Что можно, а что нельзя после колоректального рака?

Факторы, влияющие на возможность рецидива

Прогноз и риск рецидива в первую очередь зависит от стадии рака, на которой он был диагностирован, а также от гистологических характеристик и генетических особенностей (наличия тех или иных мутаций).

Есть данные небольших испытаний, которые говорят о том, что гиподинамия, , , в некоторой степени способствуют развитию колоректального рака, но не обязательно приводят к его возникновению. Иных факторов, достоверно указывающих на повышение риска рецидива колоректального рака, в настоящее время не выявлено.

Чего лучше избегать

В качестве нескольких рекомендованных к исключению факторов, особенно, после химиотерапии и облучения, врачи отмечают: поездки на море (УФ-излучение может спровоцировать рост раковых клеток), сильные физические нагрузки (нельзя первое время ходить в зал, заниматься борьбой, гимнастикой или боксом), желательно исключить поездки в горы, а также не употреблять алкоголь с табачной продукцией.

Физическая активность

В первые послеоперационные дни делается легкая дыхательная гимнастика для предупреждения госпитальной пневмонии, тромбообразования и других осложнений, связанных с гиподинамией. После перевода больного из реанимации и стабилизации состояния внимание уделяется восстановлению утраченных движений. При отсутствии противопоказаний разрешается вставать на ноги и пробовать ходить. Затем добавляются дополнительные приспособления – утяжелители, мячи. Упражнения должны выполняться без болевых ощущений и переутомления.

Важно постоянно акцентировать внимание и хвалить пациентов, чтобы мотивировать на достижение новых успехов, так как большая часть из них склонна к отрицанию и депрессии. Положительная динамика даст возможность понять, что жизнь не закончилась и возвращение к прежнему существованию вполне достижимо.

Врачи «Клиники доктора Борисова» оказывают помощь людям с нарушениями различной степени сложности. Это непростой период как для самих прооперированных, так и для членов их семей. Но нужно быть готовыми к тому, что для полного восстановления понадобится немало времени или достигнуть прежнего уровня состояния будет невозможно. Наши специалисты стараются делать все, чтобы были получены максимально положительные результаты. Приглашаем на бесплатную первичную консультацию, где мы сможем ознакомиться с Вашей проблемой и вместе найти пути ее решения.

Клинические проявления

Порой обнаруженное заболевание протекает незаметно, тогда пациент просто находится под наблюдением специалистов и периодически делает магнитно-резонансную томографию. С ростом новообразования происходит сдавление мозговых тканей, и симптоматика становится более выраженной. Появляются специфические признаки:

резкое повышение внутричерепного давления;
сильные головные боли;
тошнота, рвота;
приступы эпилепсии;
потеря остроты зрения, диплопия (двоение в глазах);
психо-эмоциональные расстройства;
нарушение координации движений, парезы (слабость в конечностях).

Постановка диагноза бывает затруднена при множественной локализации, когда образование располагается в нескольких областях и в позвоночном канале. Если течение патологии представляет реальную угрозу для жизни пациента, то менингиома подлежит удалению.

Ограничения в диете

В настоящее время не существует убедительных данных о том, что ограничение употребления тех или иных продуктов помогает снизить риск рецидива колоректального рака.

Основные рекомендации для пациентов: придерживаться диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, зерна, курицы, рыбы. Не злоупотреблять сахарами, жирами, красным мясом. Рекомендации по здоровому питанию являются общими для всех людей, а не только для пациентов, прошедших лечение по поводу онкологического заболевания. Для составления подходящей диеты можно обратиться за консультацией к диетологу, нутрициологу.

