна быть направлена на укрепление стенки вен, на улучшение кровообращения и обмена веществ. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие антиоксиданты. Продукты, богатые клетчаткой, белками, рутином, флавоноидами, витаминами В.

Антоксиданты повышают стрессоустойчивость организма, улучшают питание клеток, замедляют процесс старения клеток вследствие окисления, укрепляют стенки кровеносных сосудов, предотвращают образование тромбов и способствует их рассасыванию, укрепляют миокард. К антиоксидантам относятся витамин Е.

Он содержится в проросших зернах пшеницы, цельных зернах злаков, каштанах, печени, листьях крапивы и мяты, спарже, отрубях, капусте брокколи, горохе, фасоли, кукурузном и оливковом масле. Витамином Е особенно богаты семена подсолнечника, миндаль, орехи, авокадо. Витамин С так же является антиоксидантом.

Витамин С участвует в синтезе коллагена и эластина – структурных компонентов венозной стенки. В этом заключается одна из его ролей в поддержании нормального состояния вен. В сочетании с биофлавоноидами он замедляют процесс варикозной трансформации венозной стенки и ее «старение».

Источником витамина С являются: цитрусовые, капуста, лук, болгарский перец, дыни, арбузы, яблоки, груши, редис, ягоды, гранат, инжир, сельдерей, виноград, картофель, цикорий. Он содержится в шиповнике, сладком перце, черной смородине, облепихе, шпинате, белокочанной капусте, чесноке, цитрусовых петрушке, укропе, молодом картофеле.

Еще один важный антиоксидант — бета-каротин. Им богаты кедровые орехи, морковь и свежий морковный сок, ананасы, щавель, зелёный лук и зелень петрушки, шпинат, салат, говяжья печень, арбузы Флавоноиды обладают вазо- и кардиотоническими свойствами.

Они оказывают тонизирующее действие на сердце, укрепляют сердечную мышцу и улучшают кровообращение в ней, повышают прочность капилляров. Флавоноиды также обладают антитромботическими свойствами и применяются для профилактики многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее значимые из них – рутин, кверцетин и гесперидин.

Рутин, то есть витамин Р, который вместе с витамином С укрепляет стенку сосудов, тормозит активность фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту, которая и укрепляет, связывает клетки сосудов между собой. Витамин Р содержится в клубнике, ежевике, малине, цитрусовых, абрикосах, шпинате, абрикосах, черной смородине, перце, гречке, грецких орехах, капусте, салате, помидорах, винограде, руте, шиповнике, малине, зеленых листьях чая и других продуктах.

Гесперидин повышает тонус венозной стенки, замедляет темпы развития «сосудистых звездочек». Применяется при лечении варикозного расширения вен и геморроя. Содержится в цитрусовых (апельсинах, лимонах, грейпфрутах, мандаринах и др.).

Диета, питание при тромбозе

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Детралекс при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

В отдельных случаях, для лечения варикозного расширения вен, флеболог может принять решение о назначении препарата Детралекс. Но существует ограничение: будущими мамами он может применяться только во второй половине беременности. Это – эффективный препарат для лечения варикоза любой стадии и прочих заболеваний кровеносно-сосудистой системы, считающийся вполне безопасным. В его составе – компоненты растительного происхождения. Он не изменяет состава крови, а всего лишь повышает тонус стенок кровеносных сосудов. У него нет побочных действий, но есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Но в лечении тромбофлебита он дает положительные результаты в сочетании с дезагрегантами и тромболитическими препаратами. В качестве самостоятельного лечебного средства при тромбозе применяется редко, в основном для купирования приступов венозной недостаточности хронического характера. Но его часто назначают после оперативного лечения тромбофлебита, в качестве поддерживающей, длительной терапии.

Чем опасен тромбофлебит

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен сопровождается риском развития жизнеугрожающих осложнений, наиболее опасным является отрыв и миграция фрагментов тромба в сосуды легких (эмболия лёгочной артерии).

Поражение магистральных вен конечностей тромботическим процессом (закупорка крупных вен) приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

  • Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
  • Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

  • Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
  • Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

  • Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
  • Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
  • Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Виды заболевания

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:

  • Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
  • Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.

Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.

Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

Факторы риска развития тромбофлебита

  • беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
  • варикозная болезнь;
  • длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт приводящий к параличу конечностей;
  • неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
  • обезвоживание;
  • применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
  • повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
  • пункция и/или катетеризация вен.

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического.  Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.

На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.

Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.

Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.

Препараты для растворения тромбов

Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой».  Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.

Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.

Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.

В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.

Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.

УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.

Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:

  • перевязывание воспаленной вены;
  • запечатывание вены лазером или специальным препаратом;
  • удаление поврежденных вен через небольшие проколы.

Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.