Подготовка к операции

Этот раздел поможет вам подготовиться к операции. Прочтите его после назначения вам операции. Обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, как вам нужно будет подготовиться.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти.
Если мы будем знать, что вы подвержены риску возникновения таких проблем, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других проблем во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Немедленно сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы:
испытываете головную боль;чувствуете тошноту (как будто вас вот-вот вырвет);испытываете тревогу (нервозность или беспокойство) сильнее, чем обычно;не можете спать.
Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
испытываете головную боль;
чувствуете тошноту (как будто вас вот-вот вырвет);
испытываете тревогу (нервозность или беспокойство) сильнее, чем обычно;
не можете спать.
Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить подобные проблемы.

В центре MSK есть специалисты, которые могут помочь вам бросить курить. Если вам необходима дополнительная информация о нашей программе лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program), позвоните по номеру 212-610-0507. Вы также можете спросить об этой программе у медсестры/медбрата.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенная проблема с дыханием. Из-за нее вы ненадолго перестаете дышать во время сна. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать ее, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

Информация о контрольном списке целей для выписки MyMSK

После операции вам прежде всего нужно будет достаточно окрепнуть для выписки из больницы. Мы отправим контрольный список целей для выписки в вашу учетную запись MyMSK, чтобы вам было легче следить за тем, как вы выздоравливаете.

Вы можете использовать контрольный список целей для выписки MyMSK (Goals to Discharge Checklist), чтобы увидеть, чего вам необходимо достичь перед выпиской из больницы. Вы также можете обновлять данные о своем состоянии в течение всего дня. При внесении данных система отправляет специалистам вашей хирургической бригады уведомления о ходе вашего выздоровления.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Frequently Asked Questions About the MyMSK Goals to Discharge Checklist.

Об ускоренном восстановлении после операции

Ускоренное восстановление после операции (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции. Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции.

Чтобы подготовиться к операции, обязательно выполняйте перечисленное ниже.

Прочтите данные рекомендации. В них приведена информация о том, что ожидать до, во время и после операции. Если у вас возникнут вопросы, запишите их. Вы сможете задать их своему медицинскому сотруднику во время следующего визита или по телефону.
Делайте упражнения и придерживайтесь принципов здорового питания. Это поможет подготовить организм к операции.

Вы ускорите свое восстановление после операции, если:

Прочтете составленный для вас план выздоровления. Это образовательный материал, который предоставит вам медицинский сотрудник. В нем указаны цели вашего выздоровления. Из него вы узнаете, что делать и что ожидать в каждый из дней периода выздоровления.
Начнете есть и двигаться сразу, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете двигаться или ходить, тем скорее сможете вернуться к привычному образу жизни.

В течение 30 дней до операции

Перед операцией вам нужно будет пройти предоперационное исследование. Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Вы поможете нам, если на прием возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
Имена и телефонные номера ваших медицинских сотрудников.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Для планирования лечения вам может потребоваться пройти ряд исследований. Например, следующие:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки вашего сердечного ритма.
Рентген грудной клетки.
Анализы крови.

Медсестра/медбрат высшей квалификации может порекомендовать вам обратиться к другим медицинским специалистам, а также скажет, какие лекарства принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Уход за человеком, который проходит лечение от рака, предполагает многочисленные обязанности. MSK предлагает материалы и поддержку, чтобы помочь вам справиться с ними. Чтобы получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (форма Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи является юридическим документом. В нем указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Такой человек будет вашим представителем по медицинской помощи.

Чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи и других предварительных распоряжениях ознакомьтесь с материалом Заблаговременное планирование ухода.
Чтобы получить информацию об исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи, ознакомьтесь с материалом Как быть представителем по медицинской помощи.
Если у вас еще остались вопросы по поводу заполнения бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

За 7 дней до операции

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение.

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

Купите все необходимое для подготовки кишечника к операции

Вам потребуется провести подготовку кишечника (вывести стул из организма) перед операцией. Медицинский сотрудник выпишет вам рецепт на приобретение антибиотиков, которые вы будете принимать для подготовки кишечника к операции. Кроме того, вам нужно приобрести:

1 флакон (238 г) полиэтиленгликоля (MiraLAX®). Вы сможете купить его в ближайшей аптеке. Он продается без рецепта.
1 бутыль (64 унции или 1,9 л) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей приведены в разделе «Соблюдайте нулевую лечебную диету».
Дополнительную прозрачную жидкость, которую вы будете пить, пока придерживаетесь нулевой лечебной диеты.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. НВПВ могут привести к возникновению кровотечений.

Не брейте и не делайте восковую депиляцию в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск возникновения инфекции.

За 1 день до операции

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Пока вы придерживаетесь нулевой лечебной диеты:

Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
Hе пейте непрозрачные жидкости, такие как молоко или смузи.
Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.
Не употребляйте твердую пищу.

Как соблюдать нулевую лечебную диету, если у вас диабет

Узнайте у медицинского сотрудника, у которого вы наблюдаетесь по поводу сахарного диабета:

что делать во время соблюдения нулевой лечебной диеты;
нужно ли вам изменить дозу insulin или других лекарств от диабета, если вы их принимаете;
следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас есть вопросы, задайте их медицинскому сотруднику.

Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром дня, предшествующего дню операции, смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX. Когда MiraLAX растворится, при желании вы можете поставить смесь в холодильник.

В 17:00 в день, предшествующий дню операции, начните пить смесь MiraLAX. Раствор MiraLAX вызовет частые позывы к опорожнению кишечника, поэтому начав принимать его, находитесь недалеко от туалета.

Окончив прием смеси MiraLAX, выпейте 4–6 стаканов прозрачной жидкости.
После каждого опорожнения кишечника наносите мазь на основе оксида цинка или Desitin® на кожу вокруг анального отверстия. это позволит предотвратить раздражение;

В 19:00 в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики.

В 22:00 в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики.

Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи, но это необязательно.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в пятницу, которая будет идти перед ним. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Медсестра/медбрат выдаст вам флакон с этим средством перед операцией.

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток ClearFast, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток ClearFast, в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Кто-то из вашей лечащей команды скажет, какие лекарства вам следует принять утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например, Hibiclens)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Наденьте удобную свободную одежду.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте ценные вещи дома.
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Свободные брюки, например тренировочные.
Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП (CPAP)) при его наличии.
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. Вам они потребуются, когда вы будете учиться ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и 1st Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

East 69th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue;
East 67th Street между York Avenue и 1st Avenue;
East 65th Street между 1st Avenue и 2nd Avenue.

По прибытии в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6-й этаж и зарегистрируйтесь у администратора приемного покоя.

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема. Обязательно назовите рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Перед операцией вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Сотрудник лечащей команды поможет вам лечь на стол. На голени вам наденут компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через капельницу внутривенного введения, и вы заснете. Через капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, ваша лечащая команда введет вам дыхательную трубку через рот в трахею, чтобы помочь дышать. Они также установят вам в мочевой пузырь мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи во время операции.

По завершении операции хирург наложит на ваши разрезы хирургические швы, хирургические скобы или пластырь Steri-Strips™ (тонкие кусочки хирургического пластыря), либо нанесет Dermabond® (хирургический клей). Их также могут накрыть повязкой.

Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Питание при онкологии

Онкобольные склонны терять вес даже при нормальном питании. Это обусловлено тем, что опухолевые процессы в организме сами по себе забирают у него много энергии. Последующее хирургическое вмешательство и лечение влияют на аппетит, усвоение поступающей пищи, снижение необходимых витаминов и микроэлементов, участвующих в процессе обмена веществ. Все эти факторы обязывают корректировать режим питания и рацион, чтобы нивелировать такое влияние болезни на организм. Может быть назначено энтеральное питание с использованием специальных питательных смесей, таких как Nutrien®. Они отличаются полностью сбалансированным составом и высокой энергетической ценностью.

Хирургическое вмешательство

Операция на головном мозге – сложный трудоемкий процесс, последствия которого непредсказуемы и обусловлены расположением опухоли. Любые осложнения, такие как кровотечения, инфекции, повреждения сосудов и нервных волокон, отеки, могут привести к когнитивным и двигательным негативным изменениям:

парезам – потере мышечной силы с нарушением координации и походки, тремором конечностей;
апраксии – неспособности выполнять привычные или последовательные движения, необходимые для осуществления целенаправленных задач;
агнозии – невозможности идентифицировать объекты посредством органов чувств из-за расстройств восприятия информации: слуховых,
зрительных, вкусовых, обонятельных, тактильных, пространственных;
гемианопсии – выпадению полей зрения;
афазии – полной или частичной утрате речи;
дизартрии – искаженному и затрудненному произношению некоторых звуков и слов;
алексии – трудностям узнавания букв, понимания смысла прочитанного;
аграфии – потере навыков письма, согласования букв, предлогов, слогов даже при сохраненном интеллекте;
ухудшению памяти, внимания, мышления.

Нарушение психических функций может происходить и по другой причине. За период разрастания опухоли головной мозг подвергался компрессии некоторых отделов, отвечающих за определенные функции, к чему он успел адаптироваться. Но вследствие удаления новообразования ткани оказываются в непривычном для них положении, а это также становится основанием для сбоев церебральной деятельности.

Приоритет хирургическому методу отдается тогда, когда злокачественное образование имеет четкие границы.

Противопоказаниями для операции становятся

множественные очаги опухолевого процесса;

тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;

метастатические поражения окружающих тканей;

кахексия – крайнее истощение.

Нарастающие головные боли в постоперационном периоде – явление редкое, и о нем необходимо сразу сообщать медперсоналу, так как они сигнализируют о внутричерепном отеке. В подобной ситуации назначаются капельницы с анальгетиками и добавляются стероиды.

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эта информация поможет вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, чтобы задать их своему медицинскому сотруднику.

Возвращение к нормальному образу жизни

Появятся ли у пациента, перенесшего онкозаболевание, какие-либо ограничения? Вполне возможно. Например, современное лечение рака нередко предполагает использование масштабных хирургических вмешательств. В зависимости от того, какой именно орган или его часть были удалены, может понадобиться определенная коррекция образа жизни человека, а также специальные уходовые процедуры.

Как восстановить организм после лечения

Чтобы восстановиться после лечения и адаптироваться к новой жизни, достаточно получить профессиональную помощь психолога и пересмотреть свое отношение к здоровью. В последнем случае верными спутниками станут: полноценная диета, реабилитационная гимнастика, прогулки на свежем воздухе и исключительно положительные впечатления.

Если Вас заинтересовала наша методика и есть вопросы, Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию по телефону или онлайн.

Информация об операции

Информация о работе пищеварительной системы поможет вам в процессе подготовки к операции, а также в период восстановления после нее.

Пищеварительная система состоит из органов, которые измельчают и расщепляют пищу, усваивают питательные вещества, а также удаляют отходы пищеварения из организма (см. рисунок 1). Сюда относятся следующие органы:

Рот
Пищевод
Желудок
Тонкая кишка
Толстая кишка
Прямая кишка
Анальное отверстие

Рисунок 1. Пищеварительная система

Пережеванная и проглоченная пища попадает в пищевод. Пищевод — это длинная мышечная трубка, по которой пища проходит из рта в желудок. Поступив в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Покинув желудок, пища попадает в тонкий кишечник. Там продолжается процесс ее переваривания, и большинство питательных веществ всасывается именно в тонком кишечнике. Все, что не было усвоено, называют отходами пищеварения.

Отходы пищеварения продолжают свой путь по толстому кишечнику, где вода, задействованная в процессе пищеварения, частично всасывается обратно в организм. Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, который называют прямая кишка. Отходы пищеварения находятся в прямой кишке, пока не покинут организм через анальное отверстие.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция, которая проводится при раке толстой кишки. При этом удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Здоровые концы толстой кишки вновь сшивают между собой. Хирург объяснит, какая именно часть толстой кишки будет удалена (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки

Резекция толстой кишки может выполняться различными способами. Хирург объяснит, какой из вариантов подходит именно вам. В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства хирург сделает 1 или больше надрезов (хирургических разрезов) брюшной полости (живота).

Что еще почитать

Онколог, химиотерапевт, научный сотрудник НМИЦ им. Н.Н. Блохина. Выпускница Высшей школы онкологии.

30 августа 2022

Психологическая поддержка

Жизнь после рака несомненно меняется: она становится более осознанной, интересной и необычной для человека, привыкшего с годами недооценивать все свои возможности и свое окружение. Однако, вовремя оценив это, пациент становится особо благодарным – он ценит каждую минуту и каждое мгновение, осознавая, что жизнь – «дар». Вот почему после лечения все больше врачей советуют проходить реабилитацию у психолога или менять свои будни кардинально, чтобы убрать все воспоминания о болезни. В качестве наиболее подходящих решений могут стать:

прогулки на свежем воздухе;

косметологическая терапия (она как ничто другое поднимает настроение и помогает бороться с депрессией);

обновление гардероба или имиджа;

времяпровождение в кругу близких по духу или родных людей (важно, чтобы общение протекало в дружелюбном формате, иначе лучше исключить взаимодействие с токсичными и неприятными личностями).

Сроки и цены

В каждой отдельно взятой ситуации осуществляется индивидуальный подход и разрабатывается программа. Во внимание берется количество процедур, их продолжительность. Вы можете позвонить по указанному номеру или оставить свои контактные данные, чтобы наши администраторы вам перезвонили.

Записаться на консультацию

Разумеется, это, прежде всего, опасение, что болезнь вернется, страх рецидива после рака. Побороть его поможет четкое соблюдение рекомендаций врача, нужной диеты и распорядка дня. Однако если страх нарастает, приводя к развитию навязчивой тревожности и фобии – это уже серьезная проблема. Она может провоцировать ненужные самоограничения, создавать трудности во взаимоотношениях с окружающими и т.д. Решить эту проблему поможет обращение к профессиональному психологу.

Ограничения в образе жизни

Ограничения физической активности могут быть наложены на пациентов в раннем послеоперационном периоде или когда этого требуют конкретные медицинские обстоятельства во избежания осложнений. Однако при восстановлении после лечения стоит наоборот не забывать про физическую активность. Умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе на общем состоянии здоровья. Перед началом какой-либо физической активности лучше сообщить об этом лечащему врачу, а для составления индивидуальной безопасной и эффективной программы — получить консультацию специалиста по восстановительной медицине.

Что касается курения, достоверно известно, что табачный дым является причиной возникновения некоторых видов онкологических заболеваний и развития многих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Лучше всего от курения.

Употребление алкоголя в небольших количествах не противопоказано пациентам, которые получили лечение по поводу колоректального рака. Влияние алкоголя на риск рецидива . Однако учитывая, что в настоящее время нет данных о безопасных дозах алкоголя, его употребление не рекомендуется.

Что входит в реабилитацию

Восстановление занимает довольно продолжительное время, и чтобы вернуть прежние функции головного мозга, нужно начинать нейрореабилитацию как можно раньше. Для этого привлекаются специалисты многих областей и различное оборудование. Мультидисциплинарная команда врачей, педагогов, среднего медперсонала разрабатывает индивидуальную программу, адаптированную под каждого пациента. Медикаментозная неврологическая терапия совмещается с услугами дефектолога, нейропсихолога, логопеда. Среди методик используются:

Физиотерапия с привлечением индуктотермии, лазеротерапии, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии для стимуляции обмена веществ, купирования болей, ускорения регенерации и т.д.;

Кинезио-и иглотерапия – воздействие на биоактивные точки для стимуляции всевозможных биологических процессов;

Лечебный массаж – улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса мышц, повышение иммунитета;

Трудотерапия – обучение самообслуживанию, личной гигиене, приобретению навыков ведения домашнего хозяйства, использования бытовой техники без постороннего участия;

Психотерапевтическая помощь – снятие признаков депрессии, преодоление страхов и комплексов, приобретение позитивного настроя;

Диетотерапия – сбалансированное питание с оптимизацией под особенности больного;

ЛФК со специальными тренажерами, направленными на наращивание подвижности конечностей, мелкой моторики рук, уменьшение отечности и скованности в них. Упражнения помогут восстановить баланс тела, умение сидеть, стоять и ходить

В некоторых ситуациях понадобится сопровождение химиотерапевтов и радиологов, диагностический контроль.

Сегодня лечение рака вышло на новый уровень. Разработанная уникальная техника, степень эффективности которой доказана уже более чем двадцатилетней практикой, дает надежду многим пациентам. Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

Мы рекомендуем принимать или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

укрепляет иммунную систему;
усиливает регенерацию клеток;
насыщает ткани кислородом;
оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

«Живая» еда – гарантия отличного самочувствия и ускоренного восстановления после лечения от онкологии и удаления опухоли. Вот почему при выборе меню на ближайшее время лучше всего использовать несколько полезных советов:

исключить полуфабрикаты, заменив их натуральными и свежими продуктами;

питаться часто, но небольшими порциями;

исключить употребление алкоголя и табачных продуктов;

заменить газированные напитки чистой водой или разбавленными свежевыжатыми соками;

больше есть фруктов и овощей, постепенно в рацион добавлять мясо и молочные продукты.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

Разрешенные и запрещенные продукты

Перед тем как говорить о продуктах, необходимо помнить, что данные рекомендации являются общими, точный список составляет врач исходя из состояния, вида опухоли и показателей нутритивного статуса.

Разрешенные продукты: сухой бисквит, несдобное печенье, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца в виде парового омлета, детские молочные продукты, творог в виде блюд (сырники на пару, запеканки, пудинги), рафинированное оливковое масло, каши на молоке и воде (манная, рисовая, гречневая и геркулесовая), допускаются различные блюда из молотых круп, свежие и приготовленные на пару овощи (свекла, капуста, морковь, картофель, кабачки, тыква, зеленый горошек), спелые сладкие ягоды и фрукты, предпочтительнее – в виде пюре, муссов, желе, супы на овощных и некрепких мясных бульонах, некрепкий чай, слабое какао на молоке, фруктово-ягодные морсы.

Запрещенные продукты: ржаной хлеб, сдоба, блины, жирные мясо (в том числе свинина) и рыба, мясные и рыбные консервы, копченые закуски, пельмени, вареники, хинкали, сваренные вкрутую и сырые яйца, молочные продукты с высокой жирностью и кислотностью, острые сыры, консервированные овощи, супы на крепких овощных, мясных, рыбных и грибных наварах, окрошка, борщ, неспелые и кислые фрукты, конфеты, шоколад, халва, острые пряности, кофе, квас, газированные напитки.

Соблюдать особый рацион питания при онкологических заболеваниях – значит обеспечить организм необходимой энергией, а также повысить эффективность проводимого лечения.

(
оценок; рейтинг статьи )

Запреты после лечения

В настоящее время после лечения колоректального рака строгих запретов для пациентов нет. Есть некоторые рекомендации, соблюдение которых способствует поддержанию здоровья организма в целом, но отсутствуют конкретные данные о факторах, снижающих риск рецидива.

Продолжительность жизни после операции по удалению рака

Лечение рака – процесс, вселяющий одновременно страх неизвестности и чувство подавленности, которые сопровождаются частыми переживаниями касательно низкой продолжительности жизни после операции по удалению рака, а также возможных осложнений рецидива. Вопреки этому, подавляющее большинство врачей всегда бывают уверены в неминуемом успехе излечения – это подтверждают статистика и современные методы лечения, которые, к слову, позволяют излечиться от рака даже на последней стадии течения болезни.

I стадия

Начальный этап проявления болезни можно вылечить быстро и безболезненно, ведь в ходе его течения метастазы еще не успевают проявиться, а органы и внутренние системы бывают подвержены минимальным изменениям. Как правило, даже проведение операционного вмешательства с частичным удалением органа, подразумевает после себя быстрый реабилитационный период и достаточно эффективное выздоровление. Средняя продолжительность жизни после операции по удалению рака не зависит от болезни, а только от образа жизни и условий проживания.

II стадия

Вторая стадия рака зачастую не имеет ужасающих последствий, однако ее проявление ощутимее первой. В ходе ее лечения риск появления рецидива остается минимальным, но диагностика является одним из наиболее рекомендованных методов по предупреждению повторного возникновения онкологии. Количество прожитых лет при этом не сокращается, особенно, если человек вовремя прошел лечение и сумел сохранить свои внутренние органы (если долю органа вырезали, врач назначит специальные гормональные препараты, которые помогут исключить возникновение дисфункции и чрезмерной нагрузки на него).

III стадия

Более тяжелая степень, которая обычно характеризуется наличием различного рода осложнений. В их число входят: разрушение внутренних органов, метастазы и другое. Вот почему при их появлении врачи настоятельно рекомендуют придерживаться щадящего режима во всем, а также проводить наиболее эффективное лечение по борьбе с очагом рака и его последствиями (в некоторых случаях это помогает существенно снизить риск появления рецидива). Появление третьей степени всегда может нести за собой риск рецидива и повреждения внутренних органов, что напрямую влияет на срок продолжительности жизни.

IV стадия

Восстановление после четвертой стадии для многих врачей – чудо, ведь в это время болезнь достаточно быстро прогрессирует. Несмотря на это, время жизни, которое пациенту предстоит прожить, напрямую в дальнейшем зависит именно от него. Если он начнет активно следить за своим здоровьем и соблюдать все предписанные врачом рекомендации, срок жизни будет увеличиваться непрерывно.

Питание в послеоперационный период

Хирургическая операция — серьезный стресс для организма. Стресс сильно влияет на обмен веществ. Чтобы восстановительные процессы в организме больного пострадали меньше, нужен внимательный подход к питанию после операции.

Изменения в метаболизме после операций или травмы являются фактором риска послеоперационных осложнений.

Показатели обмена веществ у пациента влияют на скорость, с какой он восстановится после операции или травмы. Если ответ организма на вмешательство мощный, то человек истощается, слабеет иммунитет, может легко присоединиться инфекция. Это осложняет процесс восстановления. Почему так происходит?

Как организм реагирует на операцию или травму

При операции и травме в кровь пациента поступают гормоны стресса и цитокины. Цитокины – вещества, которые регулируют воспалительные процессы в организме. Воспаление – реакция организма на различные повреждения. Эта реакция активизирует защитные силы организма – потому что через любую рану может попасть инфекция. Выброс в кровь цитокинов и гормонов стресса изменяет обмен веществ. Что это за изменения? Запускается процесс расщепления гликогена – тратится энергетический запас организма. В качестве дополнительных источников энергии перерабатываются жиры из жировой ткани и белки из мышц. Расход белка на энергетические потребности не позволяет использовать его на первоочередные нужды: создание новых клеток и тканей, т.е. заживление раны. Это мешает восстановлению пациента после хирургического вмешательства:

Чтобы улучшить прогноз для больного, нужно снабжать его организм дополнительными питательными веществами, которые дают легкоусвояемую энергию и белок. Профилактика общего истощения положительно влияет на иммунитет, повышая защитные силы всего организма. Даже минимальное питание оказывает лечебное действие на клетки слизистой кишечника, сохраняя барьерную функцию желудочно-кишечного тракта по отношению к микробам.

Нутритивная терапия — что это? Какие показания к нутритивной терапии есть у хирургического пациента

Одна из составляющих поддержки больного на пути к его выздоровлению – нутритивная терапия. Это питание для пациента, которое направлено на профилактику или лечение истощения. В нутритивную терапию входит питание через рот – обычная или лечебная диета, энтеральное и парентеральное питание.

Какому хирургическому пациенту нужна нутритивная терапия?

— больному без признаков истощения, если ожидается, что он не сможет есть больше 5 дней, или у него будут проблемы с приемом достаточного количества пищи через рот (меньше 60% больше 7 дней)

— больному, у которого возможен риск послеоперационных осложнений, связанных с питанием. Скрининг риска проводится, когда у пациента

Индекс массы тела (ИМТ) меньше 20,5 кг/м2
Потеря массы тела больше 5% в течение последних 3 месяцев
Снижено потребление пищи
Тяжелое состояние
Пожилой возраст

Своевременная профилактика недостаточного питания заметно влияет на исход заболевания. Как это выглядит в цифрах – читайте статистику ниже.

Немного статистики исследований «прогностическое влияние состояния питания на осложнения и летальность»

Раннее начало питания после операций может показаться особенно сомнительным в случае хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Но даже здесь – при соблюдении правил проведения нутритивной поддержки – снижается процент осложнений и время, проведенное в больнице. Это показано в Кокрейновском обзоре о влиянии раннего энтерального питания на частоту осложнений после операций на желудочно-кишечном тракте. Кокрейн – это некоммерческая организация, которая анализирует опубликованные медицинские исследования и проверяет их на соответствие принципам доказательной медицины.

Авторы обзора отобрали 14 исследований, включавших 1224 пациента. По этим работам они заключили, что начало нутритивной поддержки в течение 24 часов после операции сокращает пребывание в больнице на 1 день и уменьшает частоту некоторых осложнений:

Инфицирование ран. У пациентов, получавших питание, риск составил до 13,4%, у контрольных, которые не получали нутритивную поддержку, – до 33,3%
Осложнения, нагноение швов. При нутритивной поддержке максимальный риск падал с 27% до 8,3%
Смертность. Риск летального исхода уменьшался в случае раннего питания с 19% до 6,7%.

В качестве нутритивной терапии подходят сбалансированные по питательным веществам, витаминам и микроэлементам специальные смеси.

Продукты Nutrien Stadard и Nutrien Energy для восстановления организма после операции

К таким смесям относятся Nutrien Standard и Nutrien Energy. Это универсальные лечебные продукты, которые подходят для перорального приема и энтерального питания через зонд после операций и травм.

Обе смеси содержат:

молочный белок, который легко усваивается,
полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3), которые способствуют противовоспалительному и иммуномодулирующему действию,
жиры, которые не перегружают поджелудочную железу, легко усваиваются и дают быстро и много энергии,
витамины и микроэлементы, которые ускоряют все восстановительные процессы в организме. Нутриэн Стандарт легче усваивается и переносится в ранний послеоперационный период.

Nutrien Energy отличается большей концентрацией белка и энергии, витаминов и минералов, и лучше подходит для более поздней, длительной реабилитации, когда желудочно-кишечный тракт восстановился после операционного стресса. Какая из этих смесей лучше подойдет? Для точного ответа получите рекомендации от лечащего врача.

Нутритивная терапия статистически улучшает прогноз хирургического пациента, но нюансы поддержки с помощью питания могут отличаться у разных больных. Чтобы получить только пользу от лечебных смесей, важно не только понимать, как организовать свое питание после операции, но и действовать согласованно с лечащим врачом или диетологом.