Азы правильного питания при тромбофлебите

Если хотите снизить нагрузку на вены, придётся похудеть, а для этого нужно исключить из рациона мучные сладкие блюда, сахар и крахмалосодержащие овощи. Кстати, наивно думать, что мёд станет альтернативой сахару, его потребление нужно тоже строго ограничить. На вашем столе должны присутствовать отварные и свежие овощи, мясо и рыба, приготовленные на пару. Есть стоит дробно и часто. Последний приём пищи должен приходиться на 18.00:19.00.

После того как вы предприняли все меры для снижения индекса массы тела, необходимо уделить пристальное внимание разжижению крови. Как мы уже говорили выше, при тромбофлебите кровь приобретает излишнюю вязкость, в связи с этим образуются сгустки, чаще всего на нижних конечностях. Чтобы бороться с этим диетологи советуют соблюдать правильный питьевой режим (особенно если на улице стоит жара). В день следует выпивать около 2-2,5 литров воды. При этом вода должна быть хорошего качества без хлора и вредных примесей. Оптимальным вариантом будет столовая минеральная вода, которая продаётся в бутилированном виде на полках супермаркетов.

При этом стоит исключить своего рациона алкоголь. Особенно вредным является пиво, поскольку оно обладает ярко выраженным мочегонным эффектом и наоборот способствует тому, что кровь сгущается, а организм становится ещё более обезвоженным. Кроме того, как вы, наверное, уже заметили, все любители этого пенного напитка отличаются избытком веса и обладают увесистыми «пивными животиками». Помимо воды можно употреблять травяные чаи, натуральные соки из ягод и овощей (желательно кислых). Варите компоты и делайте морсы и фруктов. Напоминаем, что морс – это свежие ягоды, размятые с небольшим количеством сахара и залитые кипятком. Очень важно чтобы в продуктах, которые вы едите, содержался витамин С. Он на «отлично» справляется с разжижением крови, поэтому начинайте активно потреблять продукты богатые этим веществом.

Существует множество рецептов, помогающих уменьшить вязкость крови без применения лекарственных препаратов. Так, например, парочка ложек малинового варенья с успехом могут заменить таблетку аспирина. Рекомендуется ежедневно употреблять в пищу продукты богатые кумарином. Он, как известно, содержится в чесноке и луке, масле, выжатом из оливок и таких фруктах как вишня, и красная смородина. Прекрасно справятся с проблемой вязкой крови имбирь и корица. Можете добавлять эти пряности в напитки, фруктовые салаты и чай. Соблюдая приведенную нами выше диету, не забывайте регулярно показываться врачу. Он проведёт необходимые исследования для того, чтобы определить в каком состоянии находятся ваши вены, и назначит все необходимые анализы. Возможно, вам будет прописано ношение компрессионного белья и местное применение различных мазей, улучшающих трофику в подкожных тканях.

Надеемся, эта статья, посвящённая диете при тромбофлебите, окажется полезной для вас, и вы сможете поправить пошатнувшееся здоровье, следуя рекомендациям, приведенным в ней. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего настроения!

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови.

Разрешенные продукты

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей предусматривает включение в рацион питания:

  • Вегетарианских супов с небольшим количеством картофеля и крупы.
  • Нежирных сортов красного мяса и белого мяса домашней птицы рублеными или куском в отварном/запеченном виде.
  • Блюд из морепродуктов, рыбы и морской капусты, которые подают с овощным гарниром (из капусты, баклажанов, моркови, тыквы, свеклы, кабачков, зеленого горошка и картофеля).
  • Овощей (томаты, огурцы, капуста белокочанная, огородная зелень) в виде салатов/винегретов, заправленных растительным маслом.
  • Пшеничного/ржаного хлеба зернового или с добавлением отрубей, несдобного сухого печенья.
  • Пониженной жирности молока/кисломолочных продуктов. Яйца разрешаются не более 3 штук в неделю в виде омлетов или всмятку.
  • Круп (пшенная, гречневая, овсяная, ячневая) в виде запеканок с овощами или творогом, рассыпчатых каш.
  • Растительных масел первого отжима, орехов и семечек.
  • Фруктов/ягод в различном виде (в сыром, в компотах/желе).
  • Отвара пшеничных отрубей/шиповника, некрепкого зеленого чая молоком, овощных, фруктовых соков, негазированной минеральной воды.

Таблица разрешенных продуктов

Последовательность развития заболевания следующая:

  • Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
  • Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
  • Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Народная медицина в лечении тромбозов

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

Яблочный уксус

Одних наружных средств порой бывает недостаточно для избавления от недуга. Народная медицина рекомендует также принимать внутрь отвары лекарственных трав, улучшающих кровообращение, повышающих эластичность стенок венозных сосудов.

  • Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов. ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
  • Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
  • Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Осложнения тромбоза

Что такое тромбофлебит диета при тромбофлебите

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия.

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита. В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению тромбофлебита.

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится гангрена с последующей ампутацией конечности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